題目說說的這種問題我認(rèn)為有以下幾種情況：第一，臨床醫(yī)生判斷活不過三年那是根據(jù)文獻(xiàn)報道和臨床經(jīng)驗認(rèn)為肝癌晚期的中位生存期不超過一年！注意這里說的是中位生存期！什么意思？比如有五個肝癌病人，分別活了4，6，8，10，12個月，那么中位生存期就是8個月。當(dāng)然，大規(guī)模的臨床研究對于中位生題目說說的這種問題我認(rèn)為有以下幾種情況：

第一，臨床醫(yī)生判斷活不過三年那是根據(jù)文獻(xiàn)報道和臨床經(jīng)驗認(rèn)為肝癌晚期的中位生存期不超過一年！注意這里說的是中位生存期！什么意思？比如有五個肝癌病人，分別活了4，6，8，10，12個月，那么中位生存期就是8個月。當(dāng)然，大規(guī)模的臨床研究對于中位生存期的算法比這個要復(fù)雜些和嚴(yán)謹(jǐn)些，但是大同小異。所以，題主說已經(jīng)生存了3年，那完全有可能，但是這種情況確實比較少見哦。醫(yī)生說的肯定是針對大部分人群，你這種屬于個別情況。

第二，醫(yī)院診斷為肝癌晚期？請問是明確診斷嗎？是出院診斷中明確列出來的肝癌晚期？這個分期使用的是哪個標(biāo)準(zhǔn)？是TNM分期，巴塞羅那分期，日本肝病學(xué)會分期，還是中國肝癌臨床分期標(biāo)準(zhǔn)？這些最好都搞清楚一點，不能單純的就說一個晚期！肝癌早期，中期，晚期的五年生存率那肯定是有明顯區(qū)別的！所以，診斷必須明確，沒有明確診斷那就無從說起？

最后要提醒大家，原發(fā)性肝癌是我國比較常見的癌種！晚期肝癌預(yù)后差，五年生存率很低，所以預(yù)防肝癌和早期發(fā)現(xiàn)肝癌十分重要！乙肝病毒可以導(dǎo)致肝炎，然后肝硬化到肝癌，所以預(yù)防接種乙肝疫苗很重要！另外，四十歲以上請記得定期體檢查一查甲胎蛋白和肝臟彩超。這兩個檢查聯(lián)合起來可以發(fā)現(xiàn)較早期的肝癌。

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醫(yī)生可能誤診。正常誤診率在3%以下。人有個體差異，疾病也是千變?nèi)f化，就像物理學(xué)里的誤差不能消除一樣，任何一個醫(yī)生都做不到?jīng)]有誤診。醫(yī)生是人不是神，不可能永遠(yuǎn)正確！何況疾病也是發(fā)展變化的，在沒有認(rèn)識到艾滋病和“非典”之前哪個醫(yī)生能夠不誤診？話說回來，就提問人的情況，誤診是不太可能的

醫(yī)生可能誤診。正常誤診率在3%以下。人有個體差異，疾病也是千變?nèi)f化，就像物理學(xué)里的誤差不能消除一樣，任何一個醫(yī)生都做不到?jīng)]有誤診。醫(yī)生是人不是神，不可能永遠(yuǎn)正確！何況疾病也是發(fā)展變化的，在沒有認(rèn)識到艾滋病和“非典”之前哪個醫(yī)生能夠不誤診？話說回來，就提問人的情況，誤診是不太可能的，因為診斷肝癌要經(jīng)過一套程序幾個科室合作，不是醫(yī)生一個人能夠完成的。再說病人被診斷為肝癌后也不可能就一下相信，肯定會找上級醫(yī)院再確診，或者找熟人醫(yī)生再看看，所以肝癌的診斷是不太可能出錯的。但是，對于肝癌愈后醫(yī)生的判斷是基于理論，而醫(yī)學(xué)理論是經(jīng)過千千萬萬病例統(tǒng)計出來的，它回答的只是一個概率，不是絕對的。

