乳腺癌已經骨轉移了還能治好嗎?該怎么辦?

          @劉永毅醫生 編號WD285】

          乳腺癌發生骨轉移是Ⅳ期、晚期,這種情形治愈的可能性真的不大,不論我們心里如何渴望健康、治愈,事實是不以我們意志而改變的。面對如此不利的病情,我們唯有科學的抗癌態度,把乳腺癌作為一種慢性疾病來管理、治療,也就是說“帶瘤生存”,這也可能是目前最好對付乳腺癌的辦法。

          乳腺癌的活檢病理學檢查病理類型、組織學分級、ER、PR、Her-2、Ki-67都是些什么情況?這些結果反應乳腺癌的一些生物學特性,與預后有關,也與治療有關。

          手術切除原發灶對于晚期乳腺癌的意義不大,也存在許多爭議,以全身性治療為主。除了骨轉移外是否存在臟器轉移?有臟器轉移者一般先采取化療的辦法,有聯合化療、或單藥化療,具體情況需要綜合考慮。

          如果沒有臟器負荷、壓力,單是骨轉移情況,ER(+)、和/或PR(+)者,內分泌治療,兩者都是陽性有效率達80%,PR陽性有效率40-50%,ER陽性有效率20-30%,內分泌治療不和化療同時進行。如果Her-2陽性就需要曲妥珠單抗等靶向藥物治療,可以與內分泌聯合應用,也可和化療聯合應用。目前有些臨床研究也在做乳腺癌“雙靶治療”,比如拉帕替尼+曲妥珠單抗,也都取得了很好的效果。

          還有骨轉移的治療,以“雙膦酸鹽”、如唑來膦酸靜脈治療,3-4周1次,目前證實2年的治療是安全的。也有用地諾單抗的,這些不是抗腫瘤治療,是抑制腫瘤破壞骨,延緩病情的。如果存在一些骨痛、潛在有骨折可能會影響到人體支架的情況,就要考慮放療、或者手術了。

          晚期乳腺癌病情比較復雜,以生存時間、生活質量為首要的整體、綜合考慮,不追求某項指標、某處病灶絕對正常。我是@劉永毅醫生 ,感謝您的閱讀!

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          乳腺癌患者出現骨轉移時,會導致機體出現病理性骨折、嚴重的劇烈疼痛等典型癥狀,需對癥采取有效的預防和治療。存在病理性骨折可能的患者及時采取有效的手術進行干預。而術后患者及時進行有效的固定,必要時可通過假體的重建以達到治療的目的。乳腺癌轉移患者出現劇烈疼痛時,需根據疼痛程度給予一定量的鎮痛藥物進行止痛。在疼痛可耐受的范圍之內,可通過轉移注意力、冥想、聽輕音樂等方式緩解機體不適。及時的對乳腺癌患者進行干預,可有效的減少并發癥的發病率,提高生活質量,延長壽命。

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          乳腺癌骨轉移,說明已經出現了遠處的器官轉移,醫學上分屬IV期,理論上來講,基本失去了治愈的可能。

          但是目前對于乳腺癌有很多治療和控制的方法,除了三陰乳癌以外,其它類型的乳癌都可以通過積極治療得到控制,甚至是長期控制。

          目前的治療方法除了經典的化療以外,還有內分泌治療、靶向抗Her-2治療,CDK4/6抑制劑、免疫治療等方法,因基因分型和對治療的敏感性不同,采取的措施也不一樣。

          對于激素受體陽性的乳腺癌,內分泌治療就是最佳的選擇,副作用小、效果好、用藥方便。比如:絕經前的三苯氧胺,絕經或卵巢去勢后的來曲唑、依西美坦,還有氟維司群等,都是可以選擇的內分泌治療藥物。

          而對于激素受體陰性、Her-2陽性的乳腺癌,靶向抗Her-2的藥物有很多,除了經典的赫塞汀以外,還有拉帕替尼,國產的吡咯替尼等,都是可以選擇的藥物。

          化療也是病情進展后的必要選擇,即可考慮單藥應用,也可以考慮聯合用藥,對于局部疼痛明顯的患者還可以考慮姑息放療。

          另外,骨轉移患者需要長期聯合應用骨改良藥物,比如唑來膦酸等。

          總之,單純的乳腺癌骨轉移雖然分屬晚期,但是預后較其它類型的晚期癌癥預后要好的多,也是有望長期生存的惡性腫瘤之一。

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          藥物治療手術放療骨痛治療中醫治療方式

          中醫治療惡性腫瘤骨轉移方法包括丸劑、散劑和湯劑內服、外用中藥止痛、栓劑肛塞、針刺和艾灸等等,均可取得一定的臨床療效。

          乳腺癌患者骨轉移,多需要采用多種治療方式相結合的綜合治療,具體適合哪種治療方式,應該在腫瘤內科、放療科、核醫學科、影像科、骨科、疼痛科等多學科醫生會診后,結合患者的實際病情,綜合制定治療方案。

          總之,乳腺癌發生骨轉移并沒有那么可怕。我們需要有一個強大樂觀的心態,科學規范化的治療,也能夠取得最佳治療效果!

