首先恭禧你目前為止你胃、腸道沒有什么壞毛病如腫瘤之類。胃炎是每個做胃鏡檢查必然會寫到的：淺表性胃炎，年輕人往往伴有糜爛或出血，年齡大些會有萎縮（老化退行性變的結(jié)果），最重要的是活檢的病理結(jié)果：如腸化+、++、+++，或小腸化生或大腸化生，若有胃癌家族史的腸化++-+++或大腸化生

首先恭禧你目前為止你胃、腸道沒有什么壞毛病如腫瘤之類。

胃炎是每個做胃鏡檢查必然會寫到的：淺表性胃炎，年輕人往往伴有糜爛或出血，年齡大些會有萎縮（老化退行性變的結(jié)果），最重要的是活檢的病理結(jié)果：如腸化+、++、+++，或小腸化生或大腸化生，若有胃癌家族史的腸化++-+++或大腸化生應該提高警惕，每2-3月查次大便隱血，若發(fā)現(xiàn)陽性代表有出血則應連查三天，都是陽性應做內(nèi)鏡檢查了，否則每年一次，直到病理上二年均級別降低了（可以逆轉(zhuǎn)的），可2-3年查一次內(nèi)鏡，大便隱血還是應該常查查，很方便但又很有價值。如病理上出現(xiàn)中度或重度不典型增生，意義較大，可能你內(nèi)鏡3-6個月必須復查，往往重度不典型增生是癌前期，也有部分逆轉(zhuǎn)復查時消失了，這和人的情緒影響到免疫功能特別有關。

經(jīng)常大便溏薄即大便稀爛不成形，水分較多可以明確診斷為腸易激綜合征IBS，即腸道植物神經(jīng)功能紊亂引起的，可表現(xiàn)為長期或階段性大便溏薄不成形及腸嗚活躍排氣多、排便次數(shù)增多或不爽、便秘或無原因腹痛腹瀉，一般瀉完即好。也有不同階段相互轉(zhuǎn)化。腸易激綜合征非但與胃腸植的植物神經(jīng)功能紊亂有關，也可能與腸道粘膜屏障功能不降有關，尤其是腹疼腹瀉型和稀爛便型有關，有時抗生素也有用。

追其根源往往與焦慮、抑郁的心理背景有關，如有些人緊張時要小便而有些人緊張時會腹痛腹瀉，往往同時存在或先后出現(xiàn)多個系統(tǒng)植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀如睡眠障礙等。所以要將心理背景和植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀結(jié)合起來從根源上診斷和治療才有效。

2019.6.21

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腸鏡能看全腸？胃鏡只看胃嗎？隔行如隔山。我們首先了解一下常見的內(nèi)鏡檢查。腸鏡通常由肛門插入，經(jīng)直腸，乙狀結(jié)腸，逆行而上，經(jīng)降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸，直到觀察到盲腸；胃鏡由口腔經(jīng)咽喉，入食管，再經(jīng)賁門入胃腔，出幽門進十二指腸止。所以腸鏡只能觀察到結(jié)直腸，胃鏡卻還包括食管，十二指腸。但腸鏡能看全腸？胃鏡只看胃嗎？隔行如隔山。我們首先了解一下常見的內(nèi)鏡檢查。腸鏡只能觀察到結(jié)直腸，胃鏡卻還包括食管，十二指腸。但是最長的小腸卻在常規(guī)技術(shù)觀察之外。.便溏指大便不成形，形成溏泥，俗稱薄糞。與腹瀉有次數(shù)的差異，可不增多。尋找大便不成形的原因成形的糞便是怎么形成的：糞便的成形過程其實是肉眼可見的食物被流水線似的唾液、胃液、小腸液組成的消化液逐漸稀釋，被小腸吸收掉養(yǎng)分，廢液被大腸吸收水分后經(jīng)直腸肛管擠壓排出成形。腹內(nèi)咕咕叫其實就是小腸內(nèi)的消化液與空氣被蠕動的腸管推動所產(chǎn)生的聲音。腹瀉與便溏簡要來說無非是胃、小腸分泌液體和大腸吸收液體的“加減法”，胃小腸分泌過多，大腸吸收不良都可能會導致腹瀉或者便溏。比如有些結(jié)腸切除術(shù)后病人容易出現(xiàn)稀便。所以便溏不能排除小腸有器質(zhì)性病變。并不是所有的病都能眼見為實，靠檢查來證明。能證明的通常專業(yè)術(shù)語為器質(zhì)性病變，相對應的檢查不出來的就稱為功能性病變。肉眼看不到的神經(jīng)功能調(diào)節(jié)在消化過程中起著支配性作用，比如我們都知道腸道向肛門的方向蠕動，但為什么不像口腔方向蠕動？老年人容易便秘，其實也是衰老引起結(jié)腸蠕動過慢，消化液停留結(jié)腸過長，水分吸收過多引起。所以功能性便溏最常見是紊亂的腸道神經(jīng)元影響腸道蠕動與吸收，比如功能性腹瀉，腸易激綜合征。除了曲美布丁等西藥外，我們的國粹中醫(yī)更擅長調(diào)理功能性腸病，多見脾虛，但是對于西醫(yī)出身的我們就不班門弄斧了。雪無痕的醫(yī)學空間，您的支持就是我思考的動力！謝謝！

