大家好，我是公立三級(jí)醫(yī)院的Lion醫(yī)生，同時(shí)是一位全身有幾十個(gè)結(jié)節(jié)的外科醫(yī)生。隨著體檢的普及，很多人在體檢中發(fā)現(xiàn)自己身上有結(jié)節(jié)，比如皮下結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肝臟結(jié)節(jié)，那么結(jié)節(jié)是癌癥的早期嗎？作為一名全身多發(fā)結(jié)節(jié)的醫(yī)生，今天必須給大家科普一下，希望那些身上有結(jié)節(jié)的朋友能夠耐心看

大家好，我是公立三級(jí)醫(yī)院的Lion醫(yī)生，同時(shí)是一位全身有幾十個(gè)結(jié)節(jié)的外科醫(yī)生。

隨著體檢的普及，很多人在體檢中發(fā)現(xiàn)自己身上有結(jié)節(jié)，比如皮下結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肝臟結(jié)節(jié)，那么結(jié)節(jié)是癌癥的早期嗎？作為一名全身多發(fā)結(jié)節(jié)的醫(yī)生，今天必須給大家科普一下，希望那些身上有結(jié)節(jié)的朋友能夠耐心看完，不再談結(jié)節(jié)色變。

什么是結(jié)節(jié)？

嚴(yán)格意義上講， 結(jié)節(jié)并不是一種病，而是一類問題的統(tǒng)稱。你可以理解為無意中發(fā)現(xiàn)的（自己不小心觸摸到或者體檢發(fā)現(xiàn)）身體某些部位不該存在但是卻存在的包塊。通常來講，既然稱之為結(jié)節(jié)，說明它的體積比較小，當(dāng)包塊比較大時(shí)我們便不再叫它結(jié)節(jié)，而稱之為腫物。就拿最常見的肺結(jié)節(jié)來說，一般小于3cm的稱之為肺結(jié)節(jié)，而大于3cm的稱之為肺腫物。

理論上講，全身各處都可能有結(jié)節(jié)，其中最常見的比如皮下結(jié)節(jié)，肝臟結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)。

結(jié)節(jié)是早期癌癥嗎？

首先給廣大結(jié)節(jié)朋友吃顆定心丸，絕大多數(shù)的結(jié)節(jié)都是良性的，真正屬于早期癌癥的那部分結(jié)節(jié)往往也就百分之一左右，就像我自己，從初中開始皮下的結(jié)節(jié)層出不窮，也曾惴惴不安，以為時(shí)日不多，直到后來學(xué)了醫(yī)，才知道原來我的結(jié)節(jié)就是脂肪瘤，一種幾乎都為良性的結(jié)節(jié)，直到現(xiàn)在我也沒做任何處理，依然健康的生活著。

其次少部分人的結(jié)節(jié)是癌癥早期，這時(shí)我們要借助影像學(xué)及臨床表現(xiàn)來判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)，我們將癌癥結(jié)節(jié)比作隱藏在人群中的“壞人”，而我們要做得便是通過各種方法將“壞人”找出來將其繩之以法。那么早期的癌癥結(jié)節(jié)一般有哪些表現(xiàn)呢？

癌癥結(jié)節(jié)的表現(xiàn)有哪些？

1.惡性結(jié)節(jié)活動(dòng)度往往較差

結(jié)節(jié)活動(dòng)度是我們判斷結(jié)節(jié)良惡性的重要指標(biāo)，通常惡性的結(jié)節(jié)相對(duì)固定，活動(dòng)度較差，而良性的結(jié)節(jié)活動(dòng)度往往較大，特別是對(duì)于皮下及乳腺結(jié)節(jié)，活動(dòng)度是判斷結(jié)節(jié)良惡性的重要指標(biāo)。

2.惡性結(jié)節(jié)生長(zhǎng)速度往往較快

當(dāng)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)時(shí)醫(yī)生往往叮囑你定期復(fù)查，其目的就是通過結(jié)節(jié)變化的速度來判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。通常良性結(jié)節(jié)變化較慢，而癌癥結(jié)節(jié)變化相對(duì)較快。所以隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有較為明顯的變化往往提示結(jié)節(jié)有不好的可能，這時(shí)往往需要手術(shù)干預(yù)。

3.惡性結(jié)節(jié)往往無壓痛

很多結(jié)節(jié)患者來醫(yī)院就診是因?yàn)榻Y(jié)節(jié)出現(xiàn)了疼痛，關(guān)于結(jié)節(jié)大家最大的誤區(qū)便是有癥狀=惡性，現(xiàn)實(shí)中需要引起我們重視的反而是無痛的結(jié)節(jié)，而疼痛較為明顯的結(jié)節(jié)往往為炎癥結(jié)節(jié)，特別是當(dāng)結(jié)節(jié)出現(xiàn)了紅腫熱等表現(xiàn)時(shí)，更加提示為炎癥刺激引起。

