我認為等到骨質疏松了臨時抱佛腳吃鈣片為時已晚。一個人的最佳補鈣年齡是在青春期前。青春期以后補鈣已經(jīng)是杯水車薪了。補鈣的關鍵是吸收。
現(xiàn)在的鈣片成分都是以碳酸鈣為主，不好吸收而且還傷脾胃。我建議年齡較大的人補鈣不要選擇鈣片。因為隨著年齡增大，骨質疏松不單純只是卻鈣那么簡單了。尤其對于更年期婦女激素水平下降，骨質疏松的發(fā)生在所難免。

我平時吃的防治骨質疏松的中成藥藥就很好。此藥是由淫羊藿，續(xù)斷，丹參，知母，補骨脂，地黃等純中藥組成。有滋補肝腎 ，接骨續(xù)筋，強身健骨的作用。有助于提高性功能，增加耐力，對上年紀的男人來說更好。
要想不骨質疏松，就要從平時的飲食當中注意營養(yǎng)的均衡，合理搭配膳食。

多吃蝦皮，豆腐，多喝牛奶，骨頭湯……等含鈣高的食物。要經(jīng)常曬太陽?，鍛煉身體強健體魄。這樣等到上了年紀才不至于摔一跤就骨折了，不但給家人添麻煩自己還受罪。為了以后生活質量能更好，從現(xiàn)在開始吧！

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很多人會把骨質疏松和補鈣聯(lián)系在一起，認為骨質疏松者缺鈣，需要補一補。補鈣的方法有很多，比如：吃鈣片。那么，對于骨質疏松患者來說，吃鈣片真的有用嗎？

患者吃鈣片是有用的，但是，不能只吃鈣片，治療骨質疏松還是需要靠科學的治療方法才行。治療骨質疏松的過程中需要鈣劑、維生素D、雙磷酸鹽類藥物。

部分骨質疏松患者是由于每日攝取的鈣量不足引起的，這也就是為什么骨質疏松者需要吃鈣片的原因。骨質疏松患者在治療時需要鈣劑，但是存在部分較特殊的患者是不適合補充鈣劑。例如：痛風病人、反復腎結石病人、血液檢查已經(jīng)存在高鈣血癥的骨質疏松患者。這些患者因為不能使用鈣劑，所以需要從食物中吸取鈣質，而維生素D恰好能協(xié)助鈣質被最大化的吸收。

骨質疏松患者需要接受治療。藥物治療是治療骨質疏松的方法之一。藥物治療過程中所采用的藥物主要有有抑制骨吸收或者促進骨形成的作用。抑制骨吸收的藥物有鈣劑、維生素D及活性維生素D、降鈣素、二磷酸鹽、雌激素等。而氟化物、合成類固醇、甲狀旁腺激素等藥物有促進骨形成的作用。有一些藥物既能抑制骨吸收，也能促進骨形成，比如：異黃酮。

激素代替療法是藥物治療方法中的一種。對于絕經(jīng)后骨質疏松癥的婦女來說，這種治療方法相對來說，是較為有效的。但是采用這種治療方法的患者需要注意的是，該治療方法可能會對其他的系統(tǒng)造成不良的影響。如果患者患有乳腺疾病或者患者不能耐受其副作用，則不能采用這種治療方法。

活性維生素D是患者所需藥物中一種。活性維生素D除了促進骨的形成，還可以使得骨鈣素的生成和堿性磷酸酶的活性增加。為降低椎體和椎體外骨折的發(fā)生率，患者還需要服用鈣劑。

如果患者因骨質疏松而導致骨折，則需要采用外科治療的方法。

總結一下，骨質疏松者吃鈣片是有用的，但是不能靠吃鈣片治療骨質疏松。以上提及治療骨質疏松的方法，患者可以通過一些藥物來抑制骨吸收和促進骨形成。

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骨質疏松吃鈣片鈣可能抑制骨量過度丟失，骨松患者骨量丟失的鈣都到血中去了，所以不能盲目補鈣，要適量并根據(jù)各項桿查而適當?shù)匮a充鈣，對能正常進食的人多吃點含鈣多些食物不一定非吃鈣片。嬰、幼兒和青少年時骨生長發(fā)育快，骨樑發(fā)展主要靠成骨細胞作用，而成骨細胞在發(fā)育后基本在做減法，直到基本消失。不可否認成骨細胞和破骨細胞量和活性有遺傳因素的影響。