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醫(yī)生判斷癌癥晚期時日不多，病人卻能夠活得很瀟灑自如，這得益于病人的心態(tài)和醫(yī)生的暗示。至于醫(yī)生會不會誤診，存在誤診也很自然，而經(jīng)過現(xiàn)代高端醫(yī)療儀器設(shè)備佐證的疾病，八九不離十，不會差到哪里去的。就像腦出血，一查一個準(zhǔn)，還能夠區(qū)分各種各樣的腦出血，從而救活很多很多人。精明老練的醫(yī)生，不

醫(yī)生判斷癌癥晚期時日不多，病人卻能夠活得很瀟灑自如，這得益于病人的心態(tài)和醫(yī)生的暗示。至于醫(yī)生會不會誤診，存在誤診也很自然，而經(jīng)過現(xiàn)代高端醫(yī)療儀器設(shè)備佐證的疾病，八九不離十，不會差到哪里去的。就像腦出血，一查一個準(zhǔn)，還能夠區(qū)分各種各樣的腦出血，從而救活很多很多人。

精明老練的醫(yī)生，不會直接告訴病人還能夠活多久。但會從側(cè)面明確告知病人家屬病人余生不多時日，得加倍珍惜擁有。有些病屬會很重視，幾乎天天讓病人開心，畢竟所剩時日不多。

有些病人，根本就沒有癌癥的概念，和癌細(xì)胞共同生活也是很不錯的選擇。當(dāng)戰(zhàn)勝癌癥癌細(xì)胞，人的抵抗力免疫力大幅度提升，邪不壓正，自然人就活下來了。

最怕自己嚇唬自己的。現(xiàn)在好多年輕人無所事事，成天想自己患癌，想著想著真的就患癌了。包括高級知識份子老師，也是亞健康狀態(tài)，經(jīng)常會上網(wǎng)評估對照一下自己患哪種癌。然后上醫(yī)院考專業(yè)醫(yī)生。

一個20歲小伙子，其父死于胰腺癌，其母得了乳腺癌，家里籠罩在癌癥陰影中。小伙子也總是懷疑自己得了不治之癥，一感覺不舒服就上醫(yī)院檢查，可就是聽不下醫(yī)生的話，根本沒有什么事情。這需要精神上的干預(yù)和讓其在社會上有一份工做，才不至于整天胡思亂想無所事事。

同樣是人，個體差異千差萬別。面對死亡威脅，有的很坦然，有的很驚恐。沒有敬畏生命，動不動就結(jié)束生命，這種人很愚蠢。縱然查得確診不治之癥，今天絕癥并不代表明天沒得治，所以活好當(dāng)下最實在。

能夠高質(zhì)量存活下來，也不要沾沾自喜忘乎所以，更別嘲笑醫(yī)生的無能無知，“沒病”竟然說“有病”，保持下來健康地活著就好了。癌癥晚期一旦發(fā)作，就沒有機(jī)會再質(zhì)疑醫(yī)生了。

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醫(yī)生會治病嗎？不一定。醫(yī)生會黑錢嗎？是一定。醫(yī)生有醫(yī)德嗎？以前有。醫(yī)者有仁心嗎？現(xiàn)在無。醫(yī)院亂收費嗎？都一樣。沒錢醫(yī)院治嗎？想得美。

醫(yī)生會治病嗎？不一定。

醫(yī)生會黑錢嗎？是一定。

醫(yī)生有醫(yī)德嗎？以前有。

醫(yī)者有仁心嗎？現(xiàn)在無。

醫(yī)院亂收費嗎？都一樣。

沒錢醫(yī)院治嗎？想得美。

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肝癌的治療方法，最近幾年進(jìn)步很多，晚期肝癌生存四五年以上的也越來越多。醫(yī)生只是根據(jù)大多數(shù)病人的生存期，做的一個大致估算。能創(chuàng)造奇跡的，都應(yīng)當(dāng)鼓勵和祝福！晚期肝癌，生存5年以上的病例介紹。早期肝癌一般選擇手術(shù)治療，可以治愈。假如已經(jīng)沒有手術(shù)機(jī)會，還可以選擇介入栓塞術(shù)、射頻消融術(shù)、免晚期肝癌生存四五年以上的也越來越多。醫(yī)生只是根據(jù)大多數(shù)病人的生存期，做的一個大致估算。能創(chuàng)造奇跡的，都應(yīng)當(dāng)鼓勵和祝福！

