中醫(yī)最耐人尋味的便是脈學(xué)了。小小的三根手指，就能知道人體的健康狀況。也是歷代醫(yī)家備受珍視的中醫(yī)必備技能。那么，脈診需要怎么學(xué)？首先要了解脈位，其次就是脈象，而脈象是整個(gè)脈學(xué)中最難學(xué)的，再次就是脈之主病。而今天這篇文章，就是專(zhuān)門(mén)教您學(xué)習(xí)脈診的，勸君一睹，必有奇觀(guān)。

浮脈

大凡浮脈主表、主風(fēng)。寸脈浮，上焦之風(fēng)，多表證；關(guān)脈浮，風(fēng)在肝脾；尺脈浮，風(fēng)在腎與大小腸腑。風(fēng)為百病之長(zhǎng)，五臟六腑、四肢百骸無(wú)處不到，雖內(nèi)傷雜病亦多見(jiàn)風(fēng)邪盤(pán)踞，若邪氣不去，日久根深蒂固，五臟不調(diào)，氣血失和，則釀生重癥痼疾。但浮脈又分有力無(wú)力，并兼緊、緩、遲、數(shù)、虛、芤、洪、濡、澀、短、弦、滑，因此上有虛實(shí)之別。又“水飲應(yīng)沉而言浮者，上焦陽(yáng)不能運(yùn)，隨著停留”句，是風(fēng)邪閉郁肺氣、不能宣發(fā)、水飲停留上焦，治當(dāng)宣發(fā)上焦之氣，肺氣一轉(zhuǎn)而水飲消散。

沉脈

沉為里，為陰。《金匱》云：“脈得諸沉，當(dāng)責(zé)有水。”沉而遲為痼冷，按之愈微；沉而數(shù)為郁熱，按之不衰。沉而虛為陽(yáng)氣不足，沉而實(shí)為陰邪在里。陽(yáng)氣不足者，則生內(nèi)寒。陰邪在里者，寒濕水飲痰血結(jié)也。

遲脈

遲脈三至一息，屬陰、為寒、主臟，遲而有力為冷痛，遲而無(wú)力為虛寒。左寸遲者，陰寒在心，寒凝心脈，胸陽(yáng)不振，而心痛停凝，治以瓜蔞薤白白酒、桂枝甘草、附子之類(lèi)。左關(guān)遲者，陰寒在肝，肝主疏泄、藏血、主筋，今肝氣陰凝，故癥結(jié)攣筋，治當(dāng)以暖肝、疏肝、散結(jié)、解痙。左尺遲者，陰寒在腎，故腎虛便濁，女子不月，治當(dāng)溫陽(yáng)補(bǔ)腎。右寸遲者，陰寒在肺，肺為貯痰之器，今寒邪傷肺，故寒痰之積，治當(dāng)溫肺化痰，小青龍、射干麻黃、姜辛之類(lèi)。右關(guān)遲者，寒在脾胃，胃?jìng)湮铮萎?dāng)溫中散寒，附子理中、良附之類(lèi)。右尺遲者，寒在下焦，腎陽(yáng)虛衰，故藏寒泄瀉，小腹冷痛，治當(dāng)溫腎止瀉。脈之愈遲，真陽(yáng)愈憊，至于一呼一至、兩呼一至，陽(yáng)氣離散，急當(dāng)大劑回陽(yáng)，四逆湯、參附之屬，或可挽回一線(xiàn)生機(jī)。

數(shù)脈

左寸數(shù)，而見(jiàn)頭痛上熱、舌瘡煩渴者，心之熱也，治宜導(dǎo)赤散、涼膈散之類(lèi)。左關(guān)數(shù)，而見(jiàn)目淚耳鳴、左顴發(fā)赤者，熱在肝膽，治宜瀉青丸、龍膽瀉肝湯、大小柴胡湯之類(lèi)。左尺數(shù)，而見(jiàn)消渴不止、小便黃赤者，腎之熱也，治宜知柏地黃湯之類(lèi)。右寸數(shù)，而見(jiàn)咳嗽吐血、喉腥嗌痛者，肺之熱也，治宜清金化痰湯、葦莖湯、瀉白散之類(lèi)。右關(guān)數(shù)，而見(jiàn)脾熱口臭、胃反嘔逆者，熱在脾胃，治宜清胃散、瀉黃散、玉女煎之類(lèi)。右尺數(shù)，而見(jiàn)大便秘澀、遺濁淋癃者，下焦有熱也，治宜八正散、萆薢分清飲之類(lèi)。又表里寒熱為證之四綱，浮沉遲數(shù)為脈之四綱，脈之四綱參詳有力無(wú)力可定虛實(shí)。此為脈學(xué)約言。但若欲斷定虛實(shí)陰陽(yáng)，還須整體辨識(shí)，不可徒拘于此。天地之象一息萬(wàn)變，人身證候虛虛實(shí)實(shí)，明眼人當(dāng)具慧眼，清心凝神，默察四診，心領(lǐng)神會(huì)，一會(huì)即覺(jué)。

滑脈

滑而有力為陽(yáng)為實(shí)，其中有物，痰火、宿食、血液蓄積不化也。滑而無(wú)力為陰為虛，元?dú)獠荒芙y(tǒng)攝陰火，氣血痰食郁而化火，元?dú)飧≡揭病纱缁瑢?shí)而數(shù)者，痰火宿食在上，宿食在上宜吐之，痰火在上宜開(kāi)泄，實(shí)火老痰亦可吐之，所謂“其上者，因而越之”。兩關(guān)滑實(shí)者，痰火宿食在中，在左關(guān)先防風(fēng)火痰氣上擾，在右關(guān)宜消導(dǎo)攻泄。兩尺滑實(shí)者，火熱壅滯，血中有熱，治宜清泄。六部滑而無(wú)力皆應(yīng)補(bǔ)虛，元?dú)獬涫⒍幓鹱韵瑲庋凳匙曰?/p>

