隨著胃鏡檢查的普及，萎縮性胃炎越來越為人們所熟悉。據(jù)估計，接受胃鏡檢查的患者，至少有20％~40％有萎縮性胃炎。不知從何時起形成了這樣一種概念：萎縮性胃炎=胃癌，輕一點(diǎn)說，這是一種前景不妙的病。許多患者為此苦惱，中西藥一把把吃；有的甚至想“斬草除根”——一“切”了之；有的則悲觀失望，整日擔(dān)心受怕。

由于各種長期的慢性刺激和年齡的變化，胃粘膜會發(fā)生慢性炎癥，粘膜中的胃腺體數(shù)量減少（萎縮）。根據(jù)萎縮程度分為輕、中、重三級，這些改變只有取活檢送病理檢查才能確診，胃鏡下看見的情況只能做參考。發(fā)生萎縮之后，身體會自動進(jìn)行修復(fù)，但修復(fù)的腺體不可能和原來一模一樣，這種不完全的腺體稱為腸腺。如果在修復(fù)中細(xì)胞過度增生，喪失了正常結(jié)構(gòu)和功能，腺體結(jié)構(gòu)紊亂，叫做異形增生或不典型增生，以示與正常結(jié)構(gòu)和功能的細(xì)胞、腺體相區(qū)別。以上兩種情況也有輕、中、重的分級。

查出來慢性萎縮性胃炎，離胃癌還有多遠(yuǎn)？

胃炎演變?yōu)槲赴┮话氵^程如下:淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→胃黏膜腸上皮化生→胃黏膜不典型增生→胃癌。

所以說，萎縮性胃炎不一定就會癌變。重度萎縮性胃炎，尤其是有中度以上腸化及異形增生的，可能會發(fā)生癌變，概率也不是百分之百的，而輕度萎縮性胃炎癌變可能性小，因此醫(yī)生特別重視病前檢查的結(jié)果。而且慢性萎縮性胃炎癌變率不高。癌變率為1.5％~3％。根據(jù)科學(xué)推算，胃粘膜從正常到“癌變”要16~24年之久，完全有時間使我們及早發(fā)現(xiàn)這種變化。因此，患有萎縮性胃炎的朋友不必過分緊張，但也要認(rèn)真對待。

1. 經(jīng)胃鏡診斷有胃炎者，應(yīng)要求醫(yī)生盡可能地取活檢，塊數(shù)稍多一些，宜分布在胃的各部位。有的人怕因此“傷了胃”，這不必過慮，胃粘膜能很快地自動修復(fù)活檢的小小損傷。

2. 有中度以上的腸化或異形增生者，特別是中度以上的異型增生者，應(yīng)該提高警惕，不要大意。

3. 最可靠的方法是定期胃鏡檢查，目前還沒有任何方法可代替胃鏡復(fù)查，受一點(diǎn)小小痛苦是值得的。中度患者每年應(yīng)檢查1次，重度患者每半年應(yīng)檢查1次或遵醫(yī)囑，復(fù)查時應(yīng)該在上次部位再取活檢，這是最重要的方法。

4. 不要輕易手術(shù)，手術(shù)切不盡“萎縮”，因而不是解決問題的根本辦法，反之，手術(shù)后的殘胃，更容易發(fā)生萎縮性胃炎、腸化和癌變（殘胃癌）。

5. 不宜服用過多的胃藥，“藥多傷胃”，更不要輕信那些能逆轉(zhuǎn)萎縮的“胃藥”。可在專家指導(dǎo)下服。是否需要清除出門螺桿菌，應(yīng)遵從專科醫(yī)生的意見與方案。

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各個研究隨訪的結(jié)果顯示，萎縮性胃炎5年內(nèi)變成胃癌的概率，只有1%，2%左右，一般不會超過5%。如果得了萎縮性胃炎，應(yīng)該怎么辦？（1）根除病因祛除病因之后，可以延緩萎縮性胃炎的發(fā)展，甚至可以部分逆轉(zhuǎn)病情。（2）定期復(fù)查