4.惡性結(jié)節(jié)的邊界往往不清

結(jié)節(jié)的邊界是判斷結(jié)節(jié)良惡性的重要指標(biāo)，惡性的結(jié)節(jié)往往邊界不清，良性的結(jié)節(jié)則邊緣光滑。對(duì)于體表的結(jié)節(jié)，我們可以通過觸摸來判斷，對(duì)于內(nèi)臟的結(jié)節(jié)則通過影像學(xué)表現(xiàn)來判斷。

發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)如何處理

●皮下結(jié)節(jié)

當(dāng)發(fā)現(xiàn)皮下有結(jié)節(jié)時(shí)，可以先觀察結(jié)節(jié)大小、活動(dòng)度等，如果皮下結(jié)節(jié)光滑、活動(dòng)度好，邊緣整齊那么多為脂肪瘤，是一種常見的的良性腫瘤，當(dāng)無癥狀時(shí)可以不做處理，當(dāng)短時(shí)間內(nèi)結(jié)節(jié)迅速增大可以去醫(yī)院手術(shù)切除。

●肺結(jié)節(jié)

肺結(jié)節(jié)分為實(shí)性結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)、混雜磨玻璃結(jié)節(jié)，其中純磨玻璃結(jié)節(jié)及實(shí)性結(jié)節(jié)最為安全，混雜磨玻璃結(jié)節(jié)需要引起重視。

肺結(jié)節(jié)最重要的是定期隨訪：

●甲狀腺結(jié)節(jié)

隨著彩超技術(shù)的提高，越來越多的人發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)建議查個(gè)甲狀腺功能，根據(jù)TRAb(促甲狀腺素受體抗體），TGAb(甲狀腺球蛋白抗體），TPOAb（甲狀腺過氧化物酶抗體）的數(shù)值對(duì)于結(jié)節(jié)的診斷具有重要價(jià)值。

很多人拿到自己的彩超報(bào)告，會(huì)有個(gè)TI-RADS分級(jí)，分級(jí)意義如下：

●乳腺結(jié)節(jié)

乳腺結(jié)節(jié)是女性查體中常見的診斷，除了上文中提到的結(jié)節(jié)的大小、活動(dòng)度、邊緣、生長(zhǎng)速度外，還要結(jié)合患病的年齡及癥狀來看。

比如結(jié)節(jié)隨著例假有所變化，那么多為乳腺增生，如果為初產(chǎn)婦且伴有疼痛，往往為炎癥結(jié)節(jié)，除此之外乳腺結(jié)節(jié)同樣適用TI-RADS分級(jí)，根據(jù)分級(jí)再來選擇處理方法，對(duì)于4級(jí)以下的患者，可進(jìn)行定期隨訪，4級(jí)可進(jìn)行穿刺活檢，若為惡性則手術(shù)治療，5級(jí)及以上直接進(jìn)行手術(shù)。

●肝臟結(jié)節(jié)

當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)肝臟結(jié)節(jié)時(shí)，建議結(jié)合病史及血清AFP來決定處理方案，如果肝炎病史或AFP異常增高提示肝癌的可能性較大，如果血清AFP正常且無其他高危因素，可定期隨訪彩超及血清AFP，如果出現(xiàn)結(jié)節(jié)增長(zhǎng)較快且伴隨癥狀時(shí)可以采取手術(shù)治療。

我是公立三級(jí)醫(yī)院的Lion醫(yī)生，利用業(yè)余時(shí)間給大家科普醫(yī)學(xué)知識(shí)，如果您支持我麻煩點(diǎn)個(gè)贊支持一下，或者轉(zhuǎn)發(fā)給您的好友，有任何疑問歡迎留言。

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我是小影大夫，一名影像科醫(yī)師。結(jié)節(jié)在影像中用的是最多了。我們的影像報(bào)告中經(jīng)常可以看到結(jié)節(jié)的字眼。當(dāng)你的報(bào)告中有結(jié)節(jié)時(shí)，先不用擔(dān)心和著急，結(jié)節(jié)并不是癌癥的早期，結(jié)節(jié)分為良性和惡性的，并不是看到所有的結(jié)節(jié)都意味著長(zhǎng)癌了。結(jié)節(jié)只是描述病灶的大小比如肺結(jié)節(jié)，我們把≤3cm的病灶，稱為結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)只是描述病灶的大小結(jié)節(jié)分為良性和惡性所以結(jié)節(jié)≠癌癥早期發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)怎么辦？結(jié)節(jié)并不是癌癥早期，結(jié)節(jié)分為良性和惡性結(jié)節(jié)，所以當(dāng)知道自己有結(jié)節(jié)時(shí)，先不要驚慌，查清楚才能有不對(duì)的應(yīng)對(duì)辦法。小影大夫，想了解更多醫(yī)學(xué)知識(shí)，請(qǐng)關(guān)注我。

