這個問題提得非常好！什么是生酮飲食？生酮飲食（Ketogenic diet, KD）其實是一種低碳水化合物、高脂肪和適量蛋白質而不限制能量攝入的飲食，也被簡稱為高脂低糖，或高脂肪低碳水飲食。簡單理解，即不吃主食，只吃肉類。生酮飲食并不限制食物的攝入量，可放開肚皮吃，但它限制食物的

這個問題提得非常好！什么是生酮飲食？生酮飲食（Ketogenic diet, KD）其實是一種低碳水化合物、高脂肪和適量蛋白質而不限制能量攝入的飲食，也被簡稱為高脂低糖，或高脂肪低碳水飲食。簡單理解，即不吃主食，只吃肉類。生酮飲食并不限制食物的攝入量，可放開肚皮吃，但它限制食物的種類，能吃的都是高蛋白質和高脂肪含量的食物，如肉類、奶酪；不能吃的均為碳水化合物，包括米飯、面條、面包等。

生酮飲食的臨床應用，最初是從觀察饑餓能減少癲癇發作而開始的，到現在已有90多年的沿用歷史。酮體可能有直接抗驚厥作用，也可能起穩定神經細胞膜的作用。總之，醫學界普遍公認，生酮飲食能有效控制兒童頑固性癲癇的發作，減少患兒抗癲癇藥的應用，有助于改善認知和行為障礙。

但它真的能逆轉糖尿病和腎病嗎？現有的科學研究表明，生酮飲食作為一種治療方案，在肥胖、2型糖尿病、先天性代謝紊亂、腫瘤等方面，可發揮一定作用。

生酮飲食輔助糖尿病治療的機理及其在2型糖尿病中的應用

當前醫學界對于生酮飲食輔助糖尿病治療的機理尚不完全明確，已有的研究發現，可能與以下幾個方面有關。

& 改善胰島素抵抗：胰島素抵抗是糖尿病的重要特征，胰島素抵抗意味著機體對胰島素失去了指揮權。正常情況下，胰島素負責降血糖，在機體血糖濃度升高時，胰島素可促進機體將多余的葡萄糖轉化為糖原的形式儲存起來，維持體內血糖穩定。但胰島素抵抗，使得胰島素無法正常發揮作用，雖然機體不斷想辦法代償性增加胰島素的分泌，也無法將葡萄糖正常利用起來。血液中葡萄糖的異常升高，最終引發了糖尿病及其并發癥。生酮飲食條件下，肝臟中酮體大量生成，研究表明在某種程度上，酮體與胰島素具有類似的生物學效應，可能與改善胰島素抵抗相關；

& 抑制炎癥反應：糖尿病被認為是一種低程度的慢性炎癥，高糖可刺激胰島β細胞分泌致炎細胞因子，促進胰島炎癥。生酮飲食有助于血糖控制，抑制炎癥反應；

& 減輕氧化應激：高糖可引起組織細胞發生氧化應激和線粒體功能紊亂，導致糖尿病各種并發癥的發生。而生酮飲食產生的大量酮體，則有助于清除氧自由基，抑制氧化應激反應，緩解線粒體功能紊亂。

由于碳水化合物是升高血糖的主要營養物質，通過低碳水的生酮飲食來限制碳水化合物攝入，在改善胰島素敏感性、減輕體重、降低與肥胖相關心血管疾病風險的同時，確實有利于2型糖尿病的血糖控制，甚至減少降糖藥物的使用劑量。

生酮飲食的副作用

生酮飲食產生的酮體，是其發揮作用的核心物質。酮體是肝細胞合成的一組有機小分子化合物，包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮，統稱酮體。這一組化合物不僅可為心、腦、骨骼肌等肝外組織提供能量，也在信號傳導、炎性反應、氧化應激調節中發揮作用。