成骨細胞的發(fā)育主要靠鈣，吸收鈣后構成骨樑，食物中含鈣豐富的比比皆是，關鍵鈣從腸道中吸收必須依靠維生素D3，而食物中缺乏D3，而太陽光能促進人體合成D3，因此嬰幼兒、兒童、少年應多曬太陽刺激合成維生素D3。幼兒、少年當然也可以口服魚油（主要含維生素A和D）但要控制量，多了也會中毒。當然直接吃維生素D3如：羅鈣全等。D3吸收到血中后必須經(jīng)過肝臟二次羥化：1，25羥化后才有活性。其作用有三點：鈣的吸收依賴于D3，它還邦助血中的鈣向骨轉異，其次抑制腎小管對鈣排泄。所以維生素D3會導致血鈣過高，在服用時2-3個月要查血鈣，高了要停一段時間。

到了中老年時成骨細胞活性和數(shù)量明顯減少，相反破骨細胞活性隨年齡增加更活躍，破骨細胞是種多核巨細胞，它的主要作用是吸收骨頭中的骨礦化物（鈣質為主）和有機物和無機物，后者降解后以鈣離子形式釋放到血液中所以骨質疏松的人一般來講血鈣水平不會低。如果再補帶有活性D3的鈣片，容易導致血鈣過高，血鈣出高也會中毒，嚴重時甚至要命！另外過高血鈣產(chǎn)生異位鈣化：大動脈、心臟瓣膜、關節(jié)滑膜等產(chǎn)生鈣化、骨質增生和各種結石。現(xiàn)在醫(yī)學界存在一個不正常的現(xiàn)象，專業(yè)太細又是生物醫(yī)學培養(yǎng)出來的，看內(nèi)分泌、骨松的一味強調到老到死也要補鈣，搞心血管的重視異位鈣化引起心臟瓣膜鈣化性心臟病和動脈鈣化等造成的心血管損害，這正是現(xiàn)代醫(yī)學專家們知識局限帶來的弊病！

因此老年人如有骨質疏松癥，最重要的是應用抑制破骨細胞的藥物：

1.更年期女性雌激素水平較低者容易加重骨質疏松，如血中雌激素水平確實低同時各項桿查都支持骨質疏松，可以用一些類雌激素藥物，用藥期間要復查雌激素，過高易誘發(fā)子宮、乳房癌。

2.雙磷酸鹽：骨膦、阿侖膦酸鈉（福善美、福加美）固邦等都有抑制破骨細胞活性、加速破骨細胞凋亡、抑制骨吸收、降低骨轉運、維持骨正平衡并有止痛作用。服用應早上空腹同時喝一大杯水，可走動、坐，但不能馬上躺床上，半小時后再吃早餐，防止胃食管返流會燒傷食道。

3.降鈣表：密鈣息（鮭魚中提練）益鈣寧（鰻魚中提練）。其作用主要抑制破骨細胞活性、刺激成骨細胞、防止鈣丟失，保持骨量丟失。有針劑、觸動鼻噴劑等類型。

盡管藥物治療骨質疏松有一定效療，但主要是減少脊椎骨的骨量減少為主（老人身高變矮、脊柱前傾彎曲）但對四肢長骨作用較小，對有些與遺傳有關的骨質疏松患者療效更差。所以老年人以防止跌跤為主，尤其是路不平處、上下臺級、夜間起床等動作要慢、站穩(wěn)后再行動，千萬別以為吃了好幾種抗骨松的藥就沒事了，邊吃藥跌倒后骨折的人絕不是少數(shù)。必要時用捌杖或助行器，無論如何防止跌跤比你吃藥來抗肯質疏松防骨折更有效。

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建議適量補鈣的同時不要忘了補充維生素D

在相同條件陽光照射的情況下，老年人自體維生素D生成量低于年輕人群，人體鈣吸收率隨年齡增長而降低，體內(nèi)VDR數(shù)量亦隨年齡增長而減少。血清25羥維生素D3[25(OH)D3]水平是反映維生素D營養(yǎng)狀況的指標：以25(OH)D3水平<20 ng/ml和20～30 ng/ml作為維生素D缺乏和不足的標準，全球有10億人存在維生素D缺乏或不足。

活性維生素D與普通維生素D的作用機制存在差異。活性維生素D可有效治療骨質疏松，不受血清25(OH)D3水平負反饋調整，可直接補充1,25(OH) 2D3，有效提升骨骼和肌肉等靶組織中1,25(OH) 2D3水平，并可上調VDR水平及增加VDR活性。

分析顯示，活性維生素D可顯著降低老年人髖關節(jié)和椎體等骨折發(fā)生風險，并可顯著提高老年人腰椎和髖關節(jié)骨密度。其中骨化三醇可顯著提高老年人椎體骨密度，有效預防骨質疏松患者新發(fā)椎體骨折。活性維生素D還可顯著增強老年人的肌肉力量和平衡能力，從而顯著減少老年人跌倒發(fā)生風險。由于老年人存在戶外活動減少、胃腸道吸收不佳、7-脫羥膽固醇降低、VDR減少和肝功能減退等情況，因此更適于應用活性維生素D。各國指南均推薦老年人應用活性維生素D。骨化三醇可有效治療原發(fā)性骨質疏松，并緩解肌痙攣和骨痛，且其緩解骨痛的作用持久。骨折早期，1,25(OH) 2D3濃聚于骨折部位，因此補充活性維生素D還可有效促進骨折愈合。

