這個(gè)絕對(duì)有道理，而且很科學(xué)，中國(guó)臺(tái)灣，中國(guó)香港，發(fā)達(dá)國(guó)家，都是到主治醫(yī)師就結(jié)束了，無(wú)論工作多少年都是，根本沒副主任醫(yī)師主任醫(yī)師這個(gè)說(shuō)法。臨床醫(yī)生其實(shí)就是匠人，做研究不是他們的事。比如梅奧診所等世界知名醫(yī)院，一萬(wàn)名工作人員里，臨床醫(yī)生3000人，研究人員7000人，大概數(shù)據(jù)。臨床醫(yī)生就安心看病。臨床醫(yī)生也搞不了研究。

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主治是考的，副高以上要科研，這些設(shè)置是為有科研條件的醫(yī)生設(shè)計(jì)的，但大部分醫(yī)生面臨升職的困難是:臨床做的都是重復(fù)別人的東西、科研要新要真實(shí)，為了升職，論文水分可想而知，還有潛規(guī)則，難倒很多踏實(shí)工作的老實(shí)人。我認(rèn)為這種職稱結(jié)構(gòu)問題是科研與臨床未分開，要升必須搞科研，但有主任職稱的往往臨床能力不強(qiáng)，在二級(jí)醫(yī)院這種現(xiàn)象很突出，有些只有主治的門庭若市，有副主任以上的反而不如他們，即使拼命做包裝效果也不大，醫(yī)院也不會(huì)為職稱低的做包裝。二級(jí)醫(yī)院主要在縣城，區(qū)域小，群眾的口碑就是職稱，如果在三級(jí)的大醫(yī)院，沒個(gè)職稱沒法活，患者選醫(yī)生只有選牌子，不認(rèn)識(shí)你啊。職稱跟臨床能力不對(duì)等，但工資績(jī)效分配就差很多了，沒辦法，醫(yī)院要提升檔次和形象。從主治到退休這段時(shí)間太長(zhǎng)了，這些人就吃虧了。老聽到社會(huì)上的一些說(shuō)法說(shuō)現(xiàn)在怎么怎么虛信譽(yù)怎么怎么樣，很多時(shí)候還是跟制度有關(guān)，一個(gè)家的生活質(zhì)量誰(shuí)沒有責(zé)任啊。

難道對(duì)臨床水平的評(píng)定就沒有更好的評(píng)比方法?

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執(zhí)業(yè)醫(yī)師和主治都是考的，但是副高，正高里面的門道太多了！能力是一方面！但是關(guān)系才是里面的重頭！

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我來(lái)試試回答這個(gè)問題吧。

在我還是一個(gè)年輕主治醫(yī)師的時(shí)候，我認(rèn)識(shí)好幾個(gè)非常牛逼的資深主治醫(yī)師。之所以說(shuō)是資深的主治醫(yī)師，是因?yàn)樗麄円呀?jīng)做了主治醫(yī)師好多好多年了，與他同期畢業(yè)同等資歷的醫(yī)生有相當(dāng)多，已經(jīng)是上升到副主任醫(yī)師，甚至有些已經(jīng)是主任醫(yī)師了，但他的職稱還是停留在主治醫(yī)師級(jí)別。

其中一個(gè)青年才俊，外國(guó)留學(xué)歸來(lái)，基礎(chǔ)理論一流，手術(shù)也做得非常好，人特別特別的聰明，是在一線的三甲醫(yī)院，口碑很好，人緣也很好，這種人不管丟到哪里去都是是非常難得的人才。做科研寫論文對(duì)他來(lái)說(shuō)，并不是很難的事情，他認(rèn)為有相當(dāng)多的科研和論文的含金量不高，純粹是為了升職稱而去做的，他覺得是在浪費(fèi)他的時(shí)間，他想作為一股清流，堅(jiān)持自己的初心，把所有的精力都用在看病人做手術(shù)，鉆研技術(shù)方面。我個(gè)人一直以他為學(xué)習(xí)的榜樣。