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回答：肺結(jié)節(jié)，通常稱為“肺上的斑點(diǎn)”或“陰影”，結(jié)節(jié)是一種比正常肺組織更堅(jiān)固的圓形區(qū)域。它表現(xiàn)為CT掃描上的白點(diǎn)。肺結(jié)節(jié)通常是由疤痕引起的組織，這種疤痕形成的原因:1.感染治愈（自愈）后留下的疤痕，2.空氣中刺激物質(zhì)（比如煙塵）破壞肺組織形成的疤痕，這種疤痕結(jié)節(jié)可能永遠(yuǎn)不會(huì)讓你生

回答：肺結(jié)節(jié)，通常稱為“肺上的斑點(diǎn)”或“陰影”，結(jié)節(jié)是一種比正常肺組織更堅(jiān)固的圓形區(qū)域。它表現(xiàn)為CT掃描上的白點(diǎn)。肺結(jié)節(jié)通常是由疤痕引起的組織，這種疤痕形成的原因:1.感染治愈（自愈）后留下的疤痕，2.空氣中刺激物質(zhì)（比如煙塵）破壞肺組織形成的疤痕，這種疤痕結(jié)節(jié)可能永遠(yuǎn)不會(huì)讓你生病。但是，有時(shí)，少數(shù)結(jié)節(jié)可能是早期肺癌。

為什么越來越多的人會(huì)關(guān)心肺結(jié)節(jié)？

因?yàn)椋谀阕罱男夭緾T掃描上看到一個(gè)或多個(gè)肺結(jié)節(jié)。

1. 肺結(jié)節(jié)有多常見？在接受胸部CT檢查的成年人中，有多達(dá)一半的人（米國(guó)的數(shù)據(jù)）會(huì)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)。
2. 結(jié)節(jié)會(huì)引起任何癥狀嗎？一般來說，小結(jié)節(jié)不會(huì)引起任何明顯的癥狀。它們太小了，不會(huì)引起疼痛或呼吸困難。
3. 結(jié)節(jié)有多大？你的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)可以告訴你結(jié)節(jié)的確切大小。大多數(shù)結(jié)節(jié)小于10毫米（看下圖：綠豆-櫻桃-杏-檸檬）。

我應(yīng)該擔(dān)心我有結(jié)節(jié)嗎？

大多數(shù)結(jié)節(jié)不是癌癥，但少數(shù)人結(jié)節(jié)可能是早期癌癥。最好的方法通過以下方法判斷結(jié)節(jié)是否為癌癥：

1. 看看CT掃描的樣子；
2. 看它是否隨時(shí)間增長(zhǎng)而變化。隨著時(shí)間的推移變大的結(jié)節(jié)，這可能是一種癌癥。
3. 用針頭或手術(shù)采集結(jié)節(jié)樣本。大多數(shù)有結(jié)節(jié)的人不需要做這個(gè)檢查。

你剛才說的是說“肺癌”嗎？

聽到“肺癌”這個(gè)詞會(huì)很有壓力。即使有很小的概率患上肺癌，都會(huì)讓你無比的擔(dān)心和焦慮。請(qǐng)?jiān)儐枌I(yè)的醫(yī)生，打消您的任何擔(dān)憂或焦慮。

結(jié)節(jié)是早期肺癌的可能性有多大？

只有不到5%的結(jié)節(jié)是癌癥。

以下患者更容易患癌癥：

• 年齡較大
• 有較大的結(jié)節(jié)
• 正在吸煙或者戒煙時(shí)間不長(zhǎng)
• 有癌癥家族史，如您的家庭或家庭中的肺癌
• 過去處理石棉。

例如從來不吸煙的年輕人的小結(jié)節(jié)患癌癥的可能性小的多，吸煙的老年人發(fā)現(xiàn)了較大的結(jié)節(jié)，患上肺癌的可能性要大很多。

然而，即使在肺癌高危人群中，多數(shù)小結(jié)節(jié)仍然不是肺癌。

如果我的結(jié)節(jié)是肺癌怎么辦？

即使結(jié)節(jié)是肺癌，也有可能是早期肺癌。早期肺癌患者接受治療的人，死于肺癌的可能性要小的多，治愈率是相當(dāng)高的。

您的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)將與您一起走過每一步。

請(qǐng)與我們討論您對(duì)肺癌的任何擔(dān)憂，專業(yè)的醫(yī)生會(huì)幫你解答。

接下來會(huì)發(fā)生什么？

你的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)可能會(huì)建議你采取健康的飲食，改變生活習(xí)慣；

多次CT掃描密切關(guān)注結(jié)節(jié)，看它是否改變，我們稱之為“主動(dòng)監(jiān)視”

