足底筋膜炎足跟痛發(fā)病率每6~7個足底筋膜炎跟腱炎足弓異常跟骨骨刺跗管綜合征外傷骨質(zhì)疏松第1個第2個足部的過度使用過度的使用體重過大外傷封閉治療感染激素筋膜的斷裂最重要的一點(diǎn)就是休息！慢慢形成的一種勞損謝醫(yī)生認(rèn)為第二重要的措施是合理的康復(fù)鍛煉然而這個措施和休息一樣，很多患者都是不接受的謝醫(yī)生曾經(jīng)也是一位足底筋膜炎的患者沖擊波治療避免出現(xiàn)足跟痛，那么盡量要保護(hù)我們的足部，穿的鞋一定要適合，鞋底兒要軟要厚，尤其是長時間堅持運(yùn)動的中、老年人，對于鞋子的選擇更是要特別慎重，如果您有糖尿病或者是骨質(zhì)疏松，更是要特別注意運(yùn)動的量，避免因?yàn)檫^勞導(dǎo)致跟腱或者是足底筋膜的勞損很容易導(dǎo)致足跟痛。
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足底筋膜判斷痛點(diǎn)處理疼痛筋膜可以重建
隨著這種方式的處理，會發(fā)現(xiàn)疼痛的部位痛感在逐漸減低，癥狀也會同步減小，健康人也可以踩球，預(yù)防足底筋膜炎的發(fā)生，足底筋膜的構(gòu)建，相對于肌肉的重建要慢一點(diǎn)，耐住性子 ，堅持就可以解決問題。
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“足底筋膜炎”對于很多人來說，還是一個陌生的名詞，但要說足跟痛，大家或許就更能理解了；問題中問道的“足底筋膜炎”其實(shí)就是引起足跟痛的常見原因。
足底筋膜炎是由于足弓的結(jié)構(gòu)或力學(xué)異常引起足底筋膜跟骨止點(diǎn)的的反復(fù)微損傷所引起的無菌性炎性反應(yīng)。它的具體病因尚不明確，生活中多見于長期站立的人，如運(yùn)動員、長跑者，以及肥胖、糖尿病患者和老年人等。
足底筋膜炎主要表現(xiàn)為跟骨的內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)處，在早晨起床下地時或突然站起走路時疼痛，疼痛呈搏動性、刺痛，但是這個疼痛并不會一直存在，稍微活動一會后，這個疼痛感會減輕。進(jìn)過休息或者是按摩后疼痛可能會消失，但是如果長時間活動，反而會加重疼痛。
足底筋膜炎一般認(rèn)為是自限性疾病（不治療也能好的疾病），但是在現(xiàn)有的醫(yī)療條件下，我們有方法能讓大家盡可能的減輕負(fù)擔(dān)。
足底筋膜炎的治療方法主要分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，其中以非手術(shù)治療為主。
1、藥物治療
使用非甾體抗炎藥可以減輕緩解疼痛，但是不能改變其病理狀態(tài)，也就是停藥后可能會再次復(fù)發(fā)。
使用封閉治療多是在保守治療無效時，因?yàn)榉忾]治療效果明顯，多能在1個月使癥狀明顯緩解，但是它的副作用也很明顯，可能會導(dǎo)致足跟脂肪墊的萎縮，延緩性筋膜斷裂等。
2、矯形裝置
穿矯形鞋墊，鞋墊可以承托起足弓，使足底筋膜得到充分的放松，從而可以減輕疼痛、促進(jìn)炎癥的吸收。
3、體外沖擊波治療
沖擊波治療分為低能量沖擊波和高能量沖擊波，一般來說低能量沖擊波不需要麻醉，但是高能量沖擊波不麻醉會很痛，所以操作時會予以局部麻醉。沖擊波治療主要是誘導(dǎo)足底筋膜炎侵襲的組織發(fā)生微創(chuàng)傷，從而刺激機(jī)體產(chǎn)生愈合反應(yīng)，愈合過程引起血管生成和增加局部營養(yǎng)供應(yīng)，因而刺激修復(fù)過程。
