在正常情況下，腹部一般摸不到脾臟。但當(dāng)仰臥位或側(cè)臥位能摸到脾臟，或影像學(xué) B 超檢查顯示脾厚度超過 4 cm、最大長徑超過 11 cm，以及左肋緣下探及脾時(shí)，即可判定為脾大。脾大并非一種獨(dú)立疾病，而是多種疾病的重要病理體征。很多人關(guān)心脾大吃什么能養(yǎng)脾縮小，其實(shí)，食物并不能直接讓脾臟縮小，而是要通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)輔助改善整體狀況，同時(shí)積極治療原發(fā)疾病，才有可能讓脾臟縮小。接下來，我們?cè)敿?xì)探討一下脾大的原因、飲食調(diào)理方法以及相關(guān)治療措施。

脾大的原因分析

脾大的原因多種多樣，主要分為感染性和非感染性兩大類。

• 感染性脾大：
  • 病毒感染：像傳染性單核細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞病毒感染等，病毒入侵人體后，會(huì)激發(fā)免疫系統(tǒng)反應(yīng)，脾臟作為人體重要的免疫器官，巨噬細(xì)胞與淋巴細(xì)胞會(huì)增生，血流量也會(huì)增多，從而導(dǎo)致脾臟腫大。例如，傳染性單核細(xì)胞增多癥患者，在患病期間脾臟常常會(huì)有不同程度的增大，不過多數(shù)在感染控制住后，脾臟可逐漸恢復(fù)正常。
  • 細(xì)菌感染：如傷寒、副傷寒、結(jié)核、敗血癥等。以傷寒為例，傷寒桿菌在人體內(nèi)大量繁殖，引起全身性感染，脾臟會(huì)因免疫反應(yīng)而出現(xiàn)腫大，這種腫大程度在不同患者身上可能有所差異，部分患者脾臟質(zhì)地會(huì)變硬。
  • 寄生蟲感染：常見的血吸蟲病、瘧疾、黑熱病等寄生蟲病，會(huì)使脾臟長期受到病原體刺激。在血吸蟲病流行地區(qū)，慢性血吸蟲病患者由于長期感染，脾臟內(nèi)會(huì)有大量蟲卵沉積，導(dǎo)致脾單核巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞明顯增生，纖維組織也大量形成，脾臟可呈中度甚至重度腫大。

• 非感染性脾大：
  • 淤血性脾大：肝硬化是導(dǎo)致淤血性脾大的常見原因之一。肝硬化時(shí)，肝臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，門靜脈血流受阻，壓力升高，導(dǎo)致脾臟血液回流不暢，大量血液淤積在脾臟內(nèi)，使得脾臟逐漸腫大。慢性充血性心功能不全患者，由于心臟泵血功能減弱，體循環(huán)淤血，脾臟也會(huì)出現(xiàn)淤血，進(jìn)而引起脾大。此外，門靜脈阻塞，如門靜脈血栓形成，同樣會(huì)造成脾臟血液回流障礙，引發(fā)脾大。
  • 血液系統(tǒng)疾病：溶血性貧血患者，紅細(xì)胞遭到大量破壞，這會(huì)刺激脾臟的造血和免疫功能，脾臟為了應(yīng)對(duì)這種情況，會(huì)明顯增大。白血病，尤其是慢性粒細(xì)胞白血病，腫瘤細(xì)胞會(huì)在脾臟內(nèi)浸潤、增生，導(dǎo)致脾臟腫大，而且腫大程度可能較為嚴(yán)重。惡性淋巴瘤患者，淋巴瘤細(xì)胞侵犯脾臟，也會(huì)致使脾臟體積增大。
  • 結(jié)締組織病：以系統(tǒng)性紅斑狼瘡為例，這是一種自身免疫性疾病，患者體內(nèi)免疫系統(tǒng)紊亂，產(chǎn)生大量自身抗體，攻擊自身組織和器官，繼發(fā)脾功能亢進(jìn)，從而引起脾大。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎雖然直接引起脾大的情況相對(duì)較少，但長期的炎癥和免疫紊亂也可能對(duì)脾臟產(chǎn)生影響，在少數(shù)情況下會(huì)出現(xiàn)脾大。

