師就行了這一說法?.png)
這個絕對有道理,而且很科學,中國臺灣,中國香港,發(fā)達國家,都是到主治醫(yī)師就結束了,無論工作多少年都是,根本沒副主任醫(yī)師主任醫(yī)師這個說法。臨床醫(yī)生其實就是匠人,做研究不是他們的事。比如梅奧診所等世界知名醫(yī)院,一萬名工作人員里,臨床醫(yī)生3000人,研究人員7000人,大概數(shù)據(jù)。臨床醫(yī)生就安心看病。臨床醫(yī)生也搞不了研究。
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主治是考的,副高以上要科研,這些設置是為有科研條件的醫(yī)生設計的,但大部分醫(yī)生面臨升職的困難是:臨床做的都是重復別人的東西、科研要新要真實,為了升職,論文水分可想而知,還有潛規(guī)則,難倒很多踏實工作的老實人。我認為這種職稱結構問題是科研與臨床未分開,要升必須搞科研,但有主任職稱的往往臨床能力不強,在二級醫(yī)院這種現(xiàn)象很突出,有些只有主治的門庭若市,有副主任以上的反而不如他們,即使拼命做包裝效果也不大,醫(yī)院也不會為職稱低的做包裝。二級醫(yī)院主要在縣城,區(qū)域小,群眾的口碑就是職稱,如果在三級的大醫(yī)院,沒個職稱沒法活,患者選醫(yī)生只有選牌子,不認識你啊。職稱跟臨床能力不對等,但工資績效分配就差很多了,沒辦法,醫(yī)院要提升檔次和形象。從主治到退休這段時間太長了,這些人就吃虧了。老聽到社會上的一些說法說現(xiàn)在怎么怎么虛信譽怎么怎么樣,很多時候還是跟制度有關,一個家的生活質量誰沒有責任啊。
難道對臨床水平的評定就沒有更好的評比方法?
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執(zhí)業(yè)醫(yī)師和主治都是考的,但是副高,正高里面的門道太多了!能力是一方面!但是關系才是里面的重頭!
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我來試試回答這個問題吧。
在我還是一個年輕主治醫(yī)師的時候,我認識好幾個非常牛逼的資深主治醫(yī)師。之所以說是資深的主治醫(yī)師,是因為他們已經(jīng)做了主治醫(yī)師好多好多年了,與他同期畢業(yè)同等資歷的醫(yī)生有相當多,已經(jīng)是上升到副主任醫(yī)師,甚至有些已經(jīng)是主任醫(yī)師了,但他的職稱還是停留在主治醫(yī)師級別。
其中一個青年才俊,外國留學歸來,基礎理論一流,手術也做得非常好,人特別特別的聰明,是在一線的三甲醫(yī)院,口碑很好,人緣也很好,這種人不管丟到哪里去都是是非常難得的人才。做科研寫論文對他來說,并不是很難的事情,他認為有相當多的科研和論文的含金量不高,純粹是為了升職稱而去做的,他覺得是在浪費他的時間,他想作為一股清流,堅持自己的初心,把所有的精力都用在看病人做手術,鉆研技術方面。我個人一直以他為學習的榜樣。
另外一位也是我的學習榜樣之一,他在我們當?shù)厥呛蘸沼忻耐饪拼蠓颍綀A幾十里沒有人不認識他。很多人很遠的地方都過來找這位醫(yī)生給他做手術,我有幸在輪科的時候跟了他整整一年,驚嘆于他某些手術方面的高深造詣,他心靈手巧,學習能力非常的強,很多新的術式,很多新技術他琢磨過幾天之后就能夠很熟悉的運用。可惜,他由于時代的原因,是工農(nóng)兵學員出身,一直是大專的學歷,在這種職稱環(huán)境下沒辦法進一步的晉升。
當然,這兩種情況是不算常見的情況。更多的是一路在職稱上面過關斬將的醫(yī)生。由于現(xiàn)在的醫(yī)生,最起碼是本科畢業(yè),有相當多的是碩士研究生畢業(yè)甚至是博士畢業(yè)的,所以他們在科研方面是有一定的優(yōu)勢,只要平時努力積累,多看文獻,多鉆研,多花時間和精力在考試,課題和論文方面,都是可以繼續(xù)晉升的。
雖然說有些人是的確由于客觀的條件限制,沒有在職稱上面再進一步,這種情況應該不是很常見,最起碼不是主流。如果一個醫(yī)生,長期停留在主治醫(yī)師階段的話,是要反思一下自己的。要搞清楚自己需要的是什么,需要是相對的安逸,還是在自我提升上面更進一步。
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我們國家醫(yī)師按職稱分醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師。醫(yī)師和主治醫(yī)師是通過考試和考核取得的。而副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師是評定的。它主要由學歷、工齡、論文、科研項目、外語和計算機水平、醫(yī)院級別等因素決定。臨床醫(yī)生達到主治醫(yī)師這個階段時,他(她)的專業(yè)技術水平已經(jīng)成熟,能夠完成本專業(yè)的工作。只需要不斷學習新知識、新技術就行了。目前我們國家特別是公立醫(yī)院是按職稱來決定工資和其它福利待遇的,臨床一線醫(yī)生特別是基層醫(yī)院的醫(yī)生為了能夠進職,要花費不少時間和精力去準備論文、論著、科研項目,甚至個別出現(xiàn)抄襲、買賣論文這類學術不良行為。職稱評審過程的透明度、公信度也有待進一步提高,這些都引起了管理層警覺和重視。國外只有醫(yī)師和主治醫(yī)師,值得我們借鑒。國家近段時間正在不斷修改和完善職稱評審制度,其目的就是為了讓一線臨床醫(yī)生把主要精力和時間用于臨床工作中,更好地為病人服務。
