后怎么辦？

主要是生活方式的改變、藥物治療和手術(shù)治療。

1.生活方式的改變 ：

包括戒煙、限酒、限制膽固醇攝入、加強(qiáng)鍛煉、控制體重、低鹽低脂飲食等等，包括其他一些不良生活習(xí)慣，包括熬夜、勞累等等。

2.藥物治療 ：

（1）積極控制原發(fā)病，比如控制血壓、血糖、血脂等；

（2）抗血小板治療：預(yù)防性應(yīng)用抗血小板藥物可降低風(fēng)險(xiǎn)，但需要綜合考慮評(píng)估相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)決定是否應(yīng)用；

（3）調(diào)脂穩(wěn)定斑塊治療：諸多的臨床試驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)，他汀類(lèi)藥物可穩(wěn)定斑塊、顯著降低心腦血管事件的發(fā)生率和病死率，所以，調(diào)脂治療是治療頸動(dòng)脈斑塊的重中之重。

3.手術(shù)治療 ：

當(dāng)然如果頸動(dòng)脈斑塊較重，已經(jīng)嚴(yán)重狹窄影響到腦供血，臨床上，醫(yī)生會(huì)根據(jù)頸動(dòng)脈斑塊導(dǎo)致血管狹窄的程度、斑塊的穩(wěn)定性，結(jié)合患者的癥狀、基本情況決定是否手術(shù)及采用何種手術(shù)方式。

手術(shù)方法主要有兩種，第一、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)；第二、頸動(dòng)脈支架植入術(shù)，兩種情況如何選擇，需要因人而異，并非一概而論，但其遠(yuǎn)期效果基本一致

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臨床上經(jīng)常檢查的動(dòng)脈斑塊主要有頸動(dòng)脈斑塊，下肢動(dòng)脈斑塊和冠狀動(dòng)脈斑塊，其中頸動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈屬于比較表淺的動(dòng)脈，經(jīng)頸超或下肢動(dòng)脈超聲即可明確，而冠狀動(dòng)脈的斑塊需要做冠脈CTA或冠脈造影才能看到。動(dòng)脈斑塊既是人體自然衰老的一種表現(xiàn)，但也可能會(huì)造成比較嚴(yán)重的后果。

頸動(dòng)脈斑塊是最常見(jiàn)的動(dòng)脈斑塊，“中國(guó)卒中防治工程“的研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)中國(guó)≥40歲居民中有36.2%頸動(dòng)脈粥樣硬化。頸動(dòng)脈斑塊一般沒(méi)有癥狀，有一部分（20-30%）會(huì)進(jìn)展為短暫腦缺血發(fā)作（TIA）、腔隙性腦梗塞及嚴(yán)重的腦卒中。發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊，一方面表明血管已經(jīng)開(kāi)始硬化，這是老年人自然的一種生理現(xiàn)象。但另一方面。如果斑塊狹窄過(guò)重，會(huì)造成腦部供血不足，對(duì)于頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的患者需要行手術(shù)治療（支架介入或剝脫術(shù)），同時(shí)部分易損斑塊還有可能脫落，造成腦栓塞等并發(fā)癥。所以對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%或有癥狀的頸動(dòng)脈斑塊均需降脂治療。

下肢動(dòng)脈斑塊，對(duì)人體也有一定影響，如果斑塊過(guò)于狹窄，會(huì)造成下肢供血不足，表現(xiàn)為間歇性跛行等癥狀，特別是合并糖尿病的，甚至還會(huì)造成下肢動(dòng)脈閉塞等嚴(yán)重情況。

而冠狀動(dòng)脈斑塊，狹窄不厲害的提示冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，超過(guò)50%的提示有冠心病，需終身降脂治療。冠狀動(dòng)脈中的易損斑塊還有可能脫落造成繼發(fā)血栓堵塞，發(fā)生急性心梗的可能。