澀脈

滑則流利，澀則滯澀，澀為脈道不利之象。《說(shuō)文解字》云：“澀，不滑也。”脈道不滑利者，緣由四端：一者血瘀阻滯，脈道不暢而澀；二則血少精枯，不能充養(yǎng)而澀；三者中有燥熱，灼傷陰血，津虧液耗，不能濡潤(rùn)而澀。四者血中有寒，實(shí)寒收引，虛寒陽(yáng)衰，氣血得寒凝滯而澀。

虛脈

《脈經(jīng)》之前，《內(nèi)經(jīng)》《金匱》諸書(shū)所論虛脈僅指脈來(lái)無(wú)力。《脈經(jīng)》之后，虛脈漸為特指脈大而軟、遲。虛脈主虛，不言而喻。脈大而軟遲之虛是脈之虛，血流不能鼓動(dòng)脈搏。血流不能鼓動(dòng)，一者固因血虛，二者亦應(yīng)有氣虛因素。氣能生血，血虛者，補(bǔ)其氣而血自生，未有明醫(yī)補(bǔ)血而不及補(bǔ)氣者。故《脈經(jīng)》虛脈雖言血虛不言氣虛，實(shí)已言氣虛。虛脈又主傷暑，暑邪易傷津耗氣，氣泄而脈虛故也。文末脈浮取而大、數(shù)，重按而豁然如無(wú)者，是陰盛格陽(yáng)也。陽(yáng)氣浮越而外見(jiàn)脈大、數(shù)，其實(shí)陽(yáng)氣衰竭，內(nèi)真寒而外假熱，故重按如無(wú)。治以附子理中湯冰冷與服者，冷服不為浮越陽(yáng)氣所拒，而熱藥乘此入里溫補(bǔ)陽(yáng)氣，是反佐之義。

實(shí)脈

實(shí)脈，主實(shí)證也，必有邪、熱、聚、積。實(shí)脈固然實(shí)熱證者多，但若實(shí)而兼緊，亦見(jiàn)實(shí)寒。實(shí)脈所治宜攻邪，熱者攻熱，寒者攻寒，邪氣去而正氣安。偏執(zhí)寒熱者，喜用寒涼，損人陽(yáng)氣；以姜附為茶飯，流毒亦深。當(dāng)今醫(yī)界，主西醫(yī)炎毒之說(shuō)者，抬手便是銀花、連翹、石膏、板藍(lán)根清熱解毒，遂致陽(yáng)虛者生機(jī)隕滅。又有所謂火神之學(xué)者，本為糾偏，不善學(xué)者竟執(zhí)為干姜、附片、桂枝，反至熱毒流溢。陰陽(yáng)對(duì)耦，不可稍偏，望中醫(yī)學(xué)者能執(zhí)定陰陽(yáng)，辨證論治，莫為寒熱偏見(jiàn)所惑，方為實(shí)事求是之學(xué)。

長(zhǎng)脈

長(zhǎng)而有度為平脈，氣血充盛。長(zhǎng)而過(guò)于本位為病脈，邪氣有余。

短脈

短為氣病，亦有虛實(shí)之分。虛則固為氣虛，實(shí)證亦有也，其實(shí)者為脈氣不利。若氣機(jī)不暢，三焦壅滯，痰濁瘀阻，酒客中滿(mǎn)，宿食內(nèi)停而氣壅于內(nèi)，皆可致短脈。故短脈未必皆主虛。

洪脈

洪脈者，陽(yáng)氣滿(mǎn)張，氣壅火亢。然亦有虛實(shí)之辨，太過(guò)與不及之別。其實(shí)者，邪火亢盛，陽(yáng)氣盛滿(mǎn)，當(dāng)抑陽(yáng)瀉火，如白虎湯證。其虛者，多因陰盛格陽(yáng)，陽(yáng)氣浮越，而虛滿(mǎn)于外；或因中州脾虛，元?dú)馔庠剑幓饍?nèi)盛。治當(dāng)溫陽(yáng)潛降、引火歸元，或當(dāng)補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)散火。如當(dāng)歸補(bǔ)血湯證，血虛陽(yáng)浮而脈見(jiàn)洪大、發(fā)熱煩渴，證象白虎，只當(dāng)補(bǔ)氣生血，人稱(chēng)類(lèi)白虎證。凡失血、下利、久嗽、久病之人，俱忌洪脈，是陽(yáng)氣浮越，均屬危象。

微脈

微者，氣血不足、陽(yáng)氣衰微之象也。即景岳先生所云：“微脈當(dāng)概做虛治。”微在左寸，心氣不足，故心虛憂(yōu)惕。微在左關(guān)，肝氣不足，故寒?dāng)仛夥ΑＮ⒃谧蟪撸骊幋髶p，故髓竭精枯。微在右寸，肺氣不足，故中寒少氣。微在右關(guān)，脾胃陽(yáng)虛，故胃寒氣脹。微在右尺，真陽(yáng)耗竭，故陽(yáng)衰寒極。

