一、心臟病病人為什么要控制心率？二、心臟病病人心率應(yīng)該控制到多少？三、怎樣把心臟病病人心率控制達(dá)標(biāo)？看懂了嗎？控制心率對(duì)于心臟病病人好處很多，但藥物也很多，使用的時(shí)候一定根據(jù)情況合理選用！關(guān)注我們，每天都有更新的科普推送給您！

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心臟病病人，很多情況下，的確需要把心率控制的更好一些。這是臨床上常常遇到的情況，那么，是不是所有心臟病患者治療方案都一樣呢？下面張大夫給大家解答一下這個(gè)問題。

首先，張大夫也可以明確的跟大家說(shuō)，對(duì)于很多心臟病患者來(lái)說(shuō)，心率的確是一個(gè)需要控制的指標(biāo)。比如說(shuō)高血壓患者、房顫患者、冠心病患者、心力衰竭患者、主動(dòng)脈夾層患者，這些人都需要把心率控制在一個(gè)合理的范圍以內(nèi)。

因?yàn)榛加懈哐獕旱娜耸亲疃嗟?，咱們就拿高血壓?lái)舉例子吧。國(guó)內(nèi)外的很多研究都顯示，當(dāng)高血壓患者安靜時(shí)候的心率在60-79次/分的范圍以內(nèi)，相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較健康的一個(gè)狀態(tài)。所以，很多指南也認(rèn)可把高血壓患者的心率干預(yù)切入點(diǎn)定在80-85次/分。也就是說(shuō)當(dāng)高血壓患者安靜狀態(tài)下心率＞80次/分，或者佩戴Holter之后如果24小時(shí)平均心率＞75次/分，這時(shí)候就可以考慮啟動(dòng)對(duì)于心率進(jìn)行干預(yù)，比如說(shuō)吃一些降低心率的藥物。

其實(shí)，對(duì)于房顫患者、冠心病患者、心力衰竭患者、主動(dòng)脈夾層患者都有心率的要求，篇幅有限的情況下，咱們以一張圖表說(shuō)明這個(gè)情況吧。

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王醫(yī)生，我心跳一分鐘80次，這不是正常的嗎？為啥你還給我加降心跳的藥？會(huì)不會(huì)太慢了？

一位心衰的患者問王醫(yī)生。

王醫(yī)生告訴他放心吧，80次太快了，最少降到60次，我才放心。舉一個(gè)簡(jiǎn)單的道理，心臟就是發(fā)動(dòng)機(jī)，一分鐘跳80次和一分鐘跳60次，看起來(lái)差不多，才差20次，可是一分鐘20次，一個(gè)小時(shí)就是1200次，一天，一年，一輩子下來(lái)就是成千上萬(wàn)次，那您說(shuō)哪一個(gè)發(fā)動(dòng)機(jī)用的時(shí)間長(zhǎng)？

王醫(yī)生你這樣說(shuō)貌似有道理，可是有依據(jù)嗎？

心率快會(huì)心血管風(fēng)險(xiǎn)增加，《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志開放版·心臟》期刊上發(fā)表的一篇研究報(bào)告中，科學(xué)家們對(duì)798名中年男性進(jìn)行了分析。結(jié)果顯示，與心率在55左右的那些人相比，心率高于75次的男性死亡、患心血管疾病或冠心病的幾率高了一倍。 從1993年起靜息心率升高的人，死亡幾率增加了3%，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加了1%，冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加了2%。

心跳每分鐘100次以上者死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于心跳較慢者。美國(guó)最著名的流行病學(xué)調(diào)查弗拉明翰研究表明，年齡在35—84歲的人群，前瞻性隨訪26年的結(jié)果表明，隨心跳次數(shù)加快，死亡率呈大幅度上升趨勢(shì)，在男性人群中尤為明顯。

這些實(shí)驗(yàn)證明了心率快不是一件好事，所以對(duì)于心血管患者，不但要降血壓，降血壓，降血脂，還應(yīng)該降心率。一般情況，對(duì)于心血管患者休息的時(shí)候，對(duì)于慢性心衰患者我們的理想心率是55-60次，心絞痛患者理想心率也是60次左右，高血壓患者如果平均心率高于80，也需要降心率治療。

雖然我們常說(shuō)60-100次心率是正常，但相對(duì)來(lái)說(shuō)，越慢越好。我們?cè)谂R床常用的幾種能夠降心率的藥物，包括

1、洛爾類：代表藥物有美托洛爾和比索洛爾。是心血管疾病患者最常用的藥物之一，包括冠心病，心絞痛，心肌梗死，心力衰竭，心律失常等疾病。但這個(gè)藥要會(huì)用，不能看到心率快，加就加量，特別是心衰患者，不能只看心率就加藥，會(huì)加重心衰的，一定在醫(yī)生指導(dǎo)下。

