小于或等于8 mm 的肺結(jié)節(jié)稱為小結(jié)節(jié)?！靶〗Y(jié)節(jié)”只是對肺內(nèi)病灶的描述，并不能說明它們的性質(zhì)。通常所說的癌是惡性病變，判斷“肺小結(jié)節(jié)”是否為惡性病變，也就是癌，還需要進一步檢查。統(tǒng)計學數(shù)據(jù)顯示：很多肺部良性或惡性病變均可表現(xiàn)為“小結(jié)”，如炎癥、鈣化、肺內(nèi)淋巴結(jié)等，早期肺癌或轉(zhuǎn)移性

小于或等于8 mm 的肺結(jié)節(jié)稱為小結(jié)節(jié)。

“小結(jié)節(jié)”只是對肺內(nèi)病灶的描述，并不能說明它們的性質(zhì)。通常所說的癌是惡性病變，判斷“肺小結(jié)節(jié)”是否為惡性病變，也就是癌，還需要進一步檢查。

統(tǒng)計學數(shù)據(jù)顯示：很多肺部良性或惡性病變均可表現(xiàn)為“小結(jié)”，如炎癥、鈣化、肺內(nèi)淋巴結(jié)等，早期肺癌或轉(zhuǎn)移性肺癌等惡性腫瘤只占一小部分。

關于肺結(jié)節(jié)的處理，2013年美國胸科醫(yī)師學會（ACCP）推薦意見如下：

(1) 對于直徑≤5 mm的純磨玻璃肺結(jié)節(jié)，通常不需要隨訪。

(2) 對于直徑5～10 mm的純磨玻璃肺結(jié)節(jié)，每年復查1次CT，共3年。

(3) 對于直徑>10 mm的純磨玻璃肺結(jié)節(jié)，首次CT檢查后3個月復查，若病灶持續(xù)存在，除非患者不能耐受手術，否則建議行非手術活檢或外科手術治療。

(4) 對于直徑≤8 mm的部分實性肺結(jié)節(jié)，應于首次檢查后3、12、24個月行CT掃描嚴格定期隨訪，此后3年每年復查1次CT。在隨訪過程中一旦發(fā)現(xiàn)實性部分增大，應立即行非手術活檢或外科手術治療。

(5) 對于直徑>8 mm的部分實性肺結(jié)節(jié)，需在首次檢查后3個月復查CT，若病灶持續(xù)存在則應行PET掃描、非手術活檢、外科手術治療等積極處理。

(6) 對于直徑>15 mm的亞實性肺結(jié)節(jié)，無需復查CT，直接積極處理。

特定大小的肺結(jié)節(jié)，隨訪也就是復查是有必要的，應謹遵醫(yī)囑。

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很多患者在體檢或者其他原因需要做肺部CT或者胸片時，發(fā)現(xiàn)自己的肺部有很多的小結(jié)節(jié)，拿給醫(yī)生看時，醫(yī)生只是建議觀察，定期進行復查即可，不用進行治療。那么，肺結(jié)節(jié)到底是什么呢？肺結(jié)節(jié)的發(fā)生機制至今并不是十分明確，目前認為與遺傳和環(huán)境有關系，遺傳易感者受到環(huán)境中的抗原的刺激，引發(fā)免疫反

很多患者在體檢或者其他原因需要做肺部CT或者胸片時，發(fā)現(xiàn)自己的肺部有很多的小結(jié)節(jié)，拿給醫(yī)生看時，醫(yī)生只是建議觀察，定期進行復查即可，不用進行治療。那么，肺結(jié)節(jié)到底是什么呢？

肺結(jié)節(jié)的發(fā)生機制至今并不是十分明確，目前認為與遺傳和環(huán)境有關系，遺傳易感者受到環(huán)境中的抗原的刺激，引發(fā)免疫反應，導致細胞聚集、增生及肉芽腫形成，也就是我們常說的肺部結(jié)節(jié)，部分患者的肺部結(jié)節(jié)會引起不同程度的肺功能異常，伴隨著其他的癥狀，比如體重減輕、乏力等感覺；部分患者肺部結(jié)節(jié)直徑比較小，既沒有臨床癥狀也沒有肺功能的異常。

