人體的任何臟器和組織如果離開了原來的部位,通過人體的正?；虿徽５谋∪觞c(diǎn)或缺損、間隙進(jìn)入另一部位,即為疝。例如腦部可出現(xiàn)腦疝,胸腔可有膈疝,手術(shù)切口有切口疝，但最多發(fā)生的為腹疝。人們通常所說的“疝氣”就是指腹股溝疝。發(fā)生腹股溝疝的原因有腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓力增高兩大因素。在正常情況下,盡管常有腹內(nèi)壓力增高的情況存在,但因腹璧能維持一定的強(qiáng)度,就不會(huì)發(fā)生疝。在腹腔壓力長期過高,或腹壁強(qiáng)度減弱時(shí),疝就會(huì)發(fā)生。老年人患腹股溝癡的原因主要有兩個(gè)方面:腹腔內(nèi)壓力長期增高。老年人患有慢性支氣管炎、前列腺增生、習(xí)慣性便秘等病癥較多。長期慢性劇烈咳喘,排尿困難、排便費(fèi)力等都會(huì)使腹腔內(nèi)壓力長期增高。另外因心肺疾病,肝臟疾患引起的腹水,也會(huì)緩慢長期地升高腹壓。腹璧強(qiáng)度降低。青壯年時(shí)腹肌發(fā)達(dá)，但隨著年齡的增長，腹壁強(qiáng)度會(huì)逐漸下降。老年人有不同程度地肌肉、肌韌帶的退行性變,其結(jié)果使肌肉、肌韌的強(qiáng)度減低,另外長期患病臥床、肥胖、消瘦也是腹壁肌肉萎縮的原因。老年人容易發(fā)生疝的原因常是上述兩種因素的綜合結(jié)果。
疝的治療主要依靠外科手術(shù)，通過疝修補(bǔ)術(shù)、疝成型術(shù)來加強(qiáng)腹壁薄弱點(diǎn)，消滅疝囊。
老年人疝的發(fā)病率較高，通常合并引起腹壓增高的慢性疾病，所以治治療上與青壯年有不同,不能輕易采取手術(shù)治療。應(yīng)首先治療導(dǎo)致疝發(fā)生的疾病,否則不僅疝極易復(fù)發(fā),而且手術(shù),麻醉的影響還會(huì)加重原有疾病的程度。
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疝氣在中老年群眾中是非常多的，其中以男性居多，而60歲以上人群的發(fā)病率達(dá)到了1.18%。造成疝氣的主要原因有腹壁強(qiáng)度的下降和腹腔壓力的增大，咳嗽、便秘等都是導(dǎo)致疝氣發(fā)生的原因。另外心肺疾病、肝臟疾病所引起的腹水，也到導(dǎo)致腹腔壓力的升高。若有其他問題歡迎在評(píng)論區(qū)中留言。
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疝最常見的原因就是腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓力增高這兩大原因。
- 腹壁強(qiáng)度降低：這種情況可分為先天性和后天性。比如有的人先天腹壁結(jié)構(gòu)較弱，腹白線發(fā)育不全；有些人是后天因手術(shù)切口愈合不良、各種原因?qū)е碌募∪馕s等因素。就像一個(gè)裝著水的氣球，如果氣球的某個(gè)部位比較薄弱，那么氣球就變得不是那么圓，在薄弱的地方會(huì)突出一塊。老年人得病概率大，手術(shù)概率也大，因此發(fā)生切口疝的也比年輕人多。
- 腹內(nèi)壓力增高：我們依然可以舉氣球的例子，如果氣球內(nèi)的水裝的過多，壓力過大，那么氣球壁相對(duì)薄弱的地方也會(huì)突出。人體能夠引起腹內(nèi)壓增高的常見原因有：腹水、妊娠、嬰兒哭啼、慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困難等。老年人胃腸道功能減弱會(huì)出現(xiàn)慢性便秘；還有的老年男性會(huì)有前列腺增生，排尿困難，在排尿的時(shí)候會(huì)不由自主的增加腹壓幫助排尿；有的老年人會(huì)有肺部慢性疾病，常年咳嗽；加上老年人自身的老化和缺乏鍛煉，其腹壁結(jié)構(gòu)相對(duì)較弱，這些都是老年人更容易得疝的原因。
