周五來了一個患者，55歲，3個月前因為心肌梗死做了心臟支架，可是最近胃口不舒服，他認為是吃心臟病藥物引起的，不想再吃藥了，于是來問問能不能把藥停了！我先表揚了他，我說：多虧您來了，先問了我，有些人都不問，直接停藥，最終釀成惡果。后來我詳細問了情況，他最近反酸，我們最后商量，還是消周五來了一個患者，55歲，3個月前因為心肌梗死做了心臟支架，可是最近胃口不舒服，他認為是吃心臟病藥物引起的，不想再吃藥了，于是來問問能不能把藥停了！我先表揚了他，我說：多虧您來了，先問了我，有些人都不問，直接停藥，最終釀成惡果。后來我詳細問了情況，他最近反酸，我們最后商量，還是消所以支架術后，不能因為胃部不適就隨便停藥，我們先應該找消化科醫生看看，再和心內科醫生協商后再決定怎么辦！
【心血管王醫生】
植入支架以后需要口服兩種防止支架內血栓的藥物，阿司匹林+氯吡格雷，或者阿司匹林+替格瑞洛，胃腸道反應主要跟這幾種藥有關，以阿司匹林更為明顯。有幾點建議：1.阿司匹林空腹服用，這樣其實對胃的刺激更小，副作用更少。2.阿司匹林一定要選擇腸溶片，而且盡量選擇質量有保障的大廠的產品。3.植入支架以后需要口服兩種防止支架內血栓的藥物，阿司匹林+氯吡格雷，或者阿司匹林+替格瑞洛，胃腸道反應主要跟這幾種藥有關，以阿司匹林更為明顯。有幾點建議：1.阿司匹林空腹服用，這樣其實對胃的刺激更小，副作用更少。2.阿司匹林一定要選擇腸溶片，而且盡量選擇質量有保障的大廠的產品。3.
植入支架以后需要口服兩種防止支架內血栓的藥物，阿司匹林+氯吡格雷，或者阿司匹林+替格瑞洛，胃腸道反應主要跟這幾種藥有關，以阿司匹林更為明顯。有幾點建議：
1.阿司匹林空腹服用，這樣其實對胃的刺激更小，副作用更少。
2.阿司匹林一定要選擇腸溶片，而且盡量選擇質量有保障的大廠的產品。
3.如果胃腸癥狀明顯，可以服用抑酸藥，比如雷貝拉唑，泮托拉唑等。
4.有一個藥物叫吲哚布芬，與氯吡格雷合用可以取得和阿司匹林類似的效果，且胃腸道副作用少，阿司匹林不耐受時可以考慮。
5.支架術后防血栓藥物非常重要，如果胃腸道反應輕微，沒有明顯的消化道出血，切記不可隨意停藥，一旦形成支架內血栓后果可能是致命的。
6.術后一年可以根據情況停用一種防血栓藥物，如果胃腸道反應明顯，可以選擇停用阿司匹林。
放過支架，的確需要吃很多藥物，尤其是抗凝、抗血小板聚集的藥物，對胃的損傷是很大，一些藥物我們可以考慮飯后服用，療效也不會差太多，再者還可以同時服用保護胃粘膜的藥（奧美拉唑、西咪替丁等）。除了藥物引起的胃不舒服，還要考慮其他原因造成的胃部疾病，像不健康飲食，飲酒，熬夜，精神緊張等，放過支架，的確需要吃很多藥物，尤其是抗凝、抗血小板聚集的藥物，對胃的損傷是很大，一些藥物我們可以考慮飯后服用，療效也不會差太多，再者還可以同時服用保護胃粘膜的藥（奧美拉唑、西咪替丁等）。除了藥物引起的胃不舒服，還要考慮其他原因造成的胃部疾病，像不健康飲食，飲酒，熬夜，精神緊張等，
放過支架，的確需要吃很多藥物，尤其是抗凝、抗血小板聚集的藥物，對胃的損傷是很大，一些藥物我們可以考慮飯后服用，療效也不會差太多，再者還可以同時服用保護胃粘膜的藥（奧美拉唑、西咪替丁等）。
