
注意!注意!這絕對(duì)是偽命題。確實(shí)慢性腎臟病的飲食,在慢性腎臟病的治療、保養(yǎng)占有非常重要的地位。但絕不是一言兩語(yǔ)能夠說(shuō)清楚。也不是一兩個(gè)規(guī)定能概括的。
我們知道,慢性腎病是一個(gè)慢的讓人們不可思議的慢性病。有些患者在幾歲的時(shí)候發(fā)病,堅(jiān)持保養(yǎng)治療,可能到了四五十歲還在治療保養(yǎng)。甚至是到了五六十歲還在通過(guò)透析或者換腎以后,活的有滋有味。
甚至有些患者幾歲患有腎病,中間穩(wěn)定很長(zhǎng)時(shí)間,幾十歲后檢查發(fā)現(xiàn)有了慢性腎衰竭的表現(xiàn)。有人認(rèn)為是小時(shí)候的腎病發(fā)展而來(lái)。
而在這漫長(zhǎng)歲月的時(shí)間里,慢性腎臟病起起伏伏,臨床表現(xiàn)時(shí)好時(shí)壞,但腎功能緩慢損害。腎臟的病理也是逐漸發(fā)展。
其實(shí),慢性腎臟病的病程,我們將其從輕到重分為五期。在慢性腎臟病漫長(zhǎng)的時(shí)間里,腎臟病不聲不響的從慢性腎臟病1期發(fā)展到4期或者5期。如果是到了五期,那就一定要維持性血液透析或者換腎,才能維持生命。
而慢性腎臟病的飲食要求,在慢性腎臟病的各個(gè)時(shí)期是不同的。甚至是完全相反的。
另外,發(fā)生慢性腎臟病的原發(fā)性疾病也是不一樣的。比如,有的是腎病綜合征;有的是慢性腎炎綜合癥;有的是慢性腎盂腎炎;有的是狼瘡性腎病;有的是高血壓腎損害;有的是糖尿病腎病;有的是痛風(fēng)性腎病等等,還有許多許多。
而這些不同的原發(fā)病引起的慢性腎臟病,其飲食要求也是有區(qū)別的。
是的,因?yàn)槁阅I臟病的病情特別復(fù)雜,影響因素眾多。給病人的飲食以前,我們需要考慮血糖的問(wèn)題,血脂的問(wèn)題,血尿酸的問(wèn)題,血漿蛋白的問(wèn)題,鐵元素的問(wèn)題,維生素的問(wèn)題等等。因此,我們要在慢性腎臟病患者不同的時(shí)期,不同的病因,就要做到不同的安排。
比如,在腎病綜合征病人,早期腎功能正常情況下,由于大量的血漿蛋白通過(guò)尿液排除體外。引起不同程度的低蛋白血癥。這時(shí)候,在積極藥物治療的情況下,我們特別鼓勵(lì)病人進(jìn)食魚(yú)、瘦肉、雞蛋等高蛋白飲食,以補(bǔ)充體內(nèi)蛋白質(zhì)的不足。
而如果是痛風(fēng)性腎病病人,早期腎功能正常情況下,不會(huì)有大量蛋白尿。這時(shí)候?qū)δI臟損害的主要原因是大量尿酸或者是沉積在腎小球基膜,或者是大量尿酸結(jié)晶堵塞在腎小管,或者是尿酸性結(jié)石堵塞尿路。我們就需要控制好病人的飲食,不讓吃海鮮,動(dòng)物內(nèi)臟,啤酒;少吃肉制品。
如果到了慢性腎臟病的第二、三期,我們就讓病人適當(dāng)注意,只要病人不是暴飲暴食,注意飲食清淡。也不需要過(guò)分控制飲食。更不是只讓病人吃青菜。
就是到了慢性腎臟病的四、五期,我們也是要求病人吃優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。所謂的優(yōu)質(zhì)蛋白,就是動(dòng)物蛋白,動(dòng)物蛋白含有較高的人體必須氨基酸,而植物蛋白就相對(duì)少一些。所謂低蛋白飲食,就是數(shù)量要低。多了,腎臟負(fù)荷不了。
飲食問(wèn)題是慢性腎病綜合治療的重要組成部分。
而且還有一個(gè)就是,慢性腎臟病到了晚期,接受透析和沒(méi)有透析病人也是完全不同的。對(duì)于非透析治療的患者,需要限制蛋白質(zhì) 據(jù)腎功能損害程度確定膳食蛋白質(zhì)攝入量。
沒(méi)有接受透析等患者,在每日供給的蛋白質(zhì)總量中,優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占50%以上。如雞蛋、牛乳、瘦肉等補(bǔ)充。同時(shí)充足供給能量,以提高蛋白質(zhì)的利用率。一般情況下,我們希望能量多數(shù)來(lái)源于淀粉,少量來(lái)源于米、面和脂肪。
而對(duì)于接受維持性血液透析的患者或者腹膜透析等腎臟替代療法的患者,通常存在著營(yíng)養(yǎng)不良。按照歐洲腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的要求,每日蛋白質(zhì)攝入量分別為1.2~1.4g/(kg.d)。量是比較高的。而且其中至少要求50%為優(yōu)質(zhì)蛋白,也就是動(dòng)物蛋白。
而且,我一直認(rèn)為,隨著我們透析等血液凈化技術(shù)的發(fā)展和普及。只要能夠堅(jiān)持充分透析,飲食更是可以放開(kāi)。以提高慢性腎臟病患者的生活質(zhì)量。
