哪些息肉會癌變?-息肉

          在說會癌變息肉之前,我們先說一下不僅不會癌變還是降低癌癥幾率的息肉,這才是真正的好息肉,告訴大家并不是所有的息肉都會癌變。人身上最好的息肉——胃底腺息肉首先要告訴大家的是胃息肉跟腸息肉是不一樣的,特別是胃底腺息肉,如果你有這個息肉,那么胃癌的發病率是降低的。主要是因為胃底腺息肉

          在說會癌變的息肉之前,我們先說一下不僅不會癌變還是降低癌癥幾率的息肉,這才是真正的好息肉,告訴大家并不是所有的息肉都會癌變。

          人身上最好的息肉——胃底腺息肉

          首先要告訴大家的是胃息肉跟腸息肉是不一樣的,特別是胃底腺息肉,如果你有這個息肉,那么胃癌的發病率是降低的。

          主要是因為胃底腺息肉一般都是增生性息肉,自身癌癥的幾率極低,而且有胃底腺息肉往往意味著沒有幽門螺桿菌感染,因此胃癌的患病率較低。

          而胃息肉85%都是胃底腺息肉,因此這反而是一種好的現象。

          不過占少部分的胃腺瘤性息肉,這部分息肉是會癌變的,要切除。

          什么是息肉?

          息肉這個概念也是這幾年才有的,指的是人體的贅生物,在人體的各個器官都有可能出現,屬于腫瘤性病變。一般有增生性、炎癥性、錯構瘤、腺瘤4種。

          1. 增生性息肉:這其實是非常常見的一種息肉,最常見的就是直腸,很多病人腸鏡檢查之后會發現在直腸有大量的直徑在0.5cm一下的扁平息肉,往往就是增生性息肉,這種息肉一般是不需要治療的,也不會癌變。
          2. 炎性息肉:炎性息肉顧名思義就是繼發于炎癥的,一般是慢性炎癥持續刺激導致的,這種息肉一般也不會癌變。
          3. 錯構瘤:這個就很復雜了,是人體正常器官在生長發育的過程中配置錯誤了,其實并不是腫瘤,一般也不會癌變,定期復查就好了。
          4. 腺瘤:這個就沒什么好說的了,發現就切除吧,這是良性腫瘤,但是有惡變的傾向,建議早期切除。

          所以也可以看到其實大部分息肉是不會癌變的,甚至可以不進行處理,只有腺瘤是一定要進行處理的,但關鍵點就是如果不把息肉切下來送病理,很難明確息肉的性質。

          日本比我們厲害的一點就在于,他們的腸息肉是需要觀察形態的,如果切下來不是腺瘤,而是增生性息肉,那么醫保是不給錢的,要醫生自己出錢,所以日本的內鏡醫生水平確實是很高的,他們往往在鏡下就可以有比較準確的判斷。

