中醫講的肝陽上亢,到底是什么???-陽上亢

          陽上亢證,就是肝虛火。肝陽上亢,多因肝氣郁結化火,損傷肝陰、肝血,肝之陰血不足,不能制約肝陽,則陽亢于上,或腎陰虧虛,多由房勞過度,劫奪腎精,水不涵木,陽失潛藏,肝陽偏亢,或過食辛辣溫燥動火之品,導致化熱化火,損傷肝陰,陰不斂陽,肝陽亢盛。臨床常見頭痛、眩暈和腰膝酸軟、足輕頭重

          肝陽上亢證,就是肝虛火。

          肝陽上亢,多因肝氣郁結化火,損傷肝陰、肝血,肝之陰血不足,不能制約肝陽,則陽亢于上,或腎陰虧虛,多由房勞過度,劫奪腎精,水不涵木,陽失潛藏,肝陽偏亢,或過食辛辣溫燥動火之品,導致化熱化火,損傷肝陰,陰不斂陽,肝陽亢盛。臨床常見頭痛、眩暈和腰膝酸軟、足輕頭重等上盛下虛的臨床特征。

          肝腎陰虧,陰不制陽,故表現為陽亢于上,陰虧于下?;馃醿葌I陰,或肝陰虧虛,水不涵木,肝腎陰虛,不能制約陽氣,肝陽偏亢,陽升氣逆,上擾清空,則頭目脹痛。

          肝陽上亢,風動陽升,邪擾清空,則病發眩暈。

          肝腎陰虧,則精血虛損,心無所主,心失其養,心神不寧,則心悸健忘,失眠多夢。

          腰為腎之府,若腎陰虧虛,則腎失封藏,陰虧無以滋養腎之外府,況腰膝以下,由腎所主,故腰膝酸軟無力。

          上盛下虛,陽盛于上,陰虧于下,所以頭部沉重,兩足輕飄,步履蹣跚。

          舌質紅,舌苔少而干,脈弦細數或脈弦有力,皆為肝腎陰虛,陰液不足,肝陽偏亢,陽亢陰虧之象。

          若肝陽偏亢,又出現大怒則導致肝氣橫逆,氣機逆亂,血隨氣升,氣血壅滯于上,阻塞隧竅,則發生血厥。

          或素有臟氣不平,痰濁內宿,肝腎陰液不足,無以斂陽,易生風生熱,一有七情失調之怒恚、憂悲、恐驚等誘因,則風陽暴張,引動伏痰,痰火氣逆,蒙蔽神竅,走竄經脈,病發癇證。

          肝腎陰虧于下,虛火內生,則可見陰虛火旺證的表現,同時亦有肝腎精血俱虧的癥狀。這是因為,肝藏血,腎藏精,腎中之精,有賴于肝血的不斷化生,而肝血的生成,則需腎中精氣的氣化。即血能生精,精能生血,因而叫“精血同源”。

          腎陰虧虛,水不涵木,導致肝陽上亢,或相火妄盛;若肝陽、肝火過旺,多下劫腎陰,而致腎陰虧虛。

          肝陽上亢證,具有肝火上炎證相同的肝經氣火上逆的病機。肝陽上亢證,若無肝腎陰虧證,就不是肝陽上亢證,而是肝火上炎證。

          所以,在肝火里,肝陽上亢說的是肝陽,但其本質卻是陰虛。因此,它屬于本虛標實證,是虛火,以肝腎陰虛為本,肝陽偏亢為標。

          肝實火宜清瀉,肝虛火要清養。根據這個原則,肝陽上亢不能一味清降。正如《知醫必辨》所言“肝陽太旺,養陰以潛之”,治療宜平肝潛陽,滋陰降火,方用天麻鉤藤飲。

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          您好,很高興回答您的問題。肝陽上亢是中醫學病證名稱,通俗講,肝陽上亢就是在病因的刺激下,臟腑功能失調,導致肝的氣血失去了平衡,肝的陽氣暴漲亢盛,由于陽氣主升,沖逆于人體上部的心,肺,腦等部位而引起的諸多病證。朱大夫發現有些高血壓病的老年人,由于年老體衰,臟腑失調,肝陽上亢的情況時有發生,如頭痛眩暈,頭部脹痛而熱。這些病證表現都與肝的功能失調有關。