動(dòng)脈斑塊的發(fā)生除了年齡這個(gè)無(wú)法改變的因素外，還與不良生活習(xí)慣，如吸煙、酗酒、肥胖及高血壓、高血脂、高血糖等疾病密切相關(guān)，如果想預(yù)防或控制斑塊的進(jìn)展，必須改變不良生活方式，控制血壓、血脂、血糖。

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如今，越來(lái)越多的人在做超聲的時(shí)候會(huì)看到報(bào)告上寫(xiě)著“動(dòng)脈斑塊”幾個(gè)字，常見(jiàn)有頸動(dòng)脈斑塊、下肢動(dòng)脈斑塊和冠狀動(dòng)脈斑塊，對(duì)于斑塊有輕有重，有的人“談之色變”，有的人”視若無(wú)睹“，其實(shí)這兩種 極端的態(tài)度都會(huì)不利于健康，采取客觀正確的態(tài)度來(lái)應(yīng)對(duì)至關(guān)重要。

什么是動(dòng)脈斑塊？

我們常常把它比喻成水管用時(shí)間長(zhǎng)了，里面生了一層厚厚的銹，血管內(nèi)壁上生的“銹”就是斑塊，是指動(dòng)脈硬化后形成的黃色粥樣脂質(zhì)集聚物。動(dòng)脈斑塊既是人體自然衰老的一種表現(xiàn)，斑塊進(jìn)展會(huì)造成血管狹窄，斑塊脫落會(huì)形成栓子堵塞血管。

動(dòng)脈斑塊的發(fā)生除了年齡這個(gè)無(wú)法改變的因素外，還與不良生活習(xí)慣，如吸煙、酗酒、肥胖及高血壓、高血脂、高血糖等疾病密切相關(guān)。

動(dòng)脈斑塊對(duì)健康有什么影響？

頸動(dòng)脈斑塊是最常見(jiàn)的動(dòng)脈斑塊，發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊，一方面表明血管已經(jīng)開(kāi)始硬化，這是老年人自然的一種生理現(xiàn)象。但另一方面。如果斑塊造成狹窄過(guò)重，會(huì)造成腦部供血不足，對(duì)于頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的患者需要行手術(shù)治療（支架介入或剝脫術(shù)），同時(shí)部分斑塊不穩(wěn)定而脫落形成栓子，造成腦栓塞等并發(fā)癥。所以對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%或有癥狀的頸動(dòng)脈斑塊均需服用他汀類(lèi)藥物穩(wěn)固斑塊并在一定程度上縮小斑塊。

下肢動(dòng)脈斑塊對(duì)人體也有一定影響，如果斑塊過(guò)于狹窄，會(huì)造成下肢供血不足，表現(xiàn)為間歇性跛行等癥狀，特別是合并糖尿病的，甚至還會(huì)造成下肢動(dòng)脈閉塞等嚴(yán)重情況。

冠狀動(dòng)脈斑塊，狹窄不厲害的提示冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，狹窄超過(guò)50%的提示有冠心病，需終身降脂治療。冠狀動(dòng)脈中的易損斑塊還有可能脫落造成繼發(fā)血栓堵塞，發(fā)生急性心梗的可能，也需要他汀進(jìn)行治療。

如何正確對(duì)待動(dòng)脈斑塊 并制定治療計(jì)劃？

當(dāng) 看 到 體 檢 報(bào) 告 提 示“動(dòng)脈斑塊”“動(dòng)脈狹窄”時(shí)，一定要引 起重視，不能視而不見(jiàn)，需要到醫(yī)生那里進(jìn)行詳 細(xì)的評(píng)估。

（一）首先要評(píng)估的就是存在哪些危險(xiǎn) 因素，比如高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥 胖、吸煙、大量飲酒、久坐少動(dòng)等。針對(duì)存在 的危險(xiǎn)因素進(jìn)行積極的治療，包括生活方式的改 善和藥物治療。因?yàn)槲ｋU(xiǎn)因素是導(dǎo)致動(dòng)脈病變 的罪魁禍?zhǔn)祝瑖?yán)格的控制現(xiàn)存的所有危險(xiǎn)因素， 能夠大大減慢動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，從而降低腦卒中、冠心病等風(fēng)險(xiǎn)。