養(yǎng)脾的飲食調(diào)理方法

雖然食物不能直接縮小脾臟，但合理的飲食結(jié)構(gòu)有助于增強(qiáng)身體整體健康狀況，輔助緩解脾大帶來的不適，減輕脾臟負(fù)擔(dān)。

• 增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入：可以適當(dāng)多吃魚肉、雞肉、牛肉、雞蛋、牛奶等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。優(yōu)質(zhì)蛋白是身體修復(fù)和維持正常生理功能所必需的營養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)于脾大患者來說，有助于增強(qiáng)身體抵抗力，促進(jìn)身體恢復(fù)。例如，每周可以安排 2 - 3 次魚肉，如鱸魚、鯽魚等，清蒸的烹飪方式能最大程度保留魚肉的營養(yǎng)成分；每天保證 1 - 2 個(gè)雞蛋，一杯 250 毫升左右的牛奶。
• 多吃新鮮蔬菜水果：西蘭花、胡蘿卜、蘋果、橙子等新鮮蔬菜水果富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。維生素 C、E 等具有抗氧化作用，能幫助減輕身體的炎癥反應(yīng)；膳食纖維可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，改善消化功能，進(jìn)而減輕脾臟負(fù)擔(dān)。像西蘭花，每周可食用 3 - 4 次，可清炒或蒜蓉西蘭花；每天保證攝入 200 - 350 克的新鮮水果，如一個(gè)蘋果搭配一個(gè)橙子。
• 選擇補(bǔ)脾養(yǎng)胃食物：中醫(yī)認(rèn)為，一些食物具有補(bǔ)脾養(yǎng)胃的功效，如紅棗、山藥、地瓜等。紅棗具有補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血安神的作用，可煮粥食用，每天 5 - 8 顆；山藥含黏蛋白，能促進(jìn)脾胃消化，可蒸食，每日 100 克左右；地瓜富含膳食纖維和多種維生素，可作為主食的一部分，每周食用 3 - 4 次。
• 增加膳食纖維攝入：全谷類食物，如燕麥、糙米、全麥面包等，富含膳食纖維。以燕麥為例，它能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，降低血脂水平，預(yù)防因高脂血癥引起的肝臟疾病進(jìn)一步加重脾腫大的癥狀?？蓪⒀帑溩鳛樵绮?，每天食用 30 - 50 克，用開水沖泡或煮成燕麥粥。

同時(shí)，脾大患者在飲食上還需要避免一些不良飲食習(xí)慣。減少高油、高鹽、高糖食物的攝入，這類食物不易消化，會(huì)加重胃腸道負(fù)擔(dān)，間接影響脾臟功能。例如油炸食品、腌制食品、糕點(diǎn)等要少吃。另外，酒精和刺激性食品，如辣椒、花椒等，會(huì)刺激胃腸道黏膜，引起胃腸道充血，進(jìn)而加重脾臟的負(fù)擔(dān)，應(yīng)盡量避免食用。

