乳腺癌哪種分型最嚴重？
- 浸潤性導管癌，是病理分型最嚴重的，也最常見，占浸潤性癌的70-80%。但是被診斷乳腺癌后，重要的問題，不但要知道病理分型，還要知道乳腺癌分子分型和乳腺癌分期。
- 三陰乳腺癌，是分子分型中最嚴重的。
- 4期乳腺癌，是乳腺癌分期中最重的，決定乳腺癌嚴重程度的，不僅有病理分型型、分子分型，還有就是乳腺癌的臨床分期，分為0、1、2、3、4期，
結局很好的病理分型：因為癌細胞浸潤組織比較淺，預后很好。
- 早期導管內癌（未突破基底膜）、
- 小葉原位癌（未突破基底膜）、
- 乳頭濕疹樣乳腺癌（不伴浸潤）、
- 早期浸潤導管癌、
- 早期浸潤性小葉癌。
結局一般的病理分型：浸潤性特殊癌，此型分化高，預后尚好 。
- 乳頭狀癌 、
- 髓樣癌（伴淋巴細胞浸潤）、
- 小管癌（高分化腺癌）、
- 腺樣囊性癌、
- 黏液腺癌（膠樣癌）、
- 頂泌汗腺樣癌、
- 鱗狀細胞癌等。
結局較差病理分型：一般分化低，預后較以上病理型差，且是乳腺癌的最常見類型，占80%，判斷預后需要結合分期。
- 浸潤性導管癌，最常見，占浸潤性癌的70-80%，
- 浸潤性小葉癌，第二常見，占浸潤癌5-10%，分化比 浸潤性導管癌好，而且激素受體為陽性，轉移更晚，老年女性好發。硬癌、髓樣癌（無大量淋巴細胞浸潤）、單純癌、腺癌等。
其他罕見癌。
分子分型，是乳腺癌的基因和蛋白的水平
- 激素受體陽性乳腺癌，最常見，占60-70%，發展緩慢。治療采用：手術+化療+內分泌治療。
- HE2陽性乳腺癌。占20%，長得快，愛轉移。治療：手術+化療+靶向藥。
- 三陰乳腺癌。占10%，最惡的種類，靶向藥沒效果。治療：手術+化療。
醫生為了更好地給癌癥患者治療，會使用TNM分期，TNM分期太過專業，晦澀難懂，醫生一般只告訴我們更淺顯易懂的“臨床分期”，乳腺癌的臨床分期，分為0、1、2、3、4期，這個好懂，如下所述。
- 0期，導管內原位癌，5年生存率100%。
- 1期，癌只在乳房有，直徑不到2厘米，5年生存率100%。
- 2期，癌直徑2-5厘米，腋窩淋巴結有癌了，5年生存率93%。
- 3期，癌直徑大于5厘米，腋窩淋巴結和附近淋巴結都有癌了，皮膚已經有改變了，5年生存率72%。
- 4期，癌細胞不只在乳房，已經多處轉移了，比如骨、肺、肝、甚至腦。5年生存率22%。
怎樣選擇最適合自己的治療，爭取接受最大利益化的治療?
乳腺癌的治療有很多的選擇，除了選擇手術外，還需要選擇用藥的種類和時間。當選擇治療時，一定和您的醫生好好地聊一聊，保持暢通的溝通，詢問好醫生：治療期間您的感受是什么樣的？要采取這種治療有什么好處？這種治療能不能延長我的生命？這種治療有什么缺點？有沒有什么可以替代的治療方案？如果不進行這種治療會發生什么?
我是王曉莉醫生，歡迎點贊、評論、轉發、關注。
參考文獻：
陳孝平，汪建平，趙繼宗，外科學，第九版，人民衛生出版社出版
童晶，丁嵐 . 乳腺癌分子分型的臨床病理表現分析 [J]. 中國繼續 醫學教育，2018，9（7）：54-56.
