大家好，我是一名腎內科醫師。尿酸它主要是通過我們的腎臟代謝然后排出體外。所以腎臟在它的代謝過程中起著重要的作用。也就是說正常情況下我們尿酸的生成、排泄是相對恒定的，所以化驗出來尿酸處于正常范圍內。但各位請注意，如果你的尿酸值出現了升高，甚至還因為尿酸的原因導致肌酐出現異常，那說明已經累及了腎臟，下面我將展開來一一為大家分析。
什么程度算尿酸高？
●很多人嘴上說我尿酸高尿酸高，但實際上他尿酸高多少他自己也是云里霧里。今天我告訴大家，也就是說在正常飲食的情況下、非同日兩次空腹狀態下測得尿酸男性＞420umol/l，女性＞360umol/l。那我就可以告訴你，你尿酸真的高了，臨床上我們有一個診斷名詞，稱之為“高尿酸血癥”。
●前面我也提到，腎臟是代謝尿酸的重要器官。所以談到尿酸的“去路”，它有2/3是經腎臟排泄，剩余的1/3被腸道分解。概括起來講，尿酸產生過多或腎臟排泄較少都會引起尿酸升高。根據流行病學統計，在我國男性高尿酸血癥的患病率為21.6%，女性為8.6%，所以不論是痛風還是高尿酸血癥，男性都更為好發。
高尿酸對人體有什么危害？
●尿酸合成過多可見于高嘌呤飲食、飲酒、肥胖、橫紋肌溶解等；尿酸排泄減少可見于腎功能不全、鉛中毒、服用了某些特殊的藥物如氫氯噻嗪、環孢素、乙胺丁醇等。很多老百姓誤認為尿酸高了就一定會痛風，其實不一定。很多人其實都是無癥狀的高尿酸，所以這二者是不能劃等號的。
●血尿酸它除了會導致痛風、腎結石外，還可引起急性尿酸性腎病、痛風性腎病。另外它還是高血壓、心腦血管疾病的危險因素，所以現在高尿酸在臨床上是愈發得到重視，以前我們常說三高，現在已經到了講四高的地步，而這第四高指的就是“高尿酸”。
尿酸高會導致肌酐高嗎？什么原因？
●說到肌酐是什么有些人可能還不知道，通俗點解釋給大家聽，它就是評估我們腎臟是否健康的風向標。如果肌酐升高了就意味著腎臟出現了問題，所以尿酸高導致肌酐高也可以理解成尿酸高導致腎臟出現了病變，有流行病學統計顯示，臨床痛風患者中有20%-60%存在輕至中度的腎臟損害，尸檢結果顯示79%-99%的痛風患者存在著腎小球硬化、腎間質纖維化以及尿酸晶體沉積。
●情況①
尿酸高導致的急性腎功能衰竭。這種類型相對比較少見，主要是一些腫瘤病人接受化療后引起短時間內尿酸急性升高（化療的并發癥）。我們的腎臟雖然代償能力很強，但凡事都有一個度，超過了這個度它代償能力再強也無濟于事。
所以由于短時間內大量的尿酸鹽結晶（尿酸的微觀結構）廣泛的阻塞了腎臟的腎小管（腎小管是腎臟重要的組成部分，起著重吸收、內分泌以及濃縮尿液等功能）、腎盂、輸尿管等，故導致尿液排出受阻從而引起急性少尿型腎功能衰竭，肌酐升高就是它的臨床表現之一。
●情況②
這種是最多見的，由于你長期的尿酸升高，腎臟又是排泄尿酸的主要場所，所以尿酸鹽結晶會慢慢的沉積在腎臟組織中，從而引起間質性腎炎。這是一個早期的病變，臨床上可表現為偶爾的蛋白尿、血尿。
隨著你高尿酸病程的進展，蛋白尿開始變為持續性，腎臟的濃縮功能受損。你慢慢會出現小便泡沫變多、夜尿也增多，尿比重降低等情況。如果這時候你還不知道或者還不重視，那疾病繼續向前發展，引起氮質血癥也就是慢性腎功能衰竭，腎小球濾過率低于正常值，所以肌酐升高也是必然現象。
我尿酸高該怎么辦？
●我的意見是根據每個人病情的不同綜合評估。如果你是無癥狀的高尿酸血癥，沒有合并心血管疾病或心血管疾病的高危因素，那可以先通過改變生活方式、飲食進行調理。如果后續尿酸值仍下降不明顯，那我推薦尿酸值一旦大于560umol/l就開始降尿酸治療。
●如果你合并我上面談到的這些危險因素或已經有痛風發作的病史，那我建議在尿酸大于男性/女性正常高值即可開始使用藥物治療。關于降尿酸藥物的選擇上目前市場上主要是促進尿酸排泄（如苯溴馬隆）、抑制尿酸生成（如非布司他）兩大類，具體該用哪一種需要個體化評估，我這就不過多講解。