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腹內(nèi)咕咕叫的聲音是腸道內(nèi)的氣體和液體在腸道蠕動過程中被擠壓或往前推動所產(chǎn)生的咕嚕聲或冒泡聲，醫(yī)學上也叫腸鳴音，是判斷腸蠕動亢進或減弱及是否有腸梗阻發(fā)生的主要診斷依據(jù)。在正常情況下，腸鳴音每分鐘約4~5次，當患有急性腸炎、慢性腸炎、胃腸道大出血、腸易激惹綜合征、功能性腹瀉、過度饑餓

腹內(nèi)咕咕叫的聲音是腸道內(nèi)的氣體和液體在腸道蠕動過程中被擠壓或往前推動所產(chǎn)生的咕嚕聲或冒泡聲，醫(yī)學上也叫腸鳴音，是判斷腸蠕動亢進或減弱及是否有腸梗阻發(fā)生的主要診斷依據(jù)。

在正常情況下，腸鳴音每分鐘約4~5次，當患有急性腸炎、慢性腸炎、胃腸道大出血、腸易激惹綜合征、功能性腹瀉、過度饑餓或服用瀉藥及胃腸動力藥后，腸蠕動會加快，每分鐘超過10次以上，說明有腸鳴音亢進的情況存在。

慢性胃炎患者的腸鳴音亢進與胃炎無關，因為胃和腸道是被幽門隔開的，胃部的炎癥不會引起腸蠕動的加快。

腸鏡檢查正常，沒有炎癥、水腫、糜爛、潰瘍或出血等改變，說明沒有腸道器質(zhì)性病變，可以認為是由于功能性腹瀉、腸易激惹綜合征引起的腸鳴音亢進和腹瀉癥狀，只要糞便化驗沒有細菌感染的情況下可以應用匹維溴胺或山莨菪堿、蒙脫石散等藥物進行治療，緩解這一癥狀，并且根據(jù)胃鏡檢查的慢性胃炎診斷分型，對慢性胃炎進行合理正規(guī)的治療。

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雖然慢性胃炎會伴有不同程度的噯氣、上腹部飽脹等消化不良的癥狀，一般來說不會引起腹瀉(便溏)癥狀。其中萎縮性胃炎患者有時候會出現(xiàn)腹瀉癥狀，但多是在進食不容易被消化的食物后發(fā)生的，腹瀉物中常有未消化的食物殘渣。所以說腹瀉癥狀與慢性胃炎的存在關系不大。當腸鏡檢查結(jié)果正常，說明慢性的腹瀉

雖然慢性胃炎會伴有不同程度的噯氣、上腹部飽脹等消化不良的癥狀，一般來說不會引起腹瀉(便溏)癥狀。其中萎縮性胃炎患者有時候會出現(xiàn)腹瀉癥狀，但多是在進食不容易被消化的食物后發(fā)生的，腹瀉物中常有未消化的食物殘渣。所以說腹瀉癥狀與慢性胃炎的存在關系不大。

當腸鏡檢查結(jié)果正常，說明慢性的腹瀉和腹內(nèi)咕咕叫(腸蠕動增強、腸鳴音亢進)癥狀與腸道的功能性疾病腸易激惹綜合征有關。腸鏡檢查時沒有腸道的器質(zhì)性病變。這種腸道疾病多以腹瀉(排便次數(shù)增多)、腸鳴音亢進(腹內(nèi)鳴響)糞便稀薄為主要表現(xiàn)，糞便中沒有黏液或膿血，常伴有輕度的腹部(肚臍周圍)的隱痛，會在排便后緩解。多在不良的精神刺激、進食生冷刺激性食物及飲酒后發(fā)生。

關于腸易激惹綜合征的治療，首先是調(diào)節(jié)情緒，保持良好的心態(tài)，盡量避免食用會誘發(fā)腹瀉(便溏)癥狀發(fā)生的牛奶、奶制品、豆制品、生冷及刺激性強的辣椒大蒜等食物。在飲食治療的基礎上可以應用山莨菪堿、顛茄片、匹維溴胺等具有解痙和減慢腸蠕動的藥物。腹瀉癥狀比較嚴重時可以加用洛哌丁胺(易蒙停)、地芬諾酯、蒙脫石、藥用碳等止瀉藥物聯(lián)合治療。伴有失眠、煩躁、精神緊張等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀時可以服用谷維素、安定等藥物進行調(diào)節(jié)。

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