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癌癥晚期繼續(xù)治療說(shuō)是折騰病人是不恰當(dāng)?shù)摹?.病人因素。許多癌癥晚期病人,比較糊涂或者沒(méi)有文化,壓根就沒(méi)有往自己是癌癥這方面去想,求生欲望比較強(qiáng),越是痛苦越強(qiáng)烈要求治療。也有一些病人非常自私,即使家庭狀況不好也不管,非要求治療不可。2.家屬因素。一方面,很多家屬已經(jīng)理解透徹病人的轉(zhuǎn)歸結(jié)局,但比較糾結(jié),到底該不該把真實(shí)病情告知患者,因?yàn)槿绻嬖V患者真相,怕對(duì)即將離去的親人造成更大的精神打擊。臨床上常見(jiàn)告訴患者病情后,病人很快就不行了,有鑒于此,家屬一般接受病人是被嚇?biāo)赖摹K圆辉附邮苓@一層面的病人痛苦,干脆哄騙病人在痛苦中慢慢熬吧。另一方面,大部分家屬也不舍得親人離去,會(huì)盡量延長(zhǎng)生命,哪怕花光所有家產(chǎn)也愿意,希望奇跡出現(xiàn)。當(dāng)然,也有許多家屬接受這個(gè)現(xiàn)實(shí),也無(wú)經(jīng)濟(jì)條件繼續(xù)耗下去,但無(wú)法接受世俗的眼光,怕留下不好的名聲,成為不孝子孫。3.醫(yī)療因素。患者既然已經(jīng)送入醫(yī)院,醫(yī)院無(wú)權(quán)拒絕治療。醫(yī)生一般會(huì)向病人家屬闡明病情及結(jié)局。受病人家屬因素影響,有的會(huì)給予主動(dòng)治療,比如給予放療,化療等等,或姑息手術(shù)等,希望奇跡出現(xiàn),結(jié)局是大部分病人在放化療的痛苦中故去。有的被動(dòng)治療,主要是對(duì)癥止痛處理,給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療。經(jīng)過(guò)溝通,大部分病人家屬能接受,有的帶病人回家,有的在醫(yī)院耗到病人生命最后一刻。晚期腫瘤繼續(xù)治療很容易耗得病人家屬人財(cái)兩空,但又不能實(shí)行安樂(lè)死,醫(yī)生也是左右為難。
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1、家人的情感,做不到不救治,畢竟是自己的親人。家人認(rèn)為,只要能救命,病人痛苦點(diǎn),家人辛苦點(diǎn),多花點(diǎn)錢(qián),都是值得的。即使最后人財(cái)兩空,家人也感覺(jué)盡力了,沒(méi)有遺憾。2、病人強(qiáng)烈的求生欲,人得病后,都希望家人能給積極救治,如果家人不給自己治,病人從感情上接受不了,盡管自己心里明白治不好。3、來(lái)自周?chē)说闹肛?zé),明知道治療沒(méi)有任何意義,但如果不治療,可能會(huì)遭到親戚朋友周?chē)说闹肛?zé),這也是有些家庭,明明沒(méi)有能力治療,非要舉債醫(yī)治的一個(gè)因素。癌癥目前在全世界是不治之癥,如果發(fā)現(xiàn)的早,及時(shí)治療的話,個(gè)別可以治愈(婦科),大部分只是控制病情發(fā)展,一旦到晚期,所有的治療只是延長(zhǎng)病人生命,即使采用先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、昂貴的藥物,都無(wú)力回天,許多富豪名人就是例子。對(duì)癌癥病人的過(guò)度治療,看似延長(zhǎng)了病人的生命,但治療過(guò)程的痛苦,讓病人生不如死,最后全身插滿管子,傷痕累累,走得毫無(wú)尊嚴(yán)。所以,對(duì)癌癥晚期病人究竟該怎么做,這其實(shí)不是簡(jiǎn)單的醫(yī)療問(wèn)題,而是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題,包括未來(lái)能不能考慮采取安樂(lè)死,都是需要我們思索和探索。