周 斌，季 科，辛 靈，張 虹，徐 玲，李 挺，劉蔭華.美國腫瘤聯合會乳腺癌分期系統（第8版） 更新內容介紹及解讀，中國實用外科雜志 2017 年 1 月 第 37 卷 第 1 期
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低危級別；中危級別的！高危級，就是既有淋巴結的轉移，而且通過檢查，還發現ER，PR是陰性的，HER2是陽性的，或者是淋巴結轉移個數＞4個。必須要做病理檢查，看病理報告，看有無轉移，具體腫瘤大小以及做免疫學檢查，看ER、PR（ER，PR陽性代表預后比較好）等指標，才可以做出判斷，而毫無疑問，從低中高分級來看，高危顧名思義是最嚴重的！術前為了確診是不是惡性的，我們做一次；手術切除以后，我們還要做一次，作為最后確診。第三，假如乳腺癌患者要求或者有條件做保乳手術，那么這時候我們通過還要再做一個切緣冰凍病理檢查，來看看到底切干凈了。當然，能做保乳手術一般乳腺癌都沒有那么嚴重，但是具體哪些人才能做，這大家還是要知道的，不然很容易對醫生產生誤解，懷疑我們醫生嫌麻煩，不給你做保乳手術！有醫生的原因，也有患者本身的問題！所以，希望通過我的科普，讓大家更多認識到乳腺癌并不是非得切除不可的，更不是切了一定是最優的治療方式。假如不是兩個地方都有癌，挨著，或者腫瘤太大，＞2cm；或者是由于當地醫療條件限制，做了保乳手術，沒地方或者沒好的地方去放療，要做切除以外當然，不管是保乳手術還是全切，記住，原位癌的乳腺癌病人治療效果是最好的，而一旦發展為浸潤癌，都是比較嚴重的！
關于乳腺癌，大家如果還有什么疑問，可以下方留言，我堅持用大家看得懂的文字，最原始的碼字方式給您帶來最好、最全面、最實用的健康科普。如果你覺得不錯，可以關注“醫學小偵探”并轉發喲，讓身邊更多的人受益！
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乳腺癌類型有早期非浸潤性癌，多見于導管原位癌，還有浸潤性癌，浸潤性特殊類癌預后最差。
乳腺癌來說，一般根據它的病理的話分了幾個類型：
- 第一個就是早期的非浸潤性的一個癌，這種的話，往往是介入一些導管的，原胃癌早期的話主要做手術，手術切掉就可以了，愈后也是非常好的，基本上都是治愈的。
- 第二個就是早期的浸潤性的癌，早期性浸潤癌同樣，也是主要以手術為主，可以通過手術加上內分泌，治療加上放化療，就可以進行一個治愈。
- 第三個就是一些，浸潤性的非特殊的癌，還有一類就是浸潤性的特殊類癌，這類的話雖然占比比較少，但是這類愈后是最差的。
所以乳腺癌第3期分型最嚴重，當乳腺癌到第3期的時候，也就是乳腺癌晚期腫瘤細胞已經擴散到了周圍的淋巴結，還會擴散到腋窩下面，已經超過了5厘米的腫瘤，現在已經開始影響病人的日常生活，如果治療不及時的情況下，乳腺癌癌細胞還會擴散到全身或者大腦和骨盆。
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目前乳腺癌分為Luminal A型、Luminal B型、HER-2型和三陰性乳腺癌！
1、Luminal
又分為A型和B型，總體預后較好！特點是：復發轉移風險不高，但持續存在，甚至長達10-20年，隨著時間延長，下降不明顯！軟組織、淋巴結以及骨轉移發生較多！
B型中的HER-2陽性型，抗HER-2治療效果較之HER-2型差一點，注意腦轉移的發生。
3、HER-2型
抗HER-2靶向治療藥物的使用，極大地改善了該類型乳腺癌的預后，使復發轉移風險明顯下降，提高了治愈率！腦轉移發生率高于Luminal型！耐藥的問題需要進一步研究！