治療原發(fā)疾病以縮小脾臟

治療引起脾大的原發(fā)疾病是關(guān)鍵。當(dāng)原發(fā)疾病得到有效控制，脾大情況才有可能改善。

• 感染性疾病治療：如果是病毒感染引起的脾大，如傳染性單核細(xì)胞增多癥，一般采取對(duì)癥治療，患者需要臥床休息，保證充足睡眠，以增強(qiáng)身體抵抗力，多數(shù)患者可在數(shù)周內(nèi)康復(fù)，脾臟也會(huì)隨之恢復(fù)正常。若是細(xì)菌感染導(dǎo)致，如傷寒，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選用合適的抗生素，如第三代頭孢菌素等進(jìn)行治療，隨著感染得到控制，脾臟會(huì)逐漸縮小。寄生蟲感染引發(fā)的脾大，例如血吸蟲病，可使用吡喹酮等藥物進(jìn)行驅(qū)蟲治療，病情緩解后脾臟腫大也會(huì)有所減輕。
• 淤血性脾大治療：對(duì)于肝硬化導(dǎo)致的門靜脈高壓引起的脾大，治療重點(diǎn)在于改善肝功能，降低門靜脈壓力?；颊咝枰⒁庑菹?，避免過度勞累，飲食上遵循低鹽、高蛋白、高維生素原則。同時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病情使用藥物，如普萘洛爾等降低門靜脈壓力，還可能會(huì)采取一些手術(shù)治療方法，如脾切除術(shù)、門體分流術(shù)等，但手術(shù)需要嚴(yán)格評(píng)估患者的身體狀況和病情嚴(yán)重程度。慢性充血性心功能不全引起的脾大，主要治療心力衰竭，醫(yī)生會(huì)給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物，改善心臟功能，減輕體循環(huán)淤血，從而緩解脾大癥狀。
• 血液系統(tǒng)疾病治療：溶血性貧血患者，需要根據(jù)不同病因進(jìn)行治療。若是自身免疫性溶血性貧血，可能會(huì)使用糖皮質(zhì)激素等藥物抑制免疫反應(yīng)，減少紅細(xì)胞破壞，隨著病情好轉(zhuǎn)，脾臟會(huì)逐漸回縮。白血病患者，根據(jù)白血病類型，會(huì)采取化療、靶向治療、造血干細(xì)胞移植等治療方法。化療藥物通過殺死腫瘤細(xì)胞，控制病情發(fā)展，脾臟腫大也會(huì)相應(yīng)減輕。惡性淋巴瘤患者，通常采用化療聯(lián)合放療的綜合治療方案，縮小淋巴瘤病灶，減輕脾臟腫大。
• 結(jié)締組織病治療：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，治療主要使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，如潑尼松、環(huán)磷酰胺等，調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，控制病情，改善脾大癥狀。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，如果出現(xiàn)脾大，需要積極控制關(guān)節(jié)炎病情，使用抗風(fēng)濕藥物，如甲氨蝶呤、來氟米特等，緩解關(guān)節(jié)炎癥，減少對(duì)脾臟的影響。

相關(guān)問答

1. 脾大患者可以劇烈運(yùn)動(dòng)嗎？
   一般不建議脾大患者進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。因?yàn)槠⒋髸r(shí)，脾臟的體積增大，質(zhì)地可能也會(huì)發(fā)生改變，劇烈運(yùn)動(dòng)容易導(dǎo)致脾臟受到外力撞擊，增加脾臟破裂的風(fēng)險(xiǎn)。脾大患者可以選擇一些較為溫和的運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳、八段錦等，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在 30 分鐘左右，以身體微微出汗為宜。
2. 脾大通過治療后，脾臟能完全恢復(fù)正常大小嗎？
   這取決于引起脾大的病因和病情嚴(yán)重程度。對(duì)于一些急性感染性疾病引起的輕度脾大，在感染得到及時(shí)控制后，脾臟有可能完全恢復(fù)正常大小。但如果是慢性疾病，如肝硬化、慢性白血病等導(dǎo)致的脾大，即使原發(fā)疾病得到有效控制，脾臟也可能難以完全恢復(fù)到正常大小，不過會(huì)有所縮小，癥狀也會(huì)得到緩解。
3. 脾大患者在中藥調(diào)理方面需要注意什么？
   中藥調(diào)理脾大需要在專業(yè)中醫(yī)的指導(dǎo)下進(jìn)行。中醫(yī)會(huì)根據(jù)患者的具體癥狀、體征、舌苔、脈象等進(jìn)行辨證論治。如果是脾虛所致的脾大，可能會(huì)采用健脾益氣的中藥，如黨參、白術(shù)、茯苓等；若是瘀血阻滯引起的，會(huì)使用活血化瘀的中藥，像丹參、川芎等。患者不可自行盲目用藥，以免藥不對(duì)癥，加重病情。同時(shí)，在服用中藥期間，要注意飲食禁忌，避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，以免影響藥效。
4. 脾大患者日常需要定期復(fù)查嗎？
   需要。脾大患者應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、腹部超聲等檢查項(xiàng)目。血常規(guī)可以了解血細(xì)胞數(shù)量的變化，判斷脾功能亢進(jìn)是否加重；腹部超聲能夠觀察脾臟大小、形態(tài)的變化，評(píng)估治療效果。一般建議病情穩(wěn)定的患者 3 - 6 個(gè)月復(fù)查一次，病情不穩(wěn)定或正在接受治療的患者，復(fù)查頻率可能會(huì)更高，具體需遵循醫(yī)生的建議。通過定期復(fù)查，醫(yī)生可以及時(shí)調(diào)整治療方案，更好地控制病情。