本期醫(yī)數(shù)嘉賓北醫(yī)三院運動醫(yī)學研究所 楊渝平跟痛癥，是足跟部位（一般指跟骨前結(jié)節(jié)部位——位于足底后部負重區(qū)中心）非特異性疼痛性疾病的總稱。這個部位的疼痛主要來源于兩個部分，一個是止點位于此的跖腱膜，另一個是跟骨前結(jié)節(jié)部位的滑囊炎、脂肪墊等。前者跟足底受牽拉時的疼痛更有關(guān)系，而后者主北醫(yī)三院運動醫(yī)學研究所 楊渝平一個是止點位于此的跖腱膜，另一個是跟骨前結(jié)節(jié)部位的滑囊炎、脂肪墊等。前者跟足底受牽拉時的疼痛更有關(guān)系，而后者主要是足跟部局部觸地時的疼痛。臨床上恐怕只有醫(yī)生可以幫你分辨，因為兩者離得太近，普通人自己不易區(qū)分。

一般是因為過度的蹦跳落地或者不恰當?shù)淖呗愤^多尤其是鞋底較硬造成。所以治療先要適當減少走路，二是長期穿軟底厚底的運動鞋，尤其是帶有氣墊的質(zhì)量好的鞋。

當然，對于跖腱膜跟骨止點的損傷，還應(yīng)該將足弓也墊起來，減少其受力。這樣才可能較快的好轉(zhuǎn)。另外，這個病恢復的很慢，千萬不能著急，尤其不要輕易地打封閉，否則就很不容易完全康復了。

我親自參與了一位打了20多次封閉的患者，最終也沒有緩解，反而無法走路，不得不在我們這里做了關(guān)節(jié)鏡下的清理手術(shù)，最終效果還可以。

我本人因為患過雙側(cè)同時發(fā)作的跟痛癥，所以也對此病深有體會。我自己的癥狀比較重，熱愛體育運動，而且工作經(jīng)常處于站立姿勢，所以很難得到休息的機會。但3年左右也完全好了。期間除了做了3次震波治療外（當時比較管用，但總的效果較弱，當然也沒有副作用，長期堅持做，我想還應(yīng)該是有一定好處的），并沒有做其它任何特殊治療，就是基本上一直穿軟底厚底的運動鞋。皮鞋也必須挑牛筋底的。另外我還一直打羽毛球，每周兩次。

所以，以我自己的經(jīng)驗，沖擊波可以做。還可以在足跟處墊個硅膠做的足跟墊，市場上很容易買到，可以墊一段時間。

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腳后跟痛可以說是目前很常見的癥狀了，尤其是老年人更容易出現(xiàn)。有些人出現(xiàn)疼痛不嚴重，可能走路時看不出來，而有些人疼痛明顯，只要站立和走路都會感到疼痛，就會出現(xiàn)跛行，長期以往下去，嚴重影響工作、生活。腳后跟的組織解剖關(guān)系其實非常簡單，主要是皮膚、皮下組織，肌肉、韌帶、骨、關(guān)節(jié)、以及其 碼字不易，希望對您有幫助，感謝您的支持與關(guān)注！

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老年人腳跟底痛，簡單來講主要是以下幾種情況:老年性骨質(zhì)退化，疏松，氣血虧損引起壞死；骨關(guān)節(jié)膜軟骨損傷破裂；受風寒冷冰濕氣侵襲，引起寒痹癥關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)勞損扭傷，老人勞動負重過太，還有一些人長期服用了激素藥物，老傷后遺癥等等。老年人各種生理機能都在下降，口服藥物對這慢性病作用不大明顯

老年人腳跟底痛，簡單來講主要是以下幾種情況:老年性骨質(zhì)退化，疏松，氣血虧損引起壞死；骨關(guān)節(jié)膜軟骨損傷破裂；受風寒冷冰濕氣侵襲，引起寒痹癥關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)勞損扭傷，老人勞動負重過太，還有一些人長期服用了激素藥物，老傷后遺癥等等。老年人各種生理機能都在下降，口服藥物對這慢性病作用不大明顯，甚至有不同程度的副作用，因此，我們必須外治用藥為主，必要時在踝關(guān)節(jié)周圍熱敷中草藥膏，藥物直接作用于病灶部位，對快速恢復病變組織的功能，具有良好的功效?？傊芡庥盟?，盡量辟免內(nèi)服，能用筒單傳統(tǒng)方法治好的，不要去打針吃藥動刀子，否則你會有苦頭吃。

