有的糖尿病患者為什么會爛腳趾?-腳趾

          我是一個小醫生的科普,作為一個醫務人員,我來回答這個問題。糖尿病患者腳趾,提問者指的應該是糖尿病足,我國的糖尿病患者已經有1億多人,因此糖尿病足的患者人數也在逐年上升,我們就來看看糖尿病足,這個糖尿病的嚴重并發癥之一。什么是糖尿病足?在第9版內科學上糖尿病足可以說是一帶而過,是不過從這我們也可以看出糖尿病足主要是有神經和血管病變導致的。糖尿病足的基本定義是糖尿病患者踝關節以遠的皮膚及其深層組織破壞,常合并感染和(或)下肢不同程度的動脈閉塞癥,嚴重者累及肌肉和骨組織。病程:糖尿病病程與糖尿病足發病高度相關,病程 10 年以上的糖尿病患者更易并發糖尿病足。其實糖尿病的所有并發癥都跟糖尿病病程密切相關,因為糖尿病是一個全身性疾病,因此需要時間進行積累。臨床判斷是不是糖尿病足,病程是一個極為重要的因素。代謝紊亂:這里指的是除了糖代謝紊亂之外的其他代謝紊亂。主要指低甘油三酯、低膽固醇,高密度脂蛋白膽固醇降低與低密度脂蛋白膽固醇水平升高等脂代謝異常。吸煙:沒有想到吧,吸煙跟糖尿病足也密切相關。主要是因為吸煙對于血管的損害,可以說吸煙對血管的損害是全方面的。由于吸煙是周圍動脈疾病重要的危險因素,周圍動脈病變與糖尿病足發生直接相關,戒煙對于預防足病非常重要。血糖:血糖控制情況跟糖尿病足的發生密切相關,如果血糖控制較好,即使糖尿病患者病程極長,也不會出現并發癥,然而我國糖尿病患者血糖達標率不足50%。糖尿病周圍神經病變:此前的定義大家也看到了糖尿病足除了血管的因素之外,也有神經的因素。因此糖尿病周圍神經病變是糖尿病足發生的重要危險因素。根據2019年糖尿病足防治指南運動神經病變影響了足部肌肉的牽張力,使足部肌肉萎縮并改變了足底受力部位,導致足畸形,如爪形趾、錘狀趾等。感覺神經受損,保護性感覺喪失,使足部對外界壓力、異物或冷熱反應性和抵御能力下降而易受傷,形成潰瘍。自主神經病變使患者皮膚泌汗功能減弱,從而出現足部皮膚干燥皸裂,易引發細菌感染。運動神經、感覺神經及自主神經病變可以分別或共同成為糖尿病足發生的危險因素,影響糖尿病足的預后。糖尿病周圍動脈病變:糖尿病患者不僅出現周圍動脈硬化、鈣化和狹窄,還伴發微血管病變和微循環障礙,使下肢血流量減少,組織缺氧和營養成分供給不足,出現下肢發涼、疼痛和間歇性跛行,嚴重供血不足者可致潰瘍、肢體壞疽。截肢(趾)病史:既往有足潰瘍史者,再次發生足潰瘍的危險是無足潰瘍史者的13倍,截肢(趾)的風險是無足潰瘍史者的2.0~10.5倍。有截肢史者,一半以上在5年內需進行第二次截肢。足底壓力異常:足底壓力增高是 DFU 發生的獨立危險因素,相關性高達 70%~90%。長時間足底壓力過高,導致足底局部缺血和組織分解,產生炎癥。有一點需要特別注意那就是過緊的鞋襪會導致足底壓力異常,因此糖尿病病人建議穿寬松的鞋襪。下肢靜脈功能不全:目前沒有足夠的證據證明下肢靜脈功能不全與糖尿病足有直接相關性,但大數據顯示在糖尿病患者中發生下肢靜脈性潰瘍感染幾率增加,治療與愈合的困難性增加,因此對于下肢靜脈功能不全的患者要及時接受治療,防治疾病進展。血糖控制:最重要也是最基本的一點,但現實就是大部分人都做不到。糖尿病所有的并發癥都是由于血糖控制不佳導致的,如果血糖控制良好,那么恭喜你糖尿病絕大部分并發癥都跟你無關。對于所有糖尿病患者都應該嚴格控制血糖。嚴格控制血糖有助于減少糖尿病患者微血管并發癥的發生。控制血脂:前面也可以看到血脂異常是糖尿病足發生的一個原因,因此控制血脂極為重要。抗血小板藥物使用:指南建議對于年齡大于 50 歲的糖尿病患者,尤其是合并有多重心血管危險因素者,在沒有禁忌證的情況下應該口服阿司匹林以預防或延緩糖尿病足的發生。在糖尿病足的二級、三級預防中,都應給予抗血小板藥物的治療。對于糖尿病病人我們抗血小板藥物的應用往往更加積極,因為積極可以取得更好的療效。戒煙:戒煙,戒煙,戒煙對于重要的事說三遍。戒煙這兩個字我對病人說了無數次,吸煙百害而無一利。不光是自己戒煙,應該鼓動身邊的朋友一起戒煙,因為被動吸煙也會導致糖尿病足的發生。運動:無論什么疾病醫生總會說建議進行適量的運動,糖尿病足的預防更不例外。規律及適量的運動可增強胰島素敏感性,有助于控制血糖,減輕體重和改善循環,減少心血管危險因素。我們一般建議每周進行2到3次的中等量運動,例如:騎行30分鐘自行車;慢跑半小時;羽毛球、籃球、足球等等各類運動均可。保持鞋襪寬松:鞋襪過緊會導致血液循環受阻,因此糖尿病患者建議寬松的鞋襪,同時襪子需保持干燥、透氣,應選擇無接縫、無壓迫性的跟幫、白色或淺色的棉襪,因其吸汗、柔軟舒適,滲液易被發現。足部病變的處理:糖尿病患者如果出現胼胝、嵌甲等都建議至當地醫院進行處理,不建議去公共浴室或修腳處處理。對于糖尿病患者應該重視自己足部的病變,養成良好的衛生習慣。


