在前天我就做過一個關(guān)于肺結(jié)核的科普問答《肺結(jié)核癥狀并不一般，有哪些特殊性》，這其中我就提到了像我們正常人如果遇到咳嗽、咳痰、低熱、盜汗，2-3周以上就要警惕自己是不是得了肺結(jié)核，具體什么原因，在這里我就不再重復描述，大家如果感興趣可以點擊下面頭條問答鏈接繼續(xù)了解！

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在這里我想跟大家說的就是這咳痰確實是肺結(jié)核病人可能會出現(xiàn)的癥狀。但是通常情況下，肺結(jié)核病人治好以后，肺結(jié)核患者這些癥狀也就會隨著消失，那么肺結(jié)核好了之后，為什么一直還會有痰？難道是肺結(jié)核復發(fā)了嗎？我們今天就來聊一聊這個問題！

我們先來看看肺結(jié)核怎么樣才算完全治愈？治好以后復發(fā)率有到底有多高？

肺結(jié)核到底是一種什么樣的傳染病，我在上次問答科普就已經(jīng)跟大家解釋清楚了。它是結(jié)核病的一種，占了結(jié)核病的80-85％，而且是目前結(jié)核病當中病因最為明確的，確定為一種叫做“結(jié)核分枝桿菌”感染引起的傳染性疾病。

像咳嗽、咳痰、午后低熱、盜汗，甚至咯血或者血痰，都是肺結(jié)核常見癥狀。而醫(yī)學上，對于這種傳染病的治療周期一般都比較長，至少要6個月以上，甚至有的患者要治1-2年，因為關(guān)于肺結(jié)核是否被完全治愈，是有嚴格標準的！

第一個，癥狀要消失。就是比如你之前得了肺結(jié)核以后，會咳嗽，咳痰，胸痛，時不時吃完午飯以后就會發(fā)燒，睡覺起來滿頭大汗的等等，現(xiàn)在都不會了，胸也不痛了，也不咳嗽咳痰了，也不發(fā)燒了，睡覺起來也不會滿頭大汗了，就是這一系列的癥狀都沒了，那么這是肺結(jié)核治好以后的第一個標準。

第二個，影像學檢查明顯好轉(zhuǎn)。大家都知道，我們是怎么發(fā)現(xiàn)自己有肺結(jié)核的？是不是之前去醫(yī)院拍過胸片或者CT，然后發(fā)現(xiàn)有一些肺結(jié)核的影像學影，這就是肺部病變，這也得看起來好了才行，當然只要明顯好轉(zhuǎn)即可，不是說100％消失，因為肺結(jié)核病人往往治愈后會留下一些鈣化灶，這都是正常的，只要肺部病變明顯消失，吸收即可；

（如圖：治好的肺結(jié)核患者這肺部病變要明顯好轉(zhuǎn)，吸收）

第三個，痰培養(yǎng)不再發(fā)現(xiàn)有結(jié)核分枝桿菌了，這個應該很好理解。因為肺結(jié)核的病因就是這個結(jié)核菌的感染，那你這痰里面如果還有結(jié)核菌，怎么能算治好了呢？

（如圖：要找不到這個結(jié)核菌，報告呈陰性）

第四個，整個藥物治療沒有停過，也就是說你這個結(jié)核病病人，從我們醫(yī)生開始給你吃第一次藥時候，你就要遵醫(yī)囑，至少吃滿六個月以上，中間不管是你的癥狀消失了，拍片也看不到肺部病變了，痰里面也找不到結(jié)核菌了，都不能停藥，這個服藥療程必須全程服藥。

因此，你說你肺結(jié)核治好了，我想你先對比下自己上面這四個標準是不是都符合，如果有一條符合，那么你可能肺結(jié)核就沒治好，會一直有痰，也就正常了。

那么如果你確實對了標準，醫(yī)生也說你的肺結(jié)核治好了，現(xiàn)在還一直有痰，是不是代表肺結(jié)核復發(fā)了呢？

那未必！隨著抗結(jié)核藥物越來越多，只要嚴格遵從我們醫(yī)生醫(yī)囑，目前醫(yī)學上肺結(jié)核的治愈率是非常高的，80％以上肺結(jié)核病人都能被完全治愈，而且治愈的肺結(jié)核患者當中復發(fā)率才不足5％，也就是說肺結(jié)核復發(fā)的可能性不大。