除了藥物引起的胃不舒服，還要考慮其他原因造成的胃部疾病，像不健康飲食，飲酒，熬夜，精神緊張等，如果出現胃部不適，也要及時治療，以免引起胃潰瘍甚至引起惡變。
患者：王藥師，我支架手術后半年了，這幾天感覺胃很不舒服，能停藥嗎？王藥師：目前你服用的雙抗藥物中有阿司匹林，是會對胃腸道造成一定的影響的，但是目前通過評估的結果看，不能停藥。患者：可是胃很不舒服，該怎么辦呢？王藥師：加用質子泵抑制劑（PPI），能夠降低胃腸不良反應80%的風險。這患者：王藥師，我支架手術后半年了，這幾天感覺胃很不舒服，能停藥嗎？王藥師：目前你服用的雙抗藥物中有阿司匹林，是會對胃腸道造成一定的影響的，但是目前通過評估的結果看，不能停藥。患者：可是胃很不舒服，該怎么辦呢？王藥師：加用質子泵抑制劑（PPI），能夠降低胃腸不良反應80%的風險。這
患者：王藥師，我支架手術后半年了，這幾天感覺胃很不舒服，能停藥嗎？
王藥師：目前你服用的雙抗藥物中有阿司匹林，是會對胃腸道造成一定的影響的，但是目前通過評估的結果看，不能停藥。
患者：可是胃很不舒服，該怎么辦呢？
王藥師：加用質子泵抑制劑（PPI），能夠降低胃腸不良反應80%的風險。這樣給你再開點奧美拉唑，你服用幾天看看效果。
3天后，患者反饋胃不舒服的情況已經緩解，建議其繼續服用奧美拉唑降低胃部的不適癥狀。
做完支架后需要吃很多藥，主要分為2類，一類是抗血小板的藥物，一類是繼續治療機體慢性病的藥物。抗血小板的藥物包括雙抗：阿司匹林+氯吡格雷。治療基礎疾病的藥物包括降壓藥，降糖藥和降脂藥等，長期大量的服用藥物，可能會對胃粘膜造成損傷，尤其是阿司匹林，長期服用會增加胃部出血的風險！
支架后雙抗藥物的使用不能隨便地停用，需要醫生進行評估后才能停用，一般建議氯吡格雷至少服用1年的時間，而阿司匹林的服用時間需要更長！并且降脂藥、降壓藥或者降糖藥如果需要的話，需要終生進行服用，不能隨便停用！
當然，藥物吃吃多了或者服用的時間過長，胃部是會出現不舒服的癥狀的，想要緩解胃部不適的癥狀，可以從以下3點進行：
1.選擇合適的劑型及服藥時間：阿司匹林會直接刺激胃粘膜，因此阿司匹林的普通片需要在飯后服用，以減少對胃粘膜的刺激。而阿司匹林腸溶片不在胃內崩解，避免對胃粘膜的直接刺激，因此阿司匹林的腸溶片需要在空腹時服用，可迅速通過胃部到達腸道！阿司匹林腸溶片如果在餐后服用，可能會滯留在胃部，從而達不到腸溶的效果。
2.加用胃粘膜保護劑:臨床研究表明，加用質子泵抑制劑（PPI）或者H2受體阻斷劑，可以降低胃腸道出血的風險達到80%。因此專家推薦，為了預防胃腸道出血的風險或者降低胃粘膜的損害，一般建議在服用雙抗藥物或者單獨服用阿司匹林的過程中，同時加用胃粘膜保護劑，比如XX拉唑、XX替丁等！
3.與其他抗凝藥物合用時減量：阿司匹林與抗凝藥物肝素、華法林或者氯吡格雷聯合應用時，可能會出現出血的風險，應該嚴密監測凝血的功能，并將阿司匹林調整到最小的維持劑量。
我是王藥師，致力于用樸實無華的文字解釋復雜難懂的疾病知識，幫助您管理好自己的身體。您的點贊就是我最大的動力！另外，如果您的家人也存在相關的困擾，請把這篇文章轉給他們吧！