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大家好!我是一名乳腺腫瘤晚期患者。
關(guān)于你提到的問(wèn)題,每個(gè)人的位置不一樣,想法不一樣。
我自己經(jīng)歷了親眼目睹我的爸爸是食道癌痛苦的過(guò)程,同時(shí)也親眼目睹他走。這種痛是無(wú)法用言語(yǔ)說(shuō)清的。
現(xiàn)在我也是晚期,我也每天經(jīng)歷著癌痛的痛苦,但是我不怕死,也一直坦然面對(duì)生老病死。只是人病了,讓我更認(rèn)清了人性,我是零九年政府做兩癌篩查查出來(lái)的,那個(gè)時(shí)候就有雞蛋黃大小的包塊了。醫(yī)生叫我做進(jìn)一步檢查,但是我前夫在當(dāng)街罵我,而不是安慰也不是讓我在做檢查。那個(gè)時(shí)候心里那種滋味是沒(méi)人理解的痛,比我現(xiàn)在的癌痛都更痛幾十倍。所以我自己帶病離開(kāi)獨(dú)自在外打工,堅(jiān)持自己的毅力,鍛煉身體,改變生活習(xí)慣,堅(jiān)持到了把我的爸爸養(yǎng)老送終,把我的無(wú)父無(wú)母的侄女要養(yǎng)大,看到我女兒大學(xué)畢業(yè)工作結(jié)婚了,十一個(gè)年頭了,終于熬到現(xiàn)在不能熬了,我一直原本放棄治療的。打算把自己想做的事盡力做完后自己一個(gè)人出去該玩玩,該吃吃,然后自己找一個(gè)沒(méi)人的地方把所有聯(lián)系方式斷完,自己一個(gè)人安安靜靜的走,不打擾任何一個(gè)人。但是這次我接受治療了,是我遇到了貴人,我們的村委書(shū)記知道我的情況后,情況特殊,幫助我申請(qǐng)低保,和大病救助,還時(shí)常安慰勸導(dǎo)我,我不求治好,只求減少痛苦,這其中我也要努力加油。其實(shí)病人不一定需要來(lái)拖垮家人,而是家人的一句暖心話和一個(gè)態(tài)度比拿錢(qián)治病都舒服心里都暖心。其實(shí)每個(gè)病人都清楚自己家的家底。
但是有些家人就怕病人連累他們,故意來(lái)氣病人,用一些黑暗的手段來(lái)整病人,他們有沒(méi)有想過(guò),我們癌癥病人的今天或許就是他的明天,只是早晚而已。不同病癥而已,不是我要詛咒他們,而是現(xiàn)實(shí)生活中大家自己去看看各自身邊周?chē)倪^(guò)世的人,基本上都是病世和意外過(guò)世的,能看到幾個(gè)自然過(guò)世的,真的難得。也許我說(shuō)的實(shí)話很多人不愛(ài)聽(tīng),但是這就是事實(shí)。我認(rèn)識(shí)很多病友都是被老公妻子嫌棄拋棄的。各種各樣的都有,好的有。不離不棄的也有。
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謝謝邀請(qǐng)。
癌癥惡性程度高的到晚期,擴(kuò)散轉(zhuǎn)移等,會(huì)造成多器官衰竭,癌痛等癥狀讓患者終末期疼苦異常。加上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)無(wú)論那種方式,都無(wú)法有效解決癌癥晚期患者的痛苦,晚期癌痛到現(xiàn)在也是世界難題,無(wú)論化療、放療、手術(shù)、中藥、介入、神經(jīng)阻斷、鎮(zhèn)痛泵等效果均不明顯,更會(huì)出現(xiàn)很多不可預(yù)知的副作用。
但作為倫理上講,我國(guó)安樂(lè)死尚未立法,面對(duì)患者的痛苦,醫(yī)生與家屬都束手無(wú)策。可我們長(zhǎng)期儒家教育影響,無(wú)論有無(wú)能力,明知后果無(wú)法挽回,總想盡心盡力,這也無(wú)可厚非;如果一個(gè)醫(yī)生真有責(zé)任良知,也不敢輕易放棄,會(huì)努力安慰為主,不建議作一些無(wú)價(jià)值意義的治療,人才兩空的局面盡量不要產(chǎn)生。患者本人雖說(shuō)不出話,但總不想全身插上各種管子、儀器離開(kāi)人世。所以這方面與道德、倫理、法律等相關(guān),希望國(guó)家能拿出好的辦法,加大終末期患者臨終關(guān)懷,畢竟我們都會(huì)有老去死去的一天。