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骨質疏松癥可以根據(jù)骨密度檢查的重要指標“T值”進行個體化的處理，包括是否補鈣和運動、飲食的選擇是否正確。“T值”劃分為三個區(qū)間，各自代表不同的意義：-1<T值<1表示骨密度值正常；-2.5<T值<-1表示骨量低少、骨質流失；T值<-2.5表示骨質疏松癥；T值<-2.5并有脆性骨折病史，表示重癥骨質疏松。

當-2.5<T值<-1時 人的骨量總體呈現(xiàn)“正常→減少→疏松”的趨勢，在青少年時期迎來人生中的“骨量峰值”的黃金時代，如果在該階段骨組織儲備量充分，可有效避免女性絕經(jīng)后及老年時骨量的大量丟失，繼而延緩骨質疏松癥的發(fā)生。

如果已經(jīng)處于骨量減少的階段，就應該開始“亡羊補牢”了。首先，糾正不良生活習慣，抽煙、酗酒、高鹽飲食和過量喝咖啡、濃茶、碳酸飲料等不健康習慣，往往加速骨質的流失；其次，多曬太陽多做運動，在飲食過程中選擇富含鈣和維生素D的食物，如牛奶、綠色蔬菜、海鮮、魚類和豆類等。

當T值<-2.5時 一旦骨質疏松，就無法“亡羊補牢”。經(jīng)研究表明，現(xiàn)有的醫(yī)藥干預措施都無法使已經(jīng)斷裂的骨小梁再重新連接，也就是無法改變骨質疏松癥的事實。因此，對于骨質疏松癥的患者來說，當務之急是延緩骨質疏松的速度，有效防止骨折的發(fā)生。

如果已經(jīng)確診骨質疏松癥，除了堅持健康的生活方式之外，單純地進行補鈣并無多大意義，而是應該在醫(yī)生的指導下選擇合適的抗骨質疏松藥物冶療。此外，老人在日常生活起居過程中，應該慎防骨折的發(fā)生，一旦發(fā)生骨折應該積極接受正規(guī)治療，避免擅自處理帶來的后遺癥，影響生活質量。

老人報記者 蔡衛(wèi)楊 通訊員 張秋霞 鎖卓琪

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從35歲開始，我們的骨密度就在逐漸下降。可以說，骨質疏松是所有老年人都避不開的一個問題。即使這樣，可也有的人更嚴重一些而有的人發(fā)生的更晚更結實一些。這些不同是很多原因導致的。以下是更容易出現(xiàn)骨質疏松的人群。

1.年齡和性別，絕經(jīng)后女性，骨質疏松發(fā)展快；

2.骨質疏松家族史；

3.小骨架的人；

4.有過骨折經(jīng)歷；

5.吸煙；大量飲酒；

6.缺乏鍛煉；

7.飲食中缺乏鈣；

8.營養(yǎng)不良或消化吸收不好；

9.骨關節(jié)慢性炎癥；

10.甲亢和甲旁亢；

11.缺乏維生素D，等。

補鈣并不能治療骨質疏松，但如果鈣攝入不足又沒有補充，肯定會加快骨質疏松的發(fā)生發(fā)展。

因此，補鈣并不是治療骨質疏松，而是預防和延緩骨質疏松的發(fā)展，當然除了先天一些我們不能改變的因素，為了延緩骨質疏松，還是有些需要我們注意的地方。

1.平衡飲食，保證足夠的維生素D和鈣攝入；

2.改善生活習慣，戒煙戒酒；

3.經(jīng)常鍛煉，多曬太陽；

4.其他就是一些輔助藥物了，包括鈣片，維生素D，阿侖膦酸鈉，絕經(jīng)后婦女的激素替代治療等。

下面給大家說一下含鈣量比較豐富的食物。

1.牛奶及奶制品；

2.帶骨的三文魚、沙丁魚；

3.一些蔬菜，如秋葵、大白菜，西蘭花，芥菜等。

骨質疏松雖然不可避免，但是可以通過綜合調理延緩它的發(fā)生發(fā)展。

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我是骨科牛大夫，致力于科普知識傳播，幫大家解疑答惑，歡迎關注點贊評論及轉發(fā)。

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骨質疏松是一種中老年最常見的骨骼疾病，主要特征是骨礦物質（包括鈣）含量下降，可能會有骨骼疼痛或駝背等表現(xiàn)，嚴重的會導致骨折甚至死亡。鈣是骨骼的重要組成成分，與骨質疏松的發(fā)生密切相關，那么，直接吃鈣片對骨質疏松的防治有用么？