          糖尿病足是糖尿病的一個嚴重并發癥,給糖尿病病人造成了巨大的痛苦,但只要預防得當,那么大部分的糖尿病病人都可以避免經受這個痛苦。

          也希望所有糖尿病病人重視自己的疾病,控制血糖從你我做起,從今天做起。

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          有的糖尿病患者為什么會爛腳趾?這種情況臨床上稱為糖尿病足,是糖尿病較為常見且嚴重的并發癥之一,多發于病程較長,且血糖控制不好的患者。之所以會出現糖尿病足這種足部感染、潰爛的問題,根源還是在于血糖長期升高帶來的影響:1、血糖升高,會導致機體的防御功能減弱,從而更容易出現感染的問題。

          有的糖尿病患者為什么會爛腳趾?這種情況臨床上稱為糖尿病足,是糖尿病較為常見且嚴重的并發癥之一,多發于病程較長,且血糖控制不好的患者。

          之所以會出現糖尿病足這種足部感染、潰爛的問題,根源還是在于血糖長期升高帶來的影響:

          1、血糖升高,會導致機體的防御功能減弱,從而更容易出現感染的問題。

          糖尿病患者的葡萄糖酵解率減少,免疫細胞中的白細胞功能受抑制,中性粒細胞趨化功能缺陷,細胞及體液免疫答應作用減弱,從而削弱了血液殺菌力和細胞介導的免疫反應。

          2、糖尿病患者易發生血管病變,使大、中、微血管結構和功能異常,導致局部血液循環障礙,血流緩慢,組織血液供應減少,從而影響局部組織對感染的反應。

          而足部是距離心臟較遠,屬于末梢組織,本身血液循環狀況是不太好,所以相對于其他部位,更容易發生感染,且不易愈合。

          3、高血糖狀態是細菌、真菌生長的“福地”,會讓它們更快的繁殖,再加之糖友的免疫功能受到抑制,一個小小的傷口,就可能使感染情況擴大,而且愈合能力差,進而感染情況越來越重,出現問題中的“爛腳趾”情況。