另外一位也是我的學(xué)習(xí)榜樣之一，他在我們當(dāng)?shù)厥呛蘸沼忻耐饪拼蠓颍綀A幾十里沒有人不認(rèn)識(shí)他。很多人很遠(yuǎn)的地方都過(guò)來(lái)找這位醫(yī)生給他做手術(shù)，我有幸在輪科的時(shí)候跟了他整整一年，驚嘆于他某些手術(shù)方面的高深造詣，他心靈手巧，學(xué)習(xí)能力非常的強(qiáng)，很多新的術(shù)式，很多新技術(shù)他琢磨過(guò)幾天之后就能夠很熟悉的運(yùn)用。可惜，他由于時(shí)代的原因，是工農(nóng)兵學(xué)員出身，一直是大專的學(xué)歷，在這種職稱環(huán)境下沒辦法進(jìn)一步的晉升。

當(dāng)然，這兩種情況是不算常見的情況。更多的是一路在職稱上面過(guò)關(guān)斬將的醫(yī)生。由于現(xiàn)在的醫(yī)生，最起碼是本科畢業(yè)，有相當(dāng)多的是碩士研究生畢業(yè)甚至是博士畢業(yè)的，所以他們?cè)诳蒲蟹矫媸怯幸欢ǖ膬?yōu)勢(shì)，只要平時(shí)努力積累，多看文獻(xiàn)，多鉆研，多花時(shí)間和精力在考試，課題和論文方面，都是可以繼續(xù)晉升的。

雖然說(shuō)有些人是的確由于客觀的條件限制，沒有在職稱上面再進(jìn)一步，這種情況應(yīng)該不是很常見，最起碼不是主流。如果一個(gè)醫(yī)生，長(zhǎng)期停留在主治醫(yī)師階段的話，是要反思一下自己的。要搞清楚自己需要的是什么，需要是相對(duì)的安逸，還是在自我提升上面更進(jìn)一步。

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我們國(guó)家醫(yī)師按職稱分醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師。醫(yī)師和主治醫(yī)師是通過(guò)考試和考核取得的。而副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師是評(píng)定的。它主要由學(xué)歷、工齡、論文、科研項(xiàng)目、外語(yǔ)和計(jì)算機(jī)水平、醫(yī)院級(jí)別等因素決定。臨床醫(yī)生達(dá)到主治醫(yī)師這個(gè)階段時(shí)，他（她）的專業(yè)技術(shù)水平已經(jīng)成熟，能夠完成本專業(yè)的工作。只需要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)就行了。目前我們國(guó)家特別是公立醫(yī)院是按職稱來(lái)決定工資和其它福利待遇的，臨床一線醫(yī)生特別是基層醫(yī)院的醫(yī)生為了能夠進(jìn)職，要花費(fèi)不少時(shí)間和精力去準(zhǔn)備論文、論著、科研項(xiàng)目，甚至個(gè)別出現(xiàn)抄襲、買賣論文這類學(xué)術(shù)不良行為。職稱評(píng)審過(guò)程的透明度、公信度也有待進(jìn)一步提高，這些都引起了管理層警覺和重視。國(guó)外只有醫(yī)師和主治醫(yī)師，值得我們借鑒。國(guó)家近段時(shí)間正在不斷修改和完善職稱評(píng)審制度，其目的就是為了讓一線臨床醫(yī)生把主要精力和時(shí)間用于臨床工作中，更好地為病人服務(wù)。

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在醫(yī)生的群體里，確實(shí)有一部分醫(yī)生是這樣想的，他們?yōu)槭裁磿?huì)有這樣的想法呢？分析如下。

晉升到主治醫(yī)師就行了的想法，一般在縣級(jí)以下公立醫(yī)院的醫(yī)生

根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，我國(guó)目前醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職稱等級(jí)分為住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師，分別對(duì)應(yīng)于初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職稱。

一般初、中級(jí)的住院醫(yī)師、主治醫(yī)師，晉升基本是以學(xué)歷和工作年限為考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，其它的筆試部分、論文篇數(shù)等級(jí)，要求不高，只有到了副主任醫(yī)師職稱考評(píng)時(shí)，難度一下子上了一個(gè)臺(tái)階，最后到主任醫(yī)師職稱，難度就更不用說(shuō)了。

根據(jù)《醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》，我國(guó)將醫(yī)院分綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院兩大類，每一類為一二三級(jí)，每一級(jí)又分甲乙丙等，比如我們經(jīng)常說(shuō)的三甲醫(yī)院，就是指綜合公立三級(jí)甲等醫(yī)院。

一般縣級(jí)以下公立醫(yī)院，都是綜合或者專科公立二甲醫(yī)院，或二甲以下。由于醫(yī)院的人員、規(guī)模、技術(shù)有限，一個(gè)醫(yī)生取得主治醫(yī)師職稱以后，基本能夠滿足日常臨床工作的需要。