4、三陰性乳腺癌
治療手段不多！特點是：3年左右是復發轉移高峰時間，易出現內臟轉移，腋窩淋巴結轉移率不高！但隨著時間延長，風險快速下降，遠期風險甚至低于Luminal型！ADC靶向藥物和免疫檢查點藥物的廣泛使用，可能極大地改善三陰性乳腺癌的預后！
總結：短期復發轉移風險最高的是三陰性，其次是HER-2型和Luminal B HER-2陽性型，最低是Luminal A型。Luminal型復發轉移不高，但風險持續存在，需要長期關注！
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大家好，我是林醫生，雖然我不是腫瘤內科醫生，但是因為我們醫院有6個腫瘤科室，所以在進醫院輪轉的時候，基本上一般時間是在和腫瘤病人打交道，其中也包括乳腺癌病人，但是說的乳腺癌就讓我想起那個“三陰乳腺癌”的娭毑，她很陽光，每次查房都是笑著和我們說話，并且還在她們街道合唱隊隊員，生活也很有韻味，但是一想到她的癌癥分型，我們主任每次查房前都搖搖頭告訴我們，這種病很難，而且后期生活質量很差。
下面我來談談乳腺癌有哪些分型，為何我認為“三陰乳腺癌”最嚴重：
三陰性乳腺癌是一類特殊類型的乳腺癌，它指不表達雌激素受體、孕激素受體及人表皮生長因子受體2的乳腺癌。
乳腺癌患者中12%~17%為三陰性乳腺癌，易發生遠處器官和中樞神經系統轉移，又缺乏治療靶點，不適合內分泌治療，化療是目前最主要的治療方法。但又因為其預后差，5年生存率不到15%，內臟、腦轉移幾率較高，所以治療難度極大，臨床治療上看是最嚴重的。
三陰乳腺癌又類似于肺癌中的“小細胞肺癌”，它同樣也是腫瘤內科醫生的噩夢，雖然相較于其他類型的肺癌，小細胞肺癌有更好的化療及放療療效。但因為小細胞肺癌確診時腫瘤很可能已經廣泛擴散，小細胞肺癌往往很難治愈，所以從治療效果來看二者都是大麻煩。
乳腺癌早期有哪些癥狀？
1.乳房腫塊
表現為患側乳房無痛性、單發小腫塊。女性在洗澡、更衣時用手掌觸摸乳房就會發現不易推動、與周圍組織邊界不清、 質地較硬的腫塊。觸摸時避免用手指捏推乳房。
如果是單純的乳房疼痛，并且在經期前后出現，我們一般考慮是乳腺纖維增生，但是這個也是需要就醫并且定期復查的。
2.乳房外形的改變
乳房腫瘤增大可以出現局部隆起。乳房表面皮膚凹陷，形 似“小酒窩”，乳頭扁平、回縮、內陷，偏向腫塊一側，嚴重 時會出現水腫，乳房皮膚表面變成“橘子皮”樣。
據說2011年4月，姚貝娜忽然從鏡子中發現，自己左乳的局部地區有類似酒窩的淺淡痕跡，并最終被確診為乳腺癌。雖然歌手姚貝娜在經過數次化療后仍然離世，但是她發現異常及時就醫也幫助她爭取了很大的生存時間，這樣我們才能在“好聲音”的舞臺見識到她的風采。
3.潰瘍伴有惡臭
晚期會出現乳房表面潰瘍，常伴有惡臭。
三陰乳腺癌如何治療？
遺憾的是，目前還沒有針對三陰性乳腺癌的治療指南，其治療一般按預后差的乳腺癌治療常規進行，術后輔助化療選擇含蒽環類、紫杉類方案。一般是目前三陰性乳腺癌新輔助治療方案仍以蒽環類藥物和紫杉類藥物化療為主，其實它也并不是沒有治療方法，與其他類型乳腺癌相比，三陰性乳腺癌對化療、放療敏感性較高，但如果只是常規的標準治療，其預后依然很差，無復發生存和總生存較低。新輔助化療中在接受含紫杉類和蒽環類的新輔助化療后，可獲得較高的病理完全緩解率。
而林醫生輪轉時主管的那位三陰乳腺癌患者在主任的指導方案下進行了多次化療后沒有很大的改善，并且最近一次復查發現她的患側乳房皮膚潰爛流膿血，這是癌細胞的代謝的分泌物，而腫瘤傷口在癌癥沒有完全控制之前它是不會愈合的，只會越爛越多，并且散發的腐臭味對患者和家屬都是難以忍受的。
