
一個最為形象的比喻:隱匿性冠心病冠心病的發病危險因素如何防止隱匿性冠心病進一步發展呢?查體:生活方式的調整:保持情緒平穩:不過飽,不便秘:保持血糖、血壓、血脂等的平穩:綜上所述:我是孫醫生,關注孫醫生講糖,持續了解更多優質健康知識,有幫助請點贊,有疑問請留言,必復!
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冠心病一年多了,沒有任何異常癥狀,是不是好了?這樣的認識是極其錯誤,更是相當危險的。
前幾天家里洗菜池的下水很不通暢,之前也有發生過,經過清洗下水管又基本恢復了正常下水。可這次再進行疏通時,下水管竟然因為疏脆破裂了,只能丟棄重新換一個新下水管。之所以如此的原因在于,下水管用久了材質已經老化變得不能再耐受外力了,不動它還好,一動就破裂了。
用這個例子來說冠心病可能并不是很恰當,但也能很形象地說明一些問題,比如冠心病是由于冠狀動脈發生了動脈粥樣硬化并有斑塊形成,使得血管管壁變厚、管腔狹窄,當狹窄率超過50%時即可診斷為冠心病。
發生了這樣病變的血管是不可逆的,形成的斑塊不會消失,唯一能做的是阻止斑塊的進一步長大,避免血管狹窄程度繼續加重,要做到這一點必須從去除斑塊形成并穩定斑塊的原因入手,比如控制好血糖、血壓、血脂,堅持服用預防斑塊破裂后形成血栓的抗凝藥以及養成良好的生活習慣等,而且這樣的干預治療必須終生堅持進行,絕不可隨意中斷。否則就可能像用久了的下水管一樣,可能引發嚴重的后果。
至于冠心病的癥狀表現,最主要的是引起心絞痛,是因為在某些因素的影響下比如情緒激動、過度運動等時,心肌細胞對氧的需求量增加,但因為血管狹窄無法及時通過增加血流量供氧,而心肌細胞對缺氧極其敏感,就會引起劇烈的疼痛,心絞痛發作時立即服用硝酸甘油,就是因為硝酸甘油能迅速擴張血管增大血流量提供更多的氧,起到緩解心絞痛作用的。
所以冠心病沒有任何癥狀表現,只是心絞痛沒有發作,但血管病變是無法改變而始終存在的。需要特別提醒的是:冠心病與心肌梗塞是同一種疾病不同的病程階段,冠狀動脈上的斑塊一旦發生破裂即會引起血小板聚集形成血栓,血栓堵塞血管造成心肌得不到氧氣發生壞死,就發生了可致命的心肌梗塞。
因此冠心病沒有癥狀表現,不等于血管病變沒有了,不堅持治療不但血管病變會進展,心肌梗塞的風險也將大大增加。那么,該如何做呢?按照醫生的醫囑堅持服藥是必須的,同時要定期監測各項指標,主要有:
- 空腹血糖力爭小于6.1mmol/L
- 餐后2小時血糖力爭小于7.8mmol/L
- 血壓力爭控制在130/80mmHg以下
- 低密度脂蛋白必須控制在1.8mmol/L以下
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有網友提出這樣的一個問題:冠心病一年多了,沒有出現異常癥狀,是好了嗎?
通常說來,之所以能夠確診冠心病,都是因為心臟出現了不適癥狀,或者經過醫生全面檢查評估的前提下才確認的。什么冠心病,冠心病是以冠狀動脈粥樣硬化為病理基礎的一系列相關疾病的總稱,一般以冠狀動脈狹窄超過50%為標準,如果達到了這個水平,一般都稱之為冠心病的問題,而急性心梗,由于冠狀動脈狹窄導致的心臟疾病,心衰等問題,都屬于冠心病的范疇。
冠心病沒有癥狀,不等于已經徹底治愈
了解了冠心病的定義,我們就能夠明白,對于冠心病這樣的慢性心血管疾病問題,是不存在“痊愈”之說的,通常冠狀動脈狹窄超過50%以上,就應該開始影響心肌的供血了,冠心病初期的患者,可能沒有特別明顯的或急性的癥狀,只有在過度疲勞時,才可能會出現胸悶胸痛等心肌供血不足的相關癥狀。
當醫生診斷您為冠心病時,都會提醒您做好生活上的調理改善,注意健康意識,合理適度運動鍛煉,保持良好作息,保持平和心態等,同時也會開具一些治療和緩解冠心病心絞痛等方面的相關藥物,來減少心絞痛發生幾率,控制三高問題,延緩和控制動脈粥樣硬化進程,預防急性的心血管事件(如心梗等)的發生等。
如果您遵循了醫囑,在生活上做好調理干預的同時,也積極合理的使用藥物來控制病情,一年多沒有出現任何異常和不適癥狀,說明我們的生活調理和藥物干預起到了良好的效果,但并不代表我們的動脈粥樣硬化已經得到了逆轉,原本已經狹窄超過50%以上的冠狀動脈血管,也不可能完全恢復彈性和健康,因此,如果就此就認為是冠心病已經痊愈了,已經好了,這是一種大錯特錯的想法。而如果因為認為已經痊愈了,而生活上的調理控制也不做了,健康的生活方式又成了大魚大肉胡吃海喝,抽煙喝酒也都恢復了,原來該吃的藥也都停了,這樣的情況如果繼續狹窄,本來已經得到有效控制的冠狀動脈粥樣硬化,就可能會進一步發展,可能會再次出現心絞痛等不適癥狀,甚至可能在某些情況下,發生急性心梗等急性心血管疾病,這樣的做法,就更是錯上加錯了。
冠心病到底應該怎么辦?