（二）是否需要進(jìn)行藥物治療或是外科 治療要征求臨床醫(yī)生的意見(jiàn)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)動(dòng)脈斑塊的大小、狹窄的程度以及易損程度 來(lái)決定具體的治療方案。其中堅(jiān)持良好的生活 方式（如低鹽低脂飲食，合理運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒，控制體重等）、積極的控制危險(xiǎn)因素（例如同時(shí)存在高血壓、糖尿病等，應(yīng)該積極控制血壓、血糖達(dá)標(biāo)）是所有治療的基石，需要持之以恒。

（三）做到定期復(fù)查。如果存在不穩(wěn)定斑塊或是狹窄程度重、前后兩次動(dòng)脈超聲提示動(dòng)脈病變進(jìn)展較快，建議密切的隨訪，每3個(gè)月左右就復(fù)查一下動(dòng)脈超聲以評(píng)價(jià)疾病進(jìn)展 情況和調(diào)整治療方案；如果危險(xiǎn)因素經(jīng)過(guò)規(guī)范的嚴(yán)格的控制，狹窄程度在輕中度且動(dòng)脈超聲提示斑塊穩(wěn)定，則可以延長(zhǎng)至每年復(fù)查一次。

（四）需要注意是否有頭暈頭痛、胸痛胸悶、下肢疼痛等癥狀。 如果有上述癥狀或是可疑癥狀則要立即就 診并進(jìn)一步檢查以了解動(dòng)脈 病變情況和有無(wú)并發(fā)癥的出現(xiàn)。

綜上所述，當(dāng)存在動(dòng)脈斑塊的時(shí)候，需要 高度重視，避免過(guò)度焦慮，在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，制定一個(gè)治療計(jì)劃。此外在保持健康生活方式的基礎(chǔ)上注意定期復(fù)查，出現(xiàn)癥狀及 時(shí)就診，充分利用體檢的結(jié)果來(lái)為我們的健康保駕續(xù)航。

純手打，如果您覺(jué)得有用，可以幫我點(diǎn)個(gè)贊嗎？如果您還有任何疑問(wèn)，歡迎留言評(píng)論。我是每天分享健康知識(shí)的園醫(yī)生，期待您的關(guān)注...

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說(shuō)到斑塊，很多人不一定非常清楚，簡(jiǎn)單說(shuō)就是比較嚴(yán)重的血管垃圾。

當(dāng)不穩(wěn)定的血管斑塊破裂后，就會(huì)形成血栓，血栓就會(huì)堵塞血管，就會(huì)發(fā)生心肌梗死、腦梗死。就算斑塊不破裂，當(dāng)斑塊不斷加重，到一定程度，也會(huì)影響血栓，引起各種血管缺血性疾病。

一、斑塊是如何形成的

我們出生的時(shí)候血管是富有彈性的，隨著年齡的增長(zhǎng)，尤其是不健康生活方式的養(yǎng)成，很多人從小時(shí)候開(kāi)始出現(xiàn)動(dòng)脈硬化。一部分的動(dòng)脈硬化進(jìn)展比較快，從動(dòng)脈血管內(nèi)膜開(kāi)始，局部有脂質(zhì)聚集，纖維組織增生以及鈣化沉著，逐漸就會(huì)形成斑塊，動(dòng)脈內(nèi)膜的脂質(zhì)聚集外觀呈黃色粥樣，所以叫動(dòng)脈粥樣硬化。這個(gè)比較嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化，就可以理解為斑塊。

二、斑塊有什么危害

輕度的斑塊一般不會(huì)影響血流，更不會(huì)引起癥狀，也就不會(huì)導(dǎo)致各種疾病。但是隨著這些斑塊的加重，就會(huì)影響血流，慎重出現(xiàn)不穩(wěn)定斑塊，發(fā)生破裂，形成血栓。