所以，晉升到主治醫(yī)師就行了的想法，一般在縣級(jí)以下公立醫(yī)院的醫(yī)生中間較多。

綜合三甲公立醫(yī)院，主治醫(yī)師幾乎都算不上是職稱

處于市級(jí)以上綜合公立三級(jí)甲等醫(yī)院中的醫(yī)生，就面臨完全不同的工作環(huán)境和競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境了。由于醫(yī)院的人員、規(guī)模、技術(shù)等優(yōu)勢(shì)高度集中，臨床需要解決的一些復(fù)雜問題，大多向三甲醫(yī)院集中，所以，綜合三甲醫(yī)院需要大量的副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師這樣一些高級(jí)醫(yī)療技術(shù)職稱的醫(yī)務(wù)人員。

所以，在綜合公立三甲醫(yī)院里，一個(gè)具有中級(jí)職稱的主治醫(yī)師幾乎就算不上是一個(gè)醫(yī)療技術(shù)職稱。

基層醫(yī)院，主治醫(yī)師以后，再晉升，性價(jià)比不高

在回過(guò)頭來(lái)分析，如果一個(gè)基層醫(yī)院的主治醫(yī)師，想要再晉升副主任醫(yī)師，甚至主任醫(yī)師，這就有點(diǎn)好比，一個(gè)縣以下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼稚園的老師，想要考在讀的教育學(xué)碩士、博士一樣，肯定不是主流的想法。

況且，一個(gè)基層的主治醫(yī)師要晉升副主任醫(yī)師，即使筆試部分花時(shí)間死記硬背，但是全國(guó)核心期刊發(fā)表的數(shù)篇論文，去哪里弄呢？辦法也不是沒有，但是，要么花老鼻子勁，要么花老鼻子錢。

關(guān)鍵是到頭來(lái)還不一定能評(píng)上，即使評(píng)上了，還不一定指望能聘上，即使聘上了，那又怎么樣？工資頂多每月增加200-300元。

所以，基層醫(yī)院，主治醫(yī)師以后，再晉升，性價(jià)比不高。

總結(jié)：有這樣想法的，一般在縣級(jí)以下公立醫(yī)院的醫(yī)生，因?yàn)樵偻仙詢r(jià)比不高。

你同意我的觀點(diǎn)嗎？

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什么專家，教授，主任，皆一稱謂而矣！俗世名利，何必強(qiáng)爭(zhēng)！！！有職稱并不等于有實(shí)學(xué)！！！努力鉆研，開拓，做好一個(gè)治病救人的醫(yī)生足矣！！！病人就是最好的評(píng)判員！！！救死扶傷，盡已職責(zé)！！！服務(wù)病人是宗旨！！！

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我一直在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，職稱我從助理一直考到主治，現(xiàn)在我通過(guò)考試已取得副高資格，但還要評(píng)審一下才能真正取得副高。副高需要論文，答辨；我現(xiàn)在感覺比主治還難，聽別人說(shuō)評(píng)審時(shí)還要走后門，我現(xiàn)在很苦腦，也很迷茫，打算不再評(píng)審了！我覺得這很不公平，我打算放棄。

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主治以考代評(píng)，副主任，主任考評(píng)結(jié)合，醫(yī)學(xué)考試含金量高，誰(shuí)都不怕，怕的是高評(píng)會(huì)準(zhǔn)備虛偽的資料，水份太大，不能真正全面反映一個(gè)真水準(zhǔn)醫(yī)師水平。建議取消高評(píng)會(huì)及其它準(zhǔn)備答辯資料，正副高跟主治考試直接評(píng)定一樣。

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因?yàn)橹髦吾t(yī)師可以獨(dú)當(dāng)一面了，而且考主治是國(guó)家統(tǒng)一命題，主治證書含金量較高。現(xiàn)在高級(jí)職稱簡(jiǎn)化評(píng)審后地方自由量裁，甚至單位自己決定。高級(jí)職稱證書含金量下降。其實(shí)能獨(dú)當(dāng)一面的醫(yī)生，在實(shí)際工作中周圍的人和病人的評(píng)價(jià)，比職稱證書靠譜。單位用人更注重實(shí)際能力，職稱只是個(gè)參考指標(biāo)，崗位勝任能力更重要。