我們只要明白了冠心病是一種慢性的以動脈粥樣硬化為基礎的疾病問題,就應該能夠明白,有了冠心病問題,就一定要做好長期進行調理控制的心理準備。
關于“治好”,我們可以有兩種理解,對于感冒、急性細菌感染等疾病問題,我們經過合理休息,藥物治療,徹底治愈,是一種“治好”;而對于高血壓,高血脂,糖尿病,冠心病等慢病問題,如果我們能夠積極的控制疾病,盡量的減緩疾病的進展,減少因為這些疾病導致的重大健康損害的發生,這也是另外一種意義上的“治好”,這種治好,更多的是控制好,減少健康風險。
因此,對于冠心病,我們更多的應該做的是做好疾病的控制,從而達到減緩病程發展,降低心血管風險。要想做到這一點,這幾個方面的調理和治療,往往就必不可少——
第一,生活上保持健康良好的生方式。健康生活方式的保持,飲食、運動、戒煙酒、作息、心態,這些方面都保持好,對于身體和心血管的健康獲益是多方面的, 也是最安全的冠心病調理干預措施,是任何藥物和治療手段都無法替代和達到的。
第二,做好動脈粥樣硬化相關慢病的控制。三高問題,不管是高血壓高血脂,還是糖尿病問題,都是導致動脈粥樣硬化的重要風險慢病,如果冠心病的同時,還有相關的慢性代謝性疾病問題,就要積極的對這些慢病進行控制,高血壓患者建議血壓控制在130/80以內,糖尿病患者的血糖水平建議糖化血紅蛋白水平控制在7.0%以內,而高血脂患者的低密度脂蛋白膽固醇水平建議控制在1.8以內,如果這些指標都能夠達標,就能夠大大的減緩動脈粥樣硬化進程,動脈粥樣硬化的進程變慢了,冠心病的發展自然也就變慢了,心血管疾病的風險,也就得到了明顯的控制。
第三,心梗等心血管急性事件的預防,對于已經有了冠心病問題的朋友,發生心梗的風險就屬于極高危的情況了,對于這樣的情況,除了積極控制三高,特別是血脂水平的達標(低密度脂蛋白膽固醇<1.8)以外,一般也都需要進行抗血小板藥物的預防性服用,阿司匹林,氯吡格雷等我們常談到的藥物都屬于這類藥物,這類藥物的作用在于,能夠在冠狀動脈血管不穩定斑塊破裂時,抵抗血小板的聚集,減少血栓形成的風險,從而達到減少心梗發生幾率的效果。
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冠心病一年多了,沒有任何異常癥狀,是不是好了?
冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,是指患者在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上出現了心肌缺血缺氧、變性壞死的表現,臨床上出現以心前區疼痛為主要表現的一類疾病。
從概念上來講,冠心病的診斷必須要有冠脈的粥樣硬化、冠脈的狹窄,當冠脈狹窄>50%是冠心病的診斷即成立,因此冠心病的診斷依賴于冠脈狹窄的程度,而非依賴于有沒有癥狀,從這一點上講“冠心病的診斷一旦成立,就再也摘不掉帽子了”。
冠心病根據患者的臨床表現可以分為隱匿性冠心病、心絞痛、心肌梗塞、缺血性心衰和猝死,隱匿性冠心病、穩定性心絞痛患者在沒有明顯誘因的情況下或者口服藥物控制的比較理想的情況下,患者可以沒有任何臨床癥狀,但其冠脈的病變是存在的,其診斷就不能去除。
冠心病患者在診斷明確后,可以通過口服藥物、改變生活方式(管住嘴、邁開腿、戒煙戒酒、作息規律、減緩壓力)或者放置支架、冠脈搭橋等方式進行干預,患者也可以將病情控制在一定范圍內、不再發作心絞痛,但這不代表冠心病就好了,一旦放松警惕沒有堅持做好上述事情、病變可能會持續進展甚至引發嚴重后果。
綜上所述,盡管冠心病一年多了,沒有任何異常癥狀,但是冠心病沒有好,仍然需要規律服藥治療、堅持合理的生活方式。
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1,血液消耗較小2,側支循環建立較好3,感知能力較弱一、從癥狀來定義!二、從病情來定義!(我是羅民,三甲級醫院在職主任醫師,有著三十多年臨床一線工作經驗的“老”醫生,我的努力只為收獲大家的認同,如果我的回答可以幫助您,希望您能點贊、關注,如果有什么問題,可以評論或私信我,我會盡力幫助大家!)
