冠心病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病。世界衛生組織將冠心病分為5大類：無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟病）和猝死5種臨床類型。冠心病也有“真假”，該如何辨清？冠心病最常見1、典型癥狀：冠心病典型癥狀為心絞痛，因此初步判斷冠心病，主要癥狀來看。典型表現是癥狀發作時ST段水平或下斜型下移、T波倒置，緩解恢復正常。2、危險因素：癥狀典型，加之患者為高危人群，一般可確診。肥胖、糖尿病、早發動脈粥樣硬化家族史、吸煙、缺乏運動、高同型半胱氨酸血癥等。同時具有2個及以上危險因素，應考慮冠心病可能。3、無癥狀冠心病：即為隱匿性冠心病，表現為患者無心絞痛癥狀，但檢查提示有心肌缺血。該類冠心病，只要癥狀與體力活動密切相關，應及時就醫診斷，通常能夠得到及時診斷。4、假性冠心病：伴有胸悶、心悸等癥狀，但心臟檢查正常，考慮是假性冠心病。①心臟神經官能癥：患者常有心臟不適感，心悸、胸悶、胸痛等，但是心電檢測無明顯異常；輕微活動即感氣短氣促，但心臟收縮舒張功能良好。患者常伴有頭暈、頭痛、失眠、消化不良、腹脹、便秘、腹瀉、尿急、出汗、手抖等其他癥狀。②反流性食道炎：莫名的胸悶、胸痛，服用硝酸甘油無效或效果不佳，甚至越來越重，尤其是在晚飯后更明顯，多伴有燒心反酸。該類患者多是反流性食道炎誘發的胸悶、胸痛。③其他：如長期保持一個不良姿勢也會有心口疼痛；頸椎骨質增生，椎間盤病變會壓迫或牽拉頸部神經，造成氣促、胸悶等。

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是的，冠心病也有真假。所謂假性冠心病，又叫心臟神經官能癥，其典型特征就是沒有可證實的器質性病變，但患者確實出現了類似冠心病的一系列癥狀，如胸痛、胸悶、心慌、頭暈、呼吸困難等等，表現就是患者三五不時的發作，非常痛苦，但到醫院檢查結果一切正常。其實假性冠心病就是心病，包括心臟神經癥和

是的，冠心病也有真假。

所謂假性冠心病，又叫心臟神經官能癥，其典型特征就是沒有可證實的器質性病變，但患者確實出現了類似冠心病的一系列癥狀，如胸痛、胸悶、心慌、頭暈、呼吸困難等等，表現就是患者三五不時的發作，非常痛苦，但到醫院檢查結果一切正常。

其實假性冠心病就是心病，包括心臟神經癥和更年心。一般以女性較為常見，患者思想負擔大，顧慮重重，卻又無法查出具體的病因。

如何區別冠心病的真假呢？

第一，在發作時，口服速效救心丸等藥物后，冠心病患者的癥狀會得到緩解，而假性冠心病患者的癥狀不會緩解，如果沒有緩解反而出現了反酸，需要到消化科進行檢查，看是否是由于消化道疾病引發的類似冠心病癥狀。

第二，心絞痛的特征和發作時間。不是所有的胸口難受都屬于心絞痛。心絞痛的發作時間一般不超過15分鐘，發作部位為胸骨下段，常發生于勞累、用力、激動等心肌耗氧量增加的情況，表現為胸前區的脹痛、憋悶以及難以描述的不適感。疼痛、刺痛、閃電樣痛或持續時間較長的疼痛不屬于心絞痛。心絞痛發作可伴有冷汗、乏力等全身癥狀，而非心絞痛一般無全身癥狀。

第三，要注意，心電圖檢查中，并不是所有異常都代表著冠心病的發生。要結合其他檢查結果一起判斷。

綜上，假性心臟病主要跟患者精神緊張、情緒焦慮等心理因素有很大的關系，應該到心理門診進行結合治療。

謝謝，希望我的回答對大家有所幫助。

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冠心病沒有“真假”，這里的“真假”更多的是指容易讓人誤診為冠心病的相似疾病，但只要確診為冠心病，也就是冠脈造影狹窄達到50%，那毋庸置疑就是冠心病！真冠心病是什么樣的？冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化心臟病，其發病原因隨著冠脈逐漸發生硬化使血管堵塞狹窄，或是因為血管痙攣導致心肌缺血心絞痛型冠心病、癥狀嚴重難以緩解的心肌梗死型冠心病、癥狀隱秘難以發現的隱匿型冠心病、長期心肌缺血引起心肌纖維化的缺血性心肌病型冠心病、自然發生突然死亡的猝死型冠心病。但我需要說明，冠心病的臨床表現雖然種類多樣，但一名患者可有多種類型的表現，而且各個類型之間可以交叉轉化。1，心臟神經官能癥2，脊柱源性心臟病

先說之前所說的有些疑似心臟神經官能癥的患者長期得不到恢復，那么他們可能在脊柱（此類患者主要是頸部及胸部）存在永久性病變，或增生或旋轉或側彎等問題，持續刺激壓迫神經系統，脊柱病灶一天沒有治療，神經系統一天沒有恢復，問題就會一直存在。