●注意了，并不是說你開始使用藥物降尿酸治療后就可以隨便吃了。我想告訴大家，只要你的尿酸值已經升高，你就要時刻記住你是一個尿酸容易升高的人，飲食上一定要牢記低嘌呤飲食，戒煙戒酒，像食物的種類葷菜盡量以家禽的肉為主。不吃海鮮，少吃河鮮宵夜等，多吃大葉子蔬菜，多喝水、多排尿，保持健康的生活方式等才是降尿酸的正確之路。
作者寄語：本文不構成醫學治療建議，也不具備醫療指導意見，僅為健康科普所用，純經驗總結而成，不加入專欄，無償的讓大家閱讀，希望對大家有幫助，如果學到了，不要吝嗇，點個轉發幫助一下更多人，感謝支持。
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很多朋友高尿酸會導致急性痛風發作，但很多朋友卻不知道，高尿酸還會損傷腎臟功能，導致肌酐升高。
高尿酸和腎臟健康的關系其實非常密切，之所以出現高尿酸問題，首先就是腎臟功能出現了問題。
在高尿酸患者中，只有約5%的情況屬于單純的尿酸生成增多型，而剩余的高尿酸患者，都存在尿酸排泄不暢的情況，而尿酸排泄的主要器官就是腎臟，多余的尿酸通常會經過腎臟過濾重吸收后，進入尿液排出體外，而如果腎臟對于尿酸的過濾重吸收出現了問題，重吸收回血液的尿酸太多，而排入尿液的尿酸過少，就會使得多余的尿酸得不到及時的排泄，從而使血液中的尿酸鹽不斷累積，最終導致高尿酸問題的發生。因此，當高尿酸發生的時候，大多數情況下，說明我們腎臟的過濾重吸收能力已經開始出現異常了。
而反過來，高尿酸又會進一步的危害我們的腎臟健康。
血液中的尿酸濃度升高，之所以會產生健康危害，是因為尿酸鹽在血清中的溶解度很低，當濃度升高時，尿酸鹽就會析出結晶，在血液流經腎臟進行過濾時，血液中的尿酸鹽結晶就有可能會在腎臟中形成沉積，沉積的尿酸鹽結晶，會對腎臟間質逐漸形成影響，導致腎臟內小動脈的硬化、腎臟間質的受損，腎臟功能濾過能力的下降等等問題逐漸發生，而如果因為尿酸鹽沉積過多，引發急性的腎結石或尿路結石問題時，還有可能引發急性的腎功能損傷。
如果腎功能出現了損傷，當然在檢查時發現血肌酐水平出現了升高，就不奇怪了。肌酐是人體內肌肉的一種代謝物，這種物質通常產生的量比較恒定，全部經過腎臟進行排泄，一般說來，血液中的肌酐會進入腎小球過濾，然后進入腎小管，最終不會被重吸收，直接進入尿液被排出體外，而當腎臟功能發生損害時，腎小球的濾過能力下降，無法有效的把所有的肌酐都過濾出去，就會出現肌酐升高的現象，因此，我們經常把肌酐水平的升高，作為腎功能受損的重要標志。
我們的腎臟有強大的代償功能，通常情況下，腎小球濾過率只要高于50%，身體中的血肌酐水平就能保持在正常范圍內，而當血肌酐水平超標時，說明我們的腎小球濾過率已經低于50%了，因此，這種情況下，通常會認為腎臟功能可能已經出現了一定程度的受損。
但需要指出的是，并不是血肌酐超標時，并不是腎臟功能開始受損的起始標志，血肌酐受損時，腎臟功能往往已經出現了較大的損傷，腎小球濾過率已經低于50%了，這樣的一種情況下，才考慮到腎臟功能受損的問題，往往就已經比較晚了。
如果你有高尿酸問題，同時又出現了肌酐升高的問題，在排除腎臟以外的其他原因導致的短暫性肌酐升高以外，也要明白，我們的腎臟功能已經有了較大幅度的下降，考慮高尿酸傷腎的同時，也要考慮其他不良因素導致的腎臟功能受損的可能性，比如糖尿病、高血壓等慢性病，如果不積極調理控制，同樣也會導致腎功能受損，血肌酐升高。
因此，對于血肌酐升高的問題，一定要積極的予以重視，高尿酸要加強控制，其他的高血壓、糖尿病等慢病也要積極控制，從多個方面來減少腎臟功能受損的風險因素，盡量的減緩腎功能的受損進程，才是最重要的。
啰嗦了這么多，給大家最后簡單總結兩點——