          再從不同的部位給大家講一下息肉

          大腸息肉

          這是最常見的息肉了,很多人腸鏡都可以發現大腸息肉,而90%以上的大腸癌都是大腸息肉演變而來,一般需要歷時10年左右才會從腺瘤變成息肉,因此腸鏡檢查是非常重要的。

          大腸息肉由于處理比較簡單,因此如果判斷不準,我是建議處理所有息肉,內鏡下切除現在非常成熟,手術也方便快捷,適合處理。

          我建議45歲以上的人至少要做1次腸鏡,再決定下次復查時間。

          宮頸息肉

          這是女性特有的息肉,一般是慢性炎癥導致的炎性息肉,大部分都不會惡變,但是一發現就應該手術切除,而且一般也不會復發。

          建議40歲以上女性定期進行婦科檢查。

          膽囊息肉

          膽囊息肉最難的一點就是很難明確性質,而且如果要切除就只能切除整個膽囊,因此一般都是通過B超發現的。

          我自己就有膽囊息肉,已經差不多有10年了,大小約0.4cm,這幾年也都沒有變化因此就沒有重視。

          前面說了膽囊息肉很難判定性質,只能通過手術,但是手術指征把握要明確,因為大部分的膽囊息肉都是良性的,只要腺瘤樣息肉才會惡變。

          一般認為:單個息肉大于1cm,現在也有外科醫生認為大于8mm就應該進行手術治療。

          膽囊癌的預后是很差的,因此對于膽囊息肉要定期復查,如果符合手術指征了,建議盡早切除。

          聲帶息肉

          聲帶息肉也是非常常見的,絕大部分聲帶息肉都是良性的,目前對于聲帶息肉的治療主要是手術。

          也有部分聲帶息肉可以定期復查,觀察息肉大小有無變化,如果無變化可以定期隨訪復查。

          鼻息肉

          鼻息肉大部分也是慢性炎癥導致的,大部分也不會癌變。

          治療目前比較局限,也是手術切除。

          總結

          大部分息肉都是良性的,而且惡變的概率也很低,因此發現息肉不需要慌張。

          目前對于息肉沒有藥物治療手段,都是通過手術切除,不論是內鏡下手術還是外科手術,目前最好的辦法就是切除。

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          息肉多因遺傳、飲食習慣、不良的生活方式、慢性炎癥等,引起人體粘膜表面的贅生物。臨床常見有鼻息肉、聲帶息肉、膽囊息肉、胃息肉、腸息肉、子宮息肉、宮頸息肉等。鼻息肉:是鼻腔粘膜和鼻竇粘膜增生的組織團,呈荔枝樣外觀。岀現頭疼、鼻塞、打鼾、嗅覺減遲。會并發鼻竇賣,慢性咽炎,嚴重可發生癌變

          息肉多因遺傳、飲食習慣、不良的生活方式、慢性炎癥等,引起人體粘膜表面的贅生物。臨床常見有鼻息肉、聲帶息肉、膽囊息肉、胃息肉、腸息肉、子宮息肉、宮頸息肉等。

          鼻息肉:是鼻腔粘膜和鼻竇粘膜增生的組織團,呈荔枝樣外觀。岀現頭疼、鼻塞、打鼾、嗅覺減遲。會并發鼻竇賣,慢性咽炎,嚴重可發生癌變。

          聲帶息肉:發生在聲帶固有淺層的良性增生,呈半透明白色或粉紅色的光滑贅生物。岀現聲音嘶啞,發音疲勞,音域突窄。具有癌變的可能。

          膽囊息肉:系膽囊壁向膽囊腔內隆起腫物。 分膽固醇息肉、炎癥性息肉、腺瘤性息肉、腺肌增生、組織異位性息肉等。其中腺瘤性息肉與膽囊癌相關。

          胃息肉:系胃粘膜突出的乳頭狀織織,分增生性息肉、炎癥性息肉、胃底腺息肉、腺瘤性息肉。1、增生性息肉:系由幽門螺旋桿菌感染引起了胃炎,導致了腺體增生。癌變率達1%,故一般要內鏡下切除。2、炎性息肉:與胃炎有關,大部分炎性息肉很小勿須處理,如部分息肉很大合併出血或幽門梗阻可切除。3、胃底腺息肉:由于長期口服質子泵抑制劑導致胃底腺增生,數目較多,但不會癌變。只有少數有胃癌家族史的人要加以重視。4、腺瘤性息肉:為癌前病變,必須鏡下切除。

          腸息肉:系指任何隆起于腸粘膜表面病變的總稱,多見于乙狀結腸和直腸。根據息肉特征可分為幼年息肉、增生性息肉、淋巴息肉、炎性息肉、腺瘤息肉。腺瘤樣息肉為癌前病變,如不切除最終會發展為腺癌。

          子宮息肉:系帶蒂的的贅生物伸入子宮腔內,可伴有月經不調,白帶增多,陰道出血。多為良性,息肉較大可手術切除。

          宮頸癌:宮頸處出現局限性增生,可向宮頸外口突出的贅生物。易岀血,一般不會癌變。但是發現宮頸息肉應適時切除,以便排除宮頸癌或長期炎癥刺激發生癌前病變。

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          絕大多數息肉都是良性腫瘤,也就是人體粘膜組織上的贅生物,常見鼻腔、大腸、聲帶、女性子宮內膜、膽囊、胃等,具體病因暫不明確,多與慢性刺激、炎癥、遺傳等因素有關,大部分息肉都是隱蔽生長,早期無明顯癥狀,當息肉體積較大,或已有癌變傾向時,會出現一些異常癥狀。對于體積較小或炎性息肉,幾乎

