一、簡要說一說醫(yī)學(xué)處理原則：前提：完善乙肝兩對半，乙肝dna，肝功能檢查。1、若乙肝兩對半提示：大三陽，予啟動抗病毒治療，目前最常用的是恩替卡韋；2、若乙肝兩對半提示：小三陽，且乙肝病毒dna＞10的4次方，予抗病毒治療；3、若乙肝兩對半提示：小三陽，且乙肝病毒dna＜10的4次

一、簡要說一說醫(yī)學(xué)處理原則：

前提：完善乙肝兩對半，乙肝dna，肝功能檢查。

1、若乙肝兩對半提示：大三陽，予啟動抗病毒治療，目前最常用的是恩替卡韋；

2、若乙肝兩對半提示：小三陽，且乙肝病毒dna＞10的4次方，予抗病毒治療；

3、若乙肝兩對半提示：小三陽，且乙肝病毒dna＜10的4次方，且肝功能提示alt，ast升高，予抗病毒治療；

4、若乙肝兩對半提示：小三陽，且乙肝病毒dna＜10的4次方，且肝功能無異常，可繼續(xù)觀察，定期隨訪，暫不必抗病毒治療；

5、特殊人群，如使用化療藥物，或使用大劑量激素；或機(jī)體處于免疫抑制狀態(tài)等，則不論病毒dna滴度，均應(yīng)啟動抗病毒治療；

6、若經(jīng)抗病毒治療后，復(fù)查乙肝兩對半：小三陽，且乙肝病毒dna＜10的4次方，且肝功能無異常，是否停藥，還是繼續(xù)抗病毒治療，目前國內(nèi)指南方面尚未達(dá)成共識。

二、簡要說一說乙肝

1、乙肝目前無法根治，一旦轉(zhuǎn)為慢性，則終身攜帶，隨時(shí)可以復(fù)發(fā)。所以預(yù)防很重要。

2、乙肝預(yù)防方面，首先乙肝是有疫苗的，職業(yè)相關(guān)高危人群可以注射乙肝疫苗進(jìn)行預(yù)防 。普遍認(rèn)為進(jìn)口的效果更好些，一般可以有效預(yù)防5年左右，國產(chǎn)的時(shí)間稍短些。注射疫苗后復(fù)查乙肝兩對半，HBsAb（+）代表疫苗起效。

3、其次，萬一感染乙肝，感染急性期務(wù)必專科醫(yī)院診治！經(jīng)過規(guī)范治療，大部分患者都可以痊愈，只有少數(shù)病人會轉(zhuǎn)為慢性攜帶終身。

4、乙肝傳播方式

（1）若乙肝病毒若處于休眠期（乙肝小三陽），則一般認(rèn)為不具有傳染性，不會導(dǎo)致傳染。

（2）若乙肝病毒處于傳染期（主要表現(xiàn)為乙肝大三陽），則具備傳染性。乙肝的傳染方式主要是人-人傳播。主要包括血液傳播，性傳播和母嬰傳播。

所以健康人群與乙肝病人（處于病毒復(fù)制傳染期）牽手和擁抱原則上是不會感染乙肝，健康人群與乙肝病人（處于病毒復(fù)制傳染期）一起吃飯?jiān)瓌t上也不會感染乙肝；不過，如果健康人群的皮膚表面有破損，或消化道粘膜有潰瘍，導(dǎo)致粘膜屏障不完整，且乙肝病人（處于病毒復(fù)制傳染期）的相關(guān)皮膚粘膜也有破損，那么病毒仍有可能通過破潰皮膚或破損的消化道粘膜進(jìn)入健康人群體內(nèi)，導(dǎo)致感染。

5、20世紀(jì)90年代我國是乙肝大國，現(xiàn)在由于大家的健康觀念都強(qiáng)化了，感染乙肝的人數(shù)已經(jīng)大幅減少。

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了解乙肝的冷知識，可以多認(rèn)識下乙肝病毒：1.乙肝病毒很堅(jiān)強(qiáng)乙肝病毒可以在體外存活至少7天，在60攝氏度的水中，能夠存活10小時(shí)。在100攝氏度的沸水中，10分鐘它就會扛不住。2.乙肝病毒很古老現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對乙型肝炎病毒的認(rèn)識，始于1960年代。但在2018年，丹麥和英國遺傳學(xué)家研究發(fā)

了解乙肝的冷知識，可以多認(rèn)識下乙肝病毒：
1.乙肝病毒很堅(jiān)強(qiáng)

乙肝病毒可以在體外存活至少7天，在60攝氏度的水中，能夠存活10小時(shí)。在100攝氏度的沸水中，10分鐘它就會扛不住。

2.乙肝病毒很古老

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對乙型肝炎病毒的認(rèn)識，始于1960年代。但在2018年，丹麥和英國遺傳學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)：距今200~4500年前的歐亞古人類基因中發(fā)現(xiàn)了HBV存在的證據(jù)，提示人類感染乙肝病毒已有數(shù)千年歷史。

3.乙肝病毒在中國的“勢力范圍”最大

中國有近1億的乙肝病毒攜帶者，占全球總數(shù)的1/3，全球每年大約70萬病毒性肝炎相關(guān)死亡人群中我國占近半。

4.乙肝病毒的基因型存在地域性

我國乙肝患者基因型主要以B型和C型為主，南方地區(qū)常見于B型，北方以C型為主，部分西部地區(qū)還存在D型和（或）C/D雜合基因型。不同的基因型可能會影響患者e抗原的血清轉(zhuǎn)換，即影響治療應(yīng)答的效果。