          所以,想要預防這種“爛腳趾”情況的發生,控制好血糖是重中之重,也就是關鍵所在,血糖控制不理想,可以降低其對免疫系統功能的抑制,讓免疫細胞更好的與病原體作戰,同時控制好血糖,還可以預防血管病變及抑制細菌、真菌的繁殖,從而達到降低和預防感染情況的發生,促進傷口的修復和愈合。


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          糖尿病足,是一種糖尿病患者中常見且較為嚴重的并發癥。

          若血糖控制不好,糖友們出現嚴重并發癥的幾率就會劇增。這其中,持續高血糖或反復血糖波動,可引起足部血管與神經病變,造成嚴重后果。

          血管是運送營養及免疫細胞、物質的通道。足部血管病變會造成足部組織缺乏營養及足部受傷后聚集免疫細胞、物質的速度降低。這種情況下,腳部若產生傷口或潰瘍,很容易發生感染、壞疽,且很難治愈。

          所以就會出現腳底腳趾潰爛的情況。

          已經是糖尿病足了怎么辦?

          糖尿病足易防難治。如果已經發生了糖尿病足,治療手段十分有限,有時還需要截肢。為了避免陷入這樣的兩難局面,糖友們一定要在血糖控制良好的前提下,注意足部的護理工作,留心生活中的以下細節:

          (1)認真洗腳

          每天用溫度適宜的水和肥皂洗腳,可以起到一定的預防感染的作用。洗完腳后,足背、足底,尤其是趾縫之間,一定要擦干,避免孳生致病菌。但用毛巾擦腳時不要太用力,以免人為擦傷皮膚。

          (2)減少足部皮膚損傷,避免感染

          (1)穿大小合適的鞋,不宜過緊、過硬。

          (2)穿吸汗、除菌的襪子,營造一個相對衛生的足部空間。

          (3)保持足部皮膚柔軟和濕潤,防止皴裂。使用乳液或其他護膚品來防止足部皮膚干裂,這樣能降低感染的風險。

          (4)避免赤腳行走。因為糖尿病會導致神經損傷,患者的足部會很不敏感,所以很可能行走時沒法注意到小石子或其他東西而受傷,可能會導致嚴重感染。

          (5)注意足部保暖.

          如果想了解糖尿病其他并發癥以及血糖控制,點擊右邊專欄:《零基礎搞懂糖尿病,杜絕并發癥》

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          你好,作為內分泌科醫生很高興回答你的問題。糖尿病爛腳趾雖然不是很常見,但是還是有一些。糖尿病足是目前截肢最常見的一個原因。糖尿病雖然表現為血糖升高,但我認為它是一個累及全身血管的疾病。本質上是一個血管疾病,雖然主要是影響微血管,但也可以影響到大血管。糖尿病導致腳爛主要是兩個原因:一是,血管病變和神經的病變。高血糖導致血管慢性炎癥,血管狹窄甚至閉塞,遠端腳趾的供血不好。神經受損導致感覺減弱,容易受外傷。二是,局部的感染。所以要從這兩個方面著手,控制好血管,改善微循環,避免感染。具體說就是避免皮膚干裂,穿合適的鞋,避免皮膚破潰。除了控制血糖,還有控制好血壓、血脂,不要吸煙。如果出現小的傷口要及時處理,不要因小失大。