晚期肝癌，生存5年以上的病例介紹。

早期肝癌一般選擇手術(shù)治療，可以治愈。假如已經(jīng)沒有手術(shù)機(jī)會，還可以選擇介入栓塞術(shù)、射頻消融術(shù)、免疫及靶向治療、化療、中醫(yī)中藥等。確實有很多病人創(chuàng)造了奇跡。

這位病人59歲時查出肝癌，同時長了兩個，還好沒有轉(zhuǎn)移，采用射頻消融治療，已經(jīng)快6年了，沒有復(fù)發(fā)。

有些肝癌治療后復(fù)發(fā)，通常需要聯(lián)合多種治療手段，增強(qiáng)療效。

這是文芳主任分享的一個病例，老年男性肝門取膽管癌，采用CT引導(dǎo)下外引流，加放射性粒子植入，已經(jīng)生存五年以上：

很多時候，治療敏感度很重要！

不必要輕易懷疑醫(yī)生誤診。

隔行如隔山，肝癌的診斷難度并不大，尤其是中晚期。彩超、增強(qiáng)CT、增強(qiáng)磁共振，還有特異性的腫瘤標(biāo)志物檢測，基本都能確診。

現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)診斷和治療技術(shù)進(jìn)步很快，不要輕易懷疑誤診，如果不信任當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，可以換一家醫(yī)院再看看。創(chuàng)造生存奇跡，延長高質(zhì)量的生存期，需要醫(yī)患雙方的共同努力！

民間也有一些中醫(yī)藥高手，也需要不斷總結(jié)提高！可以展示自己治療成功案例的CT圖片，重點是治療前和治療后的影像對照，用事實說話會更有說服力！

我是影像科豪大夫，歡迎關(guān)注！

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這種問題最好上傳相關(guān)檢查，也就是肝癌晚期是如何診斷的？做了哪些檢查？而不是聽人說，這這種“聽人說”多半是道聽途說，不可靠。經(jīng)常有人說，我朋友我熟人怎樣怎樣，其實他只是聽說，實際是什么情況，他并不了解。有人會說，難道人家會故意騙我啊？不是說這個意思，他不是故意的，但他可能說錯了，這

這種問題最好上傳相關(guān)檢查，也就是肝癌晚期是如何診斷的？做了哪些檢查？而不是聽人說，這這種“聽人說”多半是道聽途說，不可靠。經(jīng)常有人說，我朋友我熟人怎樣怎樣，其實他只是聽說，實際是什么情況，他并不了解。有人會說，難道人家會故意騙我啊？不是說這個意思，他不是故意的，但他可能說錯了，這種例子太多了，生活中也一樣有這種例子。

因此，第一個問題，是否真的明確診斷了？不少人，包括有些醫(yī)生，看到ＣＴ檢查或Ｂ超檢查說某某腫瘤可能，于是就下結(jié)論說得了某某癌。這種是最不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模B最基本的腫瘤診斷概念都沒有，把癌癥的診斷簡單化了，其后果就是，其實本來就不是癌癥，卻被當(dāng)成癌癥了。更多的情況其實是病人或家屬錯解了醫(yī)生的意思，比如醫(yī)生說，你這個可能是癌癥，而病人或家屬把“可能”兩字給忽視了，無視了，于是在他嘴里就就成了，醫(yī)生說是得了癌癥。暈！比如，醫(yī)生說你這個癌癥，分期比較晚（到底多晚呢？你有沒有追問？到底是哪一期？），中位生存期大概一年左右，于是，在病人或家屬嘴里就變成了醫(yī)生說了只能活一年。又暈！