緊脈

緊者，如繩轉(zhuǎn)索，剛勁且硬，不柔和也。言脈拘急而緊張度高，甚則彈手。寒主收引，脈為之緊縮，故可見(jiàn)緊脈。外寒里熱，陽(yáng)熱鼓蕩而寒邪束縛，則緊而有力。陽(yáng)衰氣虛，陰寒內(nèi)盛，亦見(jiàn)收引，但緊而無(wú)力。另寒瘀、宿食、水邪內(nèi)阻，脈來(lái)不暢，亦可見(jiàn)拘緊。里熱熾盛，膠結(jié)于內(nèi)，脈亦收引，可見(jiàn)沉緊。如《傷寒論》云：“結(jié)胸?zé)釋?shí)，脈沉而緊。”又有久病重病，或如癌癥患者，唯貴于脈象柔和，而脈來(lái)剛勁拘緊，硬而彈指不柔和者，是邪盛痼結(jié)而正氣衰微，病為難治，再甚則為真臟之脈，預(yù)后不佳。

緩脈

緩而從容柔和，是為平脈。緩而偏盛偏衰，是為病脈。緩而滑大多實(shí)熱，緩而無(wú)力為氣衰。緩而浮者為有風(fēng)，緩而沉者陽(yáng)不足。緩而脈大，氣虛受風(fēng)；緩而脈細(xì)，陽(yáng)虛兼濕。

芤脈

《內(nèi)經(jīng)》未論及芤脈，而《傷寒雜病論》首見(jiàn)，《脈經(jīng)》繼之首論。芤為蔥之別名，按之中空。所謂芤脈即輕取浮大而軟，按之兩邊實(shí)而中央空。芤脈之成，脈道不充。充脈道者，氣血也。故血失精虧，氣血虛不能充盈，可見(jiàn)此脈。而瘀血內(nèi)阻、積血在胸，不充于脈道，脈道不通，亦有見(jiàn)芤脈者。故滑壽《診家樞要》有“右寸芤，胸中積血”論，李時(shí)珍亦從“寸芤積血在于胸”一說(shuō)，李梴《醫(yī)學(xué)入門(mén)》亦有“芤主瘀血不通”。因此，血瘀也有得芤脈者。

弦脈

弦脈生于木氣。木曰曲直，弦脈亦得木氣之象。木能曲則柔，平直則不舒，太過(guò)不及皆為病脈。弦如琴弦，端直挺然，而稍帶一分之緊急，氣機(jī)不暢而失于條達(dá)也。診弦之要，如候木氣，如察生機(jī)，詳辨曲、直、軟、硬、柔、剛，而柔弱勝剛強(qiáng)，故柔和軟弱為吉，剛硬為兇，重病弦脈而硬者，已失生機(jī)。又木有甲乙，少陽(yáng)厥陰，少陽(yáng)主氣，厥陰主血，共為氣血升降出入之樞機(jī)。弦之為脈，樞機(jī)不利，治以疏解為宜、和法為先。

革脈

《素問(wèn)·脈要精微論》云：“渾渾革至如涌泉。”《傷寒論》則云：“脈弦而大，弦則為減，大則為芤；減則為寒，芤則為虛；虛寒相搏，此名為革。”《脈經(jīng)》則云：“革脈，有似沉伏，實(shí)大而長(zhǎng)，微弦。”故而《內(nèi)經(jīng)》之革脈，《傷寒論》之革脈，《脈經(jīng)》之革脈，各有差異。而后世所云革脈“恰如鼓皮，外則繃急，內(nèi)則空虛”的說(shuō)法，與《傷寒》之說(shuō)貼近，多為外急內(nèi)空。外急者，寒主收引，脈體緊繃；內(nèi)虛者，精血不足，脈道不充。此仲景所謂“虛寒相搏”。

牢脈

李中梓云：“牢有兩義，堅(jiān)牢固實(shí)之義，又深居在內(nèi)之義。”牢之為脈，沉弦而實(shí)大，深藏于內(nèi)，輕取不應(yīng)，沉取方得，得之有力，弦長(zhǎng)而實(shí)。為里邪郁滯氣機(jī)，或癥瘕積聚，或沉疴痼疾，或頑痰，或瘀血，或癰疽。驗(yàn)之現(xiàn)今臨床，部分癌癥患者可見(jiàn)牢脈，乃邪氣為物，氣血痰瘀成毒，痼結(jié)于內(nèi)而成。

濡脈

濡脈者，浮而細(xì)軟，按之即無(wú)，脈無(wú)根也。孫思邈《千金翼方》云：“按之無(wú)有，舉之有余，或帛衣在水中，輕手與肌肉相得而軟，名曰濡。”滑伯仁《診家樞要》云：“濡，無(wú)力也。虛軟無(wú)力，應(yīng)指散細(xì)，如棉絮之浮水中，輕手乍來(lái)，重手即去。”濡脈主氣血兩傷、精虧陰損，又主濕淫傷氣，在尺則水火無(wú)根。《瀕湖脈學(xué)》云：“濡為亡血陰虛病，髓海丹田暗已虧。汗雨夜來(lái)蒸入骨，血山崩倒?jié)袂制ⅰ４珏﹃?yáng)微自汗多，關(guān)中其奈氣虛何。尺傷精血虛寒甚，溫補(bǔ)真陰可起疴。”