對于不同的情況我們要采取不同的處理方式，對于沒有癥狀，肺部結(jié)節(jié)比較小，也沒有肺功能損傷或者輕度的肺功能損傷的患者不必采取治療，但需要定期復查，觀察肺部結(jié)節(jié)有沒有進展趨勢；對于有嚴重的肺功能異?；蛘呃奂胺瓮馄鞴俚幕颊?，需要使用激素治療，激素使用時要注意患者的不良反應，也可以考慮配合其他免疫抑制劑，比如甲氨蝶呤等。

總之，像題主這種建議定期復查即可的肺部多發(fā)的小結(jié)節(jié)，不必過度緊張，如果沒有明顯的肺功能異常的癥狀，或者其他全身癥狀的出現(xiàn)，只需要3-6個月做一次胸片或者肺CT檢查就可以。但如果有肺功能異?；蛘咂渌Y狀的出現(xiàn)，需要及時就診，以免延誤病情。

本期答主：陳泳淼,醫(yī)學碩士

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肺結(jié)節(jié)有良性和惡性，做了CT發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，在影像上沒有辦法定是良性還是惡性的時候，最好的方式就是定期復查。如果結(jié)節(jié)變大了，那么就要積極切除處理。如果結(jié)節(jié)穩(wěn)定不變，還要堅持一段時間繼續(xù)復查。如果結(jié)節(jié)變小，有可能是炎性結(jié)節(jié)。雙肺小結(jié)節(jié)，在1cm以下的都很難定是良性還是惡性的。≤3肺結(jié)節(jié)有良性和惡性，做了CT發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，在影像上沒有辦法定是良性還是惡性的時候，最好的方式就是定期復查。如果結(jié)節(jié)變大了，那么就要積極切除處理。如果結(jié)節(jié)穩(wěn)定不變，還要堅持一段時間繼續(xù)復查。如果結(jié)節(jié)變小，有可能是炎性結(jié)節(jié)。

雙肺小結(jié)節(jié)，在1cm以下的都很難定是良性還是惡性的。≤3cm的病灶叫肺結(jié)節(jié)，＞3cm的病灶叫腫塊。結(jié)節(jié)和腫塊就是大小不同而已，并沒有性質(zhì)上的差異，結(jié)節(jié)和腫塊有良性和惡性的。不要誤解為腫塊就一定是惡性的。

對于一個病灶，要確定是什么東西，金標準是做病理檢查，可以做穿刺活檢，就是穿一針進去取點組織出來化驗，看看是良性還是惡性的。一次穿刺活檢是良性的，卻不能說明這個病灶就一定是良性的，因為有可能這一針沒有穿到癌細胞，所以嚴重懷疑肺癌的，有時候要多次穿刺活檢。還有一種方式，就是直接切除病灶做病理活檢，這個是最徹底也是最準確的。

對于雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)，良性結(jié)節(jié)征象包括邊緣光整、形態(tài)規(guī)則等，惡性的征象一般包括肺結(jié)節(jié)大小、形態(tài)不規(guī)則、邊緣有毛刺分葉、不均勻強化等等。如果病灶長得像惡性的，那么影像科醫(yī)生會直接考慮肺癌，或者建議穿刺活檢。

比如這個肺癌，有分葉，毛刺，胸膜凹陷征。典型的肺癌征象。

如果沒有辦法定性的，雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)小，如果做穿刺有可能穿不到真正的病灶，所以堅持復查是最有效的方式。不同大小，不同形態(tài)的結(jié)節(jié)，復查的時間也是不一樣的，一般是三個月，六個月，一年，兩年的周期復查。如果復查結(jié)節(jié)增大了，那么就要積極處理。如果一直處理穩(wěn)定或者縮小的狀態(tài)，那么良性的可能性比較大。

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肺部結(jié)節(jié)有可能是良性，也有可能是惡性，在結(jié)節(jié)較小難以確定性質(zhì)的時候，一般醫(yī)生就會建議定期復查，密切監(jiān)測結(jié)節(jié)的變化。我們都知道，明確肺部結(jié)節(jié)的性質(zhì)，需要的是病理診斷，病理是最終診斷的金標準。但在結(jié)節(jié)較小的時候，肺穿活檢有時難以取到結(jié)節(jié)的組織，或者穿刺風險偏高；而無創(chuàng)檢查PET-CT