          肝的生理功能體現在儲藏血液和升發疏泄氣機兩個方面,由于肝的血液循環十分豐富,中醫也將肝稱之為“血?!保瑫r,肝還可調節人體的氣血運行分配,氣屬陽,血屬陰,所以肝的功能被總結為“體陰而用陽”。肝氣可疏泄肝的血液以正常運行營養于全身,肝血可制約肝氣防止過于升騰亢盛。中醫認為,人體臟腑的功能互相配合協調,例如飲食水谷,化生氣血精微,可充養肝血,也可補充腎的精氣,腎精可滋養肝血。

          若飲食不節,情緒不暢,勞疫過度,年老體衰,導致脾胃失調,腎氣虧損,時肝血不足,不能制約肝的陽氣,就引起肝陽上亢的病證了,所以,肝所藏的血不足,是肝臟陽氣亢盛的病理基礎,那么,肝陽上亢與現代醫學的什么疾病相關聯呢?接下來,朱大夫結合中醫專業知識,為您做全面準確的解答分析。

          ★肝陽上亢發生的病理基礎

          • 肝為五臟之一,主升發條達疏泄人體的氣機,所謂疏泄氣機就是維持氣正常升降運動的關鍵臟器,中醫取象比類的將肝比做“木”,肝氣也叫木氣,木的特性就是喜條達順暢的,那么,肝也一樣,喜條達而惡抑郁。肝氣正常的運行方向就是向上升發,其作用有兩個方面,一是肝血需要回歸到心臟,在由心氣推動血脈運行;二是肝氣可以溫養壯大心氣,源源不斷的為心提供能量。
          • 由此可見,肝氣的升發并非單打獨斗,肝血在不斷制約肝氣的運動,防止肝氣暴漲。若情志不暢,肝氣郁結,郁結的意思就是局部氣的亢盛,肝氣郁結時間久了,氣為陽,陽主熱,氣郁就會化火。元代醫學家朱丹溪說“氣有余便是火”就是郁結化火的意思,火盛之后就會消耗肝的陰血,陰不制陽,肝陽就會上亢了。
          • 此外,內源性的脾虛不能化生氣血,或脾胃虛寒導致肝木郁結,肝氣暴漲,肝火傷陰,以及腎虛不能滋養肝血,也可造成肝血不足不能制約肝氣,肝氣亢盛,氣為陽,陽性主升,常為造成肝臟陽氣上亢的另一主要原因。
          • 綜上所述,肝陽上亢的病理基礎比較復雜,雖然發病于肝,但多與脾腎失調有關,脾虛多伴有痰濕表現,腎虛便形成了上實下虛。朱大夫提示,肝自身的陽氣上亢可僅表現為肝的癥狀,如頭痛,眩暈,脅肋脹痛,口苦眼干。若同時伴隨其他脾腎失調的問題,多屬于復雜情況,應當抓住主要矛盾,給予仔細辨證。