弱脈

弱脈沉小而細(xì)軟，輕取不應(yīng)，重取乃得，脈不能鼓動(dòng)，陽(yáng)氣弱也。《診宗三昧》云：“弱為陽(yáng)氣衰微之候。”《瀕湖脈學(xué)》云：“寸弱陽(yáng)虛，尺弱陰虛，關(guān)弱胃虛。”陽(yáng)為上，陰為下，所云陽(yáng)虛即上虛，陰虛即下虛，此乃指部位而言，并非特指陽(yáng)氣陰精之虛也。

散脈

散脈者，浮而無(wú)根，脈之散也。輕取則浮大而散亂；中取則弱減如飛花逐蝶散漫而去，如楊花散漫、如落葉漫飛；重取則杳然不見(jiàn)無(wú)蹤跡。滑伯仁《診家樞要》云：“散為氣血耗散，臟腑氣絕，在病脈主虛陽(yáng)不斂，又主心氣不足。”散脈乃元?dú)飧∩⒂谕猓忍熘窘^，亦無(wú)根也，亟當(dāng)固氣。

細(xì)脈

微、細(xì)二脈有程度之差別。微脈依稀，若有若無(wú)，細(xì)微欲絕，生機(jī)大衰；細(xì)脈縈縈，猶如絲線(xiàn)，雖細(xì)不絕，尚有生機(jī)。《瀕湖脈學(xué)》所謂：“細(xì)來(lái)累累細(xì)如絲，應(yīng)指沉沉無(wú)絕期。”細(xì)脈多主于虛，氣血不足，脈道不盈。亦有因邪其困阻而氣化衰弱，氣機(jī)不利，不能鼓動(dòng)脈道者。

伏脈

伏者，伏藏于內(nèi)也，故推筋至骨方而得見(jiàn)。伏之為脈，多因氣機(jī)閉郁，或陰寒閉厥，或火邪閉塞，或痰氣宿食閉阻，或霍亂陽(yáng)氣內(nèi)閉，或疝瘕癥積，邪伏幽深，終致氣機(jī)壅塞，脈遂隱而不出，伏藏于內(nèi)。治當(dāng)宣通氣機(jī)、祛邪開(kāi)閉，氣機(jī)流暢，脈方得出。亦有真火不足而脈伏者，其脈必伏而細(xì)微，多見(jiàn)脾腎兩部，正氣衰微，生機(jī)難復(fù)。滑伯仁《診家樞要》論曰：“伏為陰陽(yáng)潛伏，關(guān)格閉塞之候，為精聚，為瘕疝，為食不消，為霍亂，為水氣，為榮衛(wèi)氣閉而厥逆。關(guān)前得之為陽(yáng)伏，關(guān)后得之為陰伏。左寸伏，心氣不足神不守，常沉憂(yōu)抑郁；關(guān)伏血冷腰腳痛，及脅下有寒氣；尺伏腎寒精虛，疝瘕寒痛。右寸伏胸中氣滯，寒痰冷積；關(guān)伏中脘積塊作痛，及脾有停滯；尺伏臍下冷痛，下焦虛寒，腹中痼冷。”

動(dòng)脈

《傷寒論》云：“若數(shù)脈見(jiàn)于關(guān)上，上下無(wú)頭無(wú)尾，如豆大，厥厥動(dòng)搖者名曰動(dòng)也。”許多醫(yī)家拘泥于此，認(rèn)為動(dòng)脈僅見(jiàn)于關(guān)部，而《脈訣匯辨》認(rèn)為寸關(guān)尺三部皆可見(jiàn)動(dòng)脈，從臨床實(shí)際來(lái)看，實(shí)應(yīng)如此。動(dòng)者其形如豆，局限一部，滑數(shù)搖搖，是氣機(jī)郁滯某部，甚則氣郁化火者。或因此失血亡精汗出。或有瘀血痰飲癥積，氣機(jī)困守一處，可憑脈判斷在何處何部。亦有因驚恐，或因疼痛，陰陽(yáng)逆亂、升降失常、氣機(jī)緊縮而見(jiàn)動(dòng)搖者。

促脈

《傷寒論》云：“脈來(lái)去數(shù)，時(shí)一止復(fù)來(lái)者，名曰促。”此數(shù)中一止有兩因。一為脈因壅遏止住，氣血痰火食郁諸邪阻結(jié)；一為元?dú)馓摌O，數(shù)中應(yīng)至不至，時(shí)一至復(fù)來(lái)。

結(jié)脈

結(jié)而不散，遲滯中時(shí)一止復(fù)來(lái)，為脈之結(jié)。此緩中一止有邪結(jié)，有郁結(jié)，有正氣不足、脈來(lái)不續(xù)之結(jié)。前者為陽(yáng)，后者為陰。有力為陽(yáng)，無(wú)力為陰。甚者為陽(yáng)，微者為陰。

代脈

古之醫(yī)家大多認(rèn)為代脈乃一臟無(wú)氣，他臟代至，為臟氣衰敗、危亡之兆。《脈訣》云：“代者陰也，主形容羸瘦，口不能言。代脈時(shí)時(shí)動(dòng)若浮，再而復(fù)起似還無(wú)，三元正氣隨風(fēng)去，魂魄冥冥何所拘。”齊德之《外科精義》云：“代者氣衰也，諸病見(jiàn)之不詳。”但若暴病、氣血乍損，或風(fēng)家、痛家而見(jiàn)代脈者，則非臟氣衰敗之代。又有妊娠，氣血養(yǎng)胎，母體不足而見(jiàn)代脈者，亦非衰敗之代。李梴《醫(yī)學(xué)入門(mén)》：“代脈必死臟氣絕，本人見(jiàn)此大不祥。惟有風(fēng)家并痛極，三月妊孕卻無(wú)妨。又有暴傷氣血者，古人立有灸甘湯。”徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)》：“代為氣衰，其死可卜。宜于風(fēng)家、痛家、妊婦。”