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1,首先,是的,家屬再善解人意也無(wú)法感受病人的真正痛苦,他們只知道疼,但不知道究竟多疼、知道難受但是不知道究竟多難受,我常常對(duì)病人們說(shuō),只有你們才懂得彼此的痛苦,就連醫(yī)生都不能。
2,家人放棄家人何其難!臨床中很多患者其實(shí)治療的意義不大了,但是家屬是不會(huì)輕易放棄的,大夫,您盡管治,有的病人自己也不愿放棄,一說(shuō)臨終關(guān)懷之類的就接受不了,這也是國(guó)內(nèi)普遍存在的一個(gè)問(wèn)題。
對(duì)于這個(gè)問(wèn)題,我的答案是:治病先治人,緩解晚期癌癥患者的痛苦是當(dāng)務(wù)之急,病人愿不愿意堅(jiān)持除了家人支持,醫(yī)療支持,最關(guān)鍵的是自己也能承受得了,自己有信心。西醫(yī)藥無(wú)法緩解的,那就考慮中醫(yī)藥介入治療,這個(gè)時(shí)候就別糾結(jié)中醫(yī)還是西醫(yī)了,治好病人,減輕他的痛苦才是最重要的。
第二,家屬多和病人交流交流,別不顧他們的感受,甚至剝奪他們放棄的權(quán)利。溝通,醫(yī)患溝通,家屬和患者也要溝通,三者一起溝通,確實(shí)更適合病人的治療方案。
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因?yàn)楹芏嗤砥诘牟∪俗约呵笊麜?huì)很強(qiáng),都會(huì)哭著讓家屬給他繼續(xù)治療。
對(duì)于晚期的患者,我認(rèn)為第一減輕疼痛,第二減少不必要的創(chuàng)傷。
可以簡(jiǎn)單放療止疼,化療的意義就不太了,有錢(qián)的可以吃點(diǎn)靶向藥。
我朋友她舅媽肺癌腦轉(zhuǎn)移去年6月份發(fā)現(xiàn),難腦袋全是病灶,簡(jiǎn)單的放療一個(gè)月左右,之后回家吃靶向藥,維持一年了,自己能夠走路吃飯,因?yàn)闆](méi)有化療,現(xiàn)在骨轉(zhuǎn)移了,又繼續(xù)放療了,我認(rèn)為這種治療讓這一年里生活質(zhì)量提高還是很值得的。
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不甘心 比如病人是自己的父母,感覺(jué)父母辛苦了一輩子,帶大了幾個(gè)孩子,也都有了事業(yè),現(xiàn)在開(kāi)始享福了,得了腫瘤。這種情況是非常不甘心的,一定要積極治療,這在臨床上很常見(jiàn)。對(duì)于不適合治療的情況,我會(huì)建議對(duì)癥治療,不再化療了,但有的時(shí)候家屬會(huì)哭著跟我說(shuō)父母的不容易,還想再爭(zhēng)取爭(zhēng)取化療。要面子 中國(guó)人是要面子的,啥面子都要。父母得了腫瘤,不住到醫(yī)院治療而選擇回家,擔(dān)心周?chē)说闹钢更c(diǎn)點(diǎn),害怕背個(gè)“不肖子孫”的罵名,寧肯老人在醫(yī)院折騰到死,無(wú)非就是花錢(qián)。還有的情況更惡心,老人在醫(yī)院,拉尿都在床上,沒(méi)人照顧,費(fèi)用交的足足的,把護(hù)理工作都交給了醫(yī)院。
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問(wèn)這個(gè)問(wèn)題,說(shuō)明你不能換位思考,根本不知道什么叫“感同身受”。
沒(méi)有一個(gè)人不想活下去的,即便是到了癌癥晚期,正常人都想繼續(xù)治療,除非真的已經(jīng)轉(zhuǎn)移不可控制了,不然就不會(huì)停止治療。
你可以去醫(yī)院探望那些癌癥病人,看看他們每天的生活是怎么熬下去的,家人又是什么心情,深入了解之后,你才能知道什么叫“活著不易”。
