肺部CT能夠確診肺癌嗎？這是很多人都關(guān)心和咨詢過的一個問題，在這里劉醫(yī)生要再次給大家強(qiáng)調(diào)的是：肺部CT不能夠確診肺癌，但是可以對大部分的肺癌進(jìn)行初步診斷！
對于您所發(fā)的肺部CT圖像，由于清晰度欠佳，判斷相對比較困難，但是粗略看來很有可能是肺癌，所以建議你及時進(jìn)一步檢查。
對于肺癌的確診，它的金標(biāo)準(zhǔn)是通過病理活檢，得到最終的病理結(jié)果，這個才是金標(biāo)準(zhǔn)。
那么肺部CT既然不能夠確診肺癌，為什么大家都推薦肺癌的篩查以及診斷進(jìn)行肺部CT掃描呢？這是因?yàn)榉尾緾T是初步篩查和診斷肺部疾病最好的檢查方法。
肺部CT是篩查肺結(jié)節(jié)和肺癌的最佳方法。
盡管肺部CT不能作為金標(biāo)準(zhǔn)確診肺癌，但它確實(shí)篩查肺不結(jié)節(jié)和肺癌的最佳檢查方法。肺部CT能夠發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)小到2mm左右的結(jié)節(jié)影，無論是實(shí)性小結(jié)節(jié)、磨玻璃小結(jié)節(jié)，它都能夠清晰顯示，而胸部X片由于成像的原因，對于很多肺部小結(jié)節(jié)都是無法顯示的。
同時，很多早期肺癌都有一定的特征性，比如早期周圍型肺癌常常會出現(xiàn)分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征等惡性征象，如果病變出現(xiàn)了這些比較典型的診斷，那么我們是可以臨床診斷肺癌的，雖然這不是金標(biāo)準(zhǔn)的診斷，但是通過臨床診斷肺癌，能夠及時對病灶進(jìn)行手術(shù)切除，從而做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；大部分的早期肺癌治療效果都是非常不錯的。
對于無法判斷良惡性的肺部小結(jié)節(jié)，可以通過肺部CT進(jìn)行隨訪觀察。
定期隨訪比較肺結(jié)節(jié)的外部結(jié)構(gòu)和內(nèi)部特征，對肺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別診斷具有重要意義。
1、隨訪中肺結(jié)節(jié)有如下變化者，多考慮為良性：
（1）短期內(nèi)病灶外部特征變化明顯，無分葉或出現(xiàn)極深度分葉，邊緣變光整或變模糊；
（2）密度均勻或變淡；
（3）在密度沒有增加的情況下病灶縮小或消失；
（4）病灶迅速變大，倍增時間<15d。
2、肺結(jié)節(jié)在隨訪中有以下變化時，多考慮為惡性：
（1）直徑增大，倍增時間符合腫瘤生長規(guī)律；
（2）病灶穩(wěn)定或增大，并出現(xiàn)實(shí)性成分；
（3）病灶縮小，但出現(xiàn)實(shí)性成分或其中實(shí)性成分增加；
（4）血管生成符合惡性肺結(jié)節(jié)規(guī)律；
（5）出現(xiàn)分葉、毛刺和或胸膜凹陷征。
想要病理確診肺癌，可以選擇哪些方法？
我們剛剛講了肺部CT只能對肺癌進(jìn)行篩查和臨床診斷，無法做到病理確診，也就是100%確診，那么想要病理金標(biāo)準(zhǔn)確診，可以做哪些檢查呢？
（1）氣管鏡檢查：常規(guī)氣管鏡檢查是診斷肺癌最常用的方法，包括氣管鏡直視下刷檢、活檢或透視下經(jīng)支氣管鏡肺活檢及支氣管肺泡灌洗獲取細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)診斷。支氣管鏡檢查適用于病變比較靠近主支氣管的病變。