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          有的糖尿病患者為什么會爛腳趾?你好,我是王藥師,很高興回答你的這個問題。糖尿病患者出現爛腳趾的問題的原因多半是糖尿病的并發癥——糖尿病足。我們知道糖尿病是一種全身性的慢性疾病,如果血糖控制不佳,會對心腦腎等器官造成損傷,引起各種并發癥,糖尿病本身并不可怕,可怕的就是它引起的這些并腳部的感知能力變弱、腳部皮膚容易出現干燥、粗糙、瘙癢、脫皮、顏色變黑,腳麻、痛等癥狀時,要及時就醫檢查。

          3.定期去醫院檢查

          糖尿病患者要注意定期去醫院檢查,除了檢查血糖的控制情況外,還要注意是否出現了其它的并發癥,早發現早治療。

          總之腳部出現潰爛不建議自行處理,盡快就醫。

          我是王藥師,堅持用簡單易懂的文字傳播心腦血管疾病知識,為健康中國奉獻自己的微薄之力。如果您覺得我的回答對您有幫助,請留下一個贊吧!另外,如果您還有糖尿病足的相關問題,歡迎留言,我們共同探討!

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          同事秀姐患有糖尿病,有一年夏天,她不小心,因腳上患有腳氣,破皮感染了。

          原以為自己的是個護士,她并沒有把這個小破口放在心上,可誰知這感染可不像普通的感染,短短兩天時間內,她的患足迅速發紅變腫,從足趾延伸到足背,眼看整只腳都紅腫熱痛,感染,嚇得她趕緊住院治療,又是控制血糖,又是治療患足的,前后折騰了將近兩個月,整個夏天都沒過好,要不是治療及時,醫生說她的那只感染的腳,都要保不住了,有可能截肢!

          這就是糖尿病足,這就是糖尿病足的厲害,直接影響人的生活質量,甚至危及生命。

          好友@胡海濤醫生是個外科醫生,專攻傷口治療、創面修復,在他的手下,我們常可看到這些糖尿病足的身影和惡臭。

          就不放那些惡心人的糖足圖片了,以免引人作惡嘔。

          讓我們一起來了解一下糖尿病足。

          1、糖尿病足形成的原因是什么?

          誠如上述,糖尿病足就是在患者原有糖尿病病變的基礎上,由于外傷、繼發感染,導致的足部病變,易患因素就是由糖尿病周圍神經病變、糖尿病血管病變、 感染、外傷等引起。
          由于糖尿病患者時間久了,就會發生并發癥——糖尿病周圍神經病變,這種并發癥常常導致患者肢體感覺減弱或消失,使足部對壓力、異物或冷熱感受下降,故易導致外傷、燙傷形成潰瘍。這種潰瘍,不比普通病人,因為患者本身是糖尿病,血糖高于正常,給細菌感染創造了滋生的溫床,糖尿病患者身上一旦繼發感染和破潰,很難治愈。

          因為糖尿病患者除了神經病變,還有糖尿病血管病變,血管病變會導致患者下肢血流量減少,引起足部缺氧及營養供應不足,故下肢皮溫降低,疼痛、間歇性跛行,缺血嚴重者可形成潰瘍、壞疽。

          這就是我們看到很多觸目驚心的糖尿病足,也就是“老爛腳”的原因。

          糖尿病足,在原有糖尿病的基礎上,發生潰爛、壞死,常繼發細菌感染,如厭氧菌感染等。潰爛、惡臭,不僅身邊人嫌棄,就是在同一個病房里,都沒有人愿與之同室。

          在病房安排上,都很令病房護士頭痛。
          普通病房,如內科、外科,看到患者的糖尿病足,都會搖頭,繼而,拒絕。因為患者這種糖尿病足,沒有幾把刷子,很難控制。
          2、哪些人易患糖尿病足?