心臟支架可分為裸支架、藥物涂層支架和內皮祖細胞捕獲支架，心臟支架手術是冠心病介入治療的重要手段，通過安裝心臟支架可以將嚴重狹窄的冠狀動脈撐開，讓血流恢復暢通，盡可能挽救瀕死的心肌，用于解救急性心肌梗死，這種治療方法對于多數冠心病患者療效顯著，不僅立竿見影，而且創傷很小，心臟支架的心臟支架可分為裸支架、藥物涂層支架和內皮祖細胞捕獲支架，心臟支架手術是冠心病介入治療的重要手段，通過安裝心臟支架可以將嚴重狹窄的冠狀動脈撐開，讓血流恢復暢通，盡可能挽救瀕死的心肌，用于解救急性心肌梗死，這種治療方法對于多數冠心病患者療效顯著，不僅立竿見影，而且創傷很小，心臟支架的
心臟支架可分為裸支架、藥物涂層支架和內皮祖細胞捕獲支架，心臟支架手術是冠心病介入治療的重要手段，通過安裝心臟支架可以將嚴重狹窄的冠狀動脈撐開，讓血流恢復暢通，盡可能挽救瀕死的心肌，用于解救急性心肌梗死，這種治療方法對于多數冠心病患者療效顯著，不僅立竿見影，而且創傷很小，心臟支架的出現使冠心病的死亡率大幅度下降，在挽救患者生命的同時，將冠心病治療推向新的高度。
做過心臟支架的朋友都知道，心臟支架術后需要同時服用多種藥物，其中阿司匹林和氯吡格雷必不可少，兩種藥物至少需要同時服用一年，這是因為它們可抑制血小板聚集，預防支架內血栓形成，防止心梗再發。阿司匹林可直接損傷胃黏膜，還可以通過抑制前列腺素E的合成，削弱前列腺素E對胃黏膜的保護，從而導致胃灼痛、胃部不適等胃腸道反應，甚至誘發或加重胃、十二指腸潰瘍、出血和穿孔，氯吡格雷可影響潰瘍愈合，使用腸溶劑型阿司匹林，聯合使用奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等質子泵抑制劑可有效預防阿司匹林和氯吡格雷所致的胃腸道不良反應。
此外，心臟支架術后有高血壓的患者還需要長期服用降壓藥，一定要在醫生的指導下選擇降壓藥，避免使用利血平、胍乙啶、螺內酯等對胃腸道有損傷的降壓藥。對于心臟支架術后的患者，他汀類調血脂藥也需要長期服用，預防動脈粥樣硬化斑塊破裂，形成血栓，應盡量選擇阿托伐他汀或瑞舒伐他汀等長效他汀，胃腸道反應發生率相對較低。
在服藥時間方面，盡量不要將所有藥物同時服用，孫藥師建議，阿司匹林腸溶制劑應餐前服用，氯吡格雷餐后服用吸收更好，降壓藥一般選擇晨起空腹服用，早上7點至8點是最佳服藥時間，他汀類調脂藥可以選擇睡前服用，這樣錯開服藥時間，既可以避免藥物間的相互作用，使用藥更加合理，又可以預防同時服用幾種藥物所致的胃腸道反應。
總之，安裝心臟支架是冠心病介入治療的重要手段，可挽救患者生命，顯著降低冠心病死亡率，心臟支架術后需要服用多種藥物，其中阿司匹林和氯吡格雷必不可少，使用阿司匹林腸溶制劑，聯合使用質子泵抑制劑，可有效預防阿司匹林和氯吡格雷所致胃腸道不適，此外，心臟支架術后還需服用降壓藥和他汀類調脂藥，避免使用傷害胃腸道的降壓藥，盡量選擇長效他汀，也可有效預防胃腸道反應，最后，將這些藥物錯開服用時間，既可避免藥物間相互作用，又可減少胃腸道反應。
參考文獻：
內科學（第8版）