疾脈

脈一息六至為數(shù)，一息七八至為疾，又稱(chēng)極脈。若孕婦無(wú)病見(jiàn)此脈者，為臨產(chǎn)脈象，不作病脈。而其主病則分兩端，一陰一陽(yáng)。一者，陽(yáng)氣極盛、陰氣欲絕。滑伯仁《診家樞要》：“疾，盛也。快于數(shù)而疾，呼吸之間脈七至，熱極之脈也。在陽(yáng)猶可，在陰為逆。”李中梓《診家正眼》：“左寸居疾，弗戢自焚。右寸居疾，金被火乘。左關(guān)疾也，肝陰已絕。右關(guān)疾也，脾陰消竭。左尺疾兮，涸轍難濡。右尺疾兮，赫曦過(guò)極。”二者，真陽(yáng)大衰，元?dú)馍显剑?yáng)光浮露于外，而見(jiàn)極脈者，是陰極似陽(yáng)，當(dāng)回陽(yáng)納氣，亟拯欲絕之陽(yáng)氣。鄭欽安《醫(yī)法圓通·辨脈切要》云：“若內(nèi)傷已久，元?dú)鈱⒚撝颍}象有極洪、極長(zhǎng)、極實(shí)、極數(shù)、極勁之類(lèi)。”故脈之陰陽(yáng)可不察乎？二十八脈皆以陰陽(yáng)為繩墨。

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望聞問(wèn)切是中醫(yī)診斷的輔助手法，切就是所謂的號(hào)脈，屬于四診之一。急診之房顫中醫(yī)脈診中醫(yī)號(hào)脈，學(xué)問(wèn)很大，目前的我沒(méi)有太多的經(jīng)驗(yàn)以及體會(huì)，只能簡(jiǎn)單講講學(xué)校里學(xué)到的知識(shí)，希望可以幫助到你們。28種常見(jiàn)脈象號(hào)脈不僅僅上述那么簡(jiǎn)單，需要更多基礎(chǔ)知識(shí)以及經(jīng)驗(yàn)。

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對(duì)中醫(yī)的號(hào)脈我也深表疑惑，雖然沒(méi)能直接請(qǐng)教到中醫(yī)大師，但是還是從跟過(guò)中醫(yī)大師的朋友那里得到過(guò)一些說(shuō)法，結(jié)合自己查閱的資料和理解，今天就來(lái)跟你聊一聊中醫(yī)是怎么號(hào)脈的，如有不當(dāng)之處還請(qǐng)你多多指正。

怎么號(hào)脈？

號(hào)脈是中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切四診中的切診，切診就是用手指去觸摸得到的感覺(jué)。分為脈診和按診，很明顯脈診就是觸摸脈搏的一種方法，也就是我們今天要聊的號(hào)脈。

可是全身這么多脈搏，我們?cè)撁睦锖线m呢？

其實(shí)只要是有脈搏跳動(dòng)的地方都可以。比如脖子、腳踝、大腿內(nèi)側(cè)、手腕、手肘、膝關(guān)節(jié)后側(cè)等等這些地方都能摸到脈搏，但很多地方摸起來(lái)都不是很方便，甚至還容易產(chǎn)生誤會(huì)，所以最后選擇手腕的部位最為合適。所以你會(huì)看到號(hào)脈都是手腕，如果有殘疾的病人也會(huì)選擇頸動(dòng)脈、或者腳踝。

實(shí)際上中醫(yī)對(duì)脈診的部位也大有說(shuō)法，脈診的部位一般用的是“寸口診法”，按的是橈動(dòng)脈的腕后淺表部分。寸口分為寸部、關(guān)部、尺部，正對(duì)腕后高骨（橈骨莖突）為關(guān)部，關(guān)之前為寸部，關(guān)之后為尺部。如圖畫(huà)圈的位置就是高骨，你自己可以用手摸一下，高起來(lái)的一塊骨頭的位置，中指就放在指向高骨的位置，食指和無(wú)名指自然放下你就能感受到脈搏的跳動(dòng)。三個(gè)指頭的疏密也會(huì)按照病人的高矮胖瘦來(lái)決定。小孩子只有一指切脈，三歲以下的小孩子一般都是通過(guò)觀(guān)察指紋的方式代替切脈，這個(gè)之后有機(jī)會(huì)再跟大家聊一聊。

我們的摸到的地方代表的是什么？

由此兩手各有寸、關(guān)、尺三部，共稱(chēng)六脈。左、右是不一樣的，它們有分候的臟腑，分別是：右寸候肺、右關(guān)候脾、右尺候腎（命門(mén)）；左寸候心、左關(guān)候肝、左尺候腎。所以當(dāng)醫(yī)生摸完你的左手要求在摸你的右手的時(shí)候不要有太多疑慮，因?yàn)閮墒值拿}代表不是一樣的。

據(jù)此似乎也明白了我同學(xué)的說(shuō)他的中醫(yī)老師能夠通過(guò)脈診知道肝臟的一些問(wèn)題，后來(lái)B超檢查相差無(wú)幾，只是我不理解的是中醫(yī)的臟腑和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖的臟腑是不一樣的，這怎么做到的，可能經(jīng)驗(yàn)成分很高吧！