5.乙肝攜帶者可暫時(shí)不需要治療。

不管大三陽，還是小三陽，乙肝攜帶者體內(nèi)的病毒都不會對身體造成直接損害。這個(gè)時(shí)期，病毒和人體和平共處，人體不會對病毒進(jìn)行免疫攻擊。只有到了肝炎活動，排除自發(fā)清除病毒的情況外，才是最佳治療時(shí)間。
對于年齡超過30歲，有肝硬化或原發(fā)性肝癌家族病史，HBV DNA陽性，肝穿刺提示存在中度以上炎癥壞死、纖維化或合并肝外表現(xiàn)的乙肝攜帶者，需要治療。

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12年前，我18歲，上高中查出乙肝大三陽，中間的十幾年我都沒采取任何措施，因?yàn)槲业募易逯泻芏嗳说昧诉@個(gè)病，所以我也沒有放在心上，直到30歲，我才開始抗病毒治療。

12年前，我18歲，上高中查出乙肝大三陽，中間的十幾年我都沒采取任何措施，因?yàn)槲业募易逯泻芏嗳说昧诉@個(gè)病，所以我也沒有放在心上，直到30歲，我才開始抗病毒治療。

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大家怕得病，主要是怕疼，更怕要命，可是乙肝這個(gè)病確實(shí)奇葩，因?yàn)闆]見誰疼的受不了的，更沒見誰突然消失的。但是大家仍然怕，而且有人還因此偷偷摸摸，生怕別人知道。我之前見過一個(gè)大學(xué)一年級的男孩，那次看到他在拆一堆盒子，本打算過去幫忙，誰知他直接說“不用幫忙”。后來也是他一直沒弄完，我還

大家怕得病，主要是怕疼，更怕要命，可是乙肝這個(gè)病確實(shí)奇葩，因?yàn)闆]見誰疼的受不了的，更沒見誰突然消失的。

但是大家仍然怕，而且有人還因此偷偷摸摸，生怕別人知道。

我之前見過一個(gè)大學(xué)一年級的男孩，那次看到他在拆一堆盒子，本打算過去幫忙，誰知他直接說“不用幫忙”。

后來也是他一直沒弄完，我還是幫忙了。這個(gè)時(shí)候他說“我不想讓別人知道我有乙肝，也不想讓別人知道我吃藥”。

就看他把盒子里的藥全都拆掉了包裝，然后裝在一個(gè)大塑料袋子里面。

我問他平時(shí)怎么吃藥的？

他說都是趁宿舍里沒人的時(shí)候才吃藥，而且騙別人是爸媽給買的保健品。

還別說，他說吃的保健品，同學(xué)還都羨慕他呢。

說實(shí)話，看他說話那么陽光，我也想不到他有病。

我問他怎么知道自己有乙肝的，他說就是高考體檢才發(fā)現(xiàn)的，不過沒有不舒服，當(dāng)時(shí)也沒有吃藥。

現(xiàn)在吃藥有半年了，就是聽大夫說得吃一段時(shí)間，感覺有點(diǎn)難。

因?yàn)槌运幎际峭低党缘模际浅脹]人的時(shí)候吃的，心里總是提心吊膽，擔(dān)驚受怕。

怕同學(xué)突然回來看到，怕同學(xué)問，更怕同學(xué)遠(yuǎn)離他。

我問他究竟有沒有什么難受的，他說沒有。

最后離開時(shí)他說，從來沒覺得有什么不舒服的，可是卻要一直吃藥，心里總覺得有點(diǎn)不平衡。感覺這個(gè)病就是沉默的羔羊。

身邊還有個(gè)同事也是乙肝，剛生過孩子，也沒有聽她說過有什么不舒服的，平時(shí)也沒見她吃藥。

不過這個(gè)同事也是個(gè)開朗的人，可能開朗的人，或者年輕的人都不知道疼吧。

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關(guān)于乙肝，大家應(yīng)該都知道它有傳染性，今天我想告訴大家一個(gè)冷知識：乙肝也屬于性病，應(yīng)該引起高度注意。談到性病，人們自然而然地會想到梅毒、淋病、艾滋病等，但對于通過性途徑傳染乙肝，對于普通百姓可能還知之甚少。事實(shí)上，乙肝等病毒性肝炎的一個(gè)重要傳播途徑是性傳播。近年來，在我們臨床實(shí)踐中

關(guān)于乙肝，大家應(yīng)該都知道它有傳染性，今天我想告訴大家一個(gè)冷知識：乙肝也屬于性病，應(yīng)該引起高度注意。

談到性病，人們自然而然地會想到梅毒、淋病、艾滋病等，但對于通過性途徑傳染乙肝，對于普通百姓可能還知之甚少。

事實(shí)上，乙肝等病毒性肝炎的一個(gè)重要傳播途徑是性傳播。

近年來，在我們臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，這種情況有明顯的上升趨勢。

在臨床工作中，對于新發(fā)現(xiàn)的成年急性乙型肝炎患者，追問個(gè)人史，有相當(dāng)一部分在發(fā)病前，有不潔性生活史。

在排除其它傳染途徑的前提下，考慮為經(jīng)性途徑獲得。

在當(dāng)今社會背景下，隨著晚婚率、離婚率的日益增加，人口流動性越來越大，人們對性生活的態(tài)度越來越開放，諸如一夜情等越來越時(shí)髦。

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