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冠心病,全稱“冠狀動脈粥樣硬化心臟病”,血管粥樣硬化是無法徹底根治的,只能控制其發展,所以,說“好了”自然是不可能的。
不過,冠心病的確可以無癥狀。
冠心病由于冠狀動脈病變的部位、范圍和程序的不同,在臨床上分為四個類型,各有其不同的臨床表現:
1、隱匿型
此病型,患者可以沒有任何癥狀,心肌無組織形態也無改變,但有心肌缺血的心電圖改變;
2、心絞痛型
顧名思義,就是存在心絞痛癥狀的病型,具體情況則依患者情況不同而不同,但總之是有一過性心肌供血不足的問題,心肌多無組織形態改變。
3、心肌梗死型
心肌組織形態出現改變,有缺血性壞死,冠狀動脈阻塞,比心絞痛型情況更嚴重。
4、心力衰竭型
心肌組織形態出現改變,逐漸纖維化,且心臟增大,常有心衰和心律失常的表現。
5、猝死型
又成心臟驟停型,多為心臟局部發生電生理紊亂或起搏、傳導功能發生障礙引起的嚴重心律失常所致。
很多人都知道,冠心病是有分級的,分為四級:
Ⅰ級:管腔狹窄在25%以下;
Ⅱ級:管腔狹窄在26~50%;
Ⅲ級:管腔狹窄在51~75%;
Ⅳ級:管腔狹窄在75%以上。
題目的情況,屬于Ⅰ或Ⅱ級,可以無癥狀,但無癥狀不等于不需要治療,更不等于痊愈。隱匿型并不是好事,實際上此病型由于容易使患者粗心大意,猝死的概率要遠高于除猝死型外的其他病型。
冠心病,既然發生了,就別幻想著還會好,所以絕對不能放飛自我,還是要堅持良好的生活、飲食習慣,對病情加以干預控制。
同時,藥也要服。服藥是作用是預防。根據醫師的指導,服用抗血小板凝聚藥物來減輕心臟負荷,以及預防心律失常,尤其是預防猝死。
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一、是不是所有的冠心病都有癥狀?二、沒有癥狀不等于沒有危險?三、怎樣預防沒有癥狀的冠心病的危險?看懂了嗎?沒有癥狀的冠心病,也同樣需要引起我們的重視,沒有癥狀和沒有危險,沒有癥狀和治愈是不一樣的。關注我們,每天都有更新的科普推送給您!
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??????????????????????本文由全科掃地僧為您解答,希望對您有所幫助。不足之處,敬請指正,文章僅供參考,不作為醫療建議。
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或者在情緒激動、飽餐、勞累或者天氣變冷出現一陣一陣上腹部疼痛、牙痛、脖子疼痛、左上肢或者肩背部疼痛,可以在休息和這些誘因去除之后和不用服藥自行緩解,雖然沒有心絞痛發作,也要警惕冠心病可能。另外穩定性心絞痛部分患者可以沒有癥狀,但是心電圖會有心肌缺血的表現。尤其是老年人更容易被忽視,所以遇到患者出現這些表現需要提高警惕,需要進一步檢查,尤其是心電圖檢查。對于治療則需要預防冠狀動脈粥樣硬化和采取冠心病的適合個人的治療措施。
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由于絕大多數隱匿性冠心病未能及時得到臨床診斷和治療,因此成為患者最大的隱患。所以王藥師在這里提醒患者,沒有癥狀不代表沒有損傷,應該經過醫生判斷后才能確診。冠心病患者如何保健?
作為患者一定要重視冠心病的問題,首先要意識到一個問題,即使冠心病病情看似穩定,但仍然存在動脈粥樣硬化的問題,還需要繼續治療。
第二、及時看醫生,在醫生的指導下用藥,正規治療,包括生活方式的注意,生活要有規律,飲食以清淡為主,控制好高危因素,比如高血壓、高血糖、高血脂,要戒煙、禁酒。
第三、一旦有冠心病,生活要堅持科學飲食、合理運動的原則。飲食和作息要有規律,不能熬夜、飲酒到半夜,休息不好,睡眠不好;飲食要堅持低脂、低糖、低碳水化合物的飲食原則。在正規治療用藥后,有癥狀要及時看醫生,尋求醫生的意見。有不同的問題或想不明白的問題,定時看大夫,對自己的身體有益。