肺部結(jié)節(jié)有可能是良性，也有可能是惡性，在結(jié)節(jié)較小難以確定性質(zhì)的時候，一般醫(yī)生就會建議定期復查，密切監(jiān)測結(jié)節(jié)的變化。

我們都知道，明確肺部結(jié)節(jié)的性質(zhì)，需要的是病理診斷，病理是最終診斷的金標準。

但在結(jié)節(jié)較小的時候，肺穿活檢有時難以取到結(jié)節(jié)的組織，或者穿刺風險偏高；而無創(chuàng)檢查PET-CT在結(jié)節(jié)較小的時候，敏感性也不強，換句話說，這種情況下的PET-CT準確率也并不高，加之PET-CT價格昂貴，所以醫(yī)生一般也不會常規(guī)推薦查PET-CT。

這種情況下怎么辦？定期復查就是最行之有效的方法了。

因為惡性腫瘤會有一個緩慢增長的過程，隨著時間的延長，瘤體會逐漸增大；而良性結(jié)節(jié)的增長就更加緩慢，甚至停滯或隨時間的推移鈣化或消失，常常幾個月甚至幾年都不會有明顯的變化。

具體復查方法，醫(yī)生都會根據(jù)結(jié)節(jié)大小及影像特點，建議以1-3個月再次復查胸部CT對比，如果是惡性腫瘤，結(jié)節(jié)會有一個較為明顯的增大，而良性結(jié)節(jié)，基本上不會有變化，甚至是縮小。

這就是發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)時，醫(yī)生建議定期復查的基本原理。

目前規(guī)范的復查，一般參照NCCN指南2017最新版，根據(jù)結(jié)節(jié)大小及患肺癌的風險因素來決定，具體指導意見如下：

胸部 CT 檢查若發(fā)現(xiàn)為實性結(jié)節(jié) （依據(jù)患者發(fā)生腫瘤的風險程度進行分類）。

低風險 ：

1、＜4mm→無需做進一步檢查；

2、4-≤6mm→12 月后再行胸部 CT→若結(jié)節(jié)大小穩(wěn)定，無需進一步檢查；

3、6-≤8mm→6-12 月后再行胸部 CT→若結(jié)節(jié)大小穩(wěn)定→18-24 個月后再行胸部 CT檢查；

4、≥8mm→方法 1：分別于第 3、9、24 月時行胸部 CT ；方法 2：考慮 PET/CT 或活檢。

高風險

1、＜4mm→12 月后再行胸部 CT→若結(jié)節(jié)大小穩(wěn)定，無需進一步檢查；

2、4-≤6mm→6-12 月后再行胸部 CT→若結(jié)節(jié)大小穩(wěn)定→18-24 個月后再行胸部 CT；

3、6-≤8mm→3-6 月后再行胸部 CT→若結(jié)節(jié)大小穩(wěn)定→9-12 個月、24 個月時再行胸部 CT檢查；

4、≥8mm→方法 1：分別于第 3、9、24 月時行胸部 CT 方法 2：考慮 PET/CT 或活檢。

注：

低風險：無吸煙史及其他肺癌易患因素；

高風險：有長期的吸煙史及直系親屬肺癌發(fā)病史等。

以上可以看出，定期復查是對肺部結(jié)節(jié)難以確定性質(zhì)時的一種定期監(jiān)測，目的就是根據(jù)結(jié)節(jié)的動態(tài)變化來最終確定結(jié)節(jié)性質(zhì)。

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人的身體不管哪里長了結(jié)節(jié)都會讓人們很不舒服，尤其是聯(lián)想到癌癥，所以一旦檢查發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)，那么趕緊就會去看醫(yī)生。而肺結(jié)節(jié)是這其中的代表，因為肺結(jié)節(jié)這個病啊比較棘手，醫(yī)生建議復查吧，病人自己有很擔心，而要想手術時，又覺得沒準是良性的，手術了會對身體產(chǎn)生較大的影響。而現(xiàn)在生活中，對于雙肺