當然，你肺結(jié)核治好以后，確實還是存在5％左右的復發(fā)率，我也不敢保證你不是那個5％里面的。

如何排查自己是不是肺結(jié)核復發(fā)？普通篩查可以首選X線檢查，如果真要看的更加清楚，那么建議你做CT，CT它是把我們的肺切一層一層的，因此可以把我們肺部病變看的更加清楚。

那么當我們了解了上面知識，也做了肺結(jié)核復發(fā)的篩查，還是沒找到一直有痰的原因，下一步應該怎么辦？

其實也很正常，而且大概率你不是因為肺結(jié)核引起的咳痰！

為什么？

首先，痰是一種癥狀，不僅有很多疾病都可以引起我們咳痰，而且平時哪怕我們沒病也可能會有咳痰，但是不會像你現(xiàn)在一直有痰。

一直有痰，很可能是因為我們?nèi)梭w的氣管或者支氣管受到了病毒或者細菌侵入，引起了局部的炎癥反應，造成局部粘膜充血，水腫，分泌物增多引起的。

因為我們?nèi)梭w上下氣道，尤其是下呼吸道粘膜是有粘液性和杯狀細胞的，而這些腺體受到外界空氣或者病菌刺激，它們就會分泌一些粘液，而這些增多的粘液、漿液分泌物就會把那些有害物質(zhì)粘在一起，跟膠水一樣，然后借助大家呼吸道上皮的纖毛擺動，把這些粘有有害物質(zhì)的分泌物，借著咳嗽一起咳出去，這就是我們說的“痰”，這也是為什么咳嗽咳痰往往兩個癥狀都是同時出現(xiàn)的原因。

接著，就很好理解了，我們一個人出現(xiàn)咳痰，原因可以是多樣的，比如不慎吸入一些灰塵、支氣管炎，肺炎，哮喘，甚至肺癌等等呼吸道疾病，都有可能出現(xiàn)咳痰，這也是我們以上在確診肺結(jié)核時候，往往也是需要鑒別診斷的疾病。

而平時如果懷疑自己或者家人是肺結(jié)核的咳痰，大家一定要做好自己或者家人痰液的處理，方法主要有一些幾種：

第一種，裝在一個密封容器，然后拿去加熱，把這個結(jié)核菌煮死；

第二種，同樣裝在密封容器中，但是不加熱，而是用一些含氯消毒液比如大家最常見的84消毒液等浸泡，也可以殺死結(jié)核菌；

第三種，找到一個適合深埋的地，埋掉；

再次強調(diào)：對于家里人有肺結(jié)核，一定要做好這個肺結(jié)核病人痰液處理，因為它是一個主要通過呼吸道傳播的疾病，而痰液是主要的傳染源。

當然，最后我們排除了這個肺結(jié)核引起的咳痰，大家也可以通過自己痰液顏色來判斷自己大概是什么原因引起的一直有痰。

• 白痰，最為常見，像正常吸入一些灰塵等異物都可能引起，還有就是一些機體的炎癥組織、壞死物、分泌物等，因此出現(xiàn)白痰，不一定說明我們合并有細菌或者病毒感染；
• 黃痰，通常含有大家病原微生物，細菌或者病毒，提示細菌感染的可能性大，但是這時候是否需要抗生素治療，必須在專業(yè)醫(yī)生明確診斷后使用，自己切勿擅自濫用抗生素。
• 棕褐色痰，還帶腥臭味，這種大家要注意排查自己是不是肺里面是不是有寄生蟲比如肺吸蟲病病人往往就會吐這種痰。
• 鐵銹色痰，大家肯定都見過生銹的鐵，像大葉性肺炎的人經(jīng)常會吐這種痰，大家也要注意鑒別。
• 磚紅色果凍樣痰，這種痰液往往在某些支氣管、肺炎病人身上比較常見，而且往往這樣患者還會打寒戰(zhàn)。
• 帶一點點血絲痰，如果你是合并嚴重或者長時間咳嗽，不用過于擔心，很可能是你咳嗽太用力咳破了毛細血管引起的，當然如果不是這樣的，也要引起重視，畢竟痰中有血，也可能是比較嚴重疾病。

總結(jié)

