門診50歲老張，5年前因?yàn)樾慕g痛做過心臟支架，也有高血壓，長(zhǎng)期服用阿司匹林、他汀、琥珀酸美托洛爾等藥物。最近總是乏力，沒勁，沒精神，特意就診。測(cè)量血壓130/80屬于正常，但是心率偏慢，一分鐘50次。抽血化驗(yàn)排除貧血及肝腎功能不全造成的乏力，沒勁。我問他之前心率多少，他說沒得病大

門診50歲老張，5年前因?yàn)樾慕g痛做過心臟支架，也有高血壓，長(zhǎng)期服用阿司匹林、他汀、琥珀酸美托洛爾等藥物。最近總是乏力，沒勁，沒精神，特意就診。

測(cè)量血壓130/80屬于正常，但是心率偏慢，一分鐘50次。抽血化驗(yàn)排除貧血及肝腎功能不全造成的乏力，沒勁。

我問他之前心率多少，他說沒得病大概80多次，后來放了支架，醫(yī)生說心率慢點(diǎn)好，于是開始加藥，最開始吃半片琥珀酸美托洛爾，現(xiàn)在吃兩片美托洛爾。

我告訴他，不排除因?yàn)殓晁崦劳新鍫栠^量引起心率偏慢導(dǎo)致的乏力、沒勁、沒精神。最好的方案就是先帶一個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖，看看24小時(shí)最慢心率和最快心率，以及平均心率，然后決定要不要把琥珀酸美托洛爾減量。

他嫌麻煩，于是說要不先把琥珀酸美托洛爾停掉，看看。

我說這肯定不是最好方案，如果實(shí)在不愿做動(dòng)態(tài)心電圖，可以逐漸把琥珀酸美托洛爾減量，減成一片辦，每天要多測(cè)量幾次心率，看看有沒有變化。

一周后我出門診，老張又來了，說自己好多了，心率現(xiàn)在60次，感覺也有勁，也精神。問要不要把琥珀酸美托洛爾停掉？

我說當(dāng)然不能，現(xiàn)在吃這么多量的琥珀酸美托洛爾最好，因?yàn)樾穆?0次，就是我們吃這個(gè)藥物的目的，如果停藥，那心率就會(huì)快起來，一方面會(huì)增加心絞痛風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)增加心衰及血壓波動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)，所以最后的建議就是繼續(xù)服用一片半琥珀酸美托洛爾，但還是要平時(shí)多注意心率，最佳心率一分鐘60次左右比較好，不宜過快，但也不宜過慢。

琥珀酸美托洛爾，是心血管患者最常用的一種藥物，我們都知道心血管患者吃阿司匹林一般是100mg，各種他汀都是一片，大家都是統(tǒng)一的。

但是琥珀酸美托洛爾到底吃多少，每個(gè)人不一樣，而且還不是根據(jù)胖瘦決定，有些藥物是體重高就多吃，體重低就少吃。琥珀酸美托洛爾是根據(jù)患者本人的心率決定的。

琥珀酸美托洛爾不但是降壓藥，還是控制心絞痛的藥，還是治療心衰的基礎(chǔ)藥物，還是心肌梗死的重要藥物，還是心律失常的重要藥物，所以，琥珀酸美托洛爾在心血管領(lǐng)域應(yīng)用廣泛。很多疾病都可能用到琥珀酸美托洛爾，至于吃多少，那是心率決定的。

比如有人吃1/4片琥珀酸美托洛爾，他的心率能達(dá)到60次左右，那就吃1/4，如果有人吃3片琥珀酸美托洛爾心率才能達(dá)到60次左右，那就需要吃3片，每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)都不一樣。

一般我們都是根據(jù)心率，逐漸加藥，比如先從半片開始，加到一片，加到一片半，直到心率達(dá)到60次左右。

當(dāng)然如果基礎(chǔ)心率就是60次左右，自然沒必要吃琥珀酸美托洛爾。

還有一點(diǎn)必須提醒:我們?cè)谀撤N原因下，如果要停用琥珀酸美托洛爾，一定是逐漸減量，直至停藥。當(dāng)然特殊情況除外，比如已經(jīng)過敏、低血壓、因心率慢出現(xiàn)黑蒙暈厥、急性左心衰等等情況下需要馬上停藥。

總之，心率50次，還能不能吃琥珀酸美托洛爾，關(guān)鍵看目前吃多少琥珀酸美托洛爾，一般建議逐漸減量即可。

琥珀酸美托洛爾吃多少，不是醫(yī)生決定，而是患者的心率決定，也就是心率次數(shù)是衡量吃不吃琥珀酸美托洛爾，吃多少琥珀酸美托洛爾的標(biāo)準(zhǔn)。

[心血管王醫(yī)生版權(quán)]