人的身體不管哪里長了結(jié)節(jié)都會讓人們很不舒服，尤其是聯(lián)想到癌癥，所以一旦檢查發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)，那么趕緊就會去看醫(yī)生。而肺結(jié)節(jié)是這其中的代表，因為肺結(jié)節(jié)這個病啊比較棘手，醫(yī)生建議復查吧，病人自己有很擔心，而要想手術時，又覺得沒準是良性的，手術了會對身體產(chǎn)生較大的影響。而現(xiàn)在生活中，對于雙肺的多發(fā)結(jié)節(jié)來說，一般都是采取定期復查的決策。

關于肺部結(jié)節(jié)定期復查我們該了解哪些事情

• 首先說雙肺部的結(jié)節(jié)，雙肺的小結(jié)節(jié)很少是惡性的，大多是與工作環(huán)境等有關，比如說年輕時是長期從事礦石開采、石棉加工或者是環(huán)境污染較重等有關，此外一種例外就是雙肺的轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤，也就是身體其他部位的癌癥轉(zhuǎn)移到雙肺的情況。

• 對于這種較小的結(jié)節(jié)，直徑小于6-8毫米時，是可以進行定期復查的，除非是臨床醫(yī)師和影像科醫(yī)師都非常認定結(jié)節(jié)是惡性的可能性大的時候，就該考慮是否應該進行早期的切除了，畢竟早期的手術效果肯定是比進展后要好，但是由于是雙肺是小結(jié)節(jié)，手術基本上是不能完全切除的，除非是這些結(jié)節(jié)局限在一個肺葉內(nèi)。

• 但是小的肺結(jié)節(jié)大多數(shù)仍有還是建議進行定期復查，畢竟絕大多數(shù)的肺小結(jié)節(jié)都是良性的病變，即便是磨玻璃結(jié)節(jié)，很多時候也并不是惡性的，退一步說，即便發(fā)生的癌變，定期觀察幾個月基本上是不會出現(xiàn)腫瘤進展明顯的情況，也是不影響進一步的治療的。

• 肺結(jié)節(jié)的復查來說，一般建議過3個月進行復查一次，但是呢，因人而異吧，有些人心里比較擔心有時候過1-2個月就想復查一次，小崔醫(yī)生在這里告訴大家：復查可以，但不要過于頻繁， 畢竟肺CT檢查也是有輻射傷害的啊，只是在第一年里建議密集的進行復查一段時間，等以后就可以拉長復查的時間了。

• 最后，雙肺的小結(jié)節(jié)，比單發(fā)的結(jié)節(jié)惡變機會還要低，所以說定期復查是一個比較合適的選擇，但是如果醫(yī)生考慮可能是其他部位的癌癥轉(zhuǎn)移過來的話，那么最好查一查其他部位的檢查，比如說肝臟，乳腺或者是甲狀腺等等，如果是轉(zhuǎn)移的話，治療效果基本也不會好到哪去。

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大家好，我是一名從業(yè)多年的內(nèi)科醫(yī)生。隨著CT的普及，以前看似高大上的設備現(xiàn)在在基層的私立醫(yī)院、大點的衛(wèi)生院都已經(jīng)普及，大大彌補了DR的局限性。那么肺部作為一個最常見的CT檢查部位，相信很多人都做過，而且有的地方已經(jīng)把肺部薄層CT納入了基本的體檢項目之中，就在拿檢查報告單上有的人會

大家好，我是一名從業(yè)多年的內(nèi)科醫(yī)生。隨著CT的普及，以前看似高大上的設備現(xiàn)在在基層的私立醫(yī)院、大點的衛(wèi)生院都已經(jīng)普及，大大彌補了DR的局限性。那么肺部作為一個最常見的CT檢查部位，相信很多人都做過，而且有的地方已經(jīng)把肺部薄層CT納入了基本的體檢項目之中，就在拿檢查報告單上有的人會寫上“雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，建議半年/一年/定期復查”，這是怎么個意思呢？好端端的，也沒有癥狀，怎么肺部就有結(jié)節(jié)呢？又該如何應對呢？下面我就來談談我的看法。