位置也找到了，手也放上去了，可是有的人可能脈搏很清晰，有的人則就不一樣，需要深壓才會(huì)感覺(jué)。其實(shí)切脈時(shí)候的手指力度也是有講究的，如果你細(xì)心觀(guān)察，會(huì)發(fā)現(xiàn)醫(yī)生切脈的時(shí)候手指頭并不是一指就這樣搭在上面不動(dòng)，除非是在數(shù)脈搏。一般三個(gè)手指頭都會(huì)有反復(fù)地抬、放的感覺(jué)，這是因?yàn)榍忻}有輕、中、重三種切脈方法，又稱(chēng)“舉、按、尋”。所以根據(jù)寸、關(guān)、尺三部每部有浮、中、沉三候，就把脈象歸結(jié)成了三部九候。

以上是號(hào)脈的基礎(chǔ)，當(dāng)我知道了這些之后，感覺(jué)中醫(yī)號(hào)脈是當(dāng)真有趣，不自覺(jué)地給自己摸了一摸。

可謂是：“三部有脈，不沉不浮，不快不慢，和緩有力，節(jié)律均勻”是為“平脈”也稱(chēng)為“常脈”就是正常脈搏的意思。并非我想如此賣(mài)弄，實(shí)際上我就只是感覺(jué)到跳動(dòng)的脈搏，也確實(shí)緩和有力，節(jié)律均勻，除此之外我也是沒(méi)有任何看法，也并不知道我上面所說(shuō)的臟腑啥的。這就要說(shuō)到病脈與主病了，但是根據(jù)書(shū)上或者一些資料總結(jié)的描述，除了一些特別有特點(diǎn)或者明顯的脈象，其實(shí)我們還是很難分辨。

而中醫(yī)號(hào)脈自學(xué)成才也不多，很多中醫(yī)都是跟師很多年，在老師的指導(dǎo)下切了很多脈之后細(xì)心總結(jié)，才能夠自己給別人號(hào)脈，但是就診斷來(lái)說(shuō)僅憑號(hào)脈也不行，還需要四證合參。不過(guò)你也不妨看看如下比較特殊的病脈，自己審視一些自己是否有其中的特點(diǎn)。

常見(jiàn)的病脈

當(dāng)然還有很多，以上這些算是比較有特點(diǎn)的，你可以根據(jù)以上的描述對(duì)應(yīng)的給自己號(hào)個(gè)脈看看。事實(shí)上能夠自己摸清楚得不錯(cuò)，畢竟號(hào)脈真的是需要經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的，畢竟這個(gè)需要醫(yī)生自己的感受。我那位朋友說(shuō)的學(xué)習(xí)中醫(yī)看病，開(kāi)始的時(shí)候你可能真的號(hào)不出什么，但是也要硬著頭皮去號(hào)，號(hào)的人多了，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)各種脈象的人對(duì)應(yīng)的各種癥狀，慢慢積累也就會(huì)了。

所以您說(shuō)號(hào)脈該怎么判斷？真的不是光靠看書(shū)就能學(xué)會(huì)的，需要不斷地實(shí)踐總結(jié)不說(shuō)，還需要根據(jù)四診合參。

感謝您的閱讀，希望我的回答能讓你對(duì)號(hào)脈有一些了解，我也只是略懂皮毛，讓各位看官見(jiàn)笑了，如果不當(dāng)之處還請(qǐng)留言指處，“三人行必有我?guī)煛薄Ｉ罡兄嗅t(yī)文化博大精深，就這個(gè)問(wèn)題發(fā)表了一些自己的理解，如果覺(jué)得還不錯(cuò)請(qǐng)給我點(diǎn)個(gè)贊再分享出去，要是還能給我個(gè)關(guān)注的話(huà)，我認(rèn)為一定是對(duì)我最大的支持了，謝謝！

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我是郎中小楊，中醫(yī)一枚，這個(gè)問(wèn)題，我有自己的不同見(jiàn)解！

號(hào)脈這個(gè)問(wèn)題，我想我還是有發(fā)言權(quán)的。

由于我還年輕，目前在一家中醫(yī)館坐診，除了推拿師，坐診醫(yī)生就我一個(gè)人。

診斷功夫上不去，加之本身年輕，患者第一眼就會(huì)打退堂鼓。因?yàn)樵诶习傩盏乃季S中，認(rèn)為中醫(yī)，只有“老”的才好，還得會(huì)號(hào)脈！沒(méi)辦法，只能在診脈上下功夫了，下面說(shuō)說(shuō)我對(duì)于脈學(xué)的幾點(diǎn)體會(huì)：

1，脈學(xué)并不神秘，人人可學(xué)。

2，靠背課本，哪怕滾瓜爛熟，也還是不會(huì)號(hào)脈的。

3，號(hào)脈必須緊密的結(jié)合臨床，尤其是現(xiàn)如今的老百姓大部分問(wèn)的都是“西醫(yī)名詞”，而過(guò)去中 醫(yī)的脈象很難對(duì)應(yīng)現(xiàn)在病名。但是，只要功夫到了，脈象上就能找到現(xiàn)代大部分的病 名。

4，可以參考現(xiàn)在一些中醫(yī)脈學(xué)名家的書(shū)籍，這樣的能避免少走彎路。

5，脈學(xué)還要結(jié)合舌診，這樣才能相互印證自己的判斷。

如：左手的關(guān)脈，摸起來(lái)感覺(jué)比其他幾部的感覺(jué)明顯，想凸起的豆子，很多人都會(huì)認(rèn)為是肝火旺。但是現(xiàn)在病名上就可以判斷是，膽結(jié)石或者肝囊腫，肝臟血管瘤等（具體如何判斷是石頭還是囊腫，這里就不細(xì)講了，你們摸多自然就明白了）。其余的你們可以按照我的思路自己多多摸索吧！