- 高尿酸可能會傷害腎臟功能，一定要重視，盡早的對高尿酸進行調理控制，才能夠減少高尿酸可能引起的腎臟健康危害。
- 血肌酐升高，多數情況下預示著腎臟已經出現了功能的損傷，但這絕不是腎臟功能受損的起始標志，也并非血肌酐不超標，腎臟功能就沒受損，因此，對于腎臟功能，還是綜合多方面影響因素，積極的控制相關風險慢病，盡量減少腎功能的受損。
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尿酸高不僅與痛風直接相關，也在腎結石、腎功能不全、高血壓、冠心病、腦卒中等疾病的發生、發展中起著重要的作用。對于高尿酸血癥患者，一經診斷，應積極就醫，在醫生指導下進行規范化治療，以穩定控制血尿酸水平，減少并發癥發生。
高尿酸血癥是指我們在正常飲食下，非同日兩次空腹八小時以上測得血尿酸水平升高超過420.umol/L。隨著血尿酸水平升高，當尿酸水平升高超過飽和度，會出現結晶析出，當這些結晶沉積在組織器官處，就會導致相應部位炎癥反應的發生。
比如，當尿酸鹽沉積在關節處，就會引起痛風性關節炎發生，而當尿酸鹽沉積在腎臟，就會引起腎結石發生，并且尿酸鹽也會引起腎小管損傷，長此以往，會導致腎功能不全，乃至腎衰竭的發生。希望大家正確認識，聽從專業醫生指導，進行規范化診治。
高尿酸血癥患者應注意改善生活方式，做到嚴格限制高嘌呤食物的攝入、戒煙限酒、多飲水、適當運動、控制體重、規律作息和保持良好的心態，對于生活方式干預效果差或血尿酸水平過高或出現痛風及其并發癥者，應考慮使用降尿酸藥物。我們在規范化治療的同時，也要注意監測病情變化和定期復查。
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尿酸是繼高血壓、高血脂、高血糖之后的“第四高”，體檢發現尿酸偏高的人不在少數。尿酸高了如果檢查發現肌酐也升高了，這意味著什么呢？
其實了解下肌酐是什么，就能清楚了什么原因
肌酐(通常指血肌酐)是肌肉代謝的產物，它也是幾乎都由腎臟代謝，只要你檢查前兩天劇烈運動、吃大量肉，它的量是很恒定的，臨床上檢查腎功能的時候經常用到這個指標。
但是肌酐這個指標有個缺點，就是對于早期腎臟損傷不敏感，這是因為我們兩個腎臟具有很大的代償能力，腎功能受損比較少時，它也基本沒啥動靜，濾過能力也不受大影響。
而肌酐這個指標基本上是在腎功能受損一半以上，才會有明顯的變化。
所以說尿酸高導致肌酐高，很可能就是出現了腎功能損傷、衰竭了，必須重視！
尿酸高對腎臟有什么影響？
尿酸是一種結晶鹽，溶解性不好，在血清中屬于一種微溶性的物質，因此，如果濃度升高，超過了它的溶解限度，就有可能會在血液中析出單尿酸鹽的結晶。
尿酸結晶沉淀在關節部位，會引起痛風，這是大家都知道的危害。
若沉積在腎臟部位，則會引起引起腎結石、梗阻、間質性腎炎、急性或慢性腎衰竭為表現的腎臟疾病。
需要注意的是，雖然高尿酸引起腎損害，通常需要長達10年的時間，可一旦出現腎損害，腎功能下降的速度會比較快。
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高尿酸血癥是繼糖尿病、高血壓、高脂血癥等一系列代謝性疾病的有一個重要疾病。雖然是“后起之秀”，但發展更快，影響更廣，波及的人員更多。是代謝綜合征又一個重要標志。
毫不夸張的說，我每一次看門診，總是能夠接診到高尿酸血癥、痛風、痛風性腎病以及因為痛風性腎病導致的腎衰竭病人。而且數量往往是比其他慢性病患者要多。因此，提高我們對高尿酸血癥及引起的各種慢性疾病的認識，是我們每一個醫務人員和其他人員的重要任務。
高尿酸血癥引起的原因，我在我的上作過許多介紹。不外乎就是我們的身體產生過多、排出減少。產生過多的原因主要是體內代謝異常增加、進食過多高嘌呤食物。總之，與我們的遺傳基因，與我們的生活習慣，與我們的體力活動等都有關系。
