膝關節(jié)出現滑膜炎，多數關節(jié)都是存在明顯腫脹的，我看到你補充說“積液看不出來”，如果不存在積液的話，首先這個診斷要表示懷疑，未必是滑膜炎，其他問題也可誘發(fā)的疼痛！滑膜炎滑膜炎的膝關節(jié)，一般膝關節(jié)的溫度會比較高，這是一種炎性反應，釋放炎性因子會導致膝關節(jié)出現疼痛，你可以對比一下圖片看

膝關節(jié)出現滑膜炎，多數關節(jié)都是存在明顯腫脹的，我看到你補充說“積液看不出來”，如果不存在積液的話，首先這個診斷要表示懷疑，未必是滑膜炎，其他問題也可誘發(fā)的疼痛！

滑膜炎

滑膜炎的膝關節(jié)，一般膝關節(jié)的溫度會比較高，這是一種炎性反應，釋放炎性因子會導致膝關節(jié)出現疼痛，你可以對比一下圖片看一下多數的滑膜炎都是像圖片這樣！

先拍個核磁

我不知道你有沒有拍過膝關節(jié)的核磁，當出現膝關節(jié)走路困難的時候，一定要去拍個核磁看一下是否存在關節(jié)內的退變或者損傷，如果沒有的話，要考慮到韌帶或者是肌肉的問題！

很多人認為，拍片看不出這問題，好像膝關節(jié)沒有毛病一樣，但其實并不是，走路出現膝關節(jié)疼痛原因有很多，最常見的像股四頭肌肌腱損傷，髕韌帶的損傷，甚至是痛風，都可以誘發(fā)走路痛！

處理方式

如果是肌肉或者肌腱導致的問題，包括韌帶誘發(fā)的疼痛，都是可以通過手法按摩的方式來改善癥狀，自己可以做，找到痛點以后，以疼痛但是感覺到比較舒服的力度按摩，每天一次，每個痛點3分鐘！

按摩好轉，要堅持

如果是肌肉或者是韌帶導致的疼痛，在按摩以后會感覺到走路的時候明顯減輕，當然，這種減輕可能只能持續(xù)一會兒，要堅持按摩，待痛點消失之后，癥狀就可以隨之消失，我在膝關節(jié)手法按摩專欄課程里講過，有膝關節(jié)痛可以看一下！

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無論是何種病因誘發(fā)的關節(jié)內滑膜炎癥，多數都伴有炎性因子的釋放和滲出，炎性因子會導致患者出現疼痛，而滲出會使患者的關節(jié)出現腫脹感或脹痛，癥狀的差別主要取決于滲出的量，有的患者滲出比較少，有的患者就會出現大量的關節(jié)滲出導致關節(jié)腫脹，比如經典的膝關節(jié)痛風性滑膜炎，比如下圖就是經典的膝關如果沒有滲出我們就要高度可疑癥狀到底是不是滑膜炎帶來的！患者到底是不是滑膜炎？：“別是滑膜炎了吧！”，就仿佛滑膜炎是天大的一個問題。滑膜都會出現炎癥反應，表現出明顯的滑膜腫脹、新血管形成，所以才會導致炎性因子釋放和滲出，當滑膜發(fā)生炎癥以后是下面這個樣子的，在關節(jié)鏡手術當中，我們看到的非常多，有點類似于海底世界當中的海葵。只要關節(jié)出現任何一點異常，都會對滑膜造成一定的刺激，也就都有可能導致滑膜炎癥的發(fā)生。包括關節(jié)受到了寒涼刺激、受到了撞擊，半月板損傷，當患者有痛風發(fā)作或者是風濕、類風濕的時候都會對滑膜有一定的影響。所以從某種意義上來講，滑膜炎只是關節(jié)內其它問題表現出來的一種癥狀，我們不能簡單的隨便就拿它作為一種疾病的診斷。膝關節(jié)局部有明顯的腫脹。看了她的核磁沒發(fā)現任何的異常，關節(jié)腔內沒有任何的積液，肌腱、肌肉以及軟骨形態(tài)都是非常完好的。烤電、口服、外用藥、沖擊波、活血化瘀藥……癥狀越來越重。醫(yī)生看了我的核磁，沒有明顯的積液，但是他說我的膝蓋還是有腫脹的，可能有少量積液核磁沒顯示……”。給大家介紹一下朋友妻子膝關節(jié)疼痛和腫脹的情況，和下圖幾乎一模一樣……腫脹略微輕一點點而已。這不是積液，這是因為在膝關節(jié)前方的一個脂肪墊，我們稱之為髕前脂肪墊，發(fā)生了炎癥，出現了水腫，這種情況在過度使用膝關節(jié)人群當中比較常見，我們稱之為髕前脂肪墊炎，而我朋友的愛人其實就是得了這個毛病。髕前脂肪墊我經常愛用雞手當中的掌中寶來形容，它不僅有脂肪組織，而且還存在著很多結締組織，是一種比較堅韌的組織結構，對于關節(jié)緩沖應力也很有一定的作用，當長時間的站立或者是頻繁的扭轉關節(jié)，或者是劇烈的運動，都會誘發(fā)髕前脂肪墊出現無菌性炎癥導致腫脹疼痛。第一步，我們先按壓上面圖中髕前脂肪墊腫脹的位置，如果出現了明顯的疼痛，那么我們就高度可疑是髕前存在脂肪墊炎。第二步，重復上面按壓的動作，但是這是要改變一個條件，就是需要我們盡量將髕腱緊張起來，可以通過繃勁兒或者是伸直下肢腳尖兒上翹來完成，此時緊張的髕腱就會形成一個類似棚架的結構，我們再按壓疼痛的位置，因為有了髕腱的阻擋，觸及不到髕前脂肪墊，疼痛會有明顯的減輕。如果緊張髕腱以后疼痛明顯減輕，那么我們可以判斷患者存在髕前脂肪墊炎，這個查體我們稱之為棚架實驗。我給她的建議是做做減法：不要因為疼痛而不活動，適當的活動關節(jié)促進局部的血液循環(huán)；改熱敷為冰敷；外用扶他林。另外就是緩解她的緊張感了，因為她被滑膜炎這個診斷嚇怕了，在床上一動不敢動……關節(jié)內沒有積液，這是一個好的現象，說明關節(jié)腔的問題可能是無菌性炎癥導致的。如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。