以上就是我個(gè)人對(duì)于脈學(xué)的一點(diǎn)感悟！關(guān)注我，歡迎留言，點(diǎn)贊，評(píng)論或私信。

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中醫(yī)之所以療效好，在于客觀(guān)唯物，講究辨證施治。

同一病人同一個(gè)病癥，在初期，中期，后期所用的方劑是不同的，這正應(yīng)了人體規(guī)律的變化，也是中醫(yī)所講的加減方。

辨證施治，首先要辯證，這是施治的前提和療效的保障。

中醫(yī)辯證，望，聞，問(wèn)，切，其中形成系統(tǒng)，有具體操作的是脈象學(xué)，舌象。

但望色，聞聲，的具體方法并沒(méi)有傳承下來(lái)。

醫(yī)圣張仲景在癥脈的辯證關(guān)關(guān)系中講到：癥脈無(wú)常，癥重則從癥，脈實(shí)則從脈。

在從癥的辯證中，醫(yī)圣又歸為六經(jīng)，八剛法。

六經(jīng)者：太陽(yáng)，少陽(yáng)，陽(yáng)明，太陰，少陰，厥陰

八綱者：陰陽(yáng)，表里，寒熱，虛實(shí)

結(jié)合脈象學(xué)，對(duì)人體的病理診斷非常的準(zhǔn)確。

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在人們的印象中，一直認(rèn)為脈診非常神奇，這種認(rèn)識(shí)可謂根深蒂固。

只要一號(hào)脈，全部隱疾便會(huì)了如指掌，至于自己的主要病痛與不適、患病及治療經(jīng)過(guò)，月經(jīng)、生育、性生活及預(yù)防接種等情況，不向醫(yī)生講述，只有醫(yī)生號(hào)脈之后，所談病癥差不多，才說(shuō)明這位醫(yī)生確有“真本領(lǐng)”，所開(kāi)藥方當(dāng) 然會(huì)“效如桴鼓”……

清晨號(hào)脈最準(zhǔn)確

中醫(yī)看病主要采用“望、 聞、問(wèn)、切”的方法，“切”就是號(hào)脈。

許多人以為號(hào)脈隨時(shí)隨地都可以進(jìn)行，其實(shí)號(hào)脈也有講究，不少中醫(yī)專(zhuān)家表示，在早上空腹的時(shí)候號(hào)脈，得到的診斷信息最準(zhǔn)確。

正確看待中醫(yī)號(hào)脈

確實(shí)，相較于望、聞、問(wèn)，號(hào)脈有它獨(dú)特的好處。

望診在古時(shí)男女授受不親的情況下易受限制，聞診能提供的信息量較少，問(wèn)診較易受患者影響，而號(hào)脈，完全憑醫(yī)生手指的觸覺(jué)去直接感受脈象， 除可免受病人主觀(guān)因素影響外。

脈象對(duì)五臟六腑氣血運(yùn)行情況反映較為全面。

尤其面對(duì)許多寒熱、虛實(shí)真假難辨的證候時(shí)，往往需要通過(guò)號(hào)脈作定奪。比如脾胃內(nèi)傷屬虛，但卻常常表現(xiàn)出腔腹脹滿(mǎn)，氣機(jī)不暢，飲食難下，暖氣酸腐，大便不暢等各種很“實(shí)”的假 象，這時(shí)如果單憑望、聞、問(wèn)，很容易做出錯(cuò)誤的判斷。

但是，也確有那么一些醫(yī)生在接診病人時(shí)，一不聞，二不問(wèn)，只管診脈，并在診脈后故弄玄虛，滔滔不絕地講一些臨床癥狀及發(fā)病原因。

這似乎可使對(duì)醫(yī)學(xué)知之不多的病人(尤其是來(lái)自農(nóng)村的病人)感到神秘莫測(cè)，認(rèn)為這位醫(yī)生“了不起”。

中醫(yī)脈象數(shù)字化研究

其實(shí)，傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)脈診(又稱(chēng) “切脈”)早有科學(xué)的、恰如其分的評(píng)價(jià)。

《難經(jīng)·六十一難》日：“經(jīng)言望而知之謂之神，聞而知之謂之 圣，問(wèn)而知之謂之工，切脈而知之謂之巧。”

在望、聞、問(wèn)、切四大診法中，歷代醫(yī)學(xué)家都是把望診列為四診之首，起主導(dǎo)作用，而把切脈診法放在四診之末位，只是起輔助作用。

傳統(tǒng)的脈診由于歷史、社會(huì)的諸多原因，沒(méi)能充分利用現(xiàn)代科學(xué)的進(jìn)步，盡管有合理的內(nèi)涵和豐富的經(jīng)驗(yàn)，卻一直停留在古代的 形式和方法上，使它們的應(yīng)用和發(fā)展受到了很大的限制。

利用光電和觸力傳感器融合的脈象檢測(cè)系統(tǒng)，能夠同步檢測(cè)不同切脈壓力下在腕部寸、關(guān)、尺的血管收縮和舒張的位移信息，通過(guò)客觀(guān)化脈象，可以：