高尿酸的危害，除了對我們的腎臟，還會對我們的骨頭、關節；對我們的心血管、腦血管等等都有損害。是現階段嚴重危害患者身體健康的疾病之一。
那么，尿酸高，導致血肌酐升高的原因是什么呢？
高尿酸血癥引起的腎臟病，我們常常稱之為尿酸性腎病，或者是痛風性腎病。這兩者是同一個疾病，可以分為以下三個類型，包括急性尿酸性腎病，慢性尿酸性腎病和尿酸結石等。這三種情況，都能夠導致血肌酐升高，腎功能衰竭。
急性尿酸性腎病，是因為大量血尿酸由腎小球濾過、排泄，尿酸進入腎血管后形成結晶，這些尿酸鹽結晶沉積并堵塞了腎小管，集合管。引起腎小球囊內壓增高，致使腎小球濾過率急劇下降，而導致無尿、血肌酐急劇升高，表現為急性腎衰竭。多見于白血病、骨髓瘤、淋巴瘤等骨髓增生性疾病和惡性腫瘤廣泛播散，尤其是接受放療和化療時。
而慢性高尿酸腎病，往往是長期高尿酸血癥，導致尿液中尿酸增高，逐漸產生尿酸結晶，并啟動吞噬細胞吞噬尿酸結晶 引起慢性炎癥反應，并激活補體系統和炎癥細胞，伴有細胞因子和其他介質釋放，從而導致小管間質的慢性炎癥損傷。導致血肌酐緩慢升高，表現為慢性腎衰竭。
所以，急性尿酸性腎病，大量尿酸鹽結晶堵塞的是腎小管，直接損害的是腎小球衰竭；慢性尿酸性腎病，首先損害的是腎小管，是屬于腎小管間質疾病，最后才波及到腎小球。
尿酸性腎結石，是因為高尿酸濾過后，在腎臟內形成結石，并逐漸增大。也可以形成慢性梗阻及感染。主要表現為梗阻性腎病。如果不能按時有效的治療，最后也是導致血肌酐緩慢升高，表現為慢性腎衰竭。
要避免、治療尿酸性腎病，必須要做到嚴格控制好自己的血尿酸濃度在正常范圍之內。比如，嚴格控制高嘌呤食物的攝入，如動物內臟、海鮮、啤酒等等；節制飲食，減輕體重。
非常詭異的是，許多人抱怨，自己已經非常嚴格的控制了飲食 加強了運動，然而血尿酸仍然不能有效控制，而且常常出現痛風發作。
其實，高尿酸血癥引起的原因非常復雜，如果通過節食、運動等，仍然不能有效治療痛風、高尿酸血癥的時候，我們就一定要通過長期的藥物治療。常用的有減少尿酸生成的藥物如非布司他和別嘌醇等，或者是促進尿酸排泄的藥物如苯溴馬隆等，最好能夠長期將尿酸水平控制在300umol/L左右。
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血尿酸是機體內嘌呤代謝的最終產物，由腎小球過濾、大部分競購腎臟排出，當腎小球過濾功能受損的時候，尿酸就會潴留于血中而導致血中含量升高，這個指標主要是用于比較早期的腎臟病變診斷。
而血清肌酐是人體肌肉代謝的產物，它是小分子物質，可以通過腎小球濾過，在腎小管內很少吸收，每次體內產生的肌酐，幾乎全部都會隨尿液排出，一般不受尿量的影響。而肌酐通常被作為常用的了解腎臟功能的主要方法之一，是腎臟功能的重要指標。
如果已經有高尿酸血癥后，又出現肌酐升高，那么要注意腎臟的問題，尤其是腎小球的急性或慢性腎炎。建議就醫檢查！
尿酸是如何升高的？
尿酸的來源分為內源性和外源性的，與飲食和生活習慣都有關，但一般尿酸升高，主要是代謝的問題，比如肥胖造成的代謝問題，造成尿酸無法正常代謝，而積聚在體內，有因為每天攝入的飲食富含嘌呤過多，使體內尿酸增多，比如海產品、畜禽肉等等。
而另外一方面，經常熬夜、壓力過大、運動過量等，這些都會引發內源性的尿酸升高。另外，飲酒，喝濃咖啡和茶以及蜂蜜，還會影響尿酸的代謝，加重尿酸升高。
如何更高的控制尿酸？
控制尿酸的意義其實挺重要的，如果尿酸只是輕微的升高，那么不用擔心，不會對身體造成什么影響，但是如果尿酸升高較大，即便沒有誘發出痛風，也會給身體帶來很多的損傷，比如增加心腦血管疾病的風險，以及影響腎臟的健康等等。所以控制尿酸很重要：
1.合理的控制飲食，保持一個健康的體重。