          有些人該坐不住了。
          (1)血糖控制不佳的吸煙者。
          (2)足潰瘍的既往史。

          (3)已經有神經病變的癥狀(足麻木、痛覺減退或消失)。

          (4)已經有缺血性血管病變(運動引起腓腸肌疼痛或發涼)

          (5)老年人,尤其年邁體衰,生活質量差者。

          (6)糖尿病知識缺乏,依從性差,不能有效進行足保護者

          3、糖尿病足的癥狀有哪些?

          主要表現,也就是糖尿病并發癥的那些臨床表現。由于糖尿病患者出現血管和神經病變,二者互為因果循壞,造就糖尿病足在糖圈里出了名的惡臭與潰爛,讓你一次過目難忘。

          (1)血管病變的表現:肢體紫紅色、皮溫低、足背動脈搏動消失、間歇性跛行、休息痛,肢端動脈充盈大于15s,嚴重者肢端發黑、壞疽。這就是問答你有人問的糖尿病患者為什么會爛腳趾。爛腳趾就是出現了糖尿病足中的壞疽。

          (2)神經病變的表現:足部的觸覺、痛覺、溫度減退甚至消失,足部肌肉萎縮,足呈畸形,足部皮膚過度角化,皸裂、潰瘍。

          4、如何預防糖尿病足?

          說白了,就是提升生活質量,做好足部護理。

          做好足部護理的前提,是控制好血糖,血糖正常的話,感染也就相對的好控制。

          (1)日常檢查:如擦傷、水皰、干燥、皸裂、胼胝、潰瘍等,出現這些情況,要重視,及時治療和處理;每日檢查足底趾縫、腳跟有無鄆裂、潰瘍等;

          (2)正確洗腳:溫水洗腳,水溫低于37度,泡腳5-10分鐘,用軟毛巾擦干;這一點,很重要,因為糖尿病患者感覺遲鈍,洗腳水很燙,卻不自知。極容易造成燙傷。一旦燙傷,很容易出現糖尿病足。

          (3)選擇合適的鞋襪,應舒適;穿鞋前應確保鞋內無異物,襪子應純棉透氣;

          (4)小心保暖:這是指冬季。因為神經病變,末梢神經感覺遲鈍,盡量不使用熱水袋、電熱毯或加熱器,以免燙傷;

          (5)定期檢查:每年足部至少檢查一次,高危足每年檢查2~3次,一旦破潰應及時就醫,必要時住院,進行規范治療,控制血糖,加強足部治療。

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          一、糖尿病足簡介

          糖尿病足病是糖尿病最嚴重和治療費用最高的慢性并發癥之一,重者可以導致截肢和死亡。我國14省市17家三甲醫院調查顯示,2007至2008年住院慢性潰瘍患者中糖尿病患者占33%,1996年調查時僅為4.9%,提示目前我國慢性皮膚潰瘍的病因與發達國家相似 。

          二、糖尿病足病的預防

          糖尿病足病強調“預防重于治療”。糖尿病足病治療困難,但預防則比較有效。應對所有的糖尿病患者的足部進行定期檢查,包括足有否畸形、胼胝、潰瘍、皮膚顏色變化;足背動脈和脛后動脈搏動、皮膚溫度以及有否感覺異常等。如果患者足部動脈搏動正常,尼龍絲觸覺正常,沒有足畸形以及沒有明顯的糖尿病慢性并發癥,這類患者屬于無足病危險因素的患者,可進行一般的糖尿病足病預防教育。50歲以上糖尿病患者1年內新發足潰瘍的發生率為8.1%,治愈后糖尿病足潰瘍患者 1 年內新發足潰瘍的發生率為31.6% 。2010年的調查顯示,我國三甲醫院中,由于糖尿病所致截肢占全部截肢的27.3%,占非創傷性截肢的56.5% 。2012至2013年的調查發現我國糖尿病足潰瘍患者的總截肢(趾)率降至19.03%,其中大截肢率2.14%,小截肢(趾)率16.88% ;糖尿病足潰瘍患者的年死亡率為14.4% ,而截肢(包括大截肢和小截肢)后的5年死亡率高達40% 。因此,預防和治療足潰瘍可以明顯降低截肢率及死亡率。