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          手術治療:手術治療目的是延長患者生命緩解癥狀,提高生活質量,解除神經壓迫。由骨損傷固定術置換術和神經松解術。但是由于骨轉移經常發生在脊柱等較復雜的位置,手術難度比較大,容易造成切除不徹底的情況。原則上影響到患者的生活質量,還是需要處理的,但是進行預防性手術相對來說還不是很成熟。放射治療:(1)無法耐受手術預期生存期短于六個月。(2)病理性骨折,風險較低。(3)脊柱病變無明顯脊柱不穩和神經癥狀。(4)骨盆腫瘤未累及髖臼,無明顯功能障礙者。(5)對放療反應敏感的腫瘤。內科治療雙磷酸鹽:雙膦酸鹽可以降低骨轉移患者的椎體骨折,非椎體骨折,復合性骨折及高鈣血癥的風險,適用于與化療,放療手術和內分泌治療等聯合應用。適應癥(1)高鈣血癥,(2)骨痛,(3)治療和預防骨轉移伴隨相關事件。

          綜上乳腺癌骨轉移,以全身治療為主,其中化療,內分泌治療,分子靶向治療,作為復發轉移性乳腺癌的基本藥物治療,雙膦酸鹽可以預防和治療骨轉移骨相關事件。合理的局部治療可以更好的控制骨轉移癥狀,其中手術是治療單發骨轉移灶的積極手段,放射治療是有效的局部治療手段。

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          乳腺癌骨轉移了就屬于晚期,目前的醫學水平治愈的機會很小了,主要靠藥物控制,骨轉移可能會引起疼痛,除了用適當的止痛藥之外,一定要當心以下情況:

          1、四肢的瀕臨骨折,要及時外科處理,等到出現病理性骨折后,疼痛就非常明顯了,治療難度也相應增加

          2、脊柱的病灶一定當心有無脊髓壓迫風險,如果重度脊髓壓迫,一定要及時就診,否則會出現截癱,影響后續的綜合治療,不利于控制病情

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          有病了,先是要正確面對,乳腺癌的原因我個人認為因和家人生氣想不開肝氣郁結所致,乳腺癌是乳腺代肝臟受過所致。唯有放松心情,正確面對,舒肝理氣清腸排毒補腎補正氣補充優質營養。

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          骨轉移后,就屬于晚期,各種疼痛就會接踵而至,先放化療,止痛,緩解治療,支持治療,把病情穩定住是主要目的,想治愈比較困難。如果條件允許,可以靶向治療,看看效果。

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          真正再度病變轉移、說實話無法挽回了,要想把癌癥避免化解、必須在健康的時候運動起來、讓自己長期占領健康領地、病因就不會侵入駐扎,若是身體有什么不適地方、健身也會把各種身體不適去除,化解各種病因、避免各種癌癥滋生

          真心的希望大家在健康的時候運動起來,不要等身體有問題了才說、運動《必須得運動》

          花謝了會再開、生命沒了、可就再也回不來了

          聰明的人儲蓄健康?

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          乳腺癌患者發展到晚期后,出現骨轉移的比例相當高。從統計上看,發生骨轉移幾率為49%—60%,一般表現為各種疼痛,如局部壓痛、骨頭疼、活動能力出現下降等癥狀。不同亞型的乳腺癌骨轉移比例不同,HER2類型較多。對于乳腺癌骨轉移的患者來說如果能早期發現進行控制的效果更好。

          乳腺癌骨轉移的檢查

          在癌癥的發展過程中,肺癌、乳腺癌等都有較高的骨轉移風險,這些已經被現代醫學確認。對于乳腺癌骨轉移的檢查分為兩種情況:一種情況是患者確診時為晚期且已經存在骨轉移;另一種情況是患者接受過治療后有骨疼等癥狀后,經檢查發現的骨轉移。

          對于乳腺癌骨轉移的檢查,主要包括CT、MR等,另外也包括更為專業的骨掃描(骨放射核素掃描,ECT)。

          此外抽血檢查可作為參考,比如骨特異性堿性磷酸激酶和腫瘤標志物CA153的升高。

          乳腺癌骨轉移的治療

          對于乳腺癌骨轉移的治療需要考慮癌癥治療和骨轉移的治療,在最近的癌癥治療指南中,建議患者重新取得病理檢查后治療。骨轉移本身沒有生命危險;有效的治療手段很多,綜合治療后,可明顯延長生存時間和生活質量。

          如果無法取得新的病理時,還需要根據患者原來的檢查結果進行治療。比如原來屬于HER2過表達型的患者,仍需要使用赫賽汀進行治療;對于發生骨轉移的患者,可以使用唑來膦酸進行治療。

          唑來膦酸藥物的使用一般可以維持2-3年。第一年每個月打一次,第二年開始每三個月打一次。耐藥后可以考慮地諾單抗。用唑來膦酸期間最好要補充維生素D和鈣。同時監測腎功能。如果發現腎功受損也要考慮換藥。

          除了唑來膦酸還有雙膦酸鹽,可以通過抑制骨溶解達到緩解疼痛的目的。

          部分患者可通過放射治療乳腺癌骨轉移,主要作用是緩解骨疼痛、減少病理性骨折的風險。

          手術治療也是骨轉移的重要治療手段,對于預防或治療骨折,緩解疼痛非常有效。

          乳腺癌骨轉移患者除了正規的治療外,還需要注重個體的感受,提升患者的生活質量。如果早期乳腺癌治療后的患者,按照醫生的要求定期進行復查或者在患者有骨痛(頑固性骨痛)的感覺時及早進行檢查,目前任何癌癥的治療指導原則都是盡可能及早發現,及早治療。

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