手術(shù)治療
經(jīng)保守治療半年無效者，可予以手術(shù)治療。
手術(shù)治療的方法包括足底筋膜切開術(shù)、跟骨截骨、射頻技術(shù)以及使用改良的手術(shù)方法治療頑固性足底筋膜炎。所有的手術(shù)方法都有其適應(yīng)癥和優(yōu)缺點(diǎn)，而且并不是術(shù)后就100%不復(fù)發(fā)，其中足底筋膜切開術(shù)大約就有5%的患者術(shù)后會再次出現(xiàn)足跟痛。
另外中醫(yī)針灸，中藥熏洗對足底筋膜炎的治療也有一定的療效。
雖然足底筋膜炎是自限性疾病，但是在當(dāng)下真要治療起來，也會遇到各種療效不佳的情況。希望在未來治療技術(shù)不斷的進(jìn)步，能有更好的治療方法幫助大家解決痛苦。
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“足底筋膜炎”這一詞匯可能更多人并未聽說過，感覺這種疾病離自己非常遙遠(yuǎn)。其實(shí)，這是生活中非常常見的一種疾病，它指的就是人們常提到“足跟痛”的原因之一，當(dāng)然，也有的地方常說“腳根子疼”。這樣一說，想必大家都多多少少對此病有些了解了。足跟痛，大家或許就更能理解了吧。對于此病的治療，主要包括非手術(shù)療法和手術(shù)療法2大類。在詳細(xì)介紹治療手段之前，我們首先來了解一下這到底是怎樣一種病。
足底筋膜炎，是一種無菌性炎癥反應(yīng)，它主要以足底筋膜跟骨止點(diǎn)發(fā)生反復(fù)性微損傷為病理變化。對于此病的具體病因，目前并沒有得到確認(rèn)，但通常認(rèn)為其可能與長時間站立、肥胖、糖尿病以及年齡等相關(guān)。病人主要以跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)處發(fā)生非持續(xù)性疼痛為臨床表現(xiàn)，這種疼痛主要表現(xiàn)為搏動性刺痛，在晨起下床、突然站立亦或者走路時會有加重。
一般認(rèn)為，此病屬于自愈性疾病，也就是說，即使不進(jìn)行治療也能獲愈。但是，為了避免意外而發(fā)生病情持續(xù)加重，減少此病為病人帶來的痛苦，建議患者積極進(jìn)行治療。對于此病的非手術(shù)療法主要包括藥物(如非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥)療法、體外沖擊波療法、矯形裝置(如矯形鞋墊)療法以及針灸療法等。對于長期(通常認(rèn)為6個月及以上)保守治療無效，亦或者疼痛使病人無法忍受、嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量者，可采取手術(shù)療法。
本期答主：左旺 醫(yī)學(xué)碩士
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赤腳練習(xí)，雙腳微分，大拇指不要離開地面，雙手向內(nèi)頂膝(這樣膝關(guān)節(jié)向外對抗，防止膝內(nèi)扣)
二階:單腿靠墻提踵(也可以雙腿靠墻提踵):下放要緩慢
三階:站姿，立于一足，赤足練習(xí)，不可扶任何東西來平衡
2、脛骨后肌:
一階:a.坐于凳子上并將雙拳夾在膝關(guān)節(jié)中，在訓(xùn)練過程中，膝關(guān)節(jié)需要保持跟拳頭接觸；b.赤腳或在地毯、硬木地板進(jìn)行此訓(xùn)練；c、全程保持跖球接觸地面，向外滑動足底，然后向內(nèi)以將兩大腳趾靠攏
二階:加彈力帶纏繞固定在腳外側(cè)的桌子上，緩慢有控制進(jìn)行
三階:單腿訓(xùn)練腳開始，膝關(guān)節(jié)不要鎖死，但也不要彎曲，重力移到足外側(cè)，保持，打開雙臂訓(xùn)練
四階、單腿赤腳，單腿平衡且手臂做過頭擺動
3、脛骨前肌:
(1)坐姿，雙腿伸直勾腳尖(保持住)
(2)雙腳并攏蹲下，重心自行調(diào)整，身體后坐
(3)可以勾啞鈴，每次多長時間看自己情況，不要假裝努力哦，結(jié)果可沒時間陪你演戲！
4、足底固有肌訓(xùn)練:
(1)腳趾練習(xí)疊毛巾
(2)腳趾的“石頭剪刀布”，可以訓(xùn)練腳趾靈活度
5、臀，這個翹臀的訓(xùn)練有很多的技巧，包括臀部激活，臀線提高，蜜桃臀的飽滿訓(xùn)練方法都有各異，在這里講不完的，有興趣的可以關(guān)注婷仔的，陸續(xù)給大家奉上，江湖見！
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什么是足底筋膜炎及特征？那我們該如何去治療呢？關(guān)注趙醫(yī)生，回答您的問題我是認(rèn)真的！
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扁平足是一種很容易被忽視的體態(tài)問題，但是它的影響卻非常深遠(yuǎn)。我們先不說當(dāng)扁平足的患者因?yàn)樽愎耐嘶c消失之后，在運(yùn)動中因?yàn)闇p震系統(tǒng)的缺失可能會有多大的隱患。扁平足的患者哪怕不運(yùn)動，也無法避免日復(fù)一日地站立與行走。那么他們的足底筋膜長期處于這樣的拉長狀態(tài)，怎么會不出問題？更多有趣有料的醫(yī)學(xué)科普，歡迎大家關(guān)注我的悟空問答“倩Sur\"!
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足底筋膜炎主要是由于長時間走路或跑步，使足底筋膜或肌肉長期處于高負(fù)荷工作的狀態(tài)，對足底筋膜及其止點(diǎn)造成反復(fù)牽拉損傷（多次的微損傷），在足底筋膜跟骨結(jié)節(jié)附著處發(fā)生慢性無菌性炎癥。
足底筋膜炎的基本病因
主要是足底筋膜（跖腱膜）組織及其止點(diǎn)受到多次反復(fù)的超負(fù)荷牽拉，其次是足弓結(jié)構(gòu)或生物力學(xué)異常引起足底筋膜跟骨止點(diǎn)的反復(fù)微損傷所導(dǎo)致的無菌性炎性。
足底筋膜炎的誘發(fā)因素
年齡：通常發(fā)生在40~60歲之間的人群。
特定的運(yùn)動：如長跑、長時間行走和爬山、芭蕾舞等。
生理因素：如患有扁平足、高弓足等。
肥胖和內(nèi)分泌因素：多余的體重會給足底筋膜帶來較大的壓力，糖尿病等內(nèi)分泌因素亦可誘發(fā)足底筋膜炎。
職業(yè)因素：如教師、警察等需要長時間站立或行走的職業(yè)。
慢性足底筋膜炎的突出癥狀是足跟前內(nèi)側(cè)局部銳痛，在早晨起床行走的前幾步，長時間走路、跑步或經(jīng)過一段長時間的站立時疼痛尤為明顯，適當(dāng)按摩理療或休息后，疼痛會減輕或者消失。
足底筋膜炎的典型癥狀
慢性足底筋膜炎的疼痛部位較為固定，通常表現(xiàn)為足跟或足底靠近足跟處的疼痛，單側(cè)多見。