謝邀！確實在臨床當中有很多人做完支架之后需要口服大量的藥物，甚至有的都是負荷劑量的藥物，那么出現胃不舒服的時候，這個就需要及時的進行相關的更改治療方案，有以下幾種更改的方法。第1種方法就是最常見的了，加上護胃類型的藥物，比如說質子泵抑制劑奧美拉唑等等，也可以加一些護胃的藥，比如說謝邀！確實在臨床當中有很多人做完支架之后需要口服大量的藥物，甚至有的都是負荷劑量的藥物，那么出現胃不舒服的時候，這個就需要及時的進行相關的更改治療方案，有以下幾種更改的方法。第1種方法就是最常見的了，加上護胃類型的藥物，比如說質子泵抑制劑奧美拉唑等等，也可以加一些護胃的藥，比如說
謝邀！確實在臨床當中有很多人做完支架之后需要口服大量的藥物，甚至有的都是負荷劑量的藥物，那么出現胃不舒服的時候，這個就需要及時的進行相關的更改治療方案，有以下幾種更改的方法。
第1種方法就是最常見的了，加上護胃類型的藥物，比如說質子泵抑制劑奧美拉唑等等，也可以加一些護胃的藥，比如說鋁碳酸鎂片等等。當然也要根據患者的實際情況進行評判，主要是詢問之前有沒有胃部不適的癥狀，這種胃部的不舒服是藥物引起的，還是平常日飲食不注意而引起的？如果是平常是飲食不注意而引起的，那么這種呢就不需要加用藥物，而是要更改飲食習慣。而如果是因為加用藥物引起的，那么就需要繼續的加用相關的護胃性的藥物。
而且在這方面來講也需要注意日常的飲食習慣，既然已經吃了這么多類型的藥物之后就不要，再去吃一些相對辛辣的食物或者是刺激性比較大的食物，比如辣椒，大蒜，韭菜等等，這樣也會對人體產生非常嚴重的影響，加重病情的進展，所以一定要以清淡飲食為主。同樣不要吃過冷或者是過硬的食物，以相對溫和的半流質飲食為主。
第2種方案就是要觀察胃部不適的具體情況，有的吃護胃類型的藥物之后有明顯的緩解，那么這種就需要繼續吃護胃類型的藥物，但是有的吃完了之后也并不能夠明顯的緩解，甚至還有可能會加重的趨勢，比如說形成了胃潰瘍出血，黑便，腹瀉等等一系列的癥狀。那么這種時候就需要更改相關的藥物。
一般來講首先要停用一定的藥物，并不是必須要吃的藥物。比如說一般放置支架之后都要吃阿司匹林或者是氯吡格雷，但是也需要吃一些其他營養心肌類型的藥物，輔酶Q10或者是營養腦部類型的藥物，艾地苯醌等等，那么這種時候就需要優先把這些藥物停掉。這樣減少用藥的，盡量減少藥物在之間的相互干擾的作用，這樣也可以減少一定的藥物毒性反應，促進胃部不適的改善。
當把這些藥物都停掉之后仍然不見明顯的改善，那么則需要進一步的完善檢查，來明確自身對于阿司匹林或者是氯吡格雷，再或者是一些其他類型的藥物，有沒有敏感性，這個時候就要做血栓彈力圖檢測。
血栓彈力圖檢測就是來明確阿司匹林或者是氯吡格雷，她究竟對于血小板的抑制作用究竟有多少？有的人敏感程度比較高，吃一片就可以達到很好的效果，而有的則相對比較差，吃三片也不能有一個比較明顯的效果。所以根據適當的結果調整相關的劑量，有的是需要進行停藥，有的是需要進行減量。那么這樣就可以有一個非常良好的科學依據進行明確判斷。
所以如果當地醫院有條件的話，一定要做血栓彈力圖檢測，這樣才能夠更好的去解決問題。
第3種方案就是全部停藥，這種相對而言臨床上所見的比較少，但是也有，主要是見于一些胃部不適非常非常的嚴重，甚至誘發了大量的出血便血，排尿有血，身體經過相關血凝檢查，凝血機制被完全破壞，身體有出血點等異常情況的患者。
