
綜上,雖然降低血壓可減輕對心、腦、腎等靶器官的損害,但血壓并非降的越低越好,部分患者由于不耐受較低范圍血壓,因此可能出現重要器官血流灌注不足,甚至誘發不良事件。因此高血壓患者的降壓目標應以醫生制定為準,緩慢控制血壓達標,在能耐受的情況下再考慮將血壓控制在更低范圍,應在專科醫師的指導下循序漸進。
感謝大家的閱讀!
若有不妥,敬請斧正! 歡迎評論區咨詢與交流!
注:本文內容僅作為健康科普,不作為醫療建議或意見,不具備醫療指導條件。
更多相關建議:
,每天為您分享健康知識。
更多相關建議:
1、 容易造成腦動脈供血不足。血壓控制過低,容易造成腦動脈供血不足,特別是一些老年高齡的患者,更容易發生體位性低血壓,容易摔倒造成繼發損害。2、心臟血液灌注不足。舒張壓如果過低(低于60~65mmHg)時,會造成心臟舒張期供血不足,反而會誘發心絞痛。一些老年患者,由于動脈硬化比較嚴重,舒張壓多會偏低,這時候降壓時要權衡藥物對舒張壓的影響,最好不要低于60~65mmHg。3、 其他。把血壓控制更低,需要服用更多的降壓藥物,可能會帶來更多的藥物副作用和經濟負擔。
所以血壓也并非降的越低越好,總體來講,年紀比較輕的,伴隨心血管風險因素多的,如果能耐受,血壓目標值越低。具體來講,對于高血壓合并心、腦、腎等靶器官損害的老年患者,建議采取個體化、分級達標的治療策略,首先將血壓降低至<150/90 mmHg,耐受良好者可降低至<140/90 mmHg。對于年齡<80歲且一般狀況好、能耐受降壓的老年患者,可降至<130/80 mmHg;≥80歲的患者,建議降至<150/90 mmHg,如能耐受降壓治療,可降至<140/90 mmHg。
更多相關建議:
愛看醫學科普的朋友都知道,2017年底,美國高血壓指南JNC8修改高血壓標準,把原來140/90mmHg的高血壓診斷標準,降低至130/80mmHg。這背后是越來越積極的血壓干預措施,而且大家也能感受到,越來越多的人重視高血壓,隨之而來的就是過度積極的控制血壓。那么,過度積極對于血壓的控制,到底對身體是好,還是不好呢?
大眾對于高血壓越來越重視,醫生對于高血壓的控制也是越來越激進,那么過度積極的血壓控制到底是好還是壞?張大夫要告訴大家的是,過度的血壓控制,當血壓低于身體的某個閾值是,可能帶來的更多是危險,而不再是獲益。
在過去30年里,高血壓領域發展迅速,很多研究都發現,過度積極的降壓措施,不僅對于人體沒有好處,還可能帶來很多害處。為此醫學界還出現了血壓的“J型曲線”學說,講的就是血壓低于某個數值后危害會增加的一種醫學學說。
人們在諸多研究中發現,當很多人的低壓低于60mmHg,心臟的冠狀動脈血流量會明顯降低,甚至產生心肌缺血的表現。因此,過度積極的降壓治療,可能帶來心肌缺血、腦梗塞等各種心腦血管的發病風險。所以,張大夫對于高血壓的患者,尤其是老年高血壓患者,常常告誡大家不要過度積極降低血壓。
目前,很多朋友都已經知道美國高血壓指南修改了降壓目標值,也就是130/80mmHg的高血壓診斷標準,這對大多數高血壓患者貌似安全,但是需要注意并不代表所有人都適合這個標準。對于那些75歲以上的老年人來說,這個標準就不合適,因為過低的血壓可能增加老年人發生心腦血管疾病的風險。同時,對于晚期腎病患者,過度的降壓都可能帶來一些不良事件的發生。
所以,張大夫要告訴大家的是,高血壓不控制是不對的,會增加發生心腦血管疾病的風險,而過度的降低血壓,也會帶來一些意想不到的災難后果,也是不可取的。
更多相關建議:
高血壓患者降血壓,把血壓降得低低的,這樣對身體好嗎?會不會有害?