          ★肝陽上亢的臨床表現

          • 肝陽上亢發生后,表現癥狀常與失調的臟腑相關,也就是說肝陽上亢只是一個疾病的標,而疾病的本可能存在于肝血不足,腎氣虧損,脾虛痰濕等病理基礎。根據肝的功能失調可將肝陽上亢總結為如下表現。
          • ①肝陽上亢:因情緒不暢者,急躁易怒,肝氣郁結而化熱,熱盛傷陰,肝陰不足,陰不制陽,肝陽就會沖逆上亢。請注意,這里有兩方面的癥狀,即肝陰不足和肝陽上亢。肝陽上亢后,氣血沖盛于心腦,常出現頭痛頭暈,醫學家葉天士說“陽氣動則生風”,風勝主動,常引起眩暈發作,天旋地轉,很多肝陽上亢的病人多會發生眩暈癥狀。肝開竅于目,肝陽上亢,火熱升騰,常出現眼睛干澀疼痛,目赤紅腫,肝血不足,肝主筋,血不養筋,易出現手足拘攣麻木,抽筋震顫等。肝氣升發,肝血流行正常,血脈比較順暢,若肝陽上亢,陽氣沖斥血脈,脈象常失去了柔和而表現出類似琴弦的脈象。而且還比較堅硬,形成弦硬繃緊的脈象。有的患者大怒后,出現血壓急劇升高,一般就是肝陽上亢了,如果不加以注意,常導致肝血管意外,心肌梗死等疾病。
          • 如伴有脾虛痰濕,腎氣虧損,肝陽形成的血脈逆亂,夾雜痰濕,阻塞經絡就容易形成口眼窩斜,半身不遂等病證。肝陽沖逆過度即形成《內經》所說的“血之與氣,并走于上”形成厥證,表現為突然昏倒,不省人事。結合現代醫學,肝陽上亢多與短暫性腦缺血,高血壓,腦梗死,腦出血等疾病相伴發。需要注意的是,肝陽上亢不特指這些疾病,其他原因也可造成這些疾病。
          • ②肝陽上亢伴有脾虛濕熱:因飲食不節,過量飲酒,肥甘厚味,辛辣油膩的食物攝入過多,導致脾胃虛弱,濕熱內生,熱盛傷陰,肝陽上亢就發生了。這部分情況多見于肥胖人群。這種肝陽上亢多為復雜問題,肝脾失調,陽氣上亢,濕熱內阻,常出現痰多咳嗽,咽喉不利,目赤腫痛,大便溏泄,濕性粘膩,舌苔厚膩的表現常比較明顯。本證可伴有肝陽上亢的第①條表現。
          • ③肝陽上亢因年老體衰,腎氣虧損引起,《內經》說“人年四十而陰氣自半”,生長壯老已是人的生命規律,人體四十歲以后陰血就逐漸衰弱了,年齡偏大,肝腎陰虛,就容易發生肝的陽氣亢盛,但陽氣亢盛是老年人的常見情況,可適當給予調整。中醫認為女性進入更年期后,腎陰自然偏弱,腎陰不能滋養肝陰,肝陽就會上亢。由于陰不制陽,患者常表現為陣陣汗出,潮熱盜汗,頭面烘熱,面紅耳赤,熱擾心神常伴有失眠多夢,心悸頭暈,舌紅脈弦。本證多發生于圍絕經期女性和植物神經紊亂的人群。
          • 脾腎虛寒,也可導致肝木郁結,脾屬土,腎屬水,水土生木,脾腎濕寒,肝木郁結,郁結日久就會導致肝陽上亢。表現為腰膝酸軟,尿頻便溏,腹部怕冷的上實下虛證候。

          ★肝陽上亢易伴發的疾病

          • 肝陽上亢大多是復雜的形成機制,常見的發展方向是肝氣郁結→郁而化火→火盛傷陰→陰血受損→陰不制陽→肝陽上亢。由肝陽上亢而陽亢生風,若脾腎同時失調,痰飲血瘀都可發生,臟腑經絡手足,形成的病證較多。例如頭痛,眩暈,心悸,胃痛,淋證等。一般多發生于腦血管意外,高血壓,腦缺血,腦出血等。

          ★防治與建議

          由于肝陽上亢病機相對復雜,調治起來難度較大,如發生于功能性疾病中,例如植物神經紊亂,通過平肝潛陽多可獲得療效,如發生于高血壓,腦梗死類疾病,并非單純的鎮肝潛陽就能解決。因為越嚴重的疾病,其病機非常復雜,需要請專業醫生給予指導,千萬不可大意。

          建議:肝陽上亢患者必須注意情緒,不可過度的急躁易怒,飲食宜清淡,肥甘厚味辛辣油膩的食物減少攝入,盡量不要熬夜,年齡偏大造成的肝陽上亢,需要綜合分析,才能針對解決,如出現復雜問題或較為嚴重的疾病,應當明確診斷,并給予對癥處理。