疼痛在患者早晨起床后邁出前幾步時最為明顯，也可在長時間休息后站起時發(fā)生。運(yùn)動后疼痛比運(yùn)動中明顯。長時間行走或跑步、大運(yùn)動量、赤足行走、用足尖行走或上樓等動作也可誘發(fā)疼痛。
足底筋膜炎導(dǎo)致的足跟痛常影響人們的生活，使生活質(zhì)量下降。
足底筋膜炎的伴隨癥狀
足底筋膜炎相關(guān)的神經(jīng)感覺異常相對少見，患者可出現(xiàn)整個足底內(nèi)側(cè)的緊張（足底筋膜整體張力增加）。
足底筋膜炎的疼痛癥狀超過兩周仍無緩解趨勢，應(yīng)當(dāng)及時前往醫(yī)院就診。
病史問詢結(jié)合體格檢查是臨床醫(yī)生診斷足底筋膜炎的基本方法，近些年來超聲檢查和磁共振成像（MRI）檢查也不斷被運(yùn)用于慢性足底筋膜炎的診斷和評估中來，大大提升了臨床診斷和評估的精準(zhǔn)度。
足底筋膜炎的就診科室
優(yōu)先前往運(yùn)動醫(yī)學(xué)足踝外科專科或骨科足踝外科專科就診，如無特設(shè)專科，也可選擇骨科、外科或全科醫(yī)學(xué)科就診。
足底筋膜炎的相關(guān)檢查
體格檢查
在足跟處或足底筋膜的跟骨止點(diǎn)處有明確的銳性壓痛（針刺樣痛）。
影像學(xué)檢查
X線檢查
可發(fā)現(xiàn)位于足跟處的骨贅（俗稱骨刺），但骨贅并不是足底筋膜炎的特異性表現(xiàn)。當(dāng)足底筋膜出現(xiàn)鈣化時，可在X線上清晰顯示。X線作為重要的輔助檢查，有助于足底筋膜炎的鑒別診斷。
磁共振成像檢查（MRI）
主要用于頑固性足跟疼痛（疼痛持續(xù)超過12個月）。MRI可觀察到足底筋膜厚度及信號改變，對跟骨骨髓水腫、跖腱膜周圍軟組織腫脹改變程度有良好診斷表現(xiàn)，對足底筋膜炎的診斷有很好的參考意義。
超聲檢查
超聲檢查可觀察足底筋膜的厚度以及周圍的滲出、炎癥水腫等情況，對于足底筋膜炎診斷和評價有較好的輔助作用。此外，超聲檢查對治療方案的制定也有一定的指導(dǎo)意義。
足底筋膜炎的鑒別診斷
診斷足底筋膜炎時需與其他足跟和足底部相關(guān)疾病進(jìn)行鑒別。
急性期需與跖腱膜斷裂、跟骨壓縮骨折、足跟脂肪墊挫傷等相鑒別。慢性期則要與足跟脂肪墊炎或萎縮，足底肌肉、肌腱損傷，跗骨竇綜合癥等相鑒別。
一般來說，醫(yī)生通過對患者的體格檢查及影像學(xué)檢查，并結(jié)合病史，不難做出明確的診斷。
跖腱膜斷裂
跖腱膜斷裂表現(xiàn)為足底筋膜體部的疼痛和腫脹，部分患者可有足底的青紫和淤血，行走時可有足底筋膜張力消失。
跗骨竇綜合征
主要表現(xiàn)為行走時踝關(guān)節(jié)前外側(cè)的疼痛和足僵硬以及跗骨竇局部明確的壓痛，多因踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻扭傷導(dǎo)致。
跟骨壓縮性骨折
表現(xiàn)為劇烈的持續(xù)性疼痛和腫脹，休息并不能使疼痛緩解。X線檢查可能顯示不清楚，在2~8周后X線才可見跟骨骨小梁的破壞，CT和磁共振成像（MRI）對跟骨壓縮性骨折的早期診斷較有價值。
足跟脂肪墊炎或萎縮
足跟脂肪墊為跟骨下方的一塊富含脂肪的組織，隨著年齡增長，足跟脂肪墊逐漸脫水以及膠原蛋白的丟失，造成足跟脂肪墊萎縮變薄。
其癥狀和疼痛部位與足底筋膜炎相似，但通過仔細(xì)的查體還是能區(qū)分兩者的差異。前者的壓疼點(diǎn)常常位于足跟底部的中央，而足底筋膜炎則主要出現(xiàn)在足跟底部的內(nèi)側(cè)。