這些斑塊發(fā)生在頸動(dòng)脈，會(huì)導(dǎo)致腦供血不足；發(fā)生在心臟血管，會(huì)導(dǎo)致冠心病；發(fā)生在外周血管，會(huì)導(dǎo)致四肢動(dòng)脈狹窄。當(dāng)不穩(wěn)定斑塊破裂后會(huì)形成血栓，血栓堵塞在腦血管就是腦梗死；血栓堵塞在心血管就是心肌梗死；血栓堵在下肢，就是下肢動(dòng)脈血栓。

簡(jiǎn)單說(shuō)斑塊會(huì)導(dǎo)致血管狹窄，引起各種血管疾病；斑塊是血栓的前身，斑塊破裂會(huì)形成血栓；而血栓又會(huì)直接導(dǎo)致心肌梗死、腦梗死等等致命性疾病。

三、斑塊如何發(fā)現(xiàn)

全身最容易檢查的大動(dòng)脈就是頸動(dòng)脈是否有斑塊。比較常用的辦法就是做一個(gè)頸部彩超就能發(fā)現(xiàn)頸部動(dòng)脈是否有斑塊，及斑塊的程度，以及斑塊的性質(zhì)。四肢動(dòng)脈血管，相對(duì)也比較容易發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，同意是做血管彩超。

對(duì)于心臟血管，普通檢查時(shí)無(wú)法看到心臟血管是否有斑塊的，只能通過(guò)心臟血管CT或心血管造影才能進(jìn)一步明確是否有斑塊，以及斑塊的性質(zhì)。

其實(shí)我們更關(guān)心頸動(dòng)脈斑塊及心血管斑塊，因?yàn)轭i動(dòng)脈斑塊如果加重會(huì)導(dǎo)致腦供血不足或腦梗死；心血管斑塊加重會(huì)導(dǎo)致心絞痛會(huì)心肌梗死。

四、如何控制斑塊

大家一聽(tīng)到斑塊，就想著：我應(yīng)該吃點(diǎn)什么藥，或者用支架或手術(shù)，趕緊把這個(gè)斑塊消除或減小。

其實(shí)，斑塊也分大小，斑塊性質(zhì)也分穩(wěn)定和不穩(wěn)定。因?yàn)榘邏K不同，我們對(duì)待斑塊的態(tài)度也不同。

1、斑塊理論是可以控制，甚至部分斑塊能縮小。研究顯示，在健康生活方式基礎(chǔ)上，配合一定的他汀藥物，絕大部分斑塊能夠穩(wěn)定，不再發(fā)展，或不再快速發(fā)展；少部分的斑塊還能縮小。

2、不管是否吃藥，控制斑塊的基礎(chǔ)是健康生活。我們開(kāi)始說(shuō)了不健康的生活方式，是形成斑塊，導(dǎo)致斑塊加重的主要原因，所以要控制斑塊，比如先健康生活，遠(yuǎn)離煙酒、控制體重、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、低鹽低油低糖飲食、減少熬夜、減少壓力等等。同時(shí)如果伴隨高血壓、糖尿病、高脂血癥，一定要積極正規(guī)的控制三高。這是控制所有斑塊的基礎(chǔ)，也是重中之重。

3、至于斑塊要不要吃藥，那倒不一定，心血管斑塊是否吃藥，必須具體看斑塊程度，一一般會(huì)建議服用阿司匹林和他汀，來(lái)穩(wěn)定斑塊，預(yù)防血栓。因?yàn)樾呐K把控檢查比較復(fù)雜，很多人都無(wú)法直接檢查。簡(jiǎn)單說(shuō)心血管狹窄超過(guò)50%就叫冠心病；超過(guò)75%結(jié)合癥狀可能需要支架；多支血管?chē)?yán)重狹窄，可能需要心臟搭橋。