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這個(gè)問題提的好，這個(gè)問題代表一大群有類似問題患者的心聲，美托洛爾這一類藥物對(duì)于那些心率較慢的患者來說的確是應(yīng)該謹(jǐn)慎使用，但是應(yīng)該謹(jǐn)慎到什么程度呢？哪種情況下需要特別注意呢？今天張大夫來回答一下這個(gè)問題。

首先說美托洛爾緩釋片在心內(nèi)科可以用于很多疾病，比如說高血壓、快速型心律失常、冠心病、心力衰竭。下面咱們分開來說。

1、如果這位患者的情況是心率每天都是50次以下，同時(shí)因?yàn)楦哐獕阂褂妹劳新鍫柧忈屍业慕ㄗh是不選擇美托洛爾緩釋片這個(gè)藥。因?yàn)楦哐獕夯颊咧惺褂妹劳新鍫柧忈屍那闆r多是因?yàn)榇嬖诮桓信d奮，外在表現(xiàn)之一就是心率增快，而這位患者的心率并不快，這從一個(gè)側(cè)面能夠說明這位患者的交感并不興奮，可以考慮使用其他類型降壓藥。

2、如果這位患者的情況是因?yàn)榇嬖谛穆墒С７妹劳新鍫柧忈屍?，那一般是快速型心律失常，像這位患者這種平常心率在50次以下，即使存在心律失常也是緩慢性心律失常可能性大。所以，我也不推薦使用美托洛爾緩釋片。

3、冠心病患者也是應(yīng)該口服美托洛爾緩釋片的，目的之一就是降低心率，從而降低心肌耗氧，減少心肌缺血的發(fā)生。這位患者的心率并不快，50次以下，我個(gè)人覺得吃美托洛爾緩釋片的必要性不大，可以從其他的抗缺血藥物上在考慮做一下調(diào)整，比如說硝酸酯類藥物。

4、心力衰竭患者很多情況下也是需要吃美托洛爾緩釋片的，但是也是要考慮心率的問題，這種平時(shí)心率在50次以下的心力衰竭患者，要特別注意是否存在緩慢性心律失常的問題，我的建議是先不著急吃美托洛爾緩釋片，先帶一個(gè)Holter明確是否有嚴(yán)重的緩慢性心律失常再說吧。

總之，對(duì)于這位患者來說，存在以上幾種可能，每一種可能我都不太推薦冒然的使用美托洛爾緩釋片。還是明確了病因之后再說吧

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第一，琥珀酸美托洛爾有什么用？琥珀酸美托洛爾，是一種常見的BETA受體阻滯劑，琥珀酸美托洛爾的主要作用，主要是減慢心室率，降低心肌耗氧，抑制心肌重構(gòu)，降低交感神經(jīng)張力，所以，琥珀酸美托洛爾，在心內(nèi)科高血壓，冠心病，心衰，等疾病的治療中，有的非常重要的作用。也成為心內(nèi)科處方量最大的第一，琥珀酸美托洛爾有什么用？第二，琥珀酸美托洛爾有什么副作用？第三，對(duì)于心率五十的病人，能否使用？親，看懂了嗎？關(guān)注我們！每天都有更新的科普推送給您。

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眾所周知，監(jiān)測(cè)心率最簡(jiǎn)單的方法就是摸手腕掌側(cè)脈搏，一般情況下，正常成人在安靜狀態(tài)下，心率的范圍是每分鐘60～100次。成人心率低于每分鐘60次稱為心動(dòng)過緩，有以下幾種原因可引起心動(dòng)過緩，甚至心率會(huì)降低至每分鐘50次以下：睡眠狀態(tài)下，心率會(huì)降至每分鐘50次以下，這是正常的生理表現(xiàn)；一般情況下，正常成人在安靜狀態(tài)下，心率的范圍是每分鐘60～100次。成人心率低于每分鐘60次稱為心動(dòng)過緩，有以下幾種原因可引起心動(dòng)過緩，甚至心率會(huì)降低至每分鐘50次以下：生理表現(xiàn)；有些心臟疾病，如心肌炎、冠心病，會(huì)引起心肌細(xì)胞的變性、壞死，導(dǎo)致心動(dòng)過緩；其他心臟外疾病，如腦腫瘤、腦出血等顱內(nèi)疾患，甲狀腺功能減退、阻塞性黃疸等也會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過緩；β受體阻滯劑、胺碘酮、地高辛等藥物會(huì)降低竇房結(jié)的自律性，引起心動(dòng)過緩。減慢心率，來達(dá)到降壓和保護(hù)心血管系統(tǒng)的作用，臨床上主要用于治療高血壓合并快速心律失常、高血壓合并冠心病、高血壓合并心衰以及高血壓合并主動(dòng)脈夾層等心血管疾病。使用美托洛爾的患者應(yīng)將心率作為一項(xiàng)重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，常規(guī)監(jiān)測(cè)并給予控制，心率低于每分鐘60次的患者應(yīng)慎用美托洛爾。對(duì)于高血壓合并冠心病的患者，在控制血壓的同時(shí)，應(yīng)減慢靜息心率至每分鐘50-60次，對(duì)于高血壓合并心衰的患者，目標(biāo)心率為每分鐘55-60次，對(duì)于高血壓合并主動(dòng)脈夾層的患者，目標(biāo)心率應(yīng)低于每分鐘60次。心動(dòng)過緩的患者不建議服用美托洛爾。給題主的建議是，先查明心動(dòng)過緩是生理性的還是病理性的，應(yīng)密切觀察，最好到醫(yī)院進(jìn)行一次24小時(shí)連續(xù)心電監(jiān)測(cè)，如果心率長(zhǎng)期低于每分鐘45次，出現(xiàn)頭暈、心慌、黑朦等癥狀，應(yīng)考慮心臟起搏治療，暫時(shí)先不考慮服用美托洛爾。