          絕大多數息肉都是良性腫瘤,也就是人體粘膜組織上的贅生物,常見鼻腔、大腸、聲帶、女性子宮內膜、膽囊、胃等,具體病因暫不明確,多與慢性刺激、炎癥、遺傳等因素有關,大部分息肉都是隱蔽生長,早期無明顯癥狀,當息肉體積較大,或已有癌變傾向時,會出現一些異常癥狀。

          對于體積較小或炎性息肉,幾乎不發生癌變,可定期隨訪或摘除,雖然良性息肉占多數,但也存在會癌變的息肉,如大腸息肉,約90%的大腸癌是由腸息肉轉化而來的,需引起重視。

          什么樣的息肉會癌變?

          1、短期內生長迅速,如果去年檢查未發現息肉,但一年后再次檢查發現比較明顯的息肉,其癌變風險較高,或一年后復查,發現息肉比原來增長不少,需及時處理。

          2、體積在1cm以上,數量較多,如果是單發息肉,體積小于1cm,癌變率較低,若體積大于1-2cm,癌變風險較高,需及時處理,如果一次發現十幾顆息肉,且體積較大,癌變率風險較高,要及時干預處理。

          3、腺瘤性息肉,若病理后為腺瘤,癌變率較高,需及時切除,如果是炎癥性、增生性息肉,癌變率相對較低。

          4、有家族史,如果直系親屬中有息肉癌變的病例,或有癌癥家族史,息肉癌變風險會增加,尤其是家族性腺瘤性息肉病,需及時干預處理。

          常見的幾種息肉都會癌變嗎?如何處理?

          1、鼻息肉

          多與慢性感染、過敏等有關,因多數生長在鼻竇處,會出現鼻塞、頭暈、耳鳴等不適,但癌變風險較小,早期可通過噴劑、藥物治療,如果療效不明顯,可選擇內鏡下鼻息肉切除手術。

          建議:日常應注意鼻腔衛生,若出現流清涕、嗅覺減退、鼻竇炎等癥狀,要及時就診。

          2、聲帶息肉

          多與不良發音習慣、過度勞累、抽煙酗酒、上呼吸道炎癥等有關,多表現為聲音嘶啞,癌變率較低,對于小的聲帶息肉,保持充足的休息,少講話,會自行消失,如果長時間無緩解,需手術切除。

          建議:注意護嗓,如出現聲音嘶啞、呼吸困難、刺激性咳嗽等情況,要及時就診明確。

          3、胃息肉

          多與不良飲食習慣、幽門螺桿菌感染、抽煙、酗酒、飲食不規律等有關,從數據來看,大約80%的胃息肉是炎癥性或增生性息肉,約20%的是腺瘤性息肉,前者癌變率較低,后者癌變率較高。

          對于體積較小的胃息肉,可在胃鏡檢查時直接摘除,定期隨訪即可,如果息肉體積大于2cm,或腺瘤性息肉,需及時切除,如果已經出現癌變,需做胃部分切除,可考慮腹腔鏡、微波、激光等治療方式。

          建議:40歲以上人群應定期進行大便潛血、胃鏡檢查。

          4、膽囊息肉

          多與不良飲食習慣、不吃早飯、長期熬夜等有關,因膽囊息肉有真假之分,對于假性息肉多是膽固醇結晶,無惡變可能,多在1cm以下,而真性息肉,多分為膽囊腺瘤、炎性息肉、腺瘤樣增生、腺肌瘤等,當膽囊息肉直徑大于1cm,或明確是惡性,需及時切除,如果患者年齡較大,或有膽結石時,發現膽囊息肉也要及時切除。