醫(yī)療事故警示

●為什么我對肺部結(jié)節(jié)印象很深刻，這與我曾經(jīng)呆過的一個科室有關。這件事是發(fā)生在我的上級醫(yī)師身上，至今我也是印象非常深刻。就是有個患者是因為其它疾病而住院治療，醫(yī)生常規(guī)給他開了肺部CT檢查，檢查出來也是提示有結(jié)節(jié)，但是還比較小，報告單上也是建議復查。所以第二天醫(yī)師在查房的時候口頭上跟患者說過了，但是在出院小結(jié)上只把這個檢查結(jié)果寫了進去，沒有從文書上體現(xiàn)，告知其要多久多久復查。

●這個醫(yī)生那時候還是住院醫(yī)，加上平時工作比較忙，想著口頭上也和患者交代過，所以也沒太在意。豈知過了一年還是兩年左右這個病人在別的醫(yī)院檢查出來考慮是肺癌，而且還做了手術。他就抓住出院小結(jié)上這點說沒讓他定期復查，導致錯過了最佳治療時機，醫(yī)生也沒有和他交待過死咬不放，還要打官司，鬧到衛(wèi)生主管部門去。醫(yī)院也是息事寧人，賠錢了事。細細想來臨床工作真是如履薄冰，所以對于肺部結(jié)節(jié)我是印象非常之深刻，這個案例帶來的警示也會伴隨著我接下來的工作生涯。

肺部結(jié)節(jié)怎么來的？

對于肺部結(jié)節(jié)形成的原因，我們考慮還是多因素所致。比如慢性的炎癥、肺結(jié)核、血管畸形、良性病變，幾乎所有與肺部相關的疾病都可能導致肺部小結(jié)節(jié)的出現(xiàn)。此外，像長期吸煙、長時間在空氣污染嚴重的環(huán)境中工作，在烹飪中產(chǎn)生的油煙（具體如醛、酮、醇、烴、脂肪酸等）長期吸入也會導致肺損傷，另外長期吸入粉塵導致塵肺、肺部炎癥、肺部金屬粉塵沉積癥和腫瘤，他們大多在影像學上表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)。

肺結(jié)節(jié)到底有沒有危害？

●我們大致可以將它劃分為兩種性質(zhì)，即良性或者惡性。就有相關的流行病學數(shù)據(jù)顯示，約80%的良性結(jié)節(jié)為肺部感染所致，最為常見的就是真菌感染、結(jié)核分歧桿菌感染，細菌感染等。也有的是錯構(gòu)瘤、血管性病變等，這些良性病變我們大可放心，它往往幾年后再復查還是那個樣子，它也不會引起什么不適癥狀，所以良性那對我們是沒什么危害的。但是惡性就不一樣了，就像我開篇說到的那個案例一樣，它很有可能在接下來的時間里發(fā)展，如果你沒有及時隨訪，恐錯過最佳治療時機。

●所以最為關鍵的還是你體檢發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)，那么判斷這個結(jié)節(jié)是良性的還是惡性的才是關鍵。雖說臨床上結(jié)節(jié)大部分都是良性的，但保險起見，還是不要冒那個風險。下面我就來和大家講講怎么鑒別。首先從外觀來評估，結(jié)節(jié)大小隨著其體積增大，其惡性概率也會隨之增加。從結(jié)節(jié)形態(tài)評估，大多數(shù)惡性肺結(jié)節(jié)的形態(tài)為圓形或類圓形，與惡性實性結(jié)節(jié)相比，惡性亞實性結(jié)節(jié)出現(xiàn)不規(guī)則形態(tài)的比例較高。