這樣的患者往往是非常可怕的，因為他對于藥物非常的敏感，一旦在某些特殊情況下可能會誘發腦出血或者是其他身體部位出血的可能性，從而引起生命的危險，所以在權衡利弊的時候，這種患者是需要全部停藥的。雖然有可能后期會面臨著支架內部形成血栓的風險，但是它同樣也會面臨著會形成出血的風險。所以兩者都有害取其輕，只能停藥，冒著支架內部形成血栓的風險來減少出血的風險。
所以在臨床當中這種情況真的不少見，一定要結合實際的情況進行評判，需要完善相關的檢查，有理有據的去更改相關的藥物，做到一個對患者負責，對自己生命負責的一種態度。
祝福大家都能夠身體健康！
歡迎點贊，評論，轉發，關注我，帶你了解真實的神經外科（腦外科）世界。
冠心病的治療主要可分為兩種方法，保守治療和手術治療。其中，保守治療也就是通過藥物來治療。手術治療包括冠脈搭橋以及介入治療，介入治療也就是平常說的心臟支架治療。心臟支架治療是很好的方法，創傷小，恢復快。對于穩定性的冠心病，通過支架可以極大的改善生活質量；而對于急性心肌梗死來說，心臟冠心病的治療主要可分為兩種方法，保守治療和手術治療。其中，保守治療也就是通過藥物來治療。手術治療包括冠脈搭橋以及介入治療，介入治療也就是平常說的心臟支架治療。心臟支架治療是很好的方法，創傷小，恢復快。對于穩定性的冠心病，通過支架可以極大的改善生活質量；而對于急性心肌梗死來說，心臟
冠心病的治療主要可分為兩種方法，保守治療和手術治療。其中，保守治療也就是通過藥物來治療。手術治療包括冠脈搭橋以及介入治療，介入治療也就是平常說的心臟支架治療。
心臟支架治療是很好的方法，創傷小，恢復快。對于穩定性的冠心病，通過支架可以極大的改善生活質量；而對于急性心肌梗死來說，心臟支架則是救命的治療方式。
雖然心臟支架是很好的治療方法，但是對于冠心病來說，依然是治標不治本的方法。因此，支架術后，還是需要藥物治療，而且相比不放支架用的藥物更多。
心臟支架治療后，哪些藥物是必須使用的
冠心病的治療藥物有很多，但是以下兩類藥物是必須使用的。
1、抗血小板藥物
抗血小板藥物主要是預防急性心肌梗死的發生。冠心病患者，斑塊一旦破裂，會出現血小板聚集，形成血栓，導致急性心肌梗死的發生。
抗血小板藥物臨床上最常用的主要是阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛這三種。
裝了支架之后，需要雙抗至少12個月，其中一種抗血小板藥物是阿司匹林，另外一種可以是氯吡格雷或者替格瑞洛。
2、他汀類藥物
他汀類藥物是另外一種必須服用的藥物，主要作用是降低膽固醇，具有穩定斑塊的作用。
抗血小板藥物為什么會引起胃不舒服？
以上兩類藥物都可能引起胃不舒服，但是總的來說，抗血小板藥物導致的胃不舒服可能性更大一些。胃腸道損傷是抗血小板藥物最常見的不良反應。嚴重的可導致胃腸道出血。
1、阿司匹林導致胃腸道反應
- 阿司匹林可以直接對胃腸道產生刺激作用。另外，阿司匹林影響前列腺素的合成，這個前列腺素具有保護胃粘膜的作用。
2、氯吡格雷和替格瑞洛
- 氯吡格雷和替格瑞洛屬于同一類型的抗血小板藥物，雖然不會直接損傷胃腸道黏膜，但是會抑制血小板產生的生長因子以及血小板釋放的血管內皮生長因子，對胃腸道的影響主要是影響潰瘍的愈合。
哪些人更容易出現胃腸道的損傷呢？
- 年齡在65歲以上
- 以前出現過消化道出血、潰瘍病史的人
- 有消化不良或者胃食管反流癥狀