得了肺結(jié)核，會有咳嗽咳痰癥狀，但是如果真是治好了的肺結(jié)核，通常咳嗽咳痰癥狀會消失，而且復發(fā)率很低，只有5％左右，因此如果真如你說肺結(jié)核治好了，那么一直有痰，大概率不是因為肺結(jié)核引起的。當然，最好做一個復診，篩查一下，可以去醫(yī)院拍個片，一來可以篩查是不是肺結(jié)核復發(fā)，二來還可以排查自己是不是因為其他疾病引起炎癥反應，導致一直咳痰，而這后者出現(xiàn)的可能性非常大。具體為什么，文中已經(jīng)有了一部分介紹，如果大家還有什么疑問，可以下方留言，我們可以一起來交流。

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肺結(jié)核病治愈后，肯定會有少量的痰，那怕是健康正常的人，也會經(jīng)常有痰，這是人體正常代謝的排泄物。肺結(jié)核病比較特殊，難以治愈，但是，一旦治愈，終身免疫，是不可能復發(fā)的。

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肺結(jié)核是由結(jié)核分析桿菌引起的一種慢性傳染性疾病，主要癥狀是肺部感染。

肺結(jié)核好了之后，一直有痰，個人認為有2種情況：

1、有可能你的治療不徹底，沒有嚴格按照治療方案執(zhí)行，活動性肺結(jié)核的合理治療是早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律以及全程用藥。只要有一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，就會導致你病程延長、預后不良，一些癥狀改善較慢或者留有后遺癥。由于你提供的信息太少，建議再拍張胸片或者胸部CT，查一下肺部有沒有問題，再次化驗痰找抗酸桿菌，痰檢是否真的陰性。

2、是不是其它疾病引起的咳嗽。近期有沒有上呼吸道感染、有沒有咽喉炎、有沒有胃病，返流性食道炎等。

總之，肺結(jié)核治療好了之后一直有痰，個人覺得一定有問題，建議你到醫(yī)院進一步檢查，拍片、痰檢很重要。還需再次確認結(jié)核病到底治愈了嗎？如果真的治愈了，那其它疾病引起的咳嗽，應該問題不大，很容易解決。

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肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌感染引起的呼吸系統(tǒng)傳染病，肺結(jié)核的治愈標準有4個條件，關(guān)于咳痰這一方面，肺結(jié)核治愈的相應標準是咳嗽、咳痰等相關(guān)癥狀消失。

肺結(jié)核治愈之后，一直有痰，可能是以下幾個方面的原因。

1、肺結(jié)核復發(fā)

肺結(jié)核達到臨床治愈后的1-2年時間內(nèi)復發(fā)的幾率是最高的，在這段時間內(nèi)，要密切關(guān)注身體狀況，加強營養(yǎng)，多休息，以提高抵抗力。如果肺結(jié)核治愈之后，又一直有痰、咳嗽，其他癥狀也比較符合肺結(jié)核的癥狀表現(xiàn)，則有很大可能是肺結(jié)核又復發(fā)了。

2、正常的生理反應

當人體吸入刺激性氣體、塵埃、致病菌、病毒等物質(zhì)時，呼吸道及肺部就有可能受到刺激而導致炎癥反應發(fā)生，呼吸道分泌物增加，隨著支氣管上皮纖毛運動，呼吸道分泌物就會被推向上呼吸道。

當痰液到達上呼吸道時，人體會通過咳嗽將它排出體外。痰液如果不及時排出體外，就容易導致呼吸系統(tǒng)疾病或?qū)е虏∏榧又亍Ｒ虼耍忍祻哪骋环矫鎭碚f，也是人體正常的生理反應或自我保護機制。

3、其他呼吸系統(tǒng)疾病

除了肺結(jié)核外，大部分呼吸系統(tǒng)疾病都容易有咳痰的癥狀表現(xiàn)。像感冒、支氣管肺炎、過敏、流感甚至肺癌等疾病，都會有咳痰的表現(xiàn)。

肺結(jié)核是乙類法定報告?zhèn)魅静。餍胁W調(diào)查統(tǒng)計顯示，在我國傳染類疾病中，肺結(jié)核的發(fā)病和死亡人數(shù)均居第二位。大多數(shù)的肺結(jié)核是可以完全治愈的，但在治療過程中，肺結(jié)核患者需要嚴格遵醫(yī)囑用藥，不要因為病情的好轉(zhuǎn)或癥狀的消失而擅自減藥、停藥。肺結(jié)核患者的痰液要進行消毒處理，避免病情擴散或反復感染。

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