我們就拿頸動(dòng)脈斑塊來(lái)舉例，因?yàn)轭i動(dòng)脈斑塊比價(jià)容易檢查。

1）頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚

如果沒(méi)有出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，比如有偏癱、偏身麻木、視力問(wèn)題、言語(yǔ)問(wèn)題等，就不需要吃藥，只需健康生活、控制三高即可。

如果已出現(xiàn)過(guò)心腦血管缺血的癥狀，就需要加服他汀類(lèi)藥物，并要將低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下。

2）頸動(dòng)脈斑塊形成

這些斑塊分為“不穩(wěn)定斑塊”和“穩(wěn)定性斑塊”，其中穩(wěn)定斑塊，是指那些不太容易破裂，不容易形成血栓的斑塊。如果穩(wěn)定斑塊血管狹窄＜50%；低密度脂蛋白正常；別的頸動(dòng)脈沒(méi)有斑塊或狹窄；沒(méi)有腦供血癥狀。那么暫時(shí)也可以不吃藥，先通過(guò)健康的生活方式和控制三高。并定期復(fù)查頸部彩超。

3）如果不是上述兩種情況，都需要藥物甚至手術(shù)治療

在控制三高和健康生活基礎(chǔ)上，加用阿司匹林加他汀，抗血小板聚集預(yù)防血栓，穩(wěn)定斑塊防治斑塊破裂預(yù)防血栓，把低密度脂蛋白降到1.8以下。

更嚴(yán)重的狹窄，還需頸動(dòng)脈支架或頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。

哪些頸動(dòng)脈斑塊需要支架或內(nèi)膜剝脫術(shù)？

頸動(dòng)脈管腔中度狹窄50%-69%，如果處于不穩(wěn)定斑塊就需要手術(shù)。

頸動(dòng)脈官腔重度狹窄≥70%在充分評(píng)估患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與可能的獲益的前提下，可考慮手術(shù)治療。

對(duì)于已經(jīng)完全“堵死”的頸動(dòng)脈慢性閉塞，綜合評(píng)估后可手術(shù)。

簡(jiǎn)單說(shuō)，嚴(yán)重的斑塊不但需要吃藥，還需手術(shù)；因?yàn)榘邏K是全身性疾病，很難通過(guò)一處斑塊的手術(shù)，消除全身的斑塊。所以大部分需要吃藥的斑塊，都需要終生健康生活，終生吃藥預(yù)防斑塊加重。

即使有支架，有搭橋，有內(nèi)膜剝脫術(shù)。但畢竟這也是沒(méi)有辦法的斑塊，不但花錢(qián)，還有風(fēng)險(xiǎn)。所以最好的辦法就是預(yù)防，從小開(kāi)始預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，才能在我們成長(zhǎng)過(guò)程中避免斑塊加重導(dǎo)致的各種血管疾病。

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動(dòng)脈斑塊的形成與人體本身的年齡息息相關(guān)。人體自然衰老會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，久而久之就會(huì)形成粥樣斑塊。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊可以影響所有的大型和中型動(dòng)脈，包括冠狀動(dòng)脈、頸動(dòng)脈和腦動(dòng)脈，主動(dòng)脈及其分支，以及四肢的主要?jiǎng)用}。

動(dòng)脈斑塊除了自然身體老化的機(jī)制外，它的形成是非常復(fù)雜的。動(dòng)脈斑塊的形成的初期多是由于動(dòng)脈內(nèi)膜受到損傷后，變得凹凸不平，血液中的代謝不掉的膽固醇及其他脂肪物質(zhì)，黏附在動(dòng)脈壁上，慢慢積累，形成斑塊。

動(dòng)脈內(nèi)膜是由一層內(nèi)皮細(xì)胞組成的，幫助動(dòng)脈內(nèi)皮保持光滑和平滑，保證血液流動(dòng)和流通的。動(dòng)脈斑塊的形成主要是由于內(nèi)皮受損。通常是由血脂異常、高血壓、高血糖、吸煙等引起的。