- 幽門螺桿菌感染
- 吸煙、喝酒的人
- 聯用抗凝藥物和抗血小板藥物
- 合用其他非甾體抗炎藥，比如布洛芬。
- 合用糖皮質激素的人
以上8類人是容易出現消化道損傷的，裝了心臟支架之后，需要使用兩種抗血小板藥物，是容易出現消化道損傷的，出現胃不舒服也是很正常的事情。
出現胃不舒服，怎么辦呢？
1、不要自己隨便停藥
有些人出現胃不舒服，就很擔心藥物的不良反應，私自停藥，就是很危險的行為。特別是支架6個月以內。
自己停用抗血小板藥物可能導致支架內血栓形成，導致急性心肌梗死的發生。
2、平時吸煙、喝酒的戒掉
3、醫院消化內科查一查，有沒有幽門螺桿菌感染。幽門螺旋桿菌感染的人容易出現胃潰瘍
4、質子泵抑制劑
質子泵抑制劑，是一種抑制胃酸分泌的藥物，對胃有保護作用。比如奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等等。
研究發現，與單用阿司匹林相比，合用質子泵抑制劑，可以降低消化道損傷風險，提高服藥的依從性，而氯吡格雷和質子泵抑制劑合用，可以降低消化道出血風險50%。
5、觀察大便顏色，定期檢查糞隱血
出現胃不舒服，并不是很嚴重，不需要停藥。但是如果出現消化道出血，那就要認真的對待了。
每天出血50ml會出現大便變黑，如果出血只有5ml左右，大便隱血檢查會出現陽性。
胃不舒服，可以去檢查一下有沒有大便隱血陽性，如果是陽性，說明已經出現消化道出血，那就是另外的處理方式了。
總結：
心臟支架后，出現胃不舒服，極大的可能是抗血小板藥物引起的，可以加用質子泵抑制劑。
另外，可以醫院化驗以下大便隱血，看一下有沒有出現胃腸道出血。
我是堅持醫學科普的陳大夫，覺得我的回答有用的，請給我點贊和關注。你的支持是我創作最大的動力。
冠脈支架術后的患者，確實需要同時服用很多藥物，比如阿托伐他汀等他汀類降脂藥；阿司匹林、波立維等抗血小板藥物；美托洛爾等β受體阻滯劑；培哚普利等ACEI阻滯劑等。另外很多冠心病患者常同時合并有高血壓、糖尿病等慢性病，服用的藥物更多，那么該如何服用才能減少這些藥物對胃腸道的不良影響呢冠脈支架術后的患者，確實需要同時服用很多藥物，比如阿托伐他汀等他汀類降脂藥；阿司匹林、波立維等抗血小板藥物；美托洛爾等β受體阻滯劑；培哚普利等ACEI阻滯劑等。另外很多冠心病患者常同時合并有高血壓、糖尿病等慢性病，服用的藥物更多，那么該如何服用才能減少這些藥物對胃腸道的不良影響呢
冠脈支架術后的患者，確實需要同時服用很多藥物，比如阿托伐他汀等他汀類降脂藥；阿司匹林、波立維等抗血小板藥物；美托洛爾等β受體阻滯劑；培哚普利等ACEI阻滯劑等。另外很多冠心病患者常同時合并有高血壓、糖尿病等慢性病，服用的藥物更多，那么該如何服用才能減少這些藥物對胃腸道的不良影響呢？
1、 藥物分開吃。冠脈支架術后的患者，少則需要同時服用四、五種藥物，多則十幾種，不要把所有藥物都放在一起吃。比如他汀類降脂藥，可以放到晚上睡覺前吃；屬于非勺型高血壓的(晚上血壓高的)，也可以把部分降壓藥放到晚上吃等。而其他多數藥物都是早晨一次吃的，也盡量避免一次把所有藥物一起吃，可以稍錯開些時間分批吃。