定期復(fù)查胃鏡也是非常重要的，如果發(fā)現(xiàn)重度的不典型增生或者早期癌，可以在胃鏡下治療，及時的切除病變，可以起到很好的治療效果，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。

如果是輕度的萎縮性胃炎，每一至兩年做一次胃鏡。

如果是中重度的萎縮性胃炎，存在異型性增生，需要一年做一次胃鏡。

如果存在中度的異型性增生，需要半年左右做一次胃鏡檢查。

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查出慢性萎縮性胃炎，其實(shí)不必?fù)?dān)心，慢性胃炎可以長期存在，只有少部分的慢性非萎縮性胃炎發(fā)展成慢性的多灶的萎縮性胃炎，而最后只有極少數(shù)的慢性多灶性萎縮性胃炎通過長期演變進(jìn)展發(fā)展成胃癌，從以上可以看出并非所有的慢性萎縮性胃炎都會發(fā)展成胃癌，況且只有極少部分慢性多灶性萎縮性胃炎發(fā)展成胃癌。

在了解一下那些原因可以導(dǎo)致胃癌？

①幽門螺旋桿菌長期感染。

②不良飲食習(xí)慣和不良環(huán)境:如長期進(jìn)食煙熏臘制食品以及咸菜和發(fā)霉的食品。進(jìn)食新鮮蔬菜水果不足。生活的環(huán)境之中微量元素比例失調(diào)。

③家族遺傳。

④癌前病變:異型增生和腸化生。

⑤癌前疾病:除了慢性萎縮性胃炎，還有部分胃息肉、部分胃潰瘍以及殘胃炎。

導(dǎo)致胃癌的原因有很多，慢性萎縮性胃炎只是其中的一個原因之一，即便發(fā)展到慢性萎縮性胃炎 ，也只有極少數(shù)的慢性多灶性萎縮性胃炎發(fā)展成胃癌，所以不用擔(dān)心。

（本內(nèi)容僅供參考。）

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萎縮性胃炎是產(chǎn)生胃癌的危險因素之一。但并非所有萎縮性胃炎都會癌變,只有伴腸上皮化生(大腸化生)和異型增生者才是得胃痛的危險因素。隨著年齡增長,萎縮性胃炎的發(fā)生率會升高,而且胃粘膜并發(fā)腸上皮化生的發(fā)生率也隨之升高。有資料表明,從萎縮性胃炎演變?yōu)槲赴┘s需20年。令人欣慰的是,這種癌前病變并非不可逆轉(zhuǎn),是可以好轉(zhuǎn)或治愈的。積極防治萎縮性胃炎是預(yù)防胃癌的有效措施之一,防患于未然,是人們的明智選擇。飲食上要選擇易消化、營養(yǎng)豐富的食物，避免生硬、粗糙、刺激性食物（酸、熱、辣），忌酒、咖啡、濃茶。有幽門螺桿菌感染者，要根除性治療；有膽汁反流、胃酸缺乏等情況要積極治療。胃黏膜保護(hù)劑可以躲避各種有害物質(zhì)對胃黏膜的損害，是防止向胃癌發(fā)展的重要治療手段。積極治療后也要定期復(fù)查胃鏡，不要以為離胃癌還遠(yuǎn)就有所松懈。

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慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎中比較嚴(yán)重的一種類型，主要通過胃鏡及活組織病理檢查來確診，其臨床癥狀不典型，與一般胃炎癥狀相似，如反酸、惡心、胃脹、胃痛、噯氣等。內(nèi)鏡下胃粘膜顏色變淡，粘膜皺壁消失，粘膜下血管明顯，腺體萎縮或消失，并伴有腸上皮化生、不典型增生等改變。由于有惡變的可能。