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老年人腳后跟疼痛，相較于膝關(guān)節(jié)疼痛發(fā)生的概率還是小，多數(shù)人第一反應(yīng)是根骨骨刺，可是早知道，疼痛雖然做影像學檢查可發(fā)現(xiàn)骨的退變，可未必是這個原因造成的，寫一下可能性誘因，以供參考！足底筋膜炎隨著年齡增加，足底筋膜彈性會變差，也可以存在著痛點，這就可能造成腳后跟區(qū)域出現(xiàn)疼痛，多數(shù)在晨足底筋膜炎觸發(fā)點疼痛特殊性體征

今天就遇到一個病人，不過不是老年人，是一個女的，在生孩子之后，出現(xiàn)腳后跟疼痛，站久了，走路太多痛，這可能是腰椎間盤突出癥的特殊表現(xiàn)，也可以是腰椎小關(guān)節(jié)紊亂的異常表現(xiàn)，這個只能先處理之后再看癥狀變化！

結(jié)語

至于談到根骨骨刺，還是寫一下，如果確定是這個問題造成的癥狀，只能先對癥處理，如果效果不佳，恐怕只有手術(shù)來解決，術(shù)后也不是一勞永逸，也可能會再次增生，至于藥物消除這個問題，那不可能，至少現(xiàn)在難以實現(xiàn)！

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腳后跟痛臨床上稱足跟痛，老年人足跟痛的根本原因是腳跟處的骨質(zhì)、關(guān)節(jié)、筋膜、滑囊等發(fā)生病變引起的。中醫(yī)學認為肝主筋、腎主骨，肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)，或偶感風寒濕熱、足跟勞累導致氣血瘀滯，氣血運行受阻，導致筋骨失養(yǎng)表現(xiàn)為足跟疼痛，局部壓痛，行走困難。老年人的足跟痛有以下幾種足跟病變的可能

腳后跟痛臨床上稱足跟痛，老年人足跟痛的根本原因是腳跟處的骨質(zhì)、關(guān)節(jié)、筋膜、滑囊等發(fā)生病變引起的。中醫(yī)學認為肝主筋、腎主骨，肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)，或偶感風寒濕熱、足跟勞累導致氣血瘀滯，氣血運行受阻，導致筋骨失養(yǎng)表現(xiàn)為足跟疼痛，局部壓痛，行走困難。老年人的足跟痛有以下幾種足跟病變的可能。

足跟脂肪墊炎。跟墊是跟骨下方由纖維組織為間隔，以脂肪組織及彈力纖維形成的彈性襯墊。在年輕時跟墊的彈力比較強，可以吸收走路、跳躍產(chǎn)生的振蕩。老年時期，跟墊的彈力有所下降，跟骨在無襯墊的情況下承擔體重，嚴重時可形成瘢痕及鈣質(zhì)沉積，引起足跟痛。壓痛點在足跟正中點靠后一些，臨床發(fā)病特征為坐一會突然站起時或睡醒覺起床著地時疼痛明顯,活動一會兒會明顯減輕。臨床治療方法為使用海綿跟墊或局部藥物注射。

足跟骨質(zhì)增生。骨質(zhì)增生俗稱骨刺，生成原因為足跟關(guān)節(jié)出現(xiàn)磨損、破壞后，人體自身會進行自我的修復，硬化與增生，從而形成足跟骨刺，它是人體一種自然的老化現(xiàn)象。

足跟痛的西醫(yī)治療多為止痛消炎，緩解疼痛，很難根除。中醫(yī)上對足跟痛早有研究，針對足跟痛最便捷的就是貼膏藥，可以貼足跟痛福舒膏、足跟痛寧消貼等中醫(yī)膏藥治療相對應(yīng)的足跟痛。

另外足跟痛的原因還可能是跖腱膜炎、跟骨滑囊炎等，最好是去醫(yī)院拍X射線確診，根據(jù)實際情況做出對應(yīng)的治療。

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每天早上起床，很多腳跟疼痛的老年人都不敢輕易下地，因為早上起床的時候，腳下地一走腳跟會疼痛得很劇烈。一般的足跟疼痛主要是由于慢性損傷引起，并且常伴有跟骨結(jié)節(jié)部的前緣骨刺，腳跟疼痛老年人相對比較常見。這是為什么呢？今天就來跟你聊一聊這個話題。我們很多人都有過腳跟痛的經(jīng)歷如果你走了很