• 如果結(jié)節(jié)不是癌癥，它通常不會(huì)生長(zhǎng)。如果經(jīng)過幾個(gè)月的掃描，重復(fù)CT檢查，結(jié)節(jié)大小不變或變小，那么結(jié)果是令人安心的。如果結(jié)節(jié)不會(huì)在2年內(nèi)生長(zhǎng)，這種結(jié)節(jié)就不大可能發(fā)展成為癌癥。大多數(shù)時(shí)候，此時(shí)停止觀看是安全的。

• 另一方面，如果結(jié)節(jié)變大，它應(yīng)該仔細(xì)看一下是否是肺癌。結(jié)節(jié)可以用不同的放射學(xué)研究更仔細(xì)地觀察，或者通過活組織檢查（用針或者手術(shù)來采集樣本在顯微鏡下觀察的結(jié)節(jié)）。你的醫(yī)療保健團(tuán)隊(duì)將決定哪個(gè)最適合你。當(dāng)然，最終采取哪種方式，需要你的知情同意。

為什么我現(xiàn)在不能做活檢？

活檢是指按順序取出一塊肺，在顯微鏡下觀察。活檢通常不是當(dāng)結(jié)節(jié)很小時(shí)建議使用，因?yàn)樗浅Ｐ?/p>

很難安全活檢。

• 當(dāng)結(jié)節(jié)很小時(shí)進(jìn)行活檢可能會(huì)造成傷害，例如肺衰竭、出血或感染。
• 活檢和其他研究（例如，“PET CT”掃描）是有時(shí)用于9毫米或更大的結(jié)節(jié)。

除了CT掃描，其他的影像學(xué)檢查呢？

你可能聽說過PET或核磁共振MRI掃描。

不幸的是，這些掃描對(duì)小的結(jié)節(jié)不是很有用。PET掃描不能“看到”小于一厘米的結(jié)節(jié)，但是對(duì)較大的結(jié)節(jié)有幫助，能判斷結(jié)節(jié)是否正常。還可以看看你身體的其他部位是否有癌癥的跡象。

核磁共振掃描不能很好地看到肺結(jié)節(jié)。

等下一次CT掃描真的安全嗎？

大多數(shù)癌癥的生長(zhǎng)相當(dāng)緩慢，需要幾個(gè)月的時(shí)間讓它們變得更大。所以即使結(jié)節(jié)是肺癌，幾個(gè)月后可能仍然很小。即使結(jié)節(jié)是正在生長(zhǎng)的肺癌，手術(shù)或放療很有可能治愈你。等待幾個(gè)月等待下一次CT掃描被認(rèn)為不會(huì)影響你的治療，不會(huì)降低你治愈的機(jī)會(huì)。

我的臨床醫(yī)生如何決定什么時(shí)候做下一次CT掃描？

關(guān)于如何決定何時(shí)下一次CT掃描。這些指導(dǎo)方針是基于結(jié)節(jié)有多大可能是肺癌，結(jié)節(jié)有多大，來決定下次掃描。

您的醫(yī)生將決定您下一次CT掃描的最佳時(shí)間，根據(jù)這些指南。您的醫(yī)療保健提供者可以選擇與其他專家討論CT結(jié)果以確定診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)你最好的計(jì)劃。

你應(yīng)該參與決定什么時(shí)候做下一次CT掃描。在等待下一次CT掃描的幾個(gè)月里，擔(dān)心是正常的。

我要做多長(zhǎng)時(shí)間的CT掃描？

有些病人在第一次發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)只有，一年只需要做一次重復(fù)的CT掃描。大多數(shù)病人會(huì)在兩年內(nèi)，反復(fù)做幾次CT掃描。到底做幾次，這個(gè)決定也是基于結(jié)節(jié)有多大的可能是肺癌。

在這里寫下你下次CT掃描的日期：------

如果你那時(shí)還沒有做掃描，請(qǐng)不要忘記。

所有這些額外的CT掃描會(huì)有輻射的危險(xiǎn)嗎？

CT掃描利用輻射對(duì)身體進(jìn)行拍照。盡管，高劑量的輻射會(huì)導(dǎo)致癌癥，但是，迄今為止，CT掃描會(huì)導(dǎo)致癌癥的發(fā)生率是極低的。

我還可以繼續(xù)抽煙嗎？

現(xiàn)在戒煙會(huì)降低你患肺癌的幾率以及其他許多嚴(yán)重的健康問題，比如肺氣腫和心臟病。有些人認(rèn)為如果他們已經(jīng)得了肺癌，他們還不如繼續(xù)抽煙。

這是大錯(cuò)特錯(cuò)的。

你的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)幫你戒煙的，有一些戒煙的藥物和提供戒煙的咨詢。

總結(jié)