首先要明確,高血壓不是一種單一的疾病,它只是一種表面現象,其背后的并發癥往往才是威脅患者生命的最關鍵因素,比如高血壓不僅會侵犯腦血管,引起腦出血、腦動脈硬化,還會引起心血管疾病、腎動脈硬化等,所以說穩定血壓并不是越低越好。
做好監測,合理用藥
要穩定血壓,首先要注意做好血壓監測,除了要增加量血壓的次數,還要注意測量血壓的方法是否正確。在家里測量血壓。應采用肘關節測血壓,血壓計要放在肘關節以上與心臟相平的位置。測血壓前休息15~20分鐘,不要在運動時、心情波動時測量。如果血壓兩次測量差別較大,可休息15分鐘后再測,兩次測量結果差別如果不超過15毫米汞柱,就不用再測了。
其次,高血壓患者要遵醫囑規范服用降壓藥,注意根據身體情況,結合醫囑及時調整藥物。血壓偏高時要適當增加用量,血壓偏低時要適當減少用量,這樣才能對血壓進行及時有效地控制。
需要提醒的是,患者務必在醫生的指導下按照血壓的標準、血壓的分級進行長期的用藥治療,而不是聽信偏方,在家自己煮藥水喝。降脂、降壓、降糖、降尿酸都是一樣的道理,
少喝濃茶,保證充足睡眠
針對許多中老年高血壓患者喜好喝茶的習慣,專家提醒,喝茶要謹慎,尤其是濃茶。茶堿對降壓有一定作用,但是濃茶里的咖啡堿等興奮血管的成分對穩定血壓有影響,因此,只宜適量喝些淡茶。另外有些人喝茶血壓會小幅度下降,因此就大量喝茶,希望能把血壓降下來,這種做法是不對的,茶喝多了咖啡堿會刺激血管,血壓低于正常值也不好。專家特別指出,老年人血壓不是越低越好,低血壓也容易導致中風、暈厥摔倒,容易發生心梗。此外,高血壓患者要保證充足的睡眠。
血壓控制在多少才合適?
老年人的血壓究竟控制在多少才合適?按照降壓標準來看,50~60歲之間的老人,血壓控制在140~85mmHg就可以了;60~70歲之間的老人血壓如果不是經常超過150~85mmHg,不需要服藥;70歲以上的動脈硬化嚴重的老人,血壓低于160mmHg反而更容易引起中風。
當然,這些標準不能一概而論,患者要根據自身情況,在醫生的指導下調整藥物,還要看病人是否患有糖尿病、冠心病,是否肥胖等方面的問題,要綜合評估。高血壓患者一定要到醫院進行專業的檢查治療,而不是在網上搜索資料,盲目給自己看病,更不要別人吃什么藥見效,我就吃什么藥,這是對自己的健康很不負責任的行為。
我是王藥師,致力于用樸實無華的文字解釋復雜難懂的疾病知識,幫助您管理好自己的身體。您的點贊就是我最大的動力!另外,如果您的家人也存在高血壓相關的困擾,請把這篇文章轉給他們吧!