肝癌晚期，確診了嗎？如果沒有相關(guān)的檢查上傳，這首先要懷疑。癌癥診斷可是有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的。

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醫(yī)院已診斷為肝癌晚期，一般是不會誤診的。原因有：一是晚期都有明顯的臨床表現(xiàn)，如患者面色灰黃，消瘦疲乏無力，精神差或者盰區(qū)疼痛。體檢上可有皮膚鞏膜發(fā)黃，肝臟可觸到有壓痛或叩痛.B超、cT、核磁共振都可檢查出肝臟有明顯占位病變也就腫塊，還可能腹腔淋巴結(jié)腫大或其他臟器有轉(zhuǎn)移灶。血液檢查

醫(yī)院已診斷為肝癌晚期，一般是不會誤診的。

原因有：一是晚期都有明顯的臨床表現(xiàn)，如患者面色灰黃，消瘦疲乏無力，精神差或者盰區(qū)疼痛。體檢上可有皮膚鞏膜發(fā)黃，肝臟可觸到有壓痛或叩痛.

B超、cT、核磁共振都可檢查出肝臟有明顯占位病變也就腫塊，還可能腹腔淋巴結(jié)腫大或其他臟器有轉(zhuǎn)移灶。血液檢查可能肝功能異常轉(zhuǎn)氨酶升高，黃疸指數(shù)增高，鹼性磷酸酶增高，甲胎蛋白陽性。有條件的可做肝穿病檢更說明問題。以上很多檢查都可是診斷的依據(jù)，所以誤診是不可能的。患者能生存三年，這也與病情發(fā)展快慢，病人的抵抗力，病人的精神狀況，身體基礎(chǔ)條件，心理素質(zhì)，護(hù)理狀況，支持治療情況都有關(guān)系。

這是我的個人觀點，最后愿患者早日康復(fù)。

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肝癌的診斷分期，可分臨床診斷分期，和病理診斷分期。兩種診斷分期的結(jié)果有時是不盡相同的。就是病理診斷，穿刺病理和手術(shù)切除標(biāo)本的切片也有很大的差別。臨床上影像學(xué)顯示腹腔淋巴轉(zhuǎn)移，有時在手術(shù)中并未發(fā)現(xiàn)。所以病理的Ⅱa、Ⅱb期的腫癌，臨床就會根據(jù)影像診斷定為晚期Ⅲa、Ⅲb期的肝癌。所以沒

肝癌的診斷分期，可分臨床診斷分期，和病理診斷分期。兩種診斷分期的結(jié)果有時是不盡相同的。就是病理診斷，穿刺病理和手術(shù)切除標(biāo)本的切片也有很大的差別。臨床上影像學(xué)顯示腹腔淋巴轉(zhuǎn)移，有時在手術(shù)中并未發(fā)現(xiàn)。所以病理的Ⅱa、Ⅱb期的腫癌，臨床就會根據(jù)影像診斷定為晚期Ⅲa、Ⅲb期的肝癌。所以沒有術(shù)后病理切片，很難做出肝癌的分期分型診斷。只有病理診斷才是金標(biāo)準(zhǔn)。故臨床診斷，在歐美幾乎不被認(rèn)可，只有在病理診斷下，才會做出治療方案。

肝癌晚期的生存率一般認(rèn)為3~6個，很少超過一年。本例肝癌晚期，預(yù)估生存期為一年，實際三年后仍健在。分析起來有如下原因:

1，只憑影像學(xué)和局部肝刺病理，對腹腔淋巴和血管瘤栓及肝功能child分級撐握不清晰。或只憑臨床診斷分期進(jìn)行治療，當(dāng)然不夠科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)。

2，年齡、精神及營養(yǎng)狀況、基礎(chǔ)病程度、肝臟儲備功能、決定了人體的抗癌能力和生存時間。一般情況良好，生存期就長。惡病質(zhì)嚴(yán)重者生存期就短。