          最后,希望我的回答對您有幫助。

          備注:我是中醫朱旭陽,文中參考了中醫理論著作,以及個人經驗和觀點,圖片來源于網絡。

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          肝陽上亢的常見表現

          以頭痛、眩暈、易怒、脈弦為主證。或有視物不清、脅痛、口苦、舌邊紅、苔白等癥。

          西醫的病名對照

          高血壓,腦血管動脈硬化,血管性神經性頭痛,癲癇,帕金森綜合征,腦血管意外等病。

          肝陽上亢的發病機理

          由于素體陰不足,加以惱怒憂思,氣郁化熱,及嗜好飲酒,多食肥膩,生濕生痰,痰熱內蘊,又能耗陰,陰不制陽,肝陽偏亢,升發太過。

          中醫解決方法--平肝熄風潛陽

          常用用羚羊鉤藤湯,肝陽上亢,可用石決鉤藤飲以平肝熄風潛陽;若苔黃脈數是兼熱,可加黃芩、蓮子心以清熱。

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          肝被稱為“將軍之官”,就是剛臟,需要腎水的滋潤。人體的謀慮由肝所主管,肝陽上亢就會導致謀慮失常,因此人的脾氣十分暴躁,動不動就發脾氣、動怒,壓也壓不住火。心情煩躁,難以入眠。陽氣向上沖,沖擊到頭部就會引起頭暈、頭痛。如果陽氣上沖過重,還會導致突然暈倒,不省人事;肝陽上亢影響到眼睛,就會紅腫熱痛,眼花繚亂等等。

          因為肝腎陰虛,所以會表現出陰虛的一些癥候,腰膝酸軟,五心煩熱,記憶力減退,甚至是骨髓中發熱。腎經過咽喉,腎陰不足則咽干口燥,口渴喜冷飲而不多。陰虛導致血分亦相對不足,而且血行加快,因此婦女月經量少、提前,男子容易沖動,夢遺等。

          治療肝陽上亢,就要平肝潛陽。什么能夠平肝潛陽呢?一般密度大的藥物可以潛陽,像牡蠣、龍骨、石決明、磁石、代赭石、珍珠母等藥物,這些藥物多是礦物,五行屬于金,金的性質可以制約肝木,使肝陽逐漸平復。同時配合上滋養腎陰的藥物如天門冬、熟地黃、玄參、枸杞子、女貞子等藥物,是肝陽與腎陰相互交通,陰陽相抱,最終達到陰陽平衡。

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          中醫講的肝陽上亢,到底是什么病?

          肝陽上亢證,中醫病證名。肝陽上亢證是指由于肝腎陰虧,肝陽亢擾于上所表現的上實下虛證候。又稱肝陽上逆,肝陽偏旺。

          肝陽上亢證是指由于肝腎陰虧,水不涵木,肝陽亢擾于上所表現的上實下虛的證候,是先天或后天因素導致的肝陽偏亢的表現,先天因素是指人體氣血的先天不足;

          后天因素包括環境因素、長期的精神緊張等;其臨床癥狀包括長期反復發作的頭暈、頭痛,面紅目赤,失眠多夢,腰膝酸軟,頭重腳輕,舌紅少津,脈弦或弦細數,以及表現為情志的變化,比如脾氣急躁、易怒。

          肝陽上亢應該怎么治療?

          不管是任何一種疾病,其發生都是有原因的,同樣我們也是可以預防的。對于肝陽上亢導致的頭暈癥狀同樣有很多的預防措施。

          主張可以經過食療到達防治的目的。

          不妨睡前吃一些含有碳水化合物的食物,如蜂蜜全麥吐司或生果,“這個辦法對多數人都有效,它有安眠作用,對患者的失眠癥狀有所緩解。

          可以通過滋陰潛陽的中醫方法進行防治,方藥包括:菊花、決明子、枸杞、五味子、地黃、女貞子、首烏、白芍、旱蓮草等。

          諸如頭暈、眼花、失眠、心煩、口干舌燥、腰膝酸軟等肝腎陰虛、肝陽上亢等癥狀時,可以用枸杞、制首烏、桑寄生、杜仲、阿膠等補腎滋陰平干的藥物。

          患者可以通過枸杞豬肝瘦肉湯得到有效的調理。

          枸杞補養肝腎、益精明目,豬肝補肝養血,瘦豬肉滋陰養血、潤燥生津,三者合而為湯,養肝之體,清肝之用,共奏養陰退熱、益精明目之功。

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          但有一點直得指出的是,肝陽上亢與肝火上炎有相同的證狀。為一不同的是肝火上炎,有口苦、脅灼痛、便秘尿赤的特點,而肝陽上亢沒有。肝陽上亢中出現的腰膝酸軟,頭重腳輕證狀。在肝火上炎里沒有。所以辨證需細心的鑒別。

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