通過X線可測量足跟墊的厚度，用以鑒別診斷足跟墊的萎縮情況。
足底筋膜炎的治療
足底筋膜炎治療的目的是徹底消除疼痛，治療以保守治療為主，包括口服藥物、理療（沖擊波和電療高頻）、冰敷、按摩以及中藥泡腳等，以緩解和消除炎癥。佩戴功能矯形鞋墊以抬高足弓減輕足底筋膜的張力，配合理療，可恢復(fù)肌肉力量和筋膜的彈性。
保守治療是一個漫長的過程，通常需要4周~18個月，患者常因不能堅持而導(dǎo)致治療失敗，對于保守治療效果不佳的患者可行局部封閉治療或手術(shù)治療。
急性期治療
當(dāng)癥狀出現(xiàn)時，應(yīng)立即停止劇烈活動并及時休息，可臥于床上并將腳翹高，于疼痛處冰敷15~20分鐘，每隔1小時一次，直到疼痛消失。
一般治療
佩戴功能矯形鞋墊是物理治療的主要方法。
日常行走、運(yùn)動均可穿著矯形鞋墊，因功能矯形鞋墊是根據(jù)每個人不同的足底形態(tài)和足弓特殊的生理彎曲而制作的，將行走或運(yùn)動時的足底的壓力均勻分布到腳掌，因此可以達(dá)到放松足底肌肉和減輕足底筋膜張力、促進(jìn)炎癥的消散吸收的作用，從而達(dá)到減輕疼痛，恢復(fù)正常功能的目的。
藥物治療
由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。
藥物治療的總體目標(biāo)是減輕疼痛、恢復(fù)足底組織結(jié)構(gòu)的正常功能、及預(yù)防并發(fā)癥。
最常用的藥物是口服非甾體類抗炎藥（NSAIDs）和皮質(zhì)類固醇注射（封閉治療），它們可以與物理療法結(jié)合使用。
非甾體類抗炎藥
口服非甾體類抗炎藥對于緩解足底筋膜炎的疼痛有著較好的效果，也可在疼痛處涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、吡羅昔康等外用藥。
封閉治療
若患者經(jīng)過休息、口服和外用藥物以及理療等保守治療效果不佳，可考慮進(jìn)行局部封閉治療。
可將倍他米松與利多卡因混合后在超聲引導(dǎo)下注射于足底筋膜的增厚處（或注射于壓疼最明顯處），通常效果良好。但如無超聲引導(dǎo)，封閉治療存在操作失敗、繼發(fā)足底筋膜斷裂與脂肪墊退變等風(fēng)險。
手術(shù)治療
絕大多數(shù)患者無需考慮手術(shù)治療，只有在嘗試各種保守治療一年以上無改善且影響生活質(zhì)量以及疼痛癥狀十分嚴(yán)重時才考慮手術(shù)治療。
手術(shù)方式主要為足底筋膜松解，通過切斷足底筋膜內(nèi)側(cè)束，松解粘連組織，也可使用內(nèi)窺鏡通過微創(chuàng)切口完成這些操作。
但是通過手術(shù)治療可能會有一定的副作用，如引起足弓的支撐力下降，導(dǎo)致足延長、足弓高度降低，加重前腳掌負(fù)擔(dān)等。
中醫(yī)治療
中醫(yī)學(xué)者將足底筋膜炎歸于“傷筋”“筋痹”一類。
臨床多采中藥熏蒸+針灸療法，可有效緩解足底筋膜炎所引起的疼痛，針灸時取太溪、然谷、金門等穴，可有活血化瘀、散寒止痛之功。
其他治療
體外沖擊波治療
通過體外沖擊波治療可減輕組織水腫，降低足底筋膜的張力，也可在一定程度上修復(fù)退變組織，從而緩解疼痛。
新型治療
血小板血漿（PRP）注射治療
在超聲引導(dǎo)下將富含血小板血漿注射到足底筋膜增厚處，因PRP含有生長因子等蛋白，可以促進(jìn)足底筋膜的修復(fù)，改善疼痛癥狀。
Tenex療法