3，凡事沒有絕對化，正如沒有100%的有效、沒有100%的治愈一樣，不同的個體存在著不同的差異，所以世界上什么奇跡都會出現(xiàn)。明智的醫(yī)生不會對任何人或事做出肯定的承諾。

根據(jù)本例情況，屬上述第一款的可能性最大。這也是國內(nèi)普遍存在的現(xiàn)象，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的規(guī)范管理，上述情況就不會發(fā)生。

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也許是誤診，現(xiàn)在西醫(yī)都靠儀器看病，有些內(nèi)臟器官出現(xiàn)炎癥或者糜爛，不一定是惡性的，但大多數(shù)醫(yī)生往往不加思考的就斷言癌癥？還有一種情況就是確實是癌癥，但是病人保持良好的心態(tài)也會延緩病情發(fā)展。我父親曾被醫(yī)生確診為胃癌晚期，最多活三個月，結(jié)果活了17年（因有醫(yī)生斷言，所以沒給做化療放療只

也許是誤診，現(xiàn)在西醫(yī)都靠儀器看病，有些內(nèi)臟器官出現(xiàn)炎癥或者糜爛，不一定是惡性的，但大多數(shù)醫(yī)生往往不加思考的就斷言癌癥？還有一種情況就是確實是癌癥，但是病人保持良好的心態(tài)也會延緩病情發(fā)展。我父親曾被醫(yī)生確診為胃癌晚期，最多活三個月，結(jié)果活了17年（因有醫(yī)生斷言，所以沒給做化療放療只吃點中草藥，本人也不知道是癌癥），所以，有時候，心態(tài)很重要！

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我是一位從事肝膽外科有二十多年經(jīng)驗的普外專家，我來給大家解惑！肝癌晚期的國內(nèi)定義，我國將肝癌分為三期:第一期(早期)肝癌無明顯的癥狀和體征，腫瘤體積較小;第二期(中期)肝癌已經(jīng)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛和肝臟腫大的癥狀和體征，但肝臟的功能尚能維持在正常水平;第三期(晚期)指肝癌嚴(yán)重侵犯肝臟，使肝臟功能不能維持在正常水平，病人出現(xiàn)黃疸、腹水等癥狀。平時大家說得肝癌晚期就是這種肝癌第三期的病人了。

記得我在以前文章中已經(jīng)給大家介紹過，由于早、中期肝癌癥狀不典型，并且肝臟的代償能力非常強(qiáng)大，只要人體能保證30%以上的正常肝臟組織的功能正常，人體肝功能檢查與正常生活是正常的，這也就是為什么很多肝癌病人，往往一發(fā)現(xiàn)就是肝癌晚期的原因。所以，從上面肝癌晚期的定義來說，肝癌已經(jīng)導(dǎo)致病人肝功能不能維持在正常水平了，通常這種情況，是病人超70%的正常肝臟組織已經(jīng)被肝癌細(xì)胞破壞了才會出現(xiàn)的事情。這種病人一般生存時間是不會超過1年，甚至多數(shù)都不會超過6個月。

但題主說的這種情況，是否存在，有，但非常罕見，只在以下三種特殊情況才會有奇跡發(fā)生：

• 一是肝癌并活動性肝炎，這種病人會出現(xiàn)肝功能不能維持在正常水平，并出現(xiàn)黃疸與腹水表現(xiàn)。但導(dǎo)致上述異常的是肝炎，而不是肝癌。這種病人只要控制了肝炎，并且及時治療肝癌，也有可能獲得長期生存的機(jī)會。

• 二是病人是肝癌（侵入膽道）并梗阻性黃疸，這種病人臨床診斷上屬于晚期肝癌，但只要切除肝癌并解除膽道梗阻，同時，已切除肝癌后的正常肝臟內(nèi)無肝癌肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶的話，其實病人是獲得了肝癌根治，病人是有可能長期生存的機(jī)會。

• 三是病人的確是肝癌晚期，但有肝移植的機(jī)會，經(jīng)過肝移植后，病人獲得了長期生存的機(jī)會。