其實(shí)現(xiàn)在很多癌癥等發(fā)現(xiàn)時(shí),已經(jīng)是中晚期了,對(duì)于正常人而言,這等于是晴天霹靂,平時(shí)看慣了電視劇,結(jié)果里面的情節(jié)發(fā)生在自己身上,換成誰(shuí)都受不了的。而身邊的親人也是一樣,當(dāng)時(shí)的想法就是花錢(qián)治療,而不是放任不管。
我認(rèn)識(shí)的一個(gè)鄰居,他以前是企業(yè)領(lǐng)導(dǎo),退休之后沒(méi)幾年就查出了胃癌,當(dāng)時(shí)已經(jīng)是晚期了,但是他自己還是堅(jiān)持做手術(shù),之后又是化療,結(jié)果沒(méi)過(guò)半年人還是走了。
我的外公前年去世,當(dāng)時(shí)查出了腸癌晚期,已經(jīng)是85歲的高齡,當(dāng)時(shí)身邊的親人都準(zhǔn)備讓他動(dòng)手術(shù),結(jié)果去醫(yī)院查出很多附帶的高血壓等問(wèn)題,只能選擇保守治療,最后硬生生熬過(guò)三個(gè)月倒下了。
舉這兩個(gè)例子是告訴你:并不是家屬不理解癌癥晚期別人的痛苦,而是病人自己有活下去的欲望,這是人的本能,你能說(shuō)他錯(cuò)嗎?而且現(xiàn)在有醫(yī)療保險(xiǎn),正常人還是可以負(fù)擔(dān)得起的,只是身體吃不消,尤其是化療期間會(huì)很痛苦,但是對(duì)于病人而言,但凡有個(gè)希望都會(huì)去嘗試。
即便你讓他保守治療,給他吃止疼片,根本無(wú)濟(jì)于事,半夜都能疼醒,而且那時(shí)候還會(huì)失去理智,還會(huì)變得脾氣暴躁或者喪失繼續(xù)生活的勇氣。
作為直系親屬,你能眼睜睜地看著最親的人變成這樣嗎?即便你很理智,但是病痛在他們身上,最后你只能同意去醫(yī)院治療,用藥之后就能給予病人希望,哪怕只是精神安慰也是好的,這是最后一根救命稻草,你能說(shuō)不行嗎?
癌癥病人最后能撐下去,不是看治療花了多少錢(qián),而是看個(gè)人信念。假如他們能堅(jiān)信肯定能治好,心情就會(huì)變好,肯定就能多活幾年。假如他們自我放棄,每天以淚洗面或者哀怨自己命運(yùn)不好,病情惡化會(huì)更快。
不要再說(shuō)家屬不理解了,你沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)這些事情,根本無(wú)法體會(huì)別人的痛苦,任何事情都一樣。
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晚期癌癥的痛苦,只要是個(gè)人都會(huì)看在眼里,難過(guò)在心里,更何況家屬呢?
所以,所謂的“折騰”,其實(shí)我覺(jué)得是在力所能及的范圍內(nèi)盡人事。(當(dāng)然,這里面包括公費(fèi)醫(yī)療的患者。)只要有10%的治療希望,就要盡力去嘗試,萬(wàn)一有效果呢?萬(wàn)一奇跡出現(xiàn)了呢?此時(shí),人心都是向好的。
其次,人都是怕死的,換句話說(shuō),人有著極強(qiáng)的求生欲望,越到痛苦的境地,求生欲望越是強(qiáng)烈,能多活一天是也是一天啊。如果患者想活,家屬怎么能不配合呢?
談?wù)撨@種話題必然要說(shuō)到道德倫理方面。許多癌癥晚期的患者都要忍受巨大的痛苦,這種痛苦有的來(lái)自肉體,有的來(lái)自治療,有的來(lái)自家庭,相信有些人是希望用果斷的辦法解除這種痛苦的,但他自身的無(wú)力,家庭的無(wú)力,法律的無(wú)力,使這種希望無(wú)法成為現(xiàn)實(shí),因此,大家只好一起忍受著這種痛苦而去做自己該做的事情。
作為醫(yī)生,一定是愿意盡最大努力挽救生命,除非已經(jīng)真的無(wú)能為力了。我們最希望看到的是,讓患者活著的時(shí)候有尊嚴(yán),離開(kāi)的時(shí)候也有尊嚴(yán)。