●從結(jié)節(jié)邊緣看，惡性肺結(jié)節(jié)多呈分葉狀或有毛刺征，胸膜凹陷征及血管集束征常提示惡性可能；而良性肺結(jié)節(jié)多數(shù)無分葉，邊緣可有尖角或纖維條索等，故而周圍出現(xiàn)纖維條索、胸膜增厚等征象則常提示結(jié)節(jié)為良性；從結(jié)節(jié)-肺界面看，惡性肺結(jié)節(jié)邊緣多清楚但不光整，結(jié)節(jié)-肺界面毛糙甚至有毛刺；炎性肺結(jié)節(jié)邊緣多模糊，而良性非炎性肺結(jié)節(jié)邊緣多清楚整齊甚至光整。盡管“分葉、毛刺、胸膜凹陷征”等是惡性病變的特點，但由于小結(jié)節(jié)中的早期肺癌很少見到這些特點，所以，同時需要內(nèi)部特征協(xié)助鑒別診斷。

●在內(nèi)部特征上，如果密度均勻，尤其是直徑<5mm常提示不典型腺瘤樣增生；如果密度不均勻，實性成分超過50%常提示惡性可能性大；如果是持續(xù)存在的磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN）大多數(shù)為惡性，或有向惡性發(fā)展傾向；像磨玻璃結(jié)節(jié)的平均CT值對鑒別診斷具有重要參考價值，密度高則惡性概率大，密度低則惡性概率低，當然了，這也需要結(jié)合結(jié)節(jié)大小及其形態(tài)變化綜合判斷。從結(jié)構(gòu)來看，支氣管被包埋且伴局部管壁增厚，或包埋的支氣管管腔不規(guī)則，則惡性可能性大。

雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)，建議定期復查！怎么辦？

由于也未看到題主的肺部影像，也未看到報告單。從描述來看，既然影像診斷醫(yī)生建議定期復查那說明就有復查的必要性。而且如果結(jié)節(jié)在1cm以下，是很難定是良性還是惡性的。對此，我給出的建議是在胸外科隨診，三到六個月復查肺部CT，最好是在同一個醫(yī)院復查，這樣就可以把兩次的肺部片子一起對比，看看結(jié)節(jié)有無增大，如果復查幾次下來還是差不多，那就可以延長復查時間，如一年或者兩年，即使是良性，但是咱心里要記得有這么一回事。

作者寄語：本回答不構(gòu)成醫(yī)學治療建議，也不具備醫(yī)療指導意見，僅為健康科普所用。綜合數(shù)小時時間總結(jié)而成，不加入專欄，無償、免費的讓大家閱讀。愿對那些受到謠言誤導、沒有醫(yī)學知識、健康保健觀念群體有所幫助。頭條是一個開放的平臺，每個人都可以互相學習，互相探討，如有不同觀點可評論區(qū)談談自己的看法。如果覺得學到了有幫助，不要吝嗇，獻個愛心，點個贊，轉(zhuǎn)發(fā)一下幫助更多人，感謝支持。

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雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)這樣的術語多是基于CT檢查或者胸片檢查發(fā)現(xiàn)的，這個檢查延伸了我們的視覺，把臟器里的結(jié)構(gòu)看的清楚了，當然CT比胸片看的更仔細，就是CT也因掃描厚度不同觀察的清晰度不同。肺分左肺和右肺，多發(fā)就是多個，不是單個的，三個及三個以上叫多發(fā)。肺結(jié)節(jié)呢，是肺這個器官里異于正常結(jié)構(gòu)

雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)這樣的術語多是基于CT檢查或者胸片檢查發(fā)現(xiàn)的，這個檢查延伸了我們的視覺，把臟器里的結(jié)構(gòu)看的清楚了，當然CT比胸片看的更仔細，就是CT也因掃描厚度不同觀察的清晰度不同。

肺分左肺和右肺，多發(fā)就是多個，不是單個的，三個及三個以上叫多發(fā)。肺結(jié)節(jié)呢，是肺這個器官里異于正常結(jié)構(gòu)的病理結(jié)構(gòu)，也就是不是正常的。所謂結(jié)節(jié)就像是繩子打個結(jié)或者竹子的節(jié)一樣突出來的那個樣子，往往表現(xiàn)在肺上就是圓形或者類圓形，它和腫塊的區(qū)別在于大小不一樣，小于3cm的叫結(jié)節(jié)，大于3cm的叫腫塊。3mm以下的叫微小結(jié)節(jié)。