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在醫(yī)生的群體里,確實有一部分醫(yī)生是這樣想的,他們?yōu)槭裁磿羞@樣的想法呢?分析如下。
晉升到主治醫(yī)師就行了的想法,一般在縣級以下公立醫(yī)院的醫(yī)生
根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)管理條例》等相關法律法規(guī),我國目前醫(yī)師專業(yè)技術職稱等級分為住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師,分別對應于初級、中級、高級醫(yī)師專業(yè)技術職稱。
一般初、中級的住院醫(yī)師、主治醫(yī)師,晉升基本是以學歷和工作年限為考評標準,其它的筆試部分、論文篇數(shù)等級,要求不高,只有到了副主任醫(yī)師職稱考評時,難度一下子上了一個臺階,最后到主任醫(yī)師職稱,難度就更不用說了。
根據(jù)《醫(yī)院分級管理標準》,我國將醫(yī)院分綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院兩大類,每一類為一二三級,每一級又分甲乙丙等,比如我們經(jīng)常說的三甲醫(yī)院,就是指綜合公立三級甲等醫(yī)院。
一般縣級以下公立醫(yī)院,都是綜合或者專科公立二甲醫(yī)院,或二甲以下。由于醫(yī)院的人員、規(guī)模、技術有限,一個醫(yī)生取得主治醫(yī)師職稱以后,基本能夠滿足日常臨床工作的需要。
所以,晉升到主治醫(yī)師就行了的想法,一般在縣級以下公立醫(yī)院的醫(yī)生中間較多。
綜合三甲公立醫(yī)院,主治醫(yī)師幾乎都算不上是職稱
處于市級以上綜合公立三級甲等醫(yī)院中的醫(yī)生,就面臨完全不同的工作環(huán)境和競爭環(huán)境了。由于醫(yī)院的人員、規(guī)模、技術等優(yōu)勢高度集中,臨床需要解決的一些復雜問題,大多向三甲醫(yī)院集中,所以,綜合三甲醫(yī)院需要大量的副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師這樣一些高級醫(yī)療技術職稱的醫(yī)務人員。
所以,在綜合公立三甲醫(yī)院里,一個具有中級職稱的主治醫(yī)師幾乎就算不上是一個醫(yī)療技術職稱。
基層醫(yī)院,主治醫(yī)師以后,再晉升,性價比不高
在回過頭來分析,如果一個基層醫(yī)院的主治醫(yī)師,想要再晉升副主任醫(yī)師,甚至主任醫(yī)師,這就有點好比,一個縣以下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼稚園的老師,想要考在讀的教育學碩士、博士一樣,肯定不是主流的想法。
況且,一個基層的主治醫(yī)師要晉升副主任醫(yī)師,即使筆試部分花時間死記硬背,但是全國核心期刊發(fā)表的數(shù)篇論文,去哪里弄呢?辦法也不是沒有,但是,要么花老鼻子勁,要么花老鼻子錢。
關鍵是到頭來還不一定能評上,即使評上了,還不一定指望能聘上,即使聘上了,那又怎么樣?工資頂多每月增加200-300元。
所以,基層醫(yī)院,主治醫(yī)師以后,再晉升,性價比不高。
總結:有這樣想法的,一般在縣級以下公立醫(yī)院的醫(yī)生,因為再往上升,性價比不高。
你同意我的觀點嗎?
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什么專家,教授,主任,皆一稱謂而矣!俗世名利,何必強爭!!!有職稱并不等于有實學!!!努力鉆研,開拓,做好一個治病救人的醫(yī)生足矣!!!病人就是最好的評判員!!!救死扶傷,盡已職責!!!服務病人是宗旨!!!
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我一直在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,職稱我從助理一直考到主治,現(xiàn)在我通過考試已取得副高資格,但還要評審一下才能真正取得副高。副高需要論文,答辨;我現(xiàn)在感覺比主治還難,聽別人說評審時還要走后門,我現(xiàn)在很苦腦,也很迷茫,打算不再評審了!我覺得這很不公平,我打算放棄。
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主治以考代評,副主任,主任考評結合,醫(yī)學考試含金量高,誰都不怕,怕的是高評會準備虛偽的資料,水份太大,不能真正全面反映一個真水準醫(yī)師水平。建議取消高評會及其它準備答辯資料,正副高跟主治考試直接評定一樣。
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因為主治醫(yī)師可以獨當一面了,而且考主治是國家統(tǒng)一命題,主治證書含金量較高。現(xiàn)在高級職稱簡化評審后地方自由量裁,甚至單位自己決定。高級職稱證書含金量下降。其實能獨當一面的醫(yī)生,在實際工作中周圍的人和病人的評價,比職稱證書靠譜。單位用人更注重實際能力,職稱只是個參考指標,崗位勝任能力更重要。