2.少吃海產品，尤其是貝殼類的食物要忌口。
3.飲食均衡多樣，葷素搭配，粗細搭配，但是肉類一定要少吃，如果吃記得焯水以后少量吃，因為嘌呤溶于水，可以減少嘌呤的攝入。
4.足量飲水，每天1500-1700ml。
5.適量運動，但是要避免劇烈的運動。
6.戒煙禁酒。
7.早睡早起，避免熬夜。
8.少吃油炸類的食物，油煎類的食物，以及煙熏腌制的食物。
9.控制鹽的攝入量，少吃鹽。
10.保持愉悅的心情。
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肌酐和尿酸都是身體的代謝廢物，本來需要通過腎臟排泄出去，如果血液中這兩個指標升高，往往代表著腎臟排泄能力下降，通俗的說也就是腎功能衰竭。能夠引起慢性腎功能衰竭的原因很多，目前在我們國家最常見的是慢性腎小球腎炎，其次是糖尿病腎病、高血壓腎病、系統性紅斑狼瘡性腎病，還有各種原因造成的尿路梗阻，比如泌尿系統結石、腫瘤、前列腺增生等疾病。如果是急性的腎衰竭，最常見的原因是各種原因造成的身體脫水。
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如果尿酸高導致了肌酐也升高，這就說明腎臟功能受到損害了。
尿液中的尿酸晶體
我們人體80%的尿酸經由腎臟排出，當血中尿酸過高，超出腎臟的排泄能力的時候，尿酸就會在腎臟析出結晶或沉積。這些尿酸鹽結晶沉積在腎臟中，會形成結石，引起慢性間質炎癥和纖維化，堵塞腎小管，引起腎小管上皮細胞壞死，增加腎血管血流阻力，導致腎動脈高壓，腎動脈硬化。尿酸鹽結石如果體積過大，沉積在輸尿管或膀胱，導致尿路梗阻，導致無法排尿，也會導致腎臟排泄功能衰竭，尿毒癥發生。此外，高尿酸血癥還會刺激血管平滑肌增生，激活腎素，抑制一氧化氮生成等而導致腎功能不全。
如果高尿酸血癥還伴有高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、動脈硬化等疾病，這些疾病還會互相促進，加重腎臟負擔，如不及時治療，會加速腎臟疾病的發展，進入腎衰、尿毒癥期。
所以如果有尿酸高、痛風，應長期少吃或不吃高嘌呤食物。如內臟、海鮮、濃肉湯、火鍋湯等食物都是高嘌呤食物，應少吃或不吃。另外增加果蔬攝入量和飲水量。平時每天至少喝水2000毫升，以增加尿量，保證每日尿量在1500毫升以上。減少熱量的攝入，因為肥胖會引起嘌呤代謝的加速，間接引起尿酸升高。
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尿酸是嘌呤類物質在體內氧化之后產生的，如果單純僅有尿酸增多，應考慮為原發性的高尿酸血癥，但同時伴有肌酐增多，應考慮為繼發性疾病引起的，比如腎臟疾病等。血肌酐增高提示腎臟功能出現了損傷，有腎功能不全的情況，血肌酐指標越高，提示腎損傷的程度越嚴重。
當人們的肌酐值升高以后會出現夜尿增多、乏力、口渴、身上出現浮腫、血壓升高、心力衰竭、肺水腫等癥狀，這是水代謝失衡的表現。當出現代謝酸中毒患者就會出現不想吃飯、虛弱無力、躁動不安、腹痛、嘔吐甚至昏迷，這些都是比較明顯的癥狀。除此之外肌酐升高的患者通過檢查還會發現有高低鈉血癥、高低鉀血癥、生長緩慢、出現性功能障礙等，這些也是肌酐高的一個表現。
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高尿酸血癥腎病是因為血腫尿酸鹽濃度過高，在經腎臟排泄時，可沉積于腎臟而引起病變。當血尿酸升高，腎小球濾過增多，流經近端腎小管時，該部位負荷加重，久而久之導致近端腎小管損傷。另外，尿酸鹽結晶在腎組織沉積引起化學炎癥反應，尿酸結石阻塞尿路也可影響腎功能。所以尿酸高的人要積極控制尿酸，定期復查，早診斷早預防，積極治療。若延誤診治或治療不當可能發展成尿毒癥。