疝的危害
疝的危害也需要看部位和嚴(yán)重程度，腦疝相對(duì)比較危險(xiǎn)，一般的腹壁疝的危險(xiǎn)性就會(huì)小一些，但是也不是絕對(duì)的，為什么腹壁疝有時(shí)候會(huì)很危險(xiǎn)，我們可以先了解一下疝危險(xiǎn)的原理：
我們知道疝是正常的組織通過一些薄弱地方發(fā)生了移位，有些還能夠還納回去，但是有些則不能還納回去。如果不能還納，那嵌頓的正常組織可能就會(huì)發(fā)生血運(yùn)障礙，因?yàn)檠茉诶锩婵ㄖ矔?huì)受影響。時(shí)間長了可能就會(huì)發(fā)生壞死，如果是腸子嵌頓，后果更嚴(yán)重，因?yàn)槟c道里面有很多的細(xì)菌，如果壞死以后會(huì)造成嚴(yán)重的腹腔內(nèi)感染，嚴(yán)重者是要命的。即便沒有發(fā)生嵌頓，那么長時(shí)間反復(fù)的發(fā)生內(nèi)容物突出，這個(gè)疝的面積也會(huì)越來越大，并且伴有疼痛，影響正常的生活。
以上討論的是腹外疝的情況，如果是腦疝則相對(duì)更為嚴(yán)重。比如枕骨大孔疝，因?yàn)轱B內(nèi)壓力過大，腦組織從枕骨大孔膨出形成了疝，可想而知其后果。因?yàn)樯窠?jīng)細(xì)胞是永久細(xì)胞，一旦死亡就不會(huì)再生，而且腦細(xì)胞對(duì)缺氧特別敏感，并且腦干等重要的腦組織管理著人的呼吸、心跳等基本生命活動(dòng)，因此一旦發(fā)生腦疝都是比較兇險(xiǎn)的。
疝的治療
腦疝就不多介紹了，這里介紹一下常見的腹壁疝的治療策略。除了一些少數(shù)的特殊情況以外，大部分疝都是主張?jiān)缙谑中g(shù)治療的，因?yàn)樵缙谑中g(shù)效果好。
- 保守治療的見于一老一小?！袄稀笔侵改昙o(jì)較大不能夠耐受手術(shù)的人，可以用加壓帶防止疝突出?！靶 笔侵敢粴q以下的嬰幼兒疝氣，因?yàn)橐粴q以下可以觀察，隨著發(fā)育的進(jìn)行，有的孩子的疝會(huì)自然愈合。
- 其他的情況都主張手術(shù)治療，手術(shù)方式有很多種，目前效果比較好的就是帶補(bǔ)片修補(bǔ)的，復(fù)發(fā)率低，但是這種也不適合所有人。手術(shù)方式很多種，補(bǔ)片也有很多種，根據(jù)具體的情況具體選擇。
- 對(duì)于有一些慢性疾病的患者，也應(yīng)該積極控制，比如說有的人有便秘、排尿困難等，也需要控制這些疾病，減少術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
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1、腹壁薄弱2、長期便秘3、長期咳嗽
老年人自身免疫力較差，呼吸道黏膜萎縮，分泌機(jī)能降低，喉頭的防御反應(yīng)也較遲鈍，支氣管黏膜也發(fā)生萎縮，黏膜的纖毛上皮脫落、減少，纖毛的運(yùn)動(dòng)能力減弱，易患急、慢性支氣管炎、肺部感染等引起咳嗽的呼吸道疾病，長期咳嗽，不斷地増加腹腔內(nèi)的壓力，可致疝氣。
總之，腹內(nèi)壓増高是疝氣的罪魁禍?zhǔn)祝虼藨?yīng)該積極治療各種増加腹壓的疾病，如預(yù)防呼吸道感染，控制前列腺増生，保持 大便通暢等，同時(shí)可嘆通過運(yùn)動(dòng)鍛煉的方法加強(qiáng)腹部肌肉的力量，減少手術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率。主要的運(yùn)動(dòng)方法包括仰臥起坐、平臥抬腿和腹部按摩等。