在正常生理條件下，肝細胞中酮體生成很少，且酮體很快被心、腦、骨骼肌等肝外組織細胞所利用，所以我們血液中僅有極少量的酮體。但在生酮飲食條件下，肝臟中酮體生成量較大，如果酮體合成超過了肝外組織對酮體的利用能力，就會導致血液中酮體含量升高，引發酮血癥。血液中的酮體可經腎臟排泄，當血中酮體含量較高時，排泄的尿液酮體亦相應升高，出現酮尿癥。酮血癥與酮尿癥統稱為酮癥。

組成酮體的三種有機化合物中，丙酮具有一定毒性。生理條件下，丙酮生成量很少，少量的丙酮可經肺部呼出或經尿排出。但酮體生成量較大時，丙酮不能及時經呼吸和尿液排出體外，可能導致一定的毒性。而且，經肺部呼出丙酮時，會導致難聞的酮臭味。

酮體的另外兩種有機化合物，乙酰乙酸與β-羥丁酸均為酸類物質，可導致血液的pH值下降。所以，長期的酮癥累積的酮體，可造成酸中毒，危害機體組織與神經系統。臨床上，酮癥酸中毒可導致患者出現惡心、視力模糊、嘔吐、昏迷，甚至死亡。

結語

由于上述的副作用，生酮飲食在用于減肥時，常常是通過限制碳水化合物的攝入來誘導輕微的酮癥狀態，不可用力過猛。而在輔助糖尿病治療時，則要更加謹慎，需在專科醫生的指導下進行。

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謝謝邀請。先介紹一下何為生酮飲食。大家知道人體組織細胞每天的新陳代謝離不開能量。能量的獲得主要是通過產生熱量的食物提供的。對于人體來說，能夠產生熱量的物質包括碳水化合物、脂肪和蛋白質。一般情況下，碳水化合物作為人體的主要熱量來源，通過產生葡萄糖使組織細胞獲得能量。蛋白質組織細胞修酮體功能！但一般情況下碳水化合物具有對抗脂肪產生酮體的作用，即抗生酮的作用，因此脂肪通過酮體供能不是身體提供能量的主要方式。

但假如我們改變日常的飲食結構將脂肪供應量提高到占熱量的80%，蛋白質占15%，碳水化合物僅僅占5%時，此時組織細胞獲得能量的方式以酮體為主這就是生酮飲食。

生酮飲食對糖尿病的控制是確實的！其機理在于通過轉換供能方式即由碳水化合物為主的供能方式轉變為以酮體供能的方式，降低了胰島素的分泌，這就改善的糖尿病最主要的原因-胰島素抵抗。目前生酮飲食治療糖尿病也已經被主流醫學認可。實際上生酮飲食對于減肥、改善代謝綜合征也有良好的療效。

當然，生酮飲食雖然是飲食，但也有一些副作用，必須在專業人士指導下進行。歡迎關注我的頭條-江蘇省腫瘤醫院李楓。

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生酮飲食是一種饑餓療法，通過不食用碳水化合物（糖類、淀粉等）的方法，使機體去消耗身體的第二大能量——脂肪，而脂肪分解后生產的物質是酮體，不是碳水化合物等生成的碳氧化物。本來生酮飲食療法，是發現來給癲癇患者使用的，生成酮體，一部分抑制大腦的異常放電。但是后來，隨著研究的深入，人們發

生酮飲食是一種饑餓療法，通過不食用碳水化合物（糖類、淀粉等）的方法，使機體去消耗身體的第二大能量——脂肪，而脂肪分解后生產的物質是酮體，不是碳水化合物等生成的碳氧化物。

本來生酮飲食療法，是發現來給癲癇患者使用的，生成酮體，一部分抑制大腦的異常放電。但是后來，隨著研究的深入，人們發現它對肥胖、2型糖尿病、腫瘤、自閉癥、帕金森病、阿爾茲海默病、多囊卵巢綜合征、腦脊髓損傷等多種疾病都有一定的效果。