這種因素通常會(huì)導(dǎo)致或是加速血管損傷，增加膽固醇及其他脂肪物質(zhì)的形成。當(dāng)膽固醇或脂質(zhì)穿過(guò)內(nèi)皮進(jìn)入動(dòng)脈壁，就會(huì)形成動(dòng)脈粥樣硬化，局部會(huì)有斑塊形成。

在動(dòng)脈粥樣硬化的形成過(guò)程中，如果斑塊一直在緩慢地發(fā)展，就是我們所說(shuō)的硬斑塊。一般硬斑塊比較安全，其斑塊已經(jīng)鈣化，斑塊和血管貼合牢固，不易脫落。

它的危險(xiǎn)性并不大，即使會(huì)造成很?chē)?yán)重的狹窄，體內(nèi)的代償機(jī)制也會(huì)形成很多側(cè)支循環(huán)。就好比是上山的路走不通了，想上山的話還是會(huì)有小路可以走是一樣的。動(dòng)脈某一個(gè)位置狹窄堵塞了，它也可以自發(fā)的繞過(guò)堵塞的位置，而不至于造成嚴(yán)重的后果。

在動(dòng)脈斑塊的形成過(guò)程中，最怕的就是易損斑塊，也就是軟斑，易發(fā)生破裂脫落，引起心腦血管疾病。局部斑塊黏附的脂質(zhì)核越大，纖維帽就越薄，越容易發(fā)生破裂，這樣的不穩(wěn)定斑塊很容易造成急性疾病發(fā)生，如心梗、腦梗等。

當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)是不穩(wěn)定性的斑塊時(shí)，不管有癥狀都應(yīng)服用一些穩(wěn)定斑塊的藥物加以控制。如他汀類(lèi)藥物和抗血小板藥物加以治療控制。如藥物無(wú)法穩(wěn)定控制斑塊時(shí)，可通過(guò)手術(shù)來(lái)解決。

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小崔醫(yī)生堅(jiān)持做大家看得懂的醫(yī)學(xué)科普，很多人都在問(wèn)，頸動(dòng)脈斑塊可怕嗎？今天我們聊聊頸動(dòng)脈斑塊那點(diǎn)事兒。

頸動(dòng)脈斑塊是我們特別熟悉的疾病，在大于50歲的人群中特別常見(jiàn)，就算沒(méi)有頸動(dòng)脈斑塊的人也經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)頸動(dòng)脈斑塊的相關(guān)事情。頸動(dòng)脈斑塊在人群中特別常見(jiàn)，但是人們對(duì)它并沒(méi)有多深刻的了解，猶如“最熟悉的陌生人”一般。

一、頸動(dòng)脈斑塊是什么呢？

1、 它的本質(zhì)就是動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊長(zhǎng)在了頸部，頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈分叉的地方最為常見(jiàn)。動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊是一種慢性形成的斑塊，隨著血液成分的變化，血液中的脂類(lèi)和糖類(lèi)等物質(zhì)容易在動(dòng)脈內(nèi)膜下聚積，久而久之斑塊越來(lái)越大，呈向心性增長(zhǎng)，致使血管的管腔變得狹窄，也就是我們平時(shí)說(shuō)的頸動(dòng)脈狹窄。頸動(dòng)脈斑塊本身不可怕，可怕的是它可以導(dǎo)致血管不斷地狹窄，這是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，是腦卒中常見(jiàn)的病因之一，應(yīng)當(dāng)引起人們的廣泛關(guān)注。

二、有的人有頸動(dòng)脈斑塊有的人卻沒(méi)有頸動(dòng)脈斑塊，這是什么原因?qū)е碌哪兀?/h1>

1、動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊的形成是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，它是多種病因相互促進(jìn)所致的，并非單一因素所致。其主要病因?yàn)?strong>高血壓、糖尿病、高脂血癥及吸煙等。高血壓是動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊形成的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，也是影響最直接的原因之一。隨著血壓的升高，血管內(nèi)壓力處于病理性狀態(tài)，長(zhǎng)期高血壓使得血管不斷變性，也促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊的形成。