并發(fā)癥包括：

并發(fā)癥

1.胃出血。

2.貧血。

3.胃潰瘍。

4.癌前病變等

萎縮性胃炎轉(zhuǎn)癌是屬于胃癌前的疾病，有向胃癌發(fā)展的風(fēng)險。但是并不是都會得胃癌，一般是它有胃癌前病變，才會有胃癌的風(fēng)險的。而如果異型增生是比較輕或者說中度，可能用一些預(yù)防腫瘤的藥物的，加上一些保護(hù)胃黏膜的相關(guān)的治療，就比較好能控制住。如果異性增生是重度，離胃癌就比較近了，一般是建議手術(shù)治療的。

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首先很多醫(yī)生都會說萎縮性胃炎是胃癌的前期，其實(shí)是不對的，因?yàn)楹芏嗳硕加形s性胃炎，但并不一定會轉(zhuǎn)變成胃癌，只有少數(shù)的萎縮性胃炎不積極治療，經(jīng)過長期發(fā)展，使得胃粘膜上皮不典型增生及異常病變才會有可能轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴虼瞬⒉荒苷f得了萎縮性胃炎就一定能夠有胃癌出現(xiàn)！
萎縮性胃炎首先是由于胃粘膜自身免疫力下降，導(dǎo)致胃粘膜出現(xiàn)貧血，而且胃粘膜保護(hù)屏障破壞后導(dǎo)致胃粘膜出現(xiàn)炎癥感染、糜爛破潰，長期飲酒吸煙、進(jìn)食一些辛辣刺激食物、服用一些非甾體類抗炎藥后導(dǎo)致胃粘膜因子損傷導(dǎo)致消化液分泌失調(diào)，最主要的還是幽門螺旋桿菌感染，這種細(xì)菌不僅僅是胃病的主要因素，也是導(dǎo)致胃癌的元兇。
萎縮性胃炎主要是以上這些病因?qū)е挛刚衬ぶ饾u變薄、胃粘膜變光滑，而且胃粘膜腺體萎縮，數(shù)量減少，長期發(fā)展導(dǎo)致幽門腺化生及腸腺化生，而且會導(dǎo)致出現(xiàn)上腹部隱痛不適、腹脹不適、食欲不振、消化不良及消瘦等癥狀，萎縮性胃炎主要診斷除了癥狀之外還要借助胃液分析、胃蛋白酶原測定、胃鏡等手段確診。
所以對于慢性萎縮性胃炎的患者需要定期檢查胃鏡，還需要及時治療，因?yàn)槲s性胃炎發(fā)展成胃癌的過程是比較長的，因此不能長期拖，萎縮性胃炎長期拖下去會導(dǎo)致胃粘膜化生及不典型增生。

關(guān)注小克，為大家普及更多健康知識，謝謝！

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隨著年齡增長，被查出來萎縮性胃炎的人群越來越多，其被定義為癌前疾病，但還不是癌，其中有許多人通過飲食、根除幽門螺旋桿菌等措施使病情逆轉(zhuǎn)、或穩(wěn)定、或緩慢進(jìn)展，最終只有一少部分人發(fā)展成胃癌，這個過程比較緩慢，也不是“一撮而就”。

胃腔從內(nèi)向外有粘膜層（上皮層、固有層、粘膜肌層）、粘膜下層、肌層、漿膜層等4層，腫瘤起源于粘膜層最表淺的粘膜上皮層。那么，萎縮性胃炎演變成胃癌都經(jīng)歷了哪些過程？

人常說“十胃九炎”，胃鏡檢查幾乎每個人都可能被診斷為胃炎，水腫、充血被定義為非萎縮性胃炎，而萎縮性性胃炎在胃鏡下表現(xiàn)為“紅白相間”，如斑馬線，“白”的越多萎縮越嚴(yán)重，這是肉眼下“面”的觀察，最準(zhǔn)確的是抓取一塊胃粘膜病理學(xué)檢查，粘膜變薄、腺管萎縮，是“點(diǎn)”的性質(zhì)判斷，“面”和“點(diǎn)”結(jié)合對診斷就全面些。