更多相關建議:
血壓不是降得越低越好
眾所周知,高血壓是心腦血管疾病主要的危險因素。很多人對高血壓發病率、知曉率、控制率、達標率、診斷標準、影響因素等都有所了解。高血壓是可以預防和控制的“疾病”,科學地管理血壓,可以明顯減少腦卒中及心臟病事件發生。
緩慢平穩降壓是關鍵
臨床上,類似王女士的情況并不少見。除高血壓危象外,其余患者均應平穩而逐步降壓。血壓降得過快過低,嚴重的會損傷大腦、腎臟、心臟等。本身有頸動脈狹窄、腦供血不足、慢性腎臟疾病、嚴重冠心病的患者尤其要注意自己的血壓狀況。建議高血壓患者平時養成定時測血壓的習慣,一旦偏離標準值,應在醫生的指導下靈活用藥,不可貿然將血壓降得太快太低。
降壓治療必須掌握“緩慢平穩”的原則。一般情況下,提倡 4~12 周將血壓降到目標值(140/90毫米汞柱)是比較適宜的,而不是越快越好、越低越好,尤其是以下7類人群。
(1)體位性高血壓
即指患者站立后高壓升高大于20毫米汞柱。血壓降得過低,加上體位改變,會導致大腦供血不足。
(2)高血壓腦病
此類患者的特點是血壓突然升高,出現顱內壓增高,所以降壓必須要緩慢。
(3)身體衰弱的老年人
這類老人通常需長期臥床、體質差、臟器處于較弱狀態,血壓降得太低,會導致臟器供血不足,出現生化指標異常。
(4)雙側頸動脈嚴重狹窄
頸動脈向大腦灌注血液,血壓降得太低容易引發大腦供血不足。
(5)老年單純性收縮期高血壓
門診中經常有60多歲的老人,高壓高,低壓卻是正常或低的。這類人群血壓過低,會使低壓進一步降低,引發大腦血液灌注不足,出現頻繁的頭暈。
(6)80歲以上的老人
《美國高血壓指南》要求此年齡段人群血壓控制在150/90毫米汞柱即為正常,建議達到此值即可,不要過度控制血壓。
(7)基礎血壓高的人
這類人群緩慢將血壓降至140/90毫米汞柱即可,過低會引起惡心、頭暈、心慌等身體不適。
頭痛、頭暈、心慌應該及時測量血壓
當身體出現無明顯原因的頭痛、頭暈、煩躁不安、睡眠不佳或胸悶、心慌等身體不適時,就應該及時測量血壓。由于高血壓沒有特異性的癥狀,所以中老年人應定期測量血壓,警惕和預防高血壓的發生。一旦發現有高血壓傾向,應及早去醫院做進一步檢查,以明確診斷,盡早接受治療。沒有血壓高的癥狀,并不能代表不會患高血壓病。
對中老年人來說,即使血壓正常,也需每隔半年檢查1次,如出現癥狀應及時測量血壓。特別是35歲以上的成人,或家族中有高血壓病史、肥胖體形、伴有高脂血癥或糖尿病的患者,更應經常測量血壓。
不同人群的降壓目標不同
- 一般高血壓患者,血壓降至140/90毫米柱以下。
- 合并糖尿病或慢性腎臟疾病的患者可在140/90毫米柱的基礎上再適當降低。
- 年齡在65~80歲的患者血壓降至150/90毫米汞柱以下,如能耐受,可進一步降至140/90毫米汞柱以下。
- 80歲以上患者降至150/90毫米汞柱以下。
監測血壓對于病情評估極為重要
很多人寧可長期服藥,也不愿意長期反復測量血壓,認為麻煩。其實,初診高血壓、啟動用藥前的患者,都要規范地進行血壓監測,以獲得更準確的病情評估及最佳的治療方案。
同時,用藥和藥物調整過程中更要經常測量血壓,切不要認為只要每天服藥就安全了。了解自己的血壓,學會規范測量血壓,找心血管專科醫師精準地綜合評估危險因素,定期隨訪,才能更好地預防心腦血管疾病的發生。
更多相關建議:
高血壓病人降壓藥試想降低了安全些,這不妥。每個病人年齡段的血壓有一定的數據,降低了會出現心輸出量減少引起全身各臟器供血不足,尤其是腦組織對缺血相當敏感,一旦引起腦細胞缺氧缺血時間過長就壞死,輕植物人,重死亡。所以不要降得太低了。
更多相關建議:
有害
更多相關建議:
高血壓長期服藥必須調整,一般可以降至正常血壓120/80左右,無礙。調整血壓應找專業醫生,自己也作測量配合,是可以的。
更多相關建議:
把血壓降到最低會引起低血壓,那樣會很危險的。