2、糖尿病和高脂血癥是血液成分的變化，糖分和低密度脂蛋白等成分不斷的在血管內(nèi)膜下局部沉著聚集，進(jìn)而纖維組織增生和斑塊形成。準(zhǔn)確來(lái)說(shuō)，吸煙應(yīng)該歸為不良習(xí)慣，吸煙是的毒性物質(zhì)進(jìn)入血管內(nèi)，刺激血管壁發(fā)生變化。上述原因也都是相互影響相互促進(jìn)形成動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊的。

三、頸動(dòng)脈斑塊可怕嗎，該如何檢查與處理

1、動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊最主要的問(wèn)題是當(dāng)其使血管狹窄到一定程度，對(duì)遠(yuǎn)端組織的供血就會(huì)減少，從而產(chǎn)生缺血性功能障礙及壞死等。不同部位的斑塊所致的臨床癥狀也不盡相同，例如，本文談到的頸動(dòng)脈斑塊，它會(huì)使腦卒中的發(fā)病率直線升高，嚴(yán)重的威脅著人們的健康。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊可是心臟供血減少，是心梗的罪魁禍?zhǔn)祝荒I動(dòng)脈粥樣硬化型斑塊是腎梗死的主要原因，通過(guò)上述的例子很容易理解，粥樣硬化型斑塊最主要的問(wèn)題就是可以導(dǎo)致組織的缺血壞死。

2、回過(guò)頭來(lái)說(shuō)頸動(dòng)脈斑塊。當(dāng)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊時(shí)，人體不一定有臨床癥狀。輕微的斑塊對(duì)血流會(huì)產(chǎn)生影響，但不至于導(dǎo)致組織的缺血。隨著時(shí)間的進(jìn)展，斑塊不斷增厚，腦組織供血逐漸減少。當(dāng)勞累或突然起身等誘因，腦組織開(kāi)始出現(xiàn)輕微缺血的臨床癥狀，如頭暈、陣發(fā)性肢體麻木無(wú)力或短暫性黑朦，上述臨床癥狀都是臨時(shí)的，恢復(fù)正常血供后，癥狀會(huì)完全恢復(fù)。當(dāng)血管發(fā)展到重度狹窄。隨時(shí)都有血管閉塞的可能，當(dāng)血管閉塞后，就會(huì)出現(xiàn)急性腦梗死的臨床癥狀，如肢體運(yùn)動(dòng)障礙、言語(yǔ)不利、吞咽困難及意識(shí)障礙等。所以，單純提頸動(dòng)脈斑塊危險(xiǎn)不危險(xiǎn)，要看頸動(dòng)脈斑塊發(fā)展到什么程度和血管的狹窄程度。

3、當(dāng)今的醫(yī)療水平不斷的發(fā)展，人民的生活水平也不斷提高，體檢對(duì)于大眾來(lái)說(shuō)是很有必要的一件事。通過(guò)頸動(dòng)脈彩超等檢查就可以發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊的存在，而且還可以看出血管的狹窄程度和血流情況。此外，CTA和MRA及DSA都可以進(jìn)一步對(duì)血管的情況進(jìn)行分析，但費(fèi)用就要貴很多了。一般體檢頸動(dòng)脈彩超就足以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題了。