（2）經(jīng)胸壁肺穿刺活檢術(shù)：可在CT或超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，對周圍型肺癌診斷的敏感度和特異度均較高。病變靠近胸壁者可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行活檢，對于不緊貼胸壁的病變，可在CT引導(dǎo)下穿刺活檢。
（3）手術(shù)切除治療：隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)在很多肺部小結(jié)節(jié)都可以進(jìn)行微創(chuàng)的胸腔鏡手術(shù)切除治療，對于患者創(chuàng)傷也相對比較小；所以對于一些無法通過非手術(shù)活檢確診的結(jié)節(jié)，可以通過手術(shù)切除，最終取得組織，進(jìn)行病理活檢。
總結(jié)：肺部CT不能夠確診肺癌，但是可以對大部分的肺癌進(jìn)行初步診斷！所以建議肺癌高危人群每年進(jìn)行一次肺部CT檢查，從而篩查肺結(jié)節(jié)以及早期肺癌，這也是最簡單、有效的方法。而如果看到肺部CT結(jié)果提示肺癌可能時，一定要及時進(jìn)行進(jìn)一步的治療，因?yàn)楸M管它不是金標(biāo)準(zhǔn)，但它對于典型肺癌的診斷一般時不會錯誤的。
（部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)刪）
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CT不能確診癌癥，包括肺癌，注意，這里說的不能確診，是說你不能根據(jù)CT診斷的結(jié)果來進(jìn)行化療放療這些“傷害性”治療。當(dāng)然，有的肺癌CT表現(xiàn)非常典型，醫(yī)生完全可以“在心里”認(rèn)定這就是肺癌，但也只能說八九不離十，如果這個病人說放棄治療，不想做活檢，那也未嘗不可，但如果要做化療等治療，則必須要進(jìn)一步做活檢，明確病理檢查，病理診斷仍是目前癌癥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，不能說CT提示是肺癌，就說肯定是肺癌，盡管大多數(shù)情況下CT提示肺癌，最終也確實(shí)是肺癌，但仍有一部分病人CT提示肺癌，最后的診斷也并不是肺癌，所以，有的人在醫(yī)院里做了CT，提示肺癌可能，有的人就真的認(rèn)為百分百是肺癌，于是“”放棄“治療回到家里，聽民間郎中有了一些神方秘方，最后這個人真就沒事一直活著，于是說你看是神方秘方治好了癌癥，其實(shí)這個人可能根本就不是肺癌。有的人會說，他不是在醫(yī)院診斷了了嗎？NO，他只是在醫(yī)院做了CT提示肺癌可能，并沒有最終確診。所以，醫(yī)院的CT檢查報告通常都是說考慮肺癌可能，可能是肺癌，肺癌可能性大，不能排除肺癌……這類用詞，會建議進(jìn)一步檢查，這個進(jìn)一步檢查其實(shí)就是活檢病理檢查。
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劉醫(yī)生在既往的“問答”中多次提到低劑量胸部（肺部）CT是篩查肺癌的一個好辦法。那么問題來了，肺部CT能確診肺癌嗎？如果不行的話，為什么還要做？病理診斷是診斷一個疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，通俗點(diǎn)講，病理診斷一個疾病最靠譜！就拿診斷肺癌來說，最靠譜的診斷方法就是通過各種途經(jīng)取點(diǎn)病變部位的組織（可以是經(jīng)皮肺穿刺也可以是支氣管鏡），然后把這些組織送到病理科，病理科經(jīng)過一系列專業(yè)的處理以后，病理醫(yī)生可以直接在顯微鏡下看到有沒有腫瘤細(xì)胞！如果發(fā)現(xiàn)了腫瘤細(xì)胞還可以進(jìn)一步做免疫組織化學(xué)檢查，明確其病理類型！這就病理檢查，一旦病理檢查診斷是肺癌，那么這個診斷就是板上釘釘?shù)氖虑榱恕７催^來，有的朋友會問肺部CT為什么不能直接確診肺癌呢？那為什么還是要做肺部CT呢？