• 大多數(shù)小結(jié)節(jié)不是肺癌；
• 在接下來的兩年里，大多數(shù)小結(jié)節(jié)患者需要額外的多次CT掃描復(fù)查；
• 如果您以前做過胸部x光或CT檢查，請(qǐng)告知您的醫(yī)療機(jī)構(gòu)過去做過掃描，以便檢查結(jié)節(jié)是否以前在那里；
• 小結(jié)節(jié)的活檢并不是那么容易的；
• 如果你還在吸煙，戒煙是你能夠做到的，來改善你的健康最重要的一件事；
• 即使有很小的機(jī)會(huì)是肺癌，你仍然會(huì)很擔(dān)心，請(qǐng)與您的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)分享您的擔(dān)憂。

參考文獻(xiàn)：

1. What is a Lung Nodule?Slatore CG, Wiener RS, Laing AD.Am J Respir Crit Care Med. 2016 Apr 1;193(7):P11-2. doi: 10.1164/rccm.1937P11.PMID: 27035787
2. Relationship between nodule count and lung cancer probability in baseline CT lung cancer screening: The NELSON study.Heuvelmans MA, Walter JE, Peters RB, Bock GH, Yousaf-Khan U, Aalst CMV, Groen HJM, Nackaerts K, Ooijen PMV, Koning HJ, Oudkerk M, Vliegenthart R.Lung Cancer. 2017 Nov;113:45-50. doi: 10.1016/j.lungcan.2017.08.023. Epub 2017 Sep 1.PMID: 29110848
3. Pulmonary Nodule Management in Lung Cancer Screening: A Pictorial Review of Lung-RADS Version 1.0.Godoy MCB, Odisio EGLC, Truong MT, de Groot PM, Shroff GS, Erasmus JJ.Radiol Clin North Am. 2018 May;56(3):353-363. doi: 10.1016/j.rcl.2018.01.003.PMID: 29622071

我是呼吸科李瑛醫(yī)生，致力于醫(yī)學(xué)科普，提高全民健康素養(yǎng)，每天為您帶來前沿的醫(yī)學(xué)科普知識(shí)，歡迎新老朋友關(guān)注。

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什么是“結(jié)節(jié)”結(jié)節(jié)是指體內(nèi)比較小的腫物，一般呈圓形或類圓形，如果體積較大，我們則稱之為“包塊”。“結(jié)節(jié)”只是一種影像學(xué)上的描述，當(dāng)一個(gè)實(shí)體的小病灶性質(zhì)不是很清楚的時(shí)候，我們都可以籠統(tǒng)地稱為“結(jié)節(jié)”。“結(jié)節(jié)”會(huì)癌變是一個(gè)錯(cuò)誤的觀念。結(jié)節(jié)的性質(zhì)，絕大部分是良性的。少部分是惡性的。要區(qū)“活檢”。即用穿刺或者手術(shù)切除的辦法，取一小塊結(jié)節(jié)內(nèi)組織，放在顯微鏡下觀察細(xì)胞的性質(zhì)。如果是惡性，它本來就是癌。如果是良性，它也不會(huì)變成癌。如果“活檢”不方便，有沒有其它辦法判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)？重點(diǎn)是密切觀察。每隔3-6個(gè)月可復(fù)查一次。如果1~2年內(nèi)沒有什么發(fā)展，基本上就不用管它了。發(fā)展稱為惡性腫瘤的潛在可能性。這些病變稱為“癌前病變”。癌前病變是已經(jīng)經(jīng)過確診的病變，且不一定有實(shí)體結(jié)節(jié)。比如：

• 慢性宮頸炎伴有宮頸糜爛

• 乳腺纖維囊性病

• 慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生

• 潰瘍性結(jié)腸炎

• 皮膚慢性潰瘍

• 各種上皮細(xì)胞非典型增生

• 等等......

這些病變也應(yīng)該提高警惕，定期復(fù)查。

總結(jié)

“結(jié)節(jié)遲早會(huì)變成癌”這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。大部分結(jié)節(jié)自始至終都是良性的。要么它本來就是癌，只不過還太小，我們還沒確診而已。

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平常在體檢或者住院檢查時(shí)，不少人會(huì)偶然被發(fā)現(xiàn)身體某個(gè)器官存在結(jié)節(jié)，比如肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)或者乳腺結(jié)節(jié)。對(duì)于結(jié)節(jié)，許多人并不清楚是什么東西，甚至懷疑是癌癥或者癌癥的早期表現(xiàn)。其實(shí)結(jié)節(jié)有良性和惡性之分，大部分結(jié)節(jié)其實(shí)是良性的，并非所有結(jié)節(jié)都會(huì)發(fā)展為癌癥，當(dāng)然，發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)首先要做的就是

平常在體檢或者住院檢查時(shí)，不少人會(huì)偶然被發(fā)現(xiàn)身體某個(gè)器官存在結(jié)節(jié)，比如肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)或者乳腺結(jié)節(jié)。對(duì)于結(jié)節(jié)，許多人并不清楚是什么東西，甚至懷疑是癌癥或者癌癥的早期表現(xiàn)。