我是堅持用簡單語言解釋復雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧，謝謝了！

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膝關節(jié)的任何炎癥都是因為骨位置的異常（機械損傷除外），膝關節(jié)相關的肌肉韌帶出現緊張攣縮損傷，膝關節(jié)腔間隙變窄，使膝關節(jié)腔內的軟骨面、滑囊或者半月板受到擠壓、磨損的刺激引起的無菌性炎癥。可以讓家人幫您做個測試，平躺著雙腿伸直，自然狀態(tài)下放松比較雙腳的角度。患側腳的角度是內翻還是外展

膝關節(jié)的任何炎癥都是因為骨位置的異常（機械損傷除外），膝關節(jié)相關的肌肉韌帶出現緊張攣縮損傷，膝關節(jié)腔間隙變窄，使膝關節(jié)腔內的軟骨面、滑囊或者半月板受到擠壓、磨損的刺激引起的無菌性炎癥。

可以讓家人幫您做個測試，平躺著雙腿伸直，自然狀態(tài)下放松比較雙腳的角度。患側腳的角度是內翻還是外展。腳內翻，是股骨內旋，膝關節(jié)外側間隙變窄。讓家人幫您松解大腿內側的長收肌或者做屈髖屈膝的外展拉伸，和屈膝向后拉伸大腿前側的股四頭肌。

腳的角度外展，股骨就是外旋，膝關節(jié)內側間隙變窄。以內側疼痛為主。您趴著，讓家人幫您松解臀部的臀中肌、臀小肌和大腿側面的髂脛束。

比較雙膝髕骨的高低，患側髕骨位置如果偏高，股四頭肌緊張攣縮。讓家人幫您松解大腿前側的股四頭肌。

如果過低，股四頭肌過弱，大腿后側的腘繩肌是緊張攣縮的狀態(tài)。讓家人幫您松解大腿后側的腘繩肌。

找到病因，才能做針對性的治療，把相關的肌肉韌帶松解好，骨骼位置的偏移就會改善。關節(jié)腔間隙就會增大，軟骨面、滑囊、或者半月板受到擠壓磨損的刺激就會減輕，膝關節(jié)的疼痛紅腫也會隨著緩解。

需要強調的是按摩肌肉都是找痛點，直到痛點消失。

個人見解，希望能給多份參考對您能有所幫助！祝您早日康復！謝謝！

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劉醫(yī)生談骨論筋?膝關節(jié)滑膜炎怎么治療?膝關節(jié)作為人體最大最復雜的關節(jié)，也承受著最大的重量和運動傷害。這就導致它出現問題的幾率明顯增高。生活中很多因為膝關節(jié)疼痛、腫脹或者積液，來就診的患者。其中一部分就是因為膝關節(jié)滑膜炎導致的。雖然它不是什么嚴重的疾病，但是卻能明顯的影響我們的正常劉醫(yī)生談骨論筋?膝關節(jié)滑膜炎怎么治療?膝關節(jié)滑膜炎？如何治療膝關節(jié)滑膜炎？大家可以關注我或者下方留言，以了解更多醫(yī)學知識。關注?劉醫(yī)生談骨論筋?享健康人生