因?yàn)椴豢赡苊總€病人一來就跑去做穿刺，做病理檢查！雖然肺部CT不是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，但是它還是比較靠譜的，所以還是必須做的。告訴大家，低劑量胸部CT有助于發(fā)現(xiàn)早期肺癌，高危人群有條件的還是做一個吧。前幾天《我的白大褂》第8集里就講述深圳一個22歲女護(hù)士因?yàn)槭罩瘟诵鹿诨颊撸诘尼t(yī)院給醫(yī)護(hù)人員做了肺部CT篩查，結(jié)果卻查出了肺癌事情。
要不是一線抗疫，也許她也不會做肺部CT，那么肺癌肯定會在她體內(nèi)悄悄生長，直到晚期出現(xiàn)癥狀。也許是這位白衣天使感動了上帝吧，腫瘤結(jié)節(jié)很小，是個原位癌，所以從某種意義上來講她“重獲新生”！
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不能確診，但可以篩查出肺癌，粗粗看了一下你的片子首先考慮肺癌
胸部CT對于肺癌的重要性
雖然胸部CT無法確診肺癌，但是胸部CT可以篩查肺癌，這也是目前篩查肺癌的最主要的方式。
我們一般建議所有人40歲以上的人每年進(jìn)行一次胸部CT，就是為了篩查肺癌，胸部CT可以讓醫(yī)生查看肺部以及縱膈情況。
特別是近年來早期肺癌大量的發(fā)現(xiàn)，這就是胸部CT的功勞。
而你這個片子大致看了一下并不確切，但確實(shí)首先考慮肺癌，而且已經(jīng)不是早期。
建議你完善支氣管鏡檢查。
為什么胸部CT無法確診肺癌
因?yàn)樗邪┌Y的診斷都需要病理診斷，CT可以幫助醫(yī)生觀察病變，可以大致告訴醫(yī)生這是什么。
比如胸部CT可以幫醫(yī)生大致判斷是肺炎、胸腔積液還是肺癌，但這個只是大致的。
真正的明確診斷還是需要病理學(xué)的檢查。
而肺部病理學(xué)檢查一般依靠兩種方式：
- 支氣管鏡檢查：大部分人應(yīng)該都知道胃鏡，其實(shí)支氣管鏡就是呼吸科的胃鏡，就是將支氣管鏡插入到支氣管觀察支氣管的病變，如果發(fā)現(xiàn)病變，就可以就是進(jìn)行活檢，甚至切除。現(xiàn)在新型的支氣管鏡還會在鏡頭上加上一個超聲，可以讓醫(yī)生在支氣管鏡觀察支氣管腔外的病變，必要時還可以進(jìn)行穿刺活檢。
- 肺穿刺活檢：這個就是在CT引導(dǎo)下，通過細(xì)針穿刺到病變部位，進(jìn)行活檢。
題主這個CT來看首先考慮中央型肺癌，因此建議盡早完善支氣管鏡檢查，明確診斷。
才可以決定下一步的治療方向。
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CT檢查是形態(tài)學(xué)評估，不能確診癌癥確診癌癥，要依靠病理
但是，僅憑這個影像報告是沒法確診這就是肺癌的。CT檢查是形態(tài)學(xué)上的評估，要確診是要依靠病理檢查，就是取點(diǎn)組織拿出來看是不是有癌細(xì)胞，如果有癌細(xì)胞，那就是可以確診肺癌。這個取得病理的過程，包括做穿刺活檢，做手術(shù)把病灶切下來化驗(yàn)，做胸水的化驗(yàn)，做支氣管鏡的檢查，能看到癌細(xì)胞的，就可以確診為肺癌。