4、發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊也不用過(guò)于擔(dān)心，如果是輕微新鮮的斑塊，通過(guò)改善生活習(xí)慣、調(diào)理飲食和適當(dāng)藥物治療一般可以使其變小或避免斑塊的進(jìn)一步惡化。對(duì)于已經(jīng)導(dǎo)致血管?chē)?yán)重狹窄的斑塊來(lái)說(shuō)，及時(shí)的規(guī)范治療是必要的。通過(guò)完善的術(shù)前評(píng)估，再?zèng)Q定是否行血管內(nèi)介入治療或外科頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療。血管內(nèi)介入治療是微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)導(dǎo)管導(dǎo)絲和支架將狹窄的血管給機(jī)械性的撐開(kāi)，恢復(fù)正常的血流。外科頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，是通過(guò)開(kāi)刀剖開(kāi)頸動(dòng)脈血管壁，將斑塊從血管壁連同血管內(nèi)膜一同取出。目前的研究像是兩種治療方式不分伯仲，根據(jù)具體情況采取適宜的治療方式。

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血管的任何部位都有可能出現(xiàn)斑塊，但并不是所有的斑塊兒都是高危的。腦卒中的罪魁禍?zhǔn)自谟诓环€(wěn)定性斑塊。頸動(dòng)脈血管B超顯示斑塊呈強(qiáng)回聲，表面規(guī)則，形態(tài)扁平，看起來(lái)就是穩(wěn)定斑塊；如果斑塊顯示為低回聲，形態(tài)不規(guī)則，血流速快，就可能是不穩(wěn)定性斑塊，栓子易脫落，導(dǎo)致腦卒中的可能性大。

所以說(shuō)，動(dòng)脈斑塊比較可怕的，但只有不穩(wěn)定型斑塊一旦破裂才更可怕。

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你知道動(dòng)脈硬化是怎么形成的嗎？動(dòng)脈硬化可不可怕,先來(lái)看看它的形成過(guò)程吧.

血管中過(guò)的板塊也稱(chēng)動(dòng)脈硬化。

斑塊形成最核心的因素是血脂中重要的指標(biāo)叫低密度脂蛋白，低密度脂蛋白它就像一個(gè)拿著鑿子的小偷一樣，在我們的血管壁上到處破壞，然后血管血脂中還有另一個(gè)叫高密度脂蛋白的，它被形容成血管中的警察，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)收拾那個(gè)低密度脂蛋白。低密度脂蛋白再血管壁上進(jìn)行破壞的過(guò)程中，血管會(huì)產(chǎn)生炎癥。怎么說(shuō)呢，就好像我們手不小心被劃傷，長(zhǎng)時(shí)間不管它，不注意衛(wèi)生，傷口就會(huì)紅腫發(fā)炎，你一擠還會(huì)有膿流出來(lái)。手如此，血管也如此。

血管內(nèi)的炎癥產(chǎn)生后，血管中有一類(lèi)細(xì)胞稱(chēng)為巨噬細(xì)胞，它會(huì)吞噬炎癥。巨噬細(xì)胞吞噬一個(gè)炎癥細(xì)胞，十個(gè)，百個(gè)，千個(gè)，萬(wàn)個(gè)……但是吞噬到一定程度，它就再?zèng)]有這個(gè)能力了，然后發(fā)生變異。巨噬細(xì)胞變異成泡沫細(xì)胞，泡沫細(xì)胞沉積形成斑塊。

斑塊就是這樣形成的。

在這個(gè)過(guò)程中，高血壓會(huì)促使炎癥的發(fā)生，所以血脂過(guò)高，要控制血壓就是這個(gè)問(wèn)題。因?yàn)檠獕哼^(guò)高會(huì)促使驗(yàn)證發(fā)生，糖尿病也會(huì)促使炎癥的發(fā)生。

而人的斑塊從25歲開(kāi)始形成，我們平時(shí)要注意控制血壓、血糖，在體檢時(shí)注意血脂中低密度脂蛋白、高密度脂蛋白這些數(shù)據(jù)，并且有效的降低血管中炎癥的發(fā)生，動(dòng)脈硬化就沒(méi)什么可怕。

【作者：劉倩

國(guó)家公共二級(jí)營(yíng)養(yǎng)師

大連營(yíng)養(yǎng)師俱樂(lè)部編輯、微課負(fù)責(zé)人

王興國(guó)特訓(xùn)班5期學(xué)員】