通過微創(chuàng)切口，用超聲去除足底筋膜的疤痕組織，在一定程度上可以緩解癥狀，但目前該方法療效尚不確切。
足底筋膜炎的并發(fā)癥
忽視足底筋膜炎的治療可能會導(dǎo)致足跟的頑固性疼痛，影響日常生活。當(dāng)疼痛癥狀出現(xiàn)時，會影響走路姿態(tài)，長此以往會造成膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)甚至脊柱的生物力學(xué)改變以及組織結(jié)構(gòu)的退行性改變。
足底筋膜炎除了接受醫(yī)師的指導(dǎo)治療外，平時注意對足底的保護(hù)也是十分重要的。
足底筋膜炎的日常生活管理
日常活動時盡量穿著鞋底稍軟且舒適性佳的鞋，避免長時間穿高跟鞋。
跑步時盡量穿著保護(hù)性和緩沖性良好的運(yùn)動鞋，尤其是馬拉松愛好者，跑步時最好穿專業(yè)的馬拉松跑步鞋。若鞋跟磨損應(yīng)及時更換。
每晚可用熱水泡腳并適當(dāng)按摩足底，但水溫不宜太高（不宜超過攝氏40度）。
長期缺乏鍛煉的人群應(yīng)在專業(yè)人士指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行鍛煉，尤其是跑步，切忌急于求成以致過度鍛煉。
足底筋膜炎的日常病情監(jiān)測
患者可根據(jù)疼痛出現(xiàn)的頻率和強(qiáng)度判斷病情是否出現(xiàn)進(jìn)展，如出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時前往醫(yī)院就診。
足底筋膜炎的特別注意事項
扁平足、高弓足等人群更應(yīng)避免長時間行走或運(yùn)動，注意作息。
足底筋膜炎的預(yù)防
減輕體重
以此減小對足底筋膜的壓力，從而起到一定的預(yù)防作用。
更換運(yùn)動方式
日常缺乏體育鍛煉者，可嘗試將跑步換成游泳或騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動。
足底筋膜的放松
通過拉伸的方法來緩解足底筋膜的緊張。具體操作方式為：首先坐在椅子上，像翹二郎腿一樣將需要拉伸的腳翹在另一條腿上，用手握住全部腳趾并向足背方向牽引，此時可感受到足底的張力，保持15秒后可短暫休息，重復(fù)兩到三次。
此外，還可通過腳趾抓毛巾的方法達(dá)到足底筋膜的放松。具體操作方式為：坐在板凳上，兩個膝蓋彎曲90°，腳底放一條毛巾，腳尖向下，腳跟離開地面，利用腳趾將毛巾抓起，但要防止膝蓋或者腳踝的移動，每次3分鐘，重復(fù)1~2次。
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足底筋膜炎是足底筋膜由于運(yùn)動的不當(dāng)或者走路體態(tài)不科學(xué)造成足底慢性的勞損，或者是外來的暴力所造成的足底筋膜損傷。足底筋膜的損傷常常與小腿三頭肌慢性損傷有關(guān)。所以足底筋膜炎不能只是針對足底筋膜來治療，還要針對小腿三頭肌來進(jìn)行放松和治療。放松足底筋膜，最簡便有效的一種方法就是腳底踩網(wǎng)球，使網(wǎng)球在足底橫弓和內(nèi)側(cè)、外側(cè)兩縱弓所形成的三角區(qū)域內(nèi)來回滾動，滾動的過程中，如遇到某個點(diǎn)明顯疼痛可以在此點(diǎn)上用力踩住網(wǎng)球不動保持一分鐘，然后繼續(xù)進(jìn)行其它部位。小腿三頭肌的放松可以做自我拉伸，或者是借助泡沫滾軸，將小腿放在泡沫滾軸上來回滾動來放松。