我國乳腺癌高發，如何預防乳腺癌？
乳腺癌的發病率在我國越來越高，以平均每年15%的速度在增長，超過全球增長速度的一倍。我國乳腺癌發病年齡高峰較西方發達國家提前10年，我國乳腺癌發病率僅次于子宮頸癌，位居女性惡性腫瘤的第2位，乳腺癌已成為當前社會的重大公共衛生問題。所以做好癌前篩查刻不容緩！
如何科學篩查乳腺癌：
一、.堅持自查乳房
35歲以上婦女及高危人群應堅持自查乳房，可以通過以下乳房異常癥狀辨識：
自查方法如下：
①站在鏡子前面觀察乳房：
兩臂放松垂于身體兩側，然后彎腰向前，觀察雙側乳房的大小和外形是否對稱；外形有無改變（皮膚及乳頭）；乳頭有無分泌物。
改變體位： 雙臂高舉過頭部，雙手置于頭后；雙手撐腰，從不同角度觀察上述內容；
②平臥或側臥位觸摸乳房：
肩下墊軟薄枕，被查側的手臂枕于頭下，使乳房完全平鋪于胸壁。對側手指并攏平放于乳房，以食指、中指、無名指的指腹在乳房上進行環形觸摸， 從乳房外上象限開始檢查，依次為外上、內下、內上象限；
③ 檢查乳頭及腋下：
擠壓乳頭，注意有無分泌物流出。觸摸腋下感覺有無硬結或腫塊。
二、定期體檢：
我國女性乳腺癌的發病高峰年齡為45-54歲，建議一般風險人群乳腺癌篩查的起始年齡為40歲，但對于乳腺癌高危人群應將篩查年齡提前到40歲以前。
檢查的最佳時間：月經來潮后的9-11天，此時雌激素對乳腺影響最小。
乳腺癌高危人群：
（1）有乳腺癌家族史。初潮年齡早于13歲、絕經年齡大于55 歲。
（2）35 歲以上未婚，未育，未哺乳；或哺乳少于8個月。
（3）患乳腺良性疾病時間長，如乳腺增生，乳腺纖維瘤未得到及時有效的治療。
（4）胸部接受過大劑量放射線照射，或長期接觸環境污染。
（5）長期服用外源性雌激素，或因疾病導致內源性雌激素水平過高。
（6）體質肥胖，或長期動物脂肪攝入過多。長期過量飲酒。
（7）長期工作節奏快，精神壓力過大；或長期存在不良情緒的刺激。
（8）一側已得乳腺癌，對側再患乳腺癌的機會比正常人多。
總結：其實不論哪種乳腺癌，或者是何種癌癥，我們如果能在早期體檢發現病及時控制，不論是三陰乳腺癌還是小細胞肺癌都有可能被及時控制，最大程度上的延緩患者的生存期。
作者寄語：我是林醫生，每天用通俗的語言為你科普專業的醫學知識，碼字不易，如果您喜歡我的文章，歡迎點贊+關注支持我，您的點贊是我的動力。如仍有疑問，可以評論區留言！
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這個問題問得非常好！臨床乳腺癌，大的分類可以分為3大類，即非浸潤性癌、早期浸潤性癌和浸潤性癌三大類。
非浸潤性癌，又被稱為原位癌，是指癌細胞局限在乳腺導管的基底膜內；如果再按組織來源分，又可以分為小葉原位癌和導管內癌2類。
早期的浸潤性癌，是指乳腺癌，從非浸潤性的原位癌，到浸潤性癌；又可以分為早期浸潤性小葉癌和導管癌。
浸潤性癌的類型最多，可以分為浸潤性的小葉癌和導管癌，單純癌、髓樣癌、硬癌、粘液腺癌、乳頭狀癌和濕疹樣癌等等，近10種類型。
在浸潤性乳腺癌中，惡性程度最高的是炎性乳癌，即使是非常好的治療，一般生存超過1年的可能性都不是太大。
盡管也有比較長的生存時間，如2-3年的存活，但炎性乳癌基本上不超過5年，所以，炎性乳癌的惡性度最高。
下面我就和大家伙兒一起，來聊一聊炎性乳腺癌，僅供參考。
什么是炎性乳腺癌？有什么特點
炎性乳腺癌是一種少見的，高侵襲性的特殊類型浸潤性乳腺癌。