每天早上起床，很多腳跟疼痛的老年人都不敢輕易下地，因為早上起床的時候，腳下地一走腳跟會疼痛得很劇烈。一般的足跟疼痛主要是由于慢性損傷引起，并且常伴有跟骨結(jié)節(jié)部的前緣骨刺，腳跟疼痛老年人相對比較常見。這是為什么呢？今天就來跟你聊一聊這個話題。

我們很多人都有過腳跟痛的經(jīng)歷

如果你走了很多路，就有可能會出現(xiàn)腳跟的疼痛，對于年輕人來說，這樣的疼痛可能第二天就會得到緩解，但是老年人可能會持續(xù)很長一段時間也得不到緩解。這是因為長期站立工作和負重搬運的人，會使跖腱膜長期處于緊繃狀態(tài)，其實就是足底一條附著在足跟的根骨上的肌腱。時間長了就會產(chǎn)生勞損性病變。而且病變比較容易發(fā)生的位置就是在腳跟的位置，而老年人多見的主要原因在于老年人跖腱膜和其他組織一樣趨于老化狀態(tài)，彈性較差，因此稍長時間的站立或者行走就容易讓我們足底的跖筋膜變得緊張，牽拉著足跟得附著處產(chǎn)生疼痛。

當然不可否認有些急性的損傷也會導致這個位置的疼痛，比如突然從高處墜落時候腳著地，或者是跳躍的時候猛的蹬地，這些動作都會對我們的足底跖腱膜有猛烈的牽拉，很有可能導致其產(chǎn)生損傷。而老年人因為組織的老化，彈性變差則更容易發(fā)生損傷，而年老體弱對于損傷也是難以恢復，如果損傷不注意休息，則可能會導致?lián)p傷一直存在。

當然對于一些因為足底筋膜經(jīng)常持續(xù)對跟骨骨膜的牽拉，若拉力一直持續(xù)得到解除，則可能會將骨膜牽拉出一定的間隙，成骨細胞會在這個間隙沉積然后變成骨骼，慢慢就會長成我們X光片上看到的尖銳的骨刺。（當然這個目前還是理論系統(tǒng)上的骨刺形成原因）

腳跟疼痛得處理建議

對于腳跟疼痛，他別早上起床剛下地走路疼痛的人，建議早上起床的時候先放松一下足底筋膜在下地走路會好很多，怎么放松呢？如下圖所示：

可以用手牽拉腳趾背屈拉升足底筋膜，或者用水瓶滾動放松足底筋膜。過程可能會有一些疼痛。但是經(jīng)過放松之后你在下地走路就好很多。當然這些牽拉放松建議你在睡前，或者是任何時候進行。

當然以上主要是日常的自我處理的方式，如果疼痛嚴重的進行以上的處理可能會有所改善。這個時候就需要到醫(yī)院看診，尋求醫(yī)生的幫助了。目前針對足跟痛的處理方式還是比較多，一般建議先進行一些無創(chuàng)的物理治療，通常也能達到很好的效果如沖擊波治療，超聲波治療。以及口服一些非甾體抗炎藥，或者局部涂抹扶他林軟膏等；如果這些治療不能改善，或者疼痛比較頑固在考慮局部的封閉治療。

總結(jié)

足跟疼痛是比較常見的，平時我們應(yīng)該注意不要穿底太薄的鞋子，走路不要去踩一些硬的小石子擱腳。行走時間過長應(yīng)該拖鞋放松足底筋膜，平時喜歡運動的你運動量應(yīng)該循序漸進。如果有疼痛應(yīng)該注意休息，早上起床先進行足底筋膜的放松在下地走路。

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后跟痛有很多種，到醫(yī)院拍個片，就知道了。對足跟痛鍛煉可以緩解或根除，你必須知道。每天坐在凳子上或床上，雙腳稍微離開地面，然后輕扣地面，一段時間就改善或不痛了。還要多曬人的后背，每日丨小時。再多喝點牛奶和鈣片，身體一定棒棒噠！