其實(shí)結(jié)節(jié)有良性和惡性之分，大部分結(jié)節(jié)其實(shí)是良性的，并非所有結(jié)節(jié)都會(huì)發(fā)展為癌癥，當(dāng)然，發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)首先要做的就是區(qū)分良性還是惡性，然后根據(jù)其大小、生長(zhǎng)速度、性質(zhì)等決定是否需要進(jìn)行治療還是密切隨訪觀察，下面就以常見的幾種結(jié)節(jié)為例來分析一下結(jié)節(jié)是否是癌癥的早期。

常見3種結(jié)節(jié)與早期癌癥的關(guān)系

1.乳腺結(jié)節(jié)

乳腺結(jié)節(jié)在臨床上比較常見，但許多人分不清乳腺腫塊和乳腺結(jié)節(jié)的區(qū)別。簡(jiǎn)單來說腫塊體積比結(jié)節(jié)大，體格檢查時(shí)可捫及的為乳腺腫塊，而不可捫及的，可通過影像學(xué)發(fā)現(xiàn)的為結(jié)節(jié)。乳腺結(jié)節(jié)雖然大部分是生理性改變，但調(diào)查發(fā)現(xiàn)仍有20%-30%為乳腺癌，或者會(huì)發(fā)展為乳腺癌，所以一旦發(fā)現(xiàn)需要及時(shí)評(píng)估。

乳腺結(jié)節(jié)常采用BI-RADS分級(jí)系統(tǒng)來評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，并結(jié)合B超、X線和MRI等影像學(xué)手段以減少漏診，可從病灶大小、硬度以及患者年齡決定是否需要立即治療，必要時(shí)進(jìn)行組織活檢。

2.肺結(jié)節(jié)

肺部結(jié)節(jié)又可以分為實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和磨玻璃樣結(jié)節(jié)三種。我國(guó)的專家共識(shí)習(xí)慣將肺部結(jié)節(jié)的直徑界限值定為8mm，這是因?yàn)橹睆剑?mm的肺結(jié)節(jié)在短時(shí)間內(nèi)發(fā)展為癌癥的可能性相對(duì)較小。

肺結(jié)節(jié)同樣有一定的幾率為早期癌癥，根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)只有30%外科手術(shù)切除的肺結(jié)節(jié)為良性，所以一旦發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)需要及時(shí)評(píng)估其良惡性并制定相應(yīng)的治療對(duì)策。我國(guó)指南建議根據(jù)上述三種不同類型的結(jié)節(jié)結(jié)合不同直徑來制定治療對(duì)策。

3.甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上非常常見，患病率約為3%-7%。引起甲狀腺結(jié)節(jié)的病因較多，絕大部分為無臨床癥狀的良性結(jié)節(jié)，但存在以下證據(jù)時(shí)提示惡性的可能：

（1）有頸部放射性治療史；（2）有甲狀腺癌家族史；（3）年齡小于20歲或大于70歲；（4）男性；（5）結(jié)節(jié)迅速增長(zhǎng)且直徑大于2mm；（6）伴有持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽困難和呼吸困難；（7）質(zhì)地硬、形狀不規(guī)則、固定；（8）伴有頸部淋巴結(jié)腫大。所以對(duì)惡性結(jié)節(jié)應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療，但絕對(duì)多數(shù)的良性結(jié)節(jié)并不需要治療，可6-12個(gè)月復(fù)查1次。

綜上所述，結(jié)節(jié)并不等于癌癥早期，并非所有的結(jié)節(jié)都是癌癥的早期，但結(jié)節(jié)也不是正常的表現(xiàn)，所以還是要高度警惕的，最穩(wěn)妥的方法，還是看專科醫(yī)生，通過查體和輔助檢查，鑒定是否有可能是癌癥早期，即使真的發(fā)現(xiàn)是癌癥早期，也不要恐慌，及時(shí)治療，大部分癌癥的早期都有較好的預(yù)后，和正常人一樣可以擁有很好的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

王永南，王頎.乳腺結(jié)節(jié)的評(píng)估、判斷及處理[J].中華乳腺病雜志，2016，10（6）:321-325

劉春全，崔永.肺結(jié)節(jié)評(píng)估四大指南比較分析[J].中國(guó)肺癌雜志，2017，20（7）:490-498

《中國(guó)甲狀腺疾病診治指南——甲狀腺結(jié)節(jié)》

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當(dāng)然不是啦。結(jié)節(jié)是我們醫(yī)學(xué)上的一種常用的術(shù)語。當(dāng)我們?cè)谌梭w內(nèi)看見一個(gè)球形的小東西時(shí)（通常是在x光、ct或者磁共振片子上看見），醫(yī)生就把它叫做結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)只是形態(tài)學(xué)上的描述，并不是性質(zhì)上的描述。比如我們?cè)趚光上看見了一個(gè)結(jié)節(jié)，這個(gè)結(jié)節(jié)可能是肺部感染引起，也可能是肺癌，也可能是錯(cuò)構(gòu)瘤等