炎性乳腺癌的癌細胞，可以彌漫性阻塞皮膚淋巴管，導致引流受阻，這是其炎性臨床表現的基礎。
炎性乳腺癌的病程發展迅速，早期就可以發生轉移，預后差，死亡率高。
此外，炎性乳腺癌，在全部乳腺癌中的，僅占到2%-5%，比較少見。
大部分炎性乳腺癌，發生于絕經后婦女，只有少數炎性乳腺癌，發生于妊娠或哺乳期婦女。
炎性乳腺癌的好發年齡，平均在50-54歲。
炎性乳腺癌的典型癥狀有哪些
如果是原發炎性乳腺癌，它的首發癥狀往往是乳房腫大、皮膚發紅、變堅實，可伴有疼痛。
最典型臨床表現為全乳彌漫性腫大，在乳腺三分之一或以上的面積，皮膚出現充血水腫，即為橘皮征，且充血水腫區有明顯可觸及的邊界，腫瘤的邊界多觸診不清。
此外，炎性乳腺癌，還可伴有皮膚丹毒樣邊緣，或者斑紋狀色素沉著，皮溫增高以及觸痛。
炎性乳腺癌，如果未經全身治療，那么病變范圍大，淋巴結轉移多，組織分化差，增殖指數高。
并且炎性乳腺癌的患者，往往身體狀況很差，不能耐受治療，同時存在復發風險。
總結:在所有的乳腺癌中，炎性乳癌惡性度最高，即使是非常好的治療，一般生存超過1年的可能性都不是太大。
盡管也有比較長的生存時間，如2-3年的存活，但炎性乳癌基本上不超過5年。
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三陰型。主要是三陰型目前沒有太多的治療手段。
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可由分期決定治療方案。乳癌一期指的是乳癌的一種腫瘤，僅限于乳房內，即通常所說的原位癌，此時癌癥并不會擴散；到了二期，乳癌開始增大，腫瘤直徑大于2cm，但小于5cm，通常已擴散至淋巴結，形成淋巴結腫大；三期，腫瘤細胞已擴散至周圍淋巴結和腋下，腫瘤細胞超過5cm以上，開始影響患者的日?；顒樱坏搅送砥?，乳腺癌癌細胞已擴散至全身，同時也是最嚴重的乳腺癌。
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乳腺癌根據類型不同生存期其實也會有不同，所以一定要查清楚病因、分型等等，了解疾病才能更好地應對，積極地做治療。
乳腺癌哪種分型最嚴重？
炎性乳腺癌
這時候的乳房皮膚顏色會發生改變，變成紅色，是因為癌細胞淋巴管堵塞造成；
乳腺導管原位癌
這是比較常見的一種分型，一般是還沒有出現擴散，治療的效果也相對比較好；
三陰性乳腺癌
一般常見在年輕婦女和非洲裔婦女，因為缺乏雌激素和孕激素，并在其表面上有沒有超過一個特定的蛋白質(HER2)浸潤性癌的一個亞型；
浸潤性導管癌
一般在乳房的導管中，然后開始進入周圍組織生長，屬于比較常見的分型；
浸潤性小葉癌
乳腺癌的乳房產生乳汁的腺體開始，大約10%的浸潤性乳腺癌，浸潤性小葉癌。
其它乳腺癌的類型是更常見的，并包括下列： 粘液癌形成從粘液產生癌細胞。 混合瘤包含多種類型的細胞。 髓樣癌的浸潤性乳腺癌，表現為明確定義的邊界之間的癌組織和癌旁組織。
所以說發生乳房有異常一定要及時就醫檢查，切不可大意。如果乳房組織內沒有腫塊，且活檢顯示為DCIS，沒有浸潤性癌，通常預后良好。如果顯示為浸潤性，則預后較差，需要像其他浸潤性癌一樣進行分期和治療。
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不管是得了哪一種癌癥，大家最關心的就是這個癌癥的嚴重程度，而癌癥具體分型往往就代表一種癌癥的嚴重程度，那么我們醫生一般會建議乳腺癌患者看哪些指標？得了什么樣的乳腺癌，是最嚴重的？