2、地爾硫卓，能降血壓，降心率，對(duì)于心絞痛，冠脈痙攣患者，效果非常好，但心功能不全者要慎重。

3、伊伐布雷定，新型藥物主要應(yīng)用于控制竇性心律，可以作為洛爾類的后備軍備用，如果患者不適合洛爾，可加用這種藥物。

對(duì)于心血管患者，不但要降三高，還要降心率，因?yàn)樵谝欢ǚ秶鷥?nèi)，心率越慢，心臟病越穩(wěn)定，越長(zhǎng)壽。

[心血管王醫(yī)生版權(quán)]

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1、β受體阻斷劑：代表藥物有美托洛爾和比索洛爾，這兩者有什么區(qū)別？該如何選擇？2、非二氫吡啶類鈣通道拮抗劑：代表藥物有地爾硫卓，此類藥物不抑制交感神經(jīng)活性，不能改善心室重構(gòu)，一般不作為首選。對(duì)于β受體阻斷劑不能耐受或有禁忌的可以選擇，對(duì)于單用β受體阻斷劑后心率仍不能控制的可謹(jǐn)慎聯(lián)用非二氫吡啶類鈣通道拮抗劑，但需注意可能出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯，聯(lián)用需要在有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。3、伊伐布雷定：用于控制竇性心律，優(yōu)點(diǎn)是不降低血壓，適用于低血壓而需要控制心率的患者，可單用也可與β受體阻斷劑聯(lián)合應(yīng)用，其缺點(diǎn)的價(jià)格較高。

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提問者關(guān)于心率和心臟病的話題，其實(shí)涉及到很多專業(yè)知識(shí)。的確，心率增快和諸多心臟病有著明顯的關(guān)系。

比如，有研究發(fā)現(xiàn)，靜息心率＞80次以上，和高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。心率明顯增快，可能會(huì)增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，該結(jié)論也得到了很多研究數(shù)據(jù)的支持。所以，有效控制心率也成為控制心血管病需要注意的一個(gè)方面內(nèi)容。

在控制心室率方面，臨床應(yīng)用的藥物主要有幾大類，如下為大家簡(jiǎn)述。

1.β受體阻斷劑。代表藥物有美托洛爾和比索洛爾。β受體阻斷劑是心血管疾病患者最常用的藥物之一，包括冠心病，心力衰竭，心律失常等疾病。該藥物通過抑制交感活性來(lái)控制靜息和活動(dòng)后的心室率。

2.非二氫吡啶類鈣通道拮抗劑，代表藥物有地爾硫卓。這類藥物廣泛應(yīng)用于快速心律失常的控制，如房顫、房撲等等。

3.伊伐布雷定。這種新型藥物主要應(yīng)用于控制竇性心律，適用于那些無(wú)法控制竇性心律的患者，如慢性心力衰竭合并快心室率者。

總而言之，控制心率的藥物有多種，需要根據(jù)患者的病變類型選擇最合適的藥物。

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安靜狀態(tài)下，成人正常心率為60～100次/分鐘，理想心率應(yīng)為55～70次/分鐘（運(yùn)動(dòng)員的心率較普通成人偏慢，一般為50次/分鐘左右）。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，每個(gè)人一生中心臟跳動(dòng)的平均次數(shù)約為25億次。換句話說(shuō)，人的心臟每天跳動(dòng)十萬(wàn)次左右，輸送血液七千五百多升。

心率決定每分鐘心跳的次數(shù)

如果你的心率值較大，就說(shuō)明你每分鐘心跳的次數(shù)較多，一旦超過84次/分鐘（靜止心率），就有可能發(fā)生心臟病，所以最好是把心臟病人的心率控制在60-80次/分鐘為宜。目前，推薦用美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等藥品來(lái)控制心率，不過具體的用法、用量還是需要遵循醫(yī)囑。

如何得知自己的靜止心率？

關(guān)于心率的測(cè)量，心率檢測(cè)儀可以準(zhǔn)確地測(cè)量靜止心率。除此之外，其實(shí)我們自己也是可以測(cè)量的。

測(cè)量手腕：將兩個(gè)手指夾在骨頭和肌腱之間，尋找到大拇指那側(cè)的橈動(dòng)脈后，開始計(jì)算15秒內(nèi)脈搏跳動(dòng)了多少次，也是將這個(gè)數(shù)值乘以4后得到靜止心率。

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1、心臟患者心率控制的標(biāo)準(zhǔn)：一般而言，正常心率范圍是60-100次/分，但是對(duì)于某些特殊人群而言，心率標(biāo)準(zhǔn)范圍要更為嚴(yán)格。這是因?yàn)殪o息心率過快不利于心臟的健康，會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，還會(huì)導(dǎo)致血壓升高，會(huì)大大增加心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此，一直以來(lái)，都是建議心率應(yīng)該盡可能控制在更低水平，尤其是對(duì)于伴有心臟疾病的患者而言，更需要嚴(yán)格控制。一般而言，只要是患者沒有頭暈、乏力、黑蒙等不適時(shí)，健康的心率標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是在50-60次/分，這樣的標(biāo)準(zhǔn)可幫助患者減輕心臟負(fù)荷，對(duì)患者的預(yù)后極為有利，可減少患者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)。2、心臟病患者的心率控制方式：提到心率的控制，其實(shí)還是我們一直在強(qiáng)調(diào)的藥物治療和生活方式干預(yù)，這二者對(duì)于一些疾病的防治都是缺一不可的。