骨質疏松的發(fā)生跟年齡、性別、遺傳、飲食、運動、日曬等多種因素有關，其中能改變的，主要是合理飲食、增加運動和適量日曬。

在飲食因素中，鈣攝入充足是對骨質疏松防治都是有益的，中國營養(yǎng)學會推薦，普通成人每天鈣的攝入量800毫克，富含鈣的食物主要包括牛奶、大豆和綠葉菜，普通成人每天300克左右的牛奶+2兩豆腐（或相當量的大豆制品）+適量的綠葉菜，鈣的攝入就能滿足需要，如果是50歲以上人群，鈣的需要量增加，奶和豆制品的數(shù)量還應該適當增加一些。

從權威機構的指南共識和研究來看，一致認為，對于骨質疏松的防治，飲食來源的鈣是最好的選擇，無論是安全性還是有效性上都要優(yōu)于直接吃鈣片。因此，補鈣要首選食物鈣，首先盡量每天吃夠牛奶、大豆和綠葉菜，鈣的攝入就是充足的，沒必要再去吃鈣片。每天飲食中就能攝入足夠的鈣，再去額外吃鈣片補充，對骨質疏松防治是無益的。

當然，如果你各種原因，確實無法通過飲食攝入足夠的鈣，適當補充鈣片也是有益無害的，一般每天補充400~600毫克的元素鈣即可。

當然除了補鈣之外，適當陽光照射可以促進身體合成維生素D（如果直接接觸陽光太少，比如連續(xù)陰雨天或者北方的冬天，可以服用維生素D補劑），增加運動，戒煙限酒，也是對骨質疏松防治非常有幫助的。

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所以對于骨質疏松的預防不是臨時補個鈣或者維生素D就能解決的，它其實需要從年輕時就開始重視。骨質的流失是必然會發(fā)生的，所以年輕時多吃些鈣含量豐富的食物，加強運動都可以增強骨質累積。在年輕時就把骨量峰值堆的很高，那么到開始骨量流失時骨骼不是就可以堅持更久了嗎。

而對于已經(jīng)發(fā)生骨質疏松的朋友，比起補鈣真正應該做的其實是抑制破骨細胞的活性，雙輪磷酸鹽類以及降鈣素類都是有效藥物，具體機制我就不講了有大佬科普過。在服用藥物的同時適當增加鈣含量高的食物攝取，多去曬曬太陽不比你一天到晚吃鈣片強嗎。

特別提醒骨質疏松的老年朋友，接受骨質疏松的治療并不能完全避免外傷引起的四肢骨折，所以平日走動還是要小心慢行。

以上是D醫(yī)生的個人見解，各位大佬輕拍。

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（醫(yī)患家特約回答：全科陳醫(yī)生）

隨著年齡增長以及人們對生命質量要求的不斷提高，越來越多的人開始關注到骨質疏松。大多數(shù)人認為，骨質疏松就是缺鈣，補鈣就好了，可是長期使用鈣劑卻并不能很好的改善癥狀，甚至有些病人由于不適宜吃鈣片，還引起了其他疾病問題。于是，有些人就說骨質疏松吃鈣片沒用，那么骨質疏松了到底應不應該吃鈣片？鈣片要吃，但是不僅僅止于吃鈣片。

骨質疏松的正規(guī)治療不僅僅有鈣劑，還有維生素D以及雙磷酸鹽類藥物。根據(jù)中國人的飲食習慣，每日由飲食攝取的鈣質不足以提供身體每日所需，這就是骨質疏松需要吃鈣片的理論基礎。其次，維生素D制劑。維生素D不僅是身體鈣磷代謝的重要調節(jié)因素，而且對老人的神經(jīng)肌肉協(xié)調非常重要，所以維生素D在骨質疏松的治療中是與鈣劑有著等同地位的藥物。最后介紹下雙磷酸鹽。人的骨骼是一邊在破壞一邊在修補的，正常情況下破壞與修補是處于平衡狀態(tài)的，但是隨著年紀增長，修補速度追不上破壞的速度，這時候就需要雙磷酸鹽來幫助進行修補。而且如果沒有規(guī)范服用抗破骨或促成骨的藥物，對于預防骨質疏松引起的骨折來說仍是無效的。所以雙磷酸鹽在骨質疏松的治療中越來越被重視。

鈣片雖然能幫助我們不該，但是有一小部分人是不適宜補充鈣劑的，比如痛風病人、反復腎結石病人、血液檢查已經(jīng)存在高鈣血癥的病人，那么這些病人就需要維生素D來協(xié)助食物中的鈣質被最大化的吸收，還需要雙磷酸鹽來強化我們的骨骼。

由此可見，骨質疏松病人吃鈣片是有用的，但光靠鈣片來治療骨質疏松是遠遠不夠的。骨質疏松需要科學治療。