當(dāng)然不是啦。

結(jié)節(jié)是我們醫(yī)學(xué)上的一種常用的術(shù)語。當(dāng)我們?cè)谌梭w內(nèi)看見一個(gè)球形的小東西時(shí)（通常是在x光、ct或者磁共振片子上看見），醫(yī)生就把它叫做結(jié)節(jié)。

結(jié)節(jié)只是形態(tài)學(xué)上的描述，并不是性質(zhì)上的描述。

比如我們?cè)趚光上看見了一個(gè)結(jié)節(jié)，這個(gè)結(jié)節(jié)可能是肺部感染引起，也可能是肺癌，也可能是錯(cuò)構(gòu)瘤等等。這個(gè)時(shí)候醫(yī)生還要通過這個(gè)結(jié)節(jié)的形態(tài)來進(jìn)一步判斷它的性質(zhì)，它的大小是多少，邊緣是否光滑，結(jié)節(jié)里面有沒有鈣化灶，結(jié)節(jié)有沒有分葉等。通過這些細(xì)節(jié)，醫(yī)生再判斷這個(gè)結(jié)節(jié)的大概性質(zhì)，需要專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行判斷。但是最終的定性還是需要活檢后的病理結(jié)果

一般生長(zhǎng)規(guī)則，表面光滑的結(jié)節(jié)多數(shù)就是良性的。

因此結(jié)節(jié)并不是癌癥的早期，結(jié)節(jié)可能是很多跟癌癥一點(diǎn)都不相關(guān)的疾病。

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1.肺部出現(xiàn)結(jié)節(jié)，一定要隨訪，如果結(jié)節(jié)變大，考慮惡性腫瘤，如果一直穩(wěn)定，可能是炎性假瘤。2.乳腺出現(xiàn)結(jié)節(jié)，一定要到醫(yī)院檢查。如果疼痛的結(jié)節(jié)，可能炎癥。如果無痛結(jié)節(jié)，可能惡性腫瘤。3.皮膚下結(jié)節(jié)，活動(dòng)好，可能是脂肪瘤。良性的，只要出現(xiàn)疼痛的結(jié)節(jié)，一般都是炎癥，包括淋巴結(jié)炎。如果無痛

1.肺部出現(xiàn)結(jié)節(jié)，一定要隨訪，如果結(jié)節(jié)變大，考慮惡性腫瘤，如果一直穩(wěn)定，可能是炎性假瘤。

2.乳腺出現(xiàn)結(jié)節(jié)，一定要到醫(yī)院檢查。如果疼痛的結(jié)節(jié)，可能炎癥。如果無痛結(jié)節(jié)，可能惡性腫瘤。

3.皮膚下結(jié)節(jié)，活動(dòng)好，可能是脂肪瘤。良性的，只要出現(xiàn)疼痛的結(jié)節(jié)，一般都是炎癥，包括淋巴結(jié)炎。如果無痛的結(jié)節(jié)，一定要要醫(yī)院隨訪，必要時(shí)活檢。

所以，結(jié)節(jié)病不要輕看，一定要重視，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療癌癥就不可怕。

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隨著檢查設(shè)備的先進(jìn) 肺結(jié)節(jié)的檢出率逐年提高，但是結(jié)節(jié)就是癌癥的前期表現(xiàn)嗎，查出結(jié)節(jié)我該怎么做？肺結(jié)節(jié)是一種影像學(xué)表現(xiàn)，結(jié)節(jié)分為良性結(jié)節(jié)跟惡性結(jié)節(jié)。區(qū)分良惡性不僅要看結(jié)節(jié)的性質(zhì)，形態(tài)，大小還要定期隨訪觀察結(jié)節(jié)生長(zhǎng)的速度。肺結(jié)節(jié)性質(zhì)分為實(shí)性結(jié)節(jié)，部分實(shí)性結(jié)節(jié)，磨玻璃結(jié)節(jié)，一般部分實(shí)性

隨著檢查設(shè)備的先進(jìn) 肺結(jié)節(jié)的檢出率逐年提高，但是結(jié)節(jié)就是癌癥的前期表現(xiàn)嗎，查出結(jié)節(jié)我該怎么做？

肺結(jié)節(jié)是一種影像學(xué)表現(xiàn)，結(jié)節(jié)分為良性結(jié)節(jié)跟惡性結(jié)節(jié)。區(qū)分良惡性不僅要看結(jié)節(jié)的性質(zhì)，形態(tài)，大小還要定期隨訪觀察結(jié)節(jié)生長(zhǎng)的速度。