建議定期復查是為了更好的動態(tài)觀察結(jié)節(jié)有沒有變化，比如大小有沒變化，外形有沒有變化，結(jié)節(jié)內(nèi)部密度有沒有變化，多發(fā)的結(jié)節(jié)個數(shù)有沒增多或者減少，通過這些動態(tài)變化來判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。我們觀察股票走勢也是動態(tài)的，這個也是。

結(jié)節(jié)的變化就和人一樣，小的時候不知道他的品行怎么樣，只能通過在這個孩子成長的過程中發(fā)現(xiàn)他有沒有變化，比如個子長了沒？體重增加了沒？發(fā)育的怎么樣？是不是正常？比如男孩長胡子了沒？聲音有沒有變音？女孩的話第二性征是不是有所反應？

當然這些都是外在的，就像結(jié)節(jié)的外形一樣；還有就是這孩子學習怎么樣，品行怎么樣？是好是壞？這些都通過平時的表現(xiàn)以及學習成績來判斷德智體美勞是不是全面發(fā)展？有沒有違紀亂法，侵犯他人利益，這是內(nèi)在的，就像結(jié)節(jié)的內(nèi)在比如密度變化一樣。數(shù)量的變化就像孩子不同時期交的朋友，是哪一類的。所以等結(jié)節(jié)的性質(zhì)不好判斷的時候，需要去做動態(tài)觀察，也就是定期觀察，和前一時期的片子比較來判斷。就像孩子的學習情況怎么樣，通過期中期末考試來判斷孩子最近學業(yè)的變化是一個道理，是有進步？還是倒退？抑或是沒明顯變化。

所以復查的時候，影像學診斷結(jié)果:多會與前片對比，然后寫出對比的結(jié)果，比如無明顯變化，比如結(jié)節(jié)數(shù)量增多，比如結(jié)節(jié)變小，比如結(jié)節(jié)增大，比如結(jié)節(jié)數(shù)量減少。這樣我們就明白病情的變化情況。

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實際上這個問題很簡單，因為如果在做肺CT檢查的時候，發(fā)現(xiàn)了肺內(nèi)多發(fā)的小結(jié)節(jié)，需要警惕惡性結(jié)節(jié)的可能性。一般來講，如果是惡性結(jié)節(jié)的話，增長速度可能較快，如果良性結(jié)節(jié)的話增長速度較慢，一般都需要在3~6個月復查。

實際上這個問題很簡單，因為如果在做肺CT檢查的時候，發(fā)現(xiàn)了肺內(nèi)多發(fā)的小結(jié)節(jié)，需要警惕惡性結(jié)節(jié)的可能性。一般來講，如果是惡性結(jié)節(jié)的話，增長速度可能較快，如果良性結(jié)節(jié)的話增長速度較慢，一般都需要在3~6個月復查。

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雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)，需要定期復查。一般我們要關注多發(fā)結(jié)節(jié)中較大的，和有特殊征象的結(jié)節(jié)。如果各個結(jié)節(jié)都小于5mm，可以6—12個月CT復查，復查時要薄掃CT掃描，層距最好小于2mm那種。如果其中較大的結(jié)節(jié)大于6mm，要3—6個月CT復查。對于有其他部位腫瘤性疾病的病人，更要提高警惕。肺

雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)，需要定期復查。一般我們要關注多發(fā)結(jié)節(jié)中較大的，和有特殊征象的結(jié)節(jié)。如果各個結(jié)節(jié)都小于5mm，可以6—12個月CT復查，復查時要薄掃CT掃描，層距最好小于2mm那種。如果其中較大的結(jié)節(jié)大于6mm，要3—6個月CT復查。

對于有其他部位腫瘤性疾病的病人，更要提高警惕。肺部多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤還是比較多見的，有經(jīng)驗的醫(yī)生結(jié)合病史，應該能更早的確診。

由于環(huán)境污染的存在，所以我們國家肺部多發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)生相對要多一些。

另外，很多肺部感染的病人也可以出現(xiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)，但多合并有感染的伴發(fā)癥狀，對于這種病人要及時醫(yī)療干預，避免疾病加重。