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1.外傷的損傷以后就會引起滑膜的炎癥，性病變，因為有外傷，一種劇烈的損傷，以后出現局部的組織紅腫熱痛，炎癥的釋放就會表現出來，滑膜官腔內有積液的形成。

2.跌打扭傷一些，打羽毛球抻拉傷運動量比較強的情況下，就會對這種韌帶以及關節(jié)囊是一種負損傷，出現局部的紅腫熱痛有可能檢查，也沒有太大的問題，需要減輕制動，長期盡量不要活動局部熱敷促進局部血液循環(huán)，必要的時候可以用點消炎止疼的噴霧劑或者是活血化瘀的藥物。

3.如果有風濕，關節(jié)炎，類風濕，這些也會引起關腔及關腔積液的形成，局部組織缺血缺氧可能會出現關節(jié)的變形，只能是治療原發(fā)病，也沒有太好的治療辦法。

出現以上這些癥狀，怎么才能使局部缺缺血缺氧的癥狀緩解，需要從以下原因著手。

1.一定要臥床休息減少制動，因為關節(jié)是一種長期受外界牽拉力影響的一種關節(jié)損傷，多注意休息，盡量不要下地下床走動，減少負面的損傷。

2.局部可以噴灑一點云南白藥之類的防霧劑，如果是有局部的紅腫熱痛，可以局部的熱敷，用熱水袋，眼袋只要是局部有熱烈熱布的力量，就可以促進血液的循環(huán)，減少炎癥的吸收。

3.器質性關節(jié)炎，關節(jié)病風濕性關節(jié)炎需要治療原發(fā)病，必要的時候可以用點非載體類抗炎消炎的藥物，消炎止疼的藥物可以緩解疼痛。

所以說一旦有滑膜炎的癥狀，關節(jié)腔的積液也不能判斷嚴重的程度，需要根據滑膜炎的成，以癥狀以及局部有沒有紅腫熱痛，需要及時的熱敷，針灸，按摩，減輕這種負損傷，對關節(jié)組織的缺血缺氧的病變。

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一般情況下，膝關節(jié)滑膜炎引起的疼痛不會特別劇烈，主要是酸脹感嚴重。一般的膝關節(jié)滑膜炎是由勞累、外傷或者寒潮刺激引起，當滑囊炎癥嚴重時，就會出現積液。如果積液量大，患者膝關節(jié)腫大，疼痛，酸脹，尤其是下蹲時，膝關節(jié)酸脹加重。膝關節(jié)滑膜炎疼痛，走不了路，怎么辦？積液看不出來嚴重嗎？如果

一般情況下，膝關節(jié)滑膜炎引起的疼痛不會特別劇烈，主要是酸脹感嚴重。

一般的膝關節(jié)滑膜炎是由勞累、外傷或者寒潮刺激引起，當滑囊炎癥嚴重時，就會出現積液。如果積液量大，患者膝關節(jié)腫大，疼痛，酸脹，尤其是下蹲時，膝關節(jié)酸脹加重。

如果是疼痛嚴重走不了路，那不僅僅是滑膜炎問題，滑膜炎引起的疼痛不會如此劇烈，到了這種程度，除了滑膜積液外，還應該有其它問題，如髕下脂肪墊或者內側副韌帶的炎癥，如果有外傷，還可能有半月板或者軟骨的撕裂。

如果是滑膜積液，吃藥往往沒有意義 ，吃止痛藥也僅僅是止痛，卻不治病。最好的方法是沖洗，兩個針扎進膝關節(jié)滑囊，一個輸進消炎活血藥物，另一個針流出積液和藥物，形成一個對流，沖洗干凈徹底。

如果沒有對沖技術，單純用注射器抽液往往效果不理想，因為抽后還會長出來，可以抽完液后再注射消炎活血藥物，再用繃帶把膝關節(jié)加壓固定，這樣效果會好些。

如果是沒有感染，這樣的積液不會太嚴重，積液呈透明的淡黃色，比較稀，也有的因為外傷出血造成積液是紅色的，治療及時正確不會留下后遺癥。如果是感染或者結核之類化膿積液，還會伴隨有發(fā)熱，積液呈濃黃色或伴有紅色，比較粘稠，往往會留下 后遺癥，最典型的就是關節(jié)功能障礙。

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