現在生酮飲食在健身減肥界很流行，但是副作用也很明顯，使用時間不宜超過21天。

至于逆轉糖尿病和腎病，那是不可能的。藥物都無法做到，何況單純靠飲食，能在一定程度上控制，卻不能根治。

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不能！用生酮飲食來治療癲癇以外的病癥，包括減肥等等，是試驗性質的，某些腦殘粉竭力推銷，民眾不可信！短期用生酮飲食來對付糖尿病，效果立竿見影，但是不可持續！有個叫做“酮癥酸中毒”的母夜叉，守候在前方！酮癥酸中毒，其中的“酮體”，是肝臟分解脂肪的中間代謝產物，包括乙酰乙酸、β-羥丁酸

不能！

用生酮飲食來治療癲癇以外的病癥，包括減肥等等，是試驗性質的，某些腦殘粉竭力推銷，民眾不可信！

短期用生酮飲食來對付糖尿病，效果立竿見影，但是不可持續！有個叫做“酮癥酸中毒

”的母夜叉，守候在前方！

酮癥酸中毒，其中的“酮體”，是肝臟分解脂肪的中間代謝產物，包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮三種成分。

如果長期攝入高脂肪、不含有碳水化合物的食物，血液中蓄積的酮體過多，就會導致酮癥酸中毒！具體表現就是糖尿病病情加重，惡心嘔吐，呼吸有爛蘋果味兒，身體脫水，神志改變，十分危險！

這是逆轉糖尿病么？

生酮飲食，對于腎病的影響，是一樣的——一個人連正常的、科學的飲食都無法保障，對腎臟的功能維護，又有什么益處？腎病的飲食處理，一個重要的觀點，就是精準調控食物中的蛋白質，而生酮飲食，根本就沒有這方面的約束。

生酮飲食，（ketogenic-diet，簡稱KD）是一個極高脂肪、極低碳水化合物、蛋白質和其它營養素適量的配方飲食。

它被用于治療兒童難治性癲癇，已有數十年的歷史。實施前，需要經過評估。在實施的過程中，需要一個團隊進行密切的觀察、監督和調整、控制。

它模擬人體饑餓的狀態，脂肪代謝產生的酮體——乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮，為人體提供能量來源，可以產生對腦部的抗驚厥作用，其具體的抗驚厥機制還不清楚。

這跟高血糖和腎病有什么關系？親們散了吧，好好學習糖尿病和腎病的知識，配合醫生，積極治療！

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營養科醫生告訴你：生酮飲食是什么？要注意什么？最近，門診有一位姐姐問我，袁醫生，我聽說生酮飲食就是減脂的，要不我來一個生酮飲食？我一聽就樂了，為啥？這是位孕婦姐姐呀！你說你一孕婦，不想著好好養胎，怎么會有這么天馬行空的想法呢？我們在普通的小胖紙身上都不輕易使用生酮減肥法，在孕期體

營養科醫生告訴你：生酮飲食是什么？要注意什么？

最近，門診有一位姐姐問我，袁醫生，我聽說生酮飲食就是減脂的，要不我來一個生酮飲食？

我一聽就樂了，為啥？這是位孕婦姐姐呀！你說你一孕婦，不想著好好養胎，怎么會有這么天馬行空的想法呢？我們在普通的小胖紙身上都不輕易使用生酮減肥法，在孕期體重管理的人身上，更加不可能使用這種減肥方法啊！

為什么大家說風就是雨，網上說好什么都不說，先淘寶來兩套生酮產品再說？甚至都沒來得及到醫院咨詢一下就開始自顧自的減肥了呢？

這里和大家科普一下，這個所謂的低碳水飲食法是指每日低于150g的碳水化合物，低碳水飲食并不等同于生酮飲食，生酮飲食每日的碳水會限制到50g，不知道是多少不要緊，基本上來說就是多吃脂肪多吃肉，主食不能沾邊。我們不否認這種方法的減肥效果，但要注意幾個方面，聽好了哈！

第一，生酮一定是短期的，也就1-2個月，千萬不能長期使用！

第二，我們來說一下生酮飲食的不適應人群，第一條就是孕產婦，其他比如說脂類代謝異常的人群，肝腎功能下降的人群和老年人，痛風和高尿酸血癥人群，膽結石和膽囊炎人群，泌尿系統結石人群，骨質疏松患者，抑郁癥等精神疾病患者，都不適合用這種方法來減肥。