          建議:40歲以上人群每年做一次腹部B超。

          5、宮頸息肉

          多發生在已婚女性中,如果發現宮頸息肉,多可在陰道鏡下摘除后病理,癌變率較低,但不能輕視。

          建議:已婚女性每年做一次婦科檢查,如婦科彩超、內診、宮頸癌篩查等,未婚女性每2年做一次B超。

          6、腸息肉

          多與不良飲食、肥胖、遺傳等因素有關,病理后分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉,前者癌變率較低,后者癌變率較高,對于炎性腸息肉,如果放任其不管,隨著體積增大,也有可能會發展為腺瘤,引起便血、腹瀉、腸套疊、腸梗阻等癥狀,至于腺瘤性腸息肉,是公認的癌前病變,一經發現要立即切除。

          建議:40歲以上人群,需盡早行腸鏡檢查,對于有腸癌家族史、息肉病史、炎癥性腸病、家族性腺瘤性息肉病的患者,要定期隨訪復查腸鏡,早發現早切除。

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          息肉和腫瘤的關系:

          息肉在病理形態學上大致可以分為兩種,一種是腫瘤性息肉,另外一種是非腫瘤性息肉,腫瘤性息肉主要是以腺瘤性的息肉為主,腺瘤性息肉當中又可以分為管狀腺瘤,冠狀絨毛狀腺瘤,絨毛狀腺瘤,而非腫瘤性的息肉則主要是以增生性息肉,炎性息肉,錯構瘤性息肉和異位性息肉為主。

          在臨床上增生性息肉是較為多見的一種,這種息肉多為單發,不具備有癌前病變的能力,癌變的幾率也是較低的,對于一些體積過多或者是有炎癥伴發的情況下應該及時的予以切除。

          炎性息肉顧名思義就比較好理解,主要是因為黏膜在經受過長期的反復的炎癥刺激之后,肉芽組織開始逐漸增生,因為在炎性息肉當中不含有腺體的成分,所以炎性息肉是沒有癌變風險的,所以對于有炎性息肉的患者來說一般不需要進行特殊的治療,只需要進行原發的炎癥病灶即可,但是當炎性息肉過大時,也應該及時的去進行內鏡的切除。

          錯構瘤性息肉是說身體的正常組織因為異常性的聚集所導致的瘤樣增生,它可以單獨性的存在也可以和其他的息肉共同的存在,錯構瘤性息肉沒有癌變的風險,目前為止鮮有癌變的報道。

          腺瘤性息肉:腺瘤性息肉當中因為有腺體的存在,所以癌變的風險相比非腫瘤性息肉是要高的,尤其是以管狀絨毛狀腺瘤為主。

          近些年來,隨著檢查儀器的不斷提高,對于各種息肉的檢出率也越來越高,所以對于各種息肉也能夠做到早期的發現,但是在早期的發現之后,能不能做到早期的治療也是非常重要的一件事,因為很多患者在發現自身患有息肉之后,就不管不顧,也不定期的進行體檢,導致息肉開始引發其他的并發癥甚至是開始癌變。

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          所有的都會。各種炎癥。息肉,時間長了都會癌變,所以發現是息肉,是良性腫瘤就需要早做手術,而不是以為良性的腫瘤不會癌變,也不要以為息肉不會癌變,都會的只是一個時間問題。所以沒有息肉沒有腫瘤的炎癥,只要時間足夠長,也會發生癌變的現象的。所以不存在哪息肉會癌變哪種不會,而是都會,只是一

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          只是一個時間問題所以有癥狀的疾病,和沒有癥狀的疾病,都需要早檢查早治療,在沒有癌變前就進行手術治療,這樣恢復的機會就會大一些,一些人會因為是息肉是良性的,就覺得沒必要治療和手術,結果等成癌癥時,才發現,這時手術意義也不大效果也不好了,就后悔當初怎么不在能治療時治療到了無法治療時到想勇敢的手術了。

          所以各種息肉,都會癌變,各種良性腫瘤也會癌變,只是一個時間問題。所以在各種息肉和腫瘤還是在良性期時,就早進行治療早手術,就可以了不要拖,不要一聽是良性的,就空開心而不作為,時間一拖全都是癌的溫床和基礎。

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