后跟痛有很多種，到醫(yī)院拍個片，就知道了。對足跟痛鍛煉可以緩解或根除，你必須知道。

每天坐在凳子上或床上，雙腳稍微離開地面，然后輕扣地面，一段時間就改善或不痛了。還要多曬人的后背，每日丨小時。再多喝點牛奶和鈣片，身體一定棒棒噠！

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其實，導致足跟疼痛的原因會有很多，如：阿基里斯肌腱炎、跟腱斷裂、骨腫瘤、跟骨骨刺、足底筋膜炎、跟骨后滑囊炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、應(yīng)力性骨折、跗管綜合征另外，也并不是說，足跟疼痛一定是足跟位置的問題，某些腰部的疾病也會引起足跟部的不適。例如，腰椎間盤突出壓迫相應(yīng)的神經(jīng)，也會引起足跟部的疼其實，導致足跟疼痛的原因會有很多，如：另外，也并不是說，足跟疼痛一定是足跟位置的問題，某些腰部的疾病也會引起足跟部的不適。例如，腰椎間盤突出壓迫相應(yīng)的神經(jīng)，也會引起足跟部的疼痛。一、足底筋膜炎二、腰椎間盤突出癥位于兩節(jié)腰椎之間的椎間盤內(nèi)容物超出正常的范圍，刺激神經(jīng)產(chǎn)生的一系列癥狀。由于腰椎不同的神經(jīng)負責著下肢不同位置的感知和肌力。當腰椎間盤的內(nèi)容物刺激到負責足跟區(qū)域的神經(jīng)時，也會相應(yīng)表現(xiàn)出足跟的疼痛。因此，如果出現(xiàn)足跟部的疼痛，尤其有下列情況時，應(yīng)立即就醫(yī)尋求專業(yè)的建議，而非單純靠網(wǎng)絡(luò)上的知識，自己判斷。更多足跟疼痛康復知識，請關(guān)注我的個人頭條號。

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你好，很高興回答你的問題。腳后跟疼痛主要見于中老年人，在臨床上會經(jīng)常碰到足跟痛患者，那么到底是什么原因?qū)е碌哪?？今天就跟大家一塊聊聊！足跟痛的原因有好幾方面，首先說一下最常見的一種，就是足跟骨刺，主要是由于長期的跟骨骨膜受到刺激，引起跟骨外部包裹的韌帶筋膜出現(xiàn)勞損增生，最后導致軟

你好，很高興回答你的問題。腳后跟疼痛主要見于中老年人，在臨床上會經(jīng)常碰到足跟痛患者，那么到底是什么原因?qū)е碌哪?？今天就跟大家一塊聊聊！

足跟痛的原因有好幾方面，首先說一下最常見的一種，就是足跟骨刺，主要是由于長期的跟骨骨膜受到刺激，引起跟骨外部包裹的韌帶筋膜出現(xiàn)勞損增生，最后導致軟骨退行性病變。

一般跟骨骨刺主要表現(xiàn)為足跟痛，有明顯的壓痛點，早晨起來剛下床不敢著地，活動一會后疼痛會有所減輕。休息后減輕，活動后加重，嚴重時不敢下地，有紅腫熱痛。

第二，足底筋膜炎，主要是指足跟跟骨結(jié)節(jié)和足底筋膜發(fā)生的無菌性勞損性炎癥，主要是由于長期走路，或者跑步，比如說運動員，長期的不良反應(yīng)導致筋膜持續(xù)性牽拉刺激，出現(xiàn)疼痛。

主要表現(xiàn)為足跟跟骨結(jié)節(jié)和筋膜交界處疼痛厲害，早晨起來最為顯著，長時間久坐，突然走路會出現(xiàn)疼痛加重，大量活動后也會加重，適當休息后減輕。

第三，好多老年人會出現(xiàn)腎虛的問題，也會導致足跟痛，主要表現(xiàn)為酸疼不適，不是劇烈的疼痛，走路過多或者站立時間過長，都會加重癥狀。根據(jù)腎陽虛腎陰虛不同，同時可以伴有腰膝酸軟，乏力盜汗，五心煩熱等癥狀。

第四，跟骨后滑囊炎，類似于其他部位的滑囊炎，也會出現(xiàn)明顯的足底疼痛，嚴重可伴有腫脹發(fā)熱等。

當然了，還有其他原因引起的足底疼痛，因為不多見，就不一一贅述了。

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