          三、糖尿病足病的治療

          1.在進行足潰瘍治療之前,首先要評估潰瘍性質

          2. 足潰瘍感染的處理

          (1)足潰瘍創面的處理:徹底的糖尿病足潰瘍的清創,有利于潰瘍愈合。

          (2)物理治療:足潰瘍創面高壓氧治療,有助于改善創面的炎癥和微循環狀況,促進創面愈合。

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          有的糖尿病患者為什么會爛腳趾?

          我們在家里做飯切菜的時候,如果不小心把手弄破了,只要止住血,注意別沾水,沒幾天就能長好,再過過可能連一點疤痕都沒有。再比如有的人發生交通事故,全身多處受傷,有的地方重,有的地方可能就搽破了皮,等好了以后,就是那些破皮的地方都會有明顯的疤痕,為什么會這樣,身上的傷口少又不大,全身的營養足夠修復,所以修復的好。但如果全身傷口多,就沒有那么多營養供給,造成長得慢,修復不好。

          糖尿病患者的本質是缺糖,長期的運動,吃藥,把糖都直接排除來保持血糖穩定,但是細胞里沒糖,人要維持正常的活動,只能消耗體內的蛋白質和脂肪等,蛋白質和脂肪越來越少,人就變得消瘦,更主要的,愈合傷口主要靠蛋白質,如果有傷口,愈合就非常難,這就有了爛足的并發癥。

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          詳細些說,糖尿病足是指由于足部神經異常,及血管病變,導致足部發生感染、潰瘍和壞疽的疾病狀態。其中感覺神經病變合并過高的機械應力,是引起足部潰瘍和感染的主要始動因素。比如鞋子擠壓,或足趾受壓、外傷等導致潰瘍形成,由于缺乏正常的神經保護機制,潰瘍難以愈合,造成感染,導致糖尿病足。該病是糖尿病一種嚴重的并發癥,臨床治療費用昂貴,難度大,而且致殘、致死率高。

          糖尿病足如何預防?

          糖尿病足的預防,首先要做的是控制好糖尿病患者的血糖,因為血糖控制不好的話,會導致患者出現血管和神經的病變,就很容易出現足部潰爛比較難以愈合的情況,這樣的話就會導致糖尿病足的發生。所以糖尿病患者的血糖控制是糖尿病足預防的基礎,只有做好了這一項基礎工作,糖尿病足發生的概率會大大下降。

          當然如果說已經出現了,糖尿病患者足部潰瘍的話,要使得患者不出現糖尿病足,就是要在醫生的幫助下,進行積極的局部清創治療以及換藥治療,可以達到糖尿病足預防的目的。護理方面的話,如果說已經出現了糖尿病足的話,我們要做的就是,定期的對糖尿病足患者的創面進行處理,及時的進行消毒。

          很多人好奇為什么糖尿病足患者會出現手腳冰涼的情況,在此解釋。

          糖尿病足的患者由于微循環還有神經的病變,而造成手腳的冰涼。

          糖尿病足分為神經病變型、缺血型和混合型三種類型。糖尿病足患者出現手腳冰涼的情況,主要有以下三種情況:

          第一,神經病變型。周圍神經感覺減退,自我感覺手腳冰涼,這種情況需要用營養神經的藥物。

          第二,動脈缺血型。患者由于長期受到高血糖的影響,下肢的血管硬化,血管壁增厚,彈性下降,血管內容易形成血栓并形成斑塊,造成下肢血管閉塞和下肢組織的病變,周圍血供不足而引起手腳冰涼。在這種情況下,要及時的做動脈彩超,給予對癥治療。

          第三,神經病變和動脈缺血同時存在的混合型糖尿病足,這類病癥臨床最為多見,也會出現手腳冰涼。

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