從上述看來(lái),慢性腎病任何時(shí)候都不能只吃“清水煮白菜”。而且只吃素菜,不吃肉制品,對(duì)疾病的影響,對(duì)生活質(zhì)量的管理,是非常錯(cuò)誤的。
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慢性腎病發(fā)病特點(diǎn)有“三高”、“三低”:發(fā)病率高、伴發(fā)的心血管病患病率高、病死率高;全社會(huì)對(duì)慢性腎病的知曉率低、防治率低、伴發(fā)心血關(guān)病的知曉率低。俗話說(shuō)病從口入,對(duì)于腎病患者來(lái)說(shuō),更要注意飲食。 01:11 慢性腎臟病患者應(yīng)多吃富含維生素A、B及C族和含鐵豐富的食物,以滿足身體需要,如新鮮綠葉蔬菜、水果及動(dòng)物內(nèi)臟,有豬肝、雞蛋、西紅柿、紅棗、花生、茄子、木耳、西瓜、蘿卜、黃瓜、柑橘、獼猴桃、天然果汁等,但血尿酸及血脂高者不宜食用動(dòng)物內(nèi)臟。補(bǔ)充維生素C有利于鐵的吸收,可食用西紅柿、綠葉蔬菜、西瓜、柑桔、獼猴桃和天然果汁等食品。 低磷 控制自己飲食當(dāng)中的磷元素含量對(duì)于慢性腎病患者來(lái)說(shuō)是非常重要的。慢性腎衰患者常有血磷升高,所以限制飲食中磷的攝入對(duì)控制血磷極為重要。應(yīng)制定低磷飲食的方案,盡量避免食用含磷豐富的食物,如酵母類(lèi)、全谷類(lèi)、干豆類(lèi)、硬果類(lèi)、海產(chǎn)類(lèi)、動(dòng)物內(nèi)臟、腦髓等。蛋黃含磷高,1周不超過(guò)2個(gè),烹調(diào)魚(yú)和瘦肉時(shí),可先用水煮一下,再撈出熱炒,以降低魚(yú)肉中的含磷量。 蛋白質(zhì)的供應(yīng)量,一般應(yīng)按正常需要量供給,成人每日每公斤體重0.8~1.0克。并選用生理價(jià)值高的蛋白質(zhì),如蛋類(lèi)、乳類(lèi)、肉類(lèi)等,以補(bǔ)償排泄損失,避免和治療浮腫及貧血。 若伴有高血壓或高脂蛋白血癥者,須限制膳食中的飽和脂肪酸與膽固醇的含量。
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非也,吃好了,才有力氣戰(zhàn)勝病魔!
無(wú)論是病人還是正常人,合理的、充足的營(yíng)養(yǎng),是身體的健康保證。
清水煮白菜,比較適合慢性腎病患者,但是,需要和其它美食一起搭配——需要節(jié)制蛋白質(zhì)過(guò)多,但是又要防止蛋白質(zhì)不足——總而言之,跟正常人比較,腎病人士飲食該留意的地方較多。
長(zhǎng)期高蛋白膳食,可加重腎臟的高濾過(guò)狀態(tài),同時(shí)增加體內(nèi)有毒的氮代謝產(chǎn)物,從而腎功能進(jìn)一步損害。
一般病情的慢性腎病患者,每日每公斤體重,配給0.8克左右蛋白質(zhì)為宜。
飲食中供給的蛋白質(zhì),盡量供給必需氨基酸含量豐富的高生物價(jià)的蛋白質(zhì),如乳類(lèi)、蛋類(lèi)、瘦肉(禽、畜、魚(yú)、蝦)等。
以前大豆被嫌棄,非必需氨基酸較多。近些年來(lái)發(fā)現(xiàn),大豆蛋白有減輕蛋白尿作用,有利于延緩腎病的進(jìn)展。
高脂肪食物,會(huì)促進(jìn)腎小球硬化。需要限制飽和脂肪酸的攝入,如全奶、豬油、黃油、油炸食物、人造奶油等。
每日米面主食,因總計(jì)含有較多的不完全蛋白,故而須限量,用低熱量蔬菜彌補(bǔ)。
食物種類(lèi),以蔬菜、適量水果、低脂奶類(lèi)、全谷類(lèi)、禽肉和魚(yú)類(lèi)為主。
慢性腎病食譜舉例:
早餐 牛奶200克+涼拌胡蘿卜絲200克
午餐 紅薯100克+大米50克+清蒸武昌魚(yú)50克+清炒小白菜200克
晚餐 玉米80克南瓜50克小米25克煮粥+涼拌西蘭花200克+家常豆腐100克+雞蛋一個(gè)60克
以上食譜大約有48克蛋白質(zhì),足夠60公斤體重人士慢性腎病患者食用。
得了慢性腎病,照樣頓頓都有美食!
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不是,而且只要你不在自己的思維里死板、畫(huà)地為牢、自我設(shè)限。掌握正確的養(yǎng)生方法,腎功能是可以慢慢恢復(fù)的。
站樁,頭條上自學(xué)。每天早晚各5到30分鐘。自己靈活適應(yīng)提高。一段時(shí)間后,當(dāng)下腹部和腎部開(kāi)始有動(dòng)熱涼等感覺(jué)時(shí),就表示修復(fù)開(kāi)始了,恢復(fù)也只是時(shí)間問(wèn)題。