癌癥很狡猾，有些癌癥看著表面長得很善良，就是CT上看很像好人，以為它是良性的，殊不知它確是壞人。而有些本來是良性的病灶，卻長著一副壞人的模樣。所以就會出現(xiàn)CT上考慮是肺癌，做手術(shù)出來卻是良性的。也會出現(xiàn)CT上考慮是良性的，做手術(shù)出來卻是肺癌的兩種情況出現(xiàn)。這些情況出現(xiàn)都是正常的，但是會比較少，不屬于誤診。因?yàn)镃T并不是確診的依據(jù)，CT檢查和報告都只是給出一個最可能的參考意見，最終還是要依靠病理檢查。大多數(shù)情況來說，常見病和典型癌癥，CT上還是能準(zhǔn)確診斷的。
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不可以。
肺癌的診斷一般包括兩個步驟，一是發(fā)現(xiàn)肺部的腫瘤性病灶；二是確定這個病灶的性質(zhì)，也就是說看這個病灶是良性還是惡性。
一、發(fā)現(xiàn)肺部的腫瘤
胸部的檢查方法包括胸透、胸片、胸部CT，這三種檢查方法都能發(fā)現(xiàn)肺部的腫瘤病灶，但CT的精確性更高，尤其是一些早期肺癌，在腫瘤病灶比較小的時候，前兩者非常容易漏診，而CT薄掃能夠發(fā)現(xiàn)5mm以下的腫瘤結(jié)節(jié)。
CT發(fā)現(xiàn)了肺部的腫瘤病灶后，可以根據(jù)腫瘤的形態(tài)、密度、與周圍組織的關(guān)系等，給出一個初步的判斷，比如：考慮肺癌，考慮錯構(gòu)瘤、考慮炎癥等。
二、確定性質(zhì)
這個是腫瘤診斷里很關(guān)鍵的一步。CT發(fā)現(xiàn)了肺部的腫瘤病灶，如何最終定性呢，這就需要病理學(xué)的診斷了。也就是說，要想辦法從腫瘤病灶里取出一點(diǎn)組織，送檢病理檢查，如果病理看到了癌細(xì)胞 ，肺癌的診斷就成立了。
取病理的方法，需要根據(jù)病灶的特點(diǎn)決定，有些需要支氣管鏡檢查，有些需要穿刺活檢，也有的可以應(yīng)用痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查，胸水脫落細(xì)胞學(xué)檢查等。
回到題目中提到問題，根據(jù)提供的胸部CT資料，高度懷疑肺癌，下一步，應(yīng)該做一個穿刺活檢，明確病理診斷。
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胸部CT，可以確診肺癌嗎？
應(yīng)該說基本可以吧，因?yàn)樾夭緾T判斷肺癌是從影像上的診斷，就是肺部長了東西，影像上看起來像肺癌，大方向上可以確定是肺癌，而且對典型肺癌的診斷也八九不離十，但最后確診要看病理，比如是腺癌、鱗癌還是小細(xì)胞癌等。
胸部CT在肺癌診治中的作用
最終確診靠病理并不代表胸部CT不重要。相反，胸部CT在肺癌的診治過程中至關(guān)重要，特別是早期肺癌，基本都是靠胸部CT發(fā)現(xiàn)的，而且很多都是偶然發(fā)現(xiàn)的。因?yàn)樵缙诜伟┩苄。膊粫鹑魏伟Y狀，拍普通胸片很難看得到，胸片能看到的一般都不是很早，唯一能早期發(fā)現(xiàn)的就是胸部CT。
印象最深的是兩個本院職工，都是胸部CT發(fā)現(xiàn)的早期肺癌。因?yàn)獒t(yī)院每年都有一次體檢，而基本每年都會發(fā)現(xiàn)一兩個不好的（感覺現(xiàn)在癌癥真的年輕化常見化了）。這兩個職工就是同一年（應(yīng)該是2019年初）的體檢中發(fā)現(xiàn)的，暫以甲乙代替吧。應(yīng)該說很幸運(yùn)，甲乙兩人肺癌的發(fā)現(xiàn)都很偶然，但又有一定的關(guān)系。因?yàn)獒t(yī)院的體檢項(xiàng)目胸部只拍x光片，并不包括胸部CT。甲當(dāng)時拍完胸片懷疑右上肺有個小結(jié)節(jié)圖A1，雖然不能確定是否一定是，但因?yàn)榧资怯兄鴰资隉燒g的老煙槍，所以建議他一定要做個CT看看，后來做了CT，右上肺并沒有結(jié)節(jié)，但在左上肺卻發(fā)現(xiàn)了一個小結(jié)節(jié)，大小約1cm×1cm（圖A2），考慮肺癌。