肺結(jié)節(jié)性質(zhì)分為實(shí)性結(jié)節(jié)，部分實(shí)性結(jié)節(jié)，磨玻璃結(jié)節(jié)，一般部分實(shí)性結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)通常是不太好的，但是也要區(qū)別看待。對(duì)于肺癌高發(fā)人群，像年齡大于50歲，有長(zhǎng)期大量吸煙史，有職業(yè)環(huán)境接觸史（像石棉，砷，芳香烴類等），腫瘤家族史等，如果查出來結(jié)節(jié)要相當(dāng)注意。定期做好隨訪。

從形態(tài)上看，肺結(jié)節(jié)如果有分葉，毛刺，胸膜牽拉，血管癥像等都提示有惡性傾向，這時(shí)候要進(jìn)一步行氣管鏡，胸腔鏡或者手術(shù)治療。

肺結(jié)節(jié)的大小在一定程度也提示良惡性病變。

通常小于5mm結(jié)節(jié)惡性程度低于1%，8-20mm結(jié)節(jié)惡性程度18-20%不等，大于20mm結(jié)節(jié)惡性程度50%左右。

同時(shí)肺結(jié)節(jié)增長(zhǎng)速度同樣也可以提示良惡性，一般惡性結(jié)節(jié)在隨訪過程中會(huì)逐漸增大，伴或不伴形態(tài)的改變。

結(jié)節(jié)不可怕，定期隨訪觀察是關(guān)鍵！

我是楊醫(yī)生，關(guān)注我的頭條號(hào)，免費(fèi)解答醫(yī)學(xué)相關(guān)問題。

＃清風(fēng)計(jì)劃＃＃青云計(jì)劃＃＃頭條健康＃

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近年來，因工作壓力、外部環(huán)境、生活習(xí)慣等因素，“結(jié)節(jié)”二字出現(xiàn)在大家的體檢報(bào)告中越來越頻繁，如甲狀腺結(jié)節(jié)、肺部結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、皮膚結(jié)節(jié)......醫(yī)生還會(huì)給出定期復(fù)查的小建議，讓人心里沒底。那么，結(jié)節(jié)到底是不是病？有結(jié)節(jié)的人是否更易患癌癥？什么樣的“結(jié)節(jié)”要當(dāng)心？“結(jié)節(jié)”是醫(yī)學(xué)上第一、摸硬度第二、感受活動(dòng)度第三、是否感覺到壓痛第四、大小變化第五、結(jié)節(jié)邊界是否清楚歡迎大家關(guān)注頭條號(hào)【大媽聊養(yǎng)生】，如果您覺得我們的內(nèi)容對(duì)您有幫助，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)分享給您的朋友。

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這又是一個(gè)非常具有代表性的問題。有些患者在醫(yī)院做檢查時(shí)，會(huì)被告知身體的某個(gè)部位有「結(jié)節(jié)」。可能是單個(gè)，也可能是多個(gè)。但是往往醫(yī)生并沒有告訴我們這個(gè)所謂的「結(jié)節(jié)」到底和「癌癥」有什么關(guān)系。今天，我們就來說說這個(gè)話題。1、「結(jié)節(jié)」和「癌癥」是兩碼事，結(jié)節(jié)也不是癌的早期。結(jié)節(jié)是個(gè)影像學(xué)

1、「結(jié)節(jié)」和「癌癥」是兩碼事，結(jié)節(jié)也不是癌的早期。

結(jié)節(jié)是個(gè)影像學(xué)診斷，即，我們?cè)谂钠踊駼超時(shí)，發(fā)現(xiàn)身體的某個(gè)部位長(zhǎng)了個(gè)小包塊，比如乳房上的結(jié)節(jié)，肺上的結(jié)節(jié)，甲狀腺上發(fā)現(xiàn)一個(gè)結(jié)節(jié)等，醫(yī)生就把這個(gè)小小的包塊籠統(tǒng)的稱之為結(jié)節(jié)。
所以，你就明白了，并不是說，結(jié)節(jié)就是癌癥的早期。結(jié)節(jié)其實(shí)，就是發(fā)現(xiàn)了個(gè)小包，這東西既可能是良性的，也可能是惡性的癌。也并沒有說結(jié)節(jié)都要變成癌癥。

2、什么樣的「結(jié)節(jié)」，有可能是「癌癥」？

醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)患者的身體中有了結(jié)節(jié)后，一般會(huì)【初步】判斷這個(gè)結(jié)節(jié)的性質(zhì)是惡性的還是良性的。而實(shí)際上，絕大多數(shù)的結(jié)節(jié)都是良性的，只有極個(gè)別少數(shù)情況才懷疑惡性，需要進(jìn)一步檢查。

那么哪些情況可能是惡性的癌呢？

一般情況下，如果結(jié)節(jié)推動(dòng)時(shí)發(fā)現(xiàn)活動(dòng)度較差，邊緣不清楚，與周圍組織分界不清楚有粘連，甚至短時(shí)間內(nèi)迅速長(zhǎng)大，那么就要考慮是惡性的，需要做進(jìn)一步檢查了。

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