• 比較容易地培養(yǎng)和訓(xùn)練一批中醫(yī)方面的新人
• 發(fā)現(xiàn)和豐富一些用手指號(hào)脈不能感知的脈象特征。

綜上所述，號(hào)脈只是診察疾病的手段之一，脈象亦只是中醫(yī)診斷疾病的參考條件之一，它在一定程度上可以反映病情，但應(yīng)與其 它診法“合參”，才能得出更準(zhǔn)確的診斷。

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把脈那可是個(gè)細(xì)活，現(xiàn)在很多不會(huì)把脈，就是拿過(guò)人家的手腕做一下樣子罷了。會(huì)把脈的一眼就看的出來(lái)，有些人上視頻，刷存在感，拿著別人的手腕做樣子。行家一出手，便知有沒(méi)有。連布指都不會(huì)，還裝模做樣的瞎避避。害人不淺。一脈三關(guān)寸關(guān)尺，三部九候浮中沉。再分成三九二十七種脈。從脈感的感覺(jué)才能辨別是什么脈，有主什么病。很抽象，很費(fèi)勁，一天兩天也說(shuō)不清，就說(shuō)這些吧。

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所謂“心中了了，指下難明”，說(shuō)的就是中醫(yī)切脈；

你可以熟讀中醫(yī)典籍，但切脈還是要依靠自己的悟性以及老師的帶領(lǐng)和驗(yàn)證，才能快速成長(zhǎng)。如果悟性不夠，且沒(méi)有老師帶領(lǐng)，脈象這還塊兒，估計(jì)就比較麻煩了。

很多人雖然懂得弦主肝脈，也知道弦脈如按琴弦；但三根手指放上去就是不知道弦脈如何跳動(dòng)。

目前很多臨床中醫(yī)張嘴就說(shuō)患者濕氣重，這類(lèi)醫(yī)生多半是不會(huì)切脈的。

中醫(yī)講四診盒參，但并不代表不能分開(kāi)診斷；臨床有很些醫(yī)生擅長(zhǎng)望診、有的擅長(zhǎng)聞診和問(wèn)診，而獨(dú)尊脈診是對(duì)中醫(yī)的一種誤解和錯(cuò)誤的理解。

這和我國(guó)幾千年的“男女授受不親”的思維有關(guān)系；古人少女醫(yī)，男醫(yī)生給女人看病，很多時(shí)候甚至看不到女病號(hào)的面色，更聽(tīng)不到女病號(hào)的主訴；僅憑脈象診斷疾病，特別是深宮別院、有頭有臉的大家閨秀，尤為嚴(yán)重；

這也正是導(dǎo)致皇宮內(nèi)院的女眷們年輕病逝者居多的原因。

至于如何判斷中醫(yī)號(hào)脈，這就要從自身說(shuō)起；我之前也有說(shuō)過(guò)，學(xué)中醫(yī)者必須具備學(xué)習(xí)中醫(yī)的潛質(zhì)，也就是天賦；如果沒(méi)有這種天賦，建議最好不要碰觸中醫(yī)，假若非要學(xué)習(xí)，就算學(xué)出來(lái)也只不過(guò)是個(gè)本本先生，只懂得抄方用藥，不會(huì)有太大作為的。

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中醫(yī)號(hào)脈是中醫(yī)四診之一，也是在普通人心里的神奇之談，號(hào)脈，也稱(chēng)切脈，經(jīng)過(guò)歷代醫(yī)家的實(shí)踐，到明代時(shí)期，著名的醫(yī)家李時(shí)珍經(jīng)過(guò)總結(jié)前人的經(jīng)驗(yàn)，將脈法分類(lèi)至了二十八脈，并且去糟留精，分類(lèi)鑒別，醫(yī)者經(jīng)過(guò)臨床手感而切脈，浮沉遲數(shù)，四總綱，而細(xì)分為二十八脈，這是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的摸索總結(jié)

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我是中醫(yī)院校畢業(yè)的中醫(yī)住院醫(yī)師，雖然學(xué)習(xí)中醫(yī)已八載，卻只懂中醫(yī)之皮毛，深知中醫(yī)博大精深。

中醫(yī)辨證中不可或缺的一部分—“望聞問(wèn)切”中的“切診”，包括脈診和按診兩部分。其中，脈診就是我們通俗講的“中醫(yī)號(hào)脈”。

題中問(wèn)“中醫(yī)號(hào)脈怎么判斷的”，其實(shí)，它的原理是通過(guò)每個(gè)人不同的脈象區(qū)別的，脈象的形成與心臟的搏動(dòng)、脈道的通利和氣血的盈虧直接相關(guān)，每種脈象有它代表的不同含義。簡(jiǎn)單說(shuō)中醫(yī)號(hào)脈就是這樣判斷的。

但不要以為脈診很簡(jiǎn)單，看起來(lái)把手指往寸口一搭，心中就有了主意。這一搭，能判斷寸關(guān)尺對(duì)應(yīng)經(jīng)絡(luò)的盛衰，這一搭，能了解對(duì)應(yīng)臟腑的虛實(shí)。

說(shuō)到這里，你可能還是不明白，沒(méi)有一定的中醫(yī)基礎(chǔ)，聽(tīng)不明白；同時(shí)，沒(méi)有更深的中醫(yī)基礎(chǔ)，也講不明白，吾智于此。

我是刀客田，每日更新科普文章、或臨床見(jiàn)聞，喜歡別忘了轉(zhuǎn)發(fā)、關(guān)注、評(píng)論和收藏哦[玫瑰]

祝您健康！