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雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)，建議定期復查是怎么回事？我去影像科培訓過三個月，期間出了很多報告，肺結(jié)節(jié)占了很大比例，今天就聊一聊這個話題。CT或者X線片是通過人體的各個部位不同的密度來形成影像的，密度越大、越結(jié)實的地方，圖像就越白，所以我平時看片子，經(jīng)?？吹玫剑穷^最亮最白的；有些結(jié)實的肌肉，

雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)，建議定期復查是怎么回事？

我去影像科培訓過三個月，期間出了很多報告，肺結(jié)節(jié)占了很大比例，今天就聊一聊這個話題。

CT或者X線片是通過人體的各個部位不同的密度來形成影像的，密度越大、越結(jié)實的地方，圖像就越白，所以我平時看片子，經(jīng)常看得到，骨頭最亮最白的；有些結(jié)實的肌肉，也能看到大概輪廓。

影像科的看片醫(yī)生對正常人的肺組織可以說是了如指掌，什么位置應該是什么組織，密度大概多少，該是什么圖像，心里都有個數(shù)。

如果肺臟里面某一小塊區(qū)域細胞比較活躍，聚集長出一小塊肉芽組織；或者因為肺部的慢性炎癥，局部肺組織長期在破壞與修復中循環(huán)，就很容易刺激局部異常增生；或者炎癥反應，生痰，痰堵在肺內(nèi)，水分流失后，形成一個痰塊，留在肺內(nèi)，密度也是會比較高一點。

這些情況都有可能導致病變部位的細胞更加緊密，從CT上表現(xiàn)出比正常肺組織更白、更透亮。

如果這個異常密度的影直徑小于3公分，就叫肺部結(jié)節(jié)。

如果這個異常密度的影直徑大于3公分，就叫肺部腫瘤了。

肺部結(jié)節(jié)和肺部腫瘤是一個東西，只是大小不一樣罷了。

長結(jié)節(jié)了，為什么不切掉，而是建議定期復查呢？

肺癌、肺部結(jié)節(jié)、肺部腫瘤是不一樣的。

肺癌是是惡性的結(jié)節(jié)、惡性的腫瘤，讓人對它深惡痛絕。

肺部結(jié)節(jié)是沒有定性的，需要進一步檢查，如果是良性的是關系不大的。

肺部腫瘤是大的結(jié)節(jié)，大于三厘米，這已經(jīng)很大了，即使不是惡性的，也會壓迫到周圍的肺組織，影響呼吸，是需要切除的。

對于那些直徑小于1公分的，基本就是定期復查，因為這挺小的，惡變概率會小很多，手術切除，對周圍肺組織損傷還是挺大的。定期復查，如果沒再長大，就可以不用理它；如果它消掉了就更加好了。

對于那些直徑大于1公分的，通過復查，病灶一直存在，那就需要進行刮取少量的病變肺組織進行病理檢查或者直接手術切除，再進行病理檢查。

所以雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)，建議定期復查的原因是結(jié)節(jié)比較小，惡變體征不明顯，可以動態(tài)觀察，進行前后對比。

現(xiàn)代醫(yī)學對這個沒有特別的治療，就是看大小，長大了，就切掉它，還小就復查。

中醫(yī)對肺部結(jié)節(jié)是怎么認識的？

肺部結(jié)節(jié)從中醫(yī)角度來看，這個地方異常長出一個結(jié)節(jié)，說明肺臟的氣血運行是出問題的。

如果肺中氣血運行通暢，有多余的氣血會運送到其他臟腑，產(chǎn)生的垃圾也會被運走，就不會在這個地方長結(jié)節(jié)。

中醫(yī)認為結(jié)節(jié)有三種情況，分別為氣滯、血瘀、痰結(jié)。

這三種情況不一定是單獨存在的，經(jīng)常是兩種或者三種結(jié)合在一起的，而且一種容易導致另外兩種。

比如肝氣不舒，氣機運行不暢，氣不行，則血不行，出現(xiàn)血瘀；氣不行，水飲無法正常輸布，就容易水飲停聚，后面化而為痰。

這是我對“雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)，建議定期復查是怎么回事？”的一些理解，拋磚引玉，科普文章，不易傳播，期待大家點贊、打賞、轉(zhuǎn)發(fā)、關注，如有疑問，歡迎在評論區(qū)留言。