參考文獻(xiàn)：

琥珀酸美托洛爾緩釋片說明書

內(nèi)科學(xué)（第8版）

高血壓合理用藥指南（第2版）

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知麻糖來啦。今天這個(gè)問題屬于一個(gè)藥物問題，這個(gè)朋友肯定在吃藥的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了有不妥的地方，所以提了這個(gè)問題，小糖覺得非常棒。其實(shí)，朋友們?cè)谌粘Ｉ钪谐运幍臅r(shí)候需要更加細(xì)心、更加謹(jǐn)慎，因?yàn)樵谛√堑尼t(yī)院經(jīng)常有因?yàn)榉盟幬锒霈F(xiàn)非常嚴(yán)重后果的患者，有的甚至因?yàn)楹鷣y服藥而付出了生命。所以，小糖在這里還是要呼吁下大家服藥一定要遵醫(yī)囑，有疾患時(shí)及時(shí)去醫(yī)院就診，千萬不能擅自診斷和服藥。扯遠(yuǎn)了，回到今天的這個(gè)問答，心跳在50次以下還能服用美托洛爾嗎？答案是盡量不要服用了，為什么呢？我們先來了解下琥珀酸美托洛爾緩釋片這個(gè)藥吧。

琥珀酸美托洛爾緩釋片是一種治療心絞痛、高血壓的藥物，主要成分是美托洛爾。美托洛爾是選擇性的β1受體阻滯劑，是治療高血壓、冠心病、慢性心衰和心律失常的常用藥物之一。β受體阻滯劑有負(fù)性變時(shí)和變力的作用，美托洛爾的使用可以減弱兒茶酚胺的作用。說的通俗易懂一點(diǎn)就是美托洛爾可以使心臟跳動(dòng)得慢一點(diǎn)、弱一點(diǎn)，也就是降低心率、心排出量、及降低血壓的作用。這也就解釋了美托洛爾的臨床用途。

既然已經(jīng)說明用了美托洛爾可以使心臟跳得更慢，所以在心跳50次每分鐘的時(shí)候就不建議繼續(xù)使用了。我們正常的心率是在60-100次每分鐘，50次已經(jīng)屬于心動(dòng)過緩的范疇，如果繼續(xù)使用琥珀酸美托洛爾，勢(shì)必會(huì)帶來心跳更慢等不良后果的可能。這種后果包括了顯著心動(dòng)過緩、不同程度的傳導(dǎo)阻滯、甚至心搏停止等可能，所以這種情況下是不適合繼續(xù)使用了。如果是因?yàn)槠渌膊?，比如高血壓、心律失常等的原因在服用琥珀酸美托洛爾緩釋片，我們可以去醫(yī)院咨詢相關(guān)的專業(yè)醫(yī)生，看是否可以改用其他藥物。

好啦，以上就是今天的相關(guān)的科普啦，希望我們的回答對(duì)朋友們有所幫助哦。如果還有其他問題歡迎大家留言咨詢討論哦。當(dāng)然，希望大家也能關(guān)注我們的健康科普?qǐng)F(tuán)隊(duì)《知麻糖》哦，謝謝！

BY：褲褲

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美托洛爾屬于β受體阻滯劑，能夠起到減慢心率、抑制心收縮力、降低自律性和延緩房室傳導(dǎo)時(shí)間等功效，臨床上主要用于高血壓、肥厚梗阻性心臟病、心絞痛、心力衰竭、主動(dòng)脈夾層等疾病的治療。美托洛爾在治療作用外，也存在一定的副作用，會(huì)誘發(fā)哮喘發(fā)作、減慢心率、收縮血管等。所以對(duì)于存在低血壓、顯著??????????????????????本文由全科掃地僧為您解答，希望對(duì)您有所幫助。不足之處，敬請(qǐng)指正，文章僅供參考，不作為醫(yī)療建議。

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