首先，在藥物治療方面，心臟病患者除了服用對(duì)本身疾病治療的相關(guān)藥物外，如冠心病患者需要服用的硝酸酯類藥物、他汀類藥物和阿司匹林等，以及針對(duì)高血壓、高血脂等原發(fā)病的治療藥物，若心率控制不佳，可加服控制心率的藥物，常用有β受體阻滯劑即洛爾類藥物、胺碘酮、鈣離子通道阻滯劑等，該類藥物可有效控制心率，對(duì)心臟疾病患者控心率有利。具體的用藥選擇需要患者在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

其次，在生活方式干預(yù)方面，公認(rèn)的有效方式是運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)期適度的有氧運(yùn)動(dòng)可幫助患者增強(qiáng)心臟功能，降低心率，但是這里的運(yùn)動(dòng)一定不是高強(qiáng)度、劇烈的運(yùn)動(dòng)?；颊咝枰鶕?jù)自身病情選擇中低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，以快走、慢跑、游泳等有氧動(dòng)為主，同時(shí)要注意把握好運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量。另外，在日常生活中需要規(guī)避一些可致心率加快的因素，如長(zhǎng)期熬夜、劇烈運(yùn)動(dòng)、暴飲暴食、飲用濃茶或濃咖啡、過度勞累、情緒過激、壓力過大等。

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心臟病人如何控制心率？

心臟每時(shí)每刻都在跳動(dòng)，每次心臟跳動(dòng)心臟都是需要克服一定的容量負(fù)荷和壓力負(fù)荷的，需要消耗大量的能量，而心臟病人本身的負(fù)擔(dān)就比較重，如果患者此時(shí)心率過快，無(wú)疑患者的心臟負(fù)擔(dān)會(huì)非常重，患者的心臟壽命就會(huì)減低，因此心臟病人需要控制心率。

心臟病人如何控制心率，我想需要從兩方面來(lái)進(jìn)行解釋，一是心率應(yīng)該控制在什么范圍，二是通過什么藥物進(jìn)行控制，接下來(lái)講分別解釋。

心臟病人心率應(yīng)該控制在什么范圍呢？

（一）高血壓合并EF正常的慢性心衰患者：心率最好控制在70次/分以下。

（二）高血壓合并房顫患者：心率最好控制在110次/分以下。

（三）高血壓伴冠心病患者：心率最好控制在60次/分左右。

（四）高血壓伴主動(dòng)脈夾層患者：心率最好控制在控制在50－60次/分。

心臟病患者如何控制心率呢？

（一）無(wú)論是那種心臟疾病最主要的是去除病因、改善生活方式。

（二）通過藥物控制心率：常見的藥物有Beta受體阻滯劑、非二氫吡定類鈣離子通道阻滯劑和伊伐布雷定，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

綜上所述，不同的心臟病患者都需要通過去除病因、改善生活防式、必要時(shí)服用藥物將心率控制在一定的范圍內(nèi)。

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什么影響心率？神經(jīng)和荷爾蒙的影響你如何在目標(biāo)區(qū)域獲得心率？第一件事：靜息心率擊中目標(biāo)：找到適合你的心率那么一個(gè)數(shù)字是多少？藥物控制心率和節(jié)律速率控制節(jié)律控制胺碘酮決奈達(dá)隆

一種有爭(zhēng)議的新藥叫做決奈達(dá)?。∕ultaq）“被設(shè)計(jì)成像胺碘酮一樣沒有副作用，”Wylie說(shuō)。它確實(shí)有較少的副作用，但“試驗(yàn)表明，它并沒有使人們保持竇性心律非常好?！?/p>

該藥物制造商表示，它將患有房顫的人排除在醫(yī)院之外，而Wylie同意這可能是真的?！八赡軣o(wú)法阻止AFib，但它可能會(huì)阻止AFib的一些癥狀，可能是通過減慢快速心率?！?/p>

“我很少使用它，”他說(shuō)，“但有些人喜歡它，因?yàn)樗_實(shí)讓一些人感覺更好，畢竟，我們正在治療癥狀。”

2011年1月，美國(guó)食品和藥物管理局報(bào)告稱，由于與決奈達(dá)隆有關(guān)的肝功能衰竭，需要進(jìn)行移植手術(shù)。“這并沒有出現(xiàn)在試驗(yàn)中，但如果我們開始看到更多的這種情況，那么你就會(huì)得到一種效果不佳并且有毒的藥物，”Wylie說(shuō)。

一期臨床試驗(yàn)的藥物在2011年7月被叫停，當(dāng)人們永久AFIB顯示兩次死亡的危險(xiǎn)性中風(fēng)，且不必去醫(yī)院做心臟衰竭。

并且在2013年，F(xiàn)DA報(bào)告它可能導(dǎo)致呼吸急促或與肺損傷有關(guān)的咳嗽。

注意這些可能的副作用，如果您在服用決奈達(dá)隆時(shí)發(fā)現(xiàn)任何麻煩，請(qǐng)致電您的醫(yī)生。