就像我最上面所說，冠心病的成因除了高齡、吸煙導致的冠脈粥樣硬化，及飲食形成的斑塊血栓堵塞血管外，長期的血管痙攣也會導致病發，而脊柱刺激的神經，神經影響血管，兩者或直接或間接使血管一直處于痙攣收縮狀態中，冠脈血流速度變緩、粘滯度增加，心肌缺血、心律失常，進而出現冠心病。

這種情況導致的冠心病與其他同為冠心病的患者有很大區別，起碼在治療方案和治療效果上有天地之差，此類患者經過病灶治療和神經調控后，完全可以逆轉冠脈狹窄恢復正常供血，告別阿司匹林、他汀等藥物的控制，免除心臟支架。

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在我國，冠心病的發病率越來越高。冠心病的典型癥狀，就是表現為胸悶胸痛，因此許多人一發現胸悶胸痛的癥狀，就懷疑自己可能是冠心病。有一些地方的基層醫生由于專業知識有一定欠缺，也會誤把一些病人診斷為冠心病。在沒有使用專業設備進行進一步檢查的情況下，好多人把自己當成冠心病，稀里糊涂治療好1 肥厚性心肌病2 X綜合癥3 心肌橋4 心臟神經癥5 其它系統疾病肋間神經痛、肋軟骨炎、反流性食管炎、膈疝、消化性潰瘍、膽道疾病等等，都有可能引起類似胸痛癥狀，需要醫生細心來鑒別。歡迎關注鄭醫生百嗑，每天學習更多實用醫學知識。

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您好，我是心血管王藥師，很高興為您解答“冠心病也有“真假”，應該如何辨別？”這個問題。首先，我們來聊冠心病的概念。冠心病是什么呢？冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是心臟疾病里面最常見的心臟病，在老年人70-80歲，當然在部分中青年人里面也存在著冠心病，危害非常多，最大的危害就是引起猝死。典型的心絞痛癥狀1. 部位2. 性質3. 持續時間4. 誘發原因5. 緩解方式6. 放射部位7. 伴隨癥狀

嚴重時可以伴有出汗。心肌梗死的癥狀性質與心絞痛相似但程度劇烈得多，持續不緩解，可伴出汗、惡心、瀕死感。

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冠心病也有“真假”，應該如何辨別？冠心病，全稱冠狀動脈粥樣硬化，是指給心臟供血的動脈血管堵塞、變硬變脆，這是真病，也就是人們說的實病，可以通過醫院的造影看出來，如果血管堵到70%以上，就基本確診為冠心病。但在現實中，經常有不是冠心病的被誤診為冠心病，這種病的真名叫疑病癥，也叫心臟

冠心病也有“真假”，應該如何辨別？

冠心病，全稱冠狀動脈粥樣硬化，是指給心臟供血的動脈血管堵塞、變硬變脆，這是真病，也就是人們說的實病，可以通過醫院的造影看出來，如果血管堵到70%以上，就基本確診為冠心病。

但在現實中，經常有不是冠心病的被誤診為冠心病，這種病的真名叫疑病癥，也叫心臟神經官能癥，也有的叫植物神經紊亂，這些病人并不是血管堵塞，而是焦慮造成的心慌心悸，胸悶氣短。

這兩種病容易區分，到醫院檢查不出問題，在了解經歷，問問是不是擔心自己有心臟病，如果是擔心，就是假的冠心病。

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俗話說冰凍三尺非一日之寒。我現在確實是一個冠心病病人。這中間有個漫長的幾十年的過程。近六旬的時候，進入一些超市里，會感到胸悶氣短乏力，在超市里耽不住，半小時左右不得不退出市場，有時候在超市里只買了一點東西。為此我曾到三甲醫院檢查，背過24小時監測儀，也嘗試過運動試驗，沒有發現心臟

俗話說冰凍三尺非一日之寒。我現在確實是一個冠心病病人。這中間有個漫長的幾十年的過程。近六旬的時候，進入一些超市里，會感到胸悶氣短乏力，在超市里耽不住，半小時左右不得不退出市場，有時候在超市里只買了一點東西。為此我曾到三甲醫院檢查，背過24小時監測儀，也嘗試過運動試驗，沒有發現心臟問題。我只是長吃丹參滴丸的中藥。有時候在半夜醒來，因為在夢里到了一個封閉的空間里，胸悶氣短，缺少氧氣，我是被憋醒的。覺察到自己心臟不好，卻在醫院里無法診斷出來。

我可以常規的走路，甚至連續幾個小時，但是我不能大容量的奔跑，不能上氣不接下氣的，我會暈過去的。

心臟病的發生發展是有個過程的。這次的發現也有個過程。走了600米左右，有累的感覺，想歇歇腳的需求。是一種癥狀，是前所未有的。類似的情況前后有幾個月了。這才起了我的警覺。帽子是這樣戴上的。那是在住院檢查以后。

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左側嘎吱窩底下疼。

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