作為網紅飲食方法，有人說好有人也說不好。那生酮飲食有沒有副作用？當然有，最常見的副作用主要是血脂上升，維生素及微量元素缺乏，膳食纖維缺乏導致便秘，皮膚疹，腎結石，高尿酸血癥，還有一點，減重后反彈率高。生酮飲食一旦停止，人體重新攝入較多的碳水化合物，體重就會瘋狂反彈，甚至變得比之前更胖。大多數人在結束這種減肥方法后一年之內，體重反而比減肥之前增加了。

所以說，生酮飲食一定要在營養師指導下進行，自行盲目生酮非常危險。在生酮飲食前要到醫院進行營養學評估，進入生酮飲食階段，要及時進行追蹤復查，所有的飲食計劃由營養師制定。

我是湘雅二醫院營養科袁婷醫生，大家還有其他營養健康問題，請下方留言咨詢。

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目前尚無根治糖尿病的方法，但通過多種治療手段可以控制好糖尿病。主要包括5個方面：糖尿病患者的教育，自我監測血糖，飲食治療，運動治療和藥物治療。將血糖控制在正常范圍，進而減少并發癥的危害。正常情況下控制血糖這要歸功于人體內的幾種激素：胰高血糖素、胰島素和腎上腺素。飲食治療是各種類型

目前尚無根治糖尿病的方法，但通過多種治療手段可以控制好糖尿病。主要包括5個方面：糖尿病患者的教育，自我監測血糖，飲食治療，運動治療和藥物治療。將血糖控制在正常范圍，進而減少并發癥的危害。

正常情況下

控制血糖

這要歸功于人體內的幾種激素：胰高血糖素、胰島素和腎上腺素。

飲食治療是各種類型糖尿病治療的基礎，一部分輕型糖尿病患者單用飲食治療就可控制病情。與其他的飲食結構相比較，極低碳水化合物的攝取，可以減少胰島素的負擔，這樣可以利于血糖的控制。

生酮飲食即是一種低碳水化合物，高脂肪及蛋白質適量的一種飲食模式。在經典的生酮飲食中，碳水化合物的比例甚至可以降低到5%以下。

生酮飲食

血糖水平

生酮飲食限制碳水化合物，所以沒有足夠的糖可供身體用作燃料，所以它采用脂肪。在能量代謝過程中迫使脂肪走不同的路徑代謝，此時脂肪分解后就會產生酮體。脂肪分解過程稱為“酮癥”，在生理應用上，在健康人體內酮體只要低于70mg/dL是無害的。在饑餓狀況下，酮體也有節省對葡萄糖的利用，避免血糖快速耗損。

生酮飲食可幫助一些2型糖尿病患者，因為它允許身體維持低水平但健康水平的葡萄糖水平。飲食中碳水化合物的減少有助于消除血糖的大幅度上升，從而減少對胰島素的需求。

除了碳水化合物之外，患者其他營養素的攝入飽和脂肪及膳食纖維的攝入等。因為飲食均衡對預防糖尿病并發癥的發生很有幫助。

但是在生酮期間，身體燃燒脂肪為能量的時候會有酮體。糖尿病患者（尤其是1型）血液中過多的酮會出現病癥

因此，如果想采用生酮飲食這種方法來控制體內的血糖，需要專業醫生專家出具的嚴謹治療方案。生酮治療過程需要在醫師或營養師的密切指導下緩慢進行，定期測量血糖、血脂、胰島素、肝腎功能等，不要盲目進行嘗試哦。

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很高興能接收到你的邀請，下面是我對于這個問題的闡述：生酮飲食的過程涉及到很多生物化學，神經學以及營養學的專業知識，很多人可能會看不太明白。簡單來講生酮飲食就是通過限制糖（碳水化合物）的供能，模擬饑餓狀態，逼迫脂肪來為身體提供能量的過程。由脂肪在體內分解后會產生酮體（ketone）