2、 餐前、餐后錯開吃。多數心血管藥物對飲食要求不是太多，餐前餐后均可，如果確實有胃腸道不適，可將大部分藥物放到餐后吃。而阿司匹林大家服用的多是腸溶劑型，則需要空腹服用。
3、適當加用胃粘膜保護劑。特別是老年人，胃腸道功能都比較差，在開始服用阿司匹林時，可加用泮托拉唑等胃粘膜保護劑，減少胃腸道的刺激反應。如果服用的有波立維，應盡量避免服用奧美拉唑。
4、注意有無幽門螺旋桿菌感染。國內幽門螺旋桿菌的感染率非常高（50%70%），所以在服用阿司匹林等藥物時，應篩查下有無幽門螺旋桿菌感染，有的話可殺菌治療。
5、其他。如盡量選用對胃腸道刺激小的藥物。如冠脈支架術后一年的患者，如果胃腸道不能耐受阿司匹林，可選用氯吡格雷代替等。
最后，需要提醒的是，冠脈支架術后，必須終身服用他汀類降脂藥、阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板藥物等，如果只是輕度的胃腸道不適，千萬不要擅自停藥，可咨詢心內科醫生適當調整方案。
做好支架后需要吃許多藥，胃不舒服，有好的建議嗎？估計問出這個問題的人，應該是一名冠心病患者，或者冠心病患者的家屬。今天張大夫就來給大家解釋一下這個問題。冠心病患者做了支架以后，的確可能會吃比較多的藥物。這其中可能涉及到的藥物很多，比如說阿司匹林、氯吡格雷、他汀、倍他樂克、單硝酸異做好支架后需要吃許多藥，胃不舒服，有好的建議嗎？估計問出這個問題的人，應該是一名冠心病患者，或者冠心病患者的家屬。今天張大夫就來給大家解釋一下這個問題。冠心病患者做了支架以后，的確可能會吃比較多的藥物。這其中可能涉及到的藥物很多，比如說阿司匹林、氯吡格雷、他汀、倍他樂克、單硝酸異
做好支架后需要吃許多藥，胃不舒服，有好的建議嗎？估計問出這個問題的人，應該是一名冠心病患者，或者冠心病患者的家屬。今天張大夫就來給大家解釋一下這個問題。
冠心病患者做了支架以后，的確可能會吃比較多的藥物。這其中可能涉及到的藥物很多，比如說阿司匹林、氯吡格雷、他汀、倍他樂克、單硝酸異山梨酯、各種降壓藥、萬爽力等等很多種藥物。這里面涉及的原因主要是這類患者既要吃阿司匹林、氯吡格雷、他汀這種治療冠心病的藥物，同時還要吃治療其他問題的藥物，所以說吃的藥物有可能真不少。那么，這些藥物中哪些藥物可能帶來胃部不適呢？
應該說這些藥物中最可能帶來胃部不適的就是阿司匹林。雖然說阿司匹林腸溶片已經可以做到精確腸溶，但是仍舊會對胃部有些刺激，而且這種刺激作用因人而異。有些人可能反應不明顯，有些人則反應很劇烈。所以說，對于口服阿司匹林腸溶片出現胃部不適的患者，我們可能給他們口服“拉唑類藥物”，也就是醫學上所說的質子泵抑制劑。口服質子泵抑制劑，也就是老百姓所說的“拉唑類藥物”，有些患者的消化道癥狀可以緩解，這就皆大歡喜。而對于少數患者來說，胃部癥狀即使是吃了“拉唑類藥物”仍舊存在，這時候就可能需要到消化科進一步查一下相關情況，有些嚴重的情況還可能停用阿司匹林，改成其他的抗血小板藥物，這就要看具體情況，同時也需要在專業醫生指導下進行。
總之，對于做好支架胃部不適的人來說，最常見的情況就是口服阿司匹林導致的胃部不適，具體如何處理，有時候還真是需要因人而異，不能一概而論。大家如果身邊有類似患者，一定要找到專業醫生進行專業的診療，切勿自行調藥。