這個消息在醫(yī)院內(nèi)部就有人傳開了，乙也聽到了（當(dāng)時乙已經(jīng)拍完胸片結(jié)果正常圖B1），乙這個人平時有點(diǎn)敏感，于是乙在某一天中午也跑去照CT，恰好是小編值班，做完CT一看乙右下肺居然也有個小結(jié)節(jié)，大小也約1cm×1cm（圖B2），而且一看就不是好東西，當(dāng)時給乙的建議是早點(diǎn)處理。后來過了一周左右甲乙先后都做了手術(shù)，都是早期肺癌，算是不幸中的萬幸，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)得早，預(yù)后挺好，術(shù)后也不用放化療，而乙更是在術(shù)后一個多星期就重新投入到工作當(dāng)中。至今已經(jīng)過去一年多了，兩人也都正常上班，復(fù)查都挺好的。
CT能發(fā)現(xiàn)診斷肺癌，還能幫助對肺癌進(jìn)行分期，幫助對肺癌治療效果的評估。比如腫瘤的大小，侵犯的范圍，周圍組織結(jié)構(gòu)的受累情況、區(qū)域及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況，其它臟器有無轉(zhuǎn)移等。
什么人體檢最好做胸部CT
胸部CT是發(fā)現(xiàn)早期肺癌的唯一有效途徑。但也不是每個人胸部體檢都要做胸部CT。主要是高危人群，中老年人，有吸煙史、直系家屬肺癌史等，最好做胸部CT，每年一次。早發(fā)現(xiàn)，早治療，預(yù)后好，代價小。
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我是一名影像診斷醫(yī)師，我看了您的片子，不是原圖，清晰度欠佳，也拍反了但是可以大體反應(yīng)病變，我們先說下解釋性您的片子吧。
肺窗：左側(cè)那副
病變在左側(cè)肺門區(qū)域，整體看胸廓是不對稱的，因?yàn)樽蠓伍T腫塊截斷了臨近的支氣管，導(dǎo)致左肺部分肺組織不張。我們的肺內(nèi)都是氣體，左側(cè)情況下，胸廓是對稱的，現(xiàn)在左肺含氣量減少，肺組織膨脹不全，右肺生理性代償，導(dǎo)致右側(cè)胸腔的壓力大于左側(cè)，縱膈向左偏。
縱膈窗：右側(cè)那副
縱膈窗可以看清腫塊的輪廓，位于左肺門，左主支氣管變窄了，壁的增厚情況看不清晰，左肺下葉支氣管截斷、閉塞，左側(cè)胸腔似乎還有胸腔積液。
可以確診肺癌嗎
您上傳的是胸部CT平掃，沒有增強(qiáng)。平掃上看是支持左肺門中央型肺癌的診斷的，一般鱗癌居多；病灶比較大，不能手術(shù)了。做個CT增強(qiáng)，可以清晰的看出病變的范圍。
縱膈淋巴結(jié)情況還有胸廓的骨質(zhì)有無轉(zhuǎn)移，受您膠片清晰度的影響，無法判斷。
大多數(shù)肺癌發(fā)現(xiàn)已是晚期，回顧下您家屬的病史，是否有咯血的病史，如果有，就更加支持肺癌這一診斷了。
晚期主要是提高患者生活質(zhì)量，可以和患者說一個善意的謊言，說是肺膿腫或支氣管擴(kuò)張等其它可以接受的疾病，減輕患者的心里負(fù)擔(dān)。
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提供的肺部CT圖像欠清晰，圖示左肺有肺不張，阻塞性肺炎，疑似肺癌，但不能完全確定，需做支氣管鏡取活檢病理才能確診。
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CT不可以確診，確診以病理結(jié)果為準(zhǔn)。
CT檢查報告也不會說確診肺癌，通常都是說考慮肺癌可能，肺癌可能性大，不能排除肺癌……這類用詞，建議進(jìn)一步檢查就是需要做病理檢查。