很高興能接收到你的邀請，下面是我對于這個問題的闡述：

生酮飲食的過程涉及到很多生物化學，神經學以及營養學的專業知識，很多人可能會看不太明白。簡單來講生酮飲食就是通過限制糖（碳水化合物）的供能，模擬饑餓狀態，逼迫脂肪來為身體提供能量的過程。由脂肪在體內分解后會產生酮體（ketone），因此這種以脂肪作為主要能量來源、不斷產生酮體的飲食法，就叫做生酮飲食。雖然生酮飲食直到近年才開始爆紅，但其實早在1920年，就已經有了生酮飲食的概念，一開始生酮飲食被用來治療兒童癲癇。

生酮飲食就是攝取極低的碳水化合物，然后對油脂的比例會比較高，身體沒有足夠的碳水化合物會使用脂肪做燃料產生酮體。說白了生酮飲食是一種饑餓療法，通過不食用碳水化合物（糖類、淀粉等）的方法，使機體去消耗身體的第二大能量——脂肪，而脂肪分解后生產的物質是酮體，不是碳水化合物等生成的碳氧化物。現在生酮飲食在健身減肥界很流行，但是副作用也很明顯，使用時間不宜超過21天。至于逆轉糖尿病和腎病，那是不可能的。藥物都無法做到，何況單純靠飲食，能在一定程度上控制，卻不能根治。

我是心內科主任醫師謝連娣，專注分享醫學、康復方面相關知識，如有疑問可以給我留言，歡迎關注、私信我！

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先說一下結論: 生酮飲食逆轉糖尿病缺乏科學依據！什么是生酮飲食？生酮飲食是一種碳水化合物比較低，脂肪比例較高，蛋白質比較適宜的飲食方式。與正常的飲食有差別。我們都知道正常的飲食碳水的比例最高，其次是脂肪、蛋白質。網上流傳著，這種生酮飲食具有降脂減肥的效果，而且這種飲食打破了人們脂

先說一下結論: 生酮飲食逆轉糖尿病缺乏科學依據！

什么是生酮飲食？

生酮飲食是一種碳水化合物比較低，脂肪比例較高，蛋白質比較適宜的飲食方式。與正常的飲食有差別。我們都知道正常的飲食碳水的比例最高，其次是脂肪、蛋白質。

網上流傳著，這種生酮飲食具有降脂減肥的效果，而且這種飲食打破了人們脂肪越吃越胖的傳統思想。

生酮飲食降脂減肥和治療糖尿病，并沒無證實

生酮飲食真的可以減肥治療肥胖和2型糖尿病？綜合多項研究結果后，《美國醫學會雜志》子刊JAMA Internal Medicine發表了一個令人遺憾得結果，目前科學上的證據還不足以支持生酮飲食可以治療肥胖和2型糖尿病。生酮飲食的特點反而會導致一些其他的健康風險。

(一)生酮飲食降脂減肥效果并不可觀

多項研究表明: 生酮飲食量制減肥的效果并不比其他飲食效果更好，而且低脂飲食的能量消耗和低脂降低效果比生酮飲食更顯著。

(二)生酮飲食能逆轉糖尿病？

2型糖尿病主要是胰島素抵抗導致的糖類不耐受，我們知道相應的降低糖水化合物和增加運動，降低體重都可以起到改善胰島素功能的作用。而曾發表的一項隨機研究結果，并未證實到底是生酮飲食本身可以改善胰島素還是減體重后所帶來的。

(三)生酮飲食其他風險

另外，宣稱生酮飲食可以降血脂，但實際的研究顯示，生酮飲食并不能降低血脂，反而會升高。且最大的風險是生酮飲食摒棄碳水，包括豆類、薯類、全谷類、水果等，而這些食物是有益于心血管疾病的。

生酮飲食對于腎病也是一樣。并沒有可逆轉的科學證據。

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沒有得到醫學界的認可，不可冒險。沒有官方的臨床結論，民間層面的東西，大都經不起科學的推敲。

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