先別隨便停藥，支架后患者需要嚴格服用相關藥物，是否停藥需要評估風險，即使胃部不適是藥物副作用，也不能直接停藥。為什么做完支架后，還需要服用大量藥物？這就不得不說支架的作用機制了，我曾經多次強調過支架的急救地位，它解決了患者迫在眉睫的缺血問題，但并沒有從根本上減輕或逆轉病情，比如因先別隨便停藥，支架后患者需要嚴格服用相關藥物，是否停藥需要評估風險，即使胃部不適是藥物副作用，也不能直接停藥。為什么做完支架后，還需要服用大量藥物？這就不得不說支架的作用機制了，我曾經多次強調過支架的急救地位，它解決了患者迫在眉睫的缺血問題，但并沒有從根本上減輕或逆轉病情，比如因
先別隨便停藥，支架后患者需要嚴格服用相關藥物，是否停藥需要評估風險，即使胃部不適是藥物副作用，也不能直接停藥。
為什么做完支架后，還需要服用大量藥物？
這就不得不說支架的作用機制了，我曾經多次強調過支架的急救地位，它解決了患者迫在眉睫的缺血問題，但并沒有從根本上減輕或逆轉病情，比如因為高齡導致的冠脈硬化、又比如說因為神經紊亂導致的冠脈痙攣，支架是無能為力的。
還有就是支架只能解決患者眾多狹窄堵塞血管的其中之一，其他狹窄程度稍微低一些的依然存在，它們會隨著時間的流逝而逐漸加重，繼續威脅生命健康。
支架術后的藥物控制與遠期療效息息相關，因此不管支架與否，藥物都不能停止，它們不是為了治病，而是控制病情的發展，使其惡化速度變慢，降低支架術后患者的病死率并減少不良心血管事件的復發，其中包括抗血小板/抗凝治療、血壓、血糖、血脂的控制等。
胃為什么會不舒服呢？
雖然說胃部不適同樣可能有很多原因，但如果聯系已知條件（支架術后、服用藥物等），那么多考慮藥物副作用造成的。
其中主要指的就是抗凝類藥物（阿司匹林和氯吡格雷），它們最大的不良反應就是胃腸道損傷和出血，其中氯吡格雷較阿司匹林來說，更為溫和一些，這是作用機制不同決定的，阿司匹林通過抑制環氧化酶和血栓烷A2（TXA2）的合成發揮抗血小板聚集的作用。氯吡格雷是腺苷二磷酸ADP P2Y12受體拮抗劑，可以增強或放大其他血栓激活劑的作用，從而有效抑制血小板聚集。
所謂的不舒服具體是什么？
阿司匹林導致的潰瘍，多為無痛性的，患者在早期不會有太多痛感，更多的是一些異常感受：燒心、惡心、食欲減退、腹脹腹痛等，很容易被忽略，如果沒有及時發現，不排除出現出血、穿孔的可能。
對于應用阿司匹林等抗凝藥的患者，不應該忽視任何癥狀及體征變化，服用劑量越高、服用時間越長，風險也就越高。
給患者的建議！
先別停藥，先別停藥，先別停藥。
去醫院做個胃鏡，看看到底是什么導致的胃部不適，如果是胃潰瘍啥的，一方面進行治療的同時，服用一些保護胃的藥物，然后選擇小劑量的阿司匹林。
藥物的應用就是在不斷的權衡利弊，對于這個問題，我們應該關注患者胃部不適背后的真相，如果是消化道出血，那么確實應該立刻采取措施，避免更為嚴重的后果；但如果不是請三思而后行，幻想下心肌梗死的可怕。
PS：不管如何選擇用藥，都需要在專業醫師的指導下進行。
（我是羅民，三甲級醫院在職主任醫師，有著三十多年臨床一線工作經驗的“老”醫生，我的努力只為收獲大家的認同，如果我的回答可以幫助您，希望您能點贊、關注，如果有什么問題，可以評論或私信我，我會盡力幫助大家！）