萎縮性胃炎還屬于炎癥性變化，隨著辛辣食物、煙酒、幽門螺桿菌、亞硝酸鹽等刺激下，病情進(jìn)一步進(jìn)展，合并了腸上皮化生，就有了增生性病變，這些還都是非腫瘤性病變，但到了腸上皮化生多不能逆轉(zhuǎn)了，注意飲食、定期復(fù)查，提高警惕。

疾病再一步嚴(yán)重的話，就成了腫瘤性病變，最常有的就是各種息肉，其中大多炎性息肉也沒事，腺瘤性息肉就比較麻煩些，很可能變成早癌，對于這種情況需以鏡下處理，術(shù)后病理有低級別內(nèi)瘤變、高級別內(nèi)瘤變兩種情況，高級別內(nèi)瘤變大多以原位癌處理。

發(fā)生萎縮性胃炎需以重視，積極應(yīng)對，病因預(yù)防。早期胃癌癥狀不明顯、沒有特異性，需定期胃鏡篩查。我是@劉永毅醫(yī)生 ，感謝您的閱讀！

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我是一名長期從事胃腸工作的醫(yī)生，大家如果對我的醫(yī)學(xué)科普感興趣，請點(diǎn)擊右上角關(guān)注，謝謝！

在門診工作中經(jīng)常遇到患者拿著胃鏡報告前來咨詢；“醫(yī)生，我這個是不是要生癌啦？”

“慢性萎縮性胃炎、腸上皮化”是在胃鏡報告中比較常見的字眼，大多數(shù)患者朋友們在看到這些字眼的時候，就會出現(xiàn)吃不好飯，睡不好，患者們就會聯(lián)想到是否是癌前病變等情況，其實(shí)這種都是大家想太多了，這種想法是錯誤的。

一、慢性萎縮性胃炎離胃癌還有多遠(yuǎn)？

慢性萎縮性胃炎從病理是可分為腺體萎縮、腸上皮化生及非典型增生(異常增生)三種情況。病變程度可分為輕、中、重度。大多數(shù)資料表明，輕、中度萎縮是可逆的，而重度萎縮可逆性很小。什么是腸上皮化生呢？正常情況下胃黏膜腺體中是沒有腸上皮的，萎縮程度越重腸化出現(xiàn)越多，以前認(rèn)為腸化是不可逆的，但目前發(fā)現(xiàn)去除病因加上治療腸化是可以消失的，所以您有了腸化也不必太緊張，同時還要告訴您腸化不是癌前病變。有學(xué)者對胃黏膜腸化的病人隨訪調(diào)查了10年，癌變率僅為1.9%。

從病理學(xué)上看癌變的細(xì)胞是胃黏膜細(xì)胞從正常--衰老--增生--不典型增生--癌變演變而來，但這一過程是漫長的，不是一年二年的事，所以如果您有了慢性萎縮性胃炎也不應(yīng)過分恐懼，以為自己馬上就要發(fā)展成胃癌了。輕度萎縮性胃炎是老年人常見的，并不需要天天吃藥，就和您臉上有皺紋一樣多是年齡增加的表現(xiàn)，變成癌的幾率也是較小的，故老年病人應(yīng)樂觀生活。

胃癌前病變并不可怕，腸化和異型增生要發(fā)展成胃癌，需要走很長的路。大約不會超過5%的患者，才會轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴?%是統(tǒng)計學(xué)的小概率事件，可以認(rèn)為發(fā)生可能性很小，所以，我們有理由認(rèn)為，只要處理得當(dāng)，腸化和異型增生是安全的，不必要引起過渡焦慮和擔(dān)心。

二、慢性萎縮性胃炎需要注意

通過前面我們已經(jīng)知道，雖然有癌變的機(jī)率，但并不高，對慢性萎縮性胃炎患者，為了監(jiān)視病變的動態(tài)變化，要定期復(fù)查胃鏡。建議有腸化和異型增生的朋友，根據(jù)具體的情況，選擇3個月，半年，或者一年首次復(fù)查胃鏡，而后進(jìn)行隨訪和臨床觀察。因此萎縮性胃炎不必當(dāng)作“洪水猛獸”，定期檢查自己心中有數(shù)就好。

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