（耳趙問答190816）鼓膜是位于外耳道最深處，是中耳和外耳道的分界線，鼓膜內(nèi)側(cè)區(qū)域為中耳，鼓膜外側(cè)為外耳道。鼓膜是有上皮層、粘膜層、纖維層構(gòu)成，厚度在1毫米作用，這種結(jié)構(gòu)在傳導(dǎo)聲波方面有利，但是抵抗損傷的能力很弱。常見的導(dǎo)致鼓膜穿孔有炎癥、外傷、腫瘤，前兩種比較多見。由急性炎癥

（耳趙問答190816）鼓膜是位于外耳道最深處，是中耳和外耳道的分界線，鼓膜內(nèi)側(cè)區(qū)域為中耳，鼓膜外側(cè)為外耳道。鼓膜是有上皮層、粘膜層、纖維層構(gòu)成，厚度在1毫米作用，這種結(jié)構(gòu)在傳導(dǎo)聲波方面有利，但是抵抗損傷的能力很弱。常見的導(dǎo)致鼓膜穿孔有炎癥、外傷、腫瘤，前兩種比較多見。

由急性炎癥和外傷導(dǎo)致鼓膜穿孔有自愈可能，但如果炎癥反復(fù)發(fā)作，或者是外傷后出現(xiàn)中耳反復(fù)感染，那么鼓膜穿孔將會長期存在，需要通過手術(shù)方式修補。

更多相關(guān)建議：
感謝邀請！鼓膜是外耳和中耳之間一層薄膜，薄厚像A4紙一樣，所以比較脆弱，鼓膜穿孔是指鼓膜出現(xiàn)類似洞狀小孔，影響耳膜完整性，影響患者聽力，如患者穿孔較小且位置不重要，對患者聽力不會產(chǎn)生明顯影響。部分患者耳膜穿孔比較大，可以出現(xiàn)耳悶、耳鳴等癥狀。引起鼓膜穿孔常見原因有炎癥和外傷，炎癥

感謝邀請！鼓膜是外耳和中耳之間一層薄膜，薄厚像A4紙一樣，所以比較脆弱，鼓膜穿孔是指鼓膜出現(xiàn)類似洞狀小孔，影響耳膜完整性，影響患者聽力，如患者穿孔較小且位置不重要，對患者聽力不會產(chǎn)生明顯影響。部分患者耳膜穿孔比較大，可以出現(xiàn)耳悶、耳鳴等癥狀。

引起鼓膜穿孔常見原因有炎癥和外傷，炎癥就是化膿性中耳炎，急性中耳炎不及時控制，中耳化膿后，膿液腐蝕鼓膜，易造成鼓膜穿孔，化膿性中耳炎容易反復(fù)發(fā)作，也就是慢性化膿性中耳炎，鼓膜就很難愈合了。有的人可能小時候得過中耳炎，鼓膜穿孔了，但自己沒有感覺，成人查體時，發(fā)現(xiàn)鼓膜穿孔；外傷也是引起鼓膜穿孔一大原因，如打架斗毆，挨耳光，掏耳不慎，或爆炸聲、鞭炮聲沖擊鼓膜，或昆蟲飛入耳朵鉆破鼓膜等情況都可造成鼓膜穿孔。

如果中耳炎引起鼓膜穿孔，需要積極治療中耳炎癥，中耳炎癥引起鼓膜穿孔一般很難愈合，所以在干耳期間，考慮中耳炎手術(shù)及鼓膜修補術(shù)。外傷引起鼓膜穿孔，鼓膜愈合能力強(qiáng)，大多一個月之內(nèi)愈合，如果超過三個月以上不愈，考慮手術(shù)修補鼓膜！鼓膜穿孔時，嚴(yán)禁耳內(nèi)進(jìn)水，不要捏住鼻子鼓氣，保持耳道干燥。

更多相關(guān)建議：
鼓膜穿孔是哪些原因引起的？1. 中耳感染，中耳感染通常會導(dǎo)致中耳積液，這些液體的壓力會導(dǎo)致耳膜破裂。2. 異物導(dǎo)致，比如棉簽、發(fā)夾等小物體可刺破耳膜。3. 氣壓導(dǎo)致，當(dāng)中耳氣壓和環(huán)境中的氣壓失去平衡時,氣壓傷會給患者的耳膜造成壓力。如果壓力很大的話,患者的耳膜可能會破裂。氣壓傷通

鼓膜穿孔是哪些原因引起的？

1. 中耳感染，中耳感染通常會導(dǎo)致中耳積液，這些液體的壓力會導(dǎo)致耳膜破裂。

2. 異物導(dǎo)致，比如棉簽、發(fā)夾等小物體可刺破耳膜。

3. 氣壓導(dǎo)致，當(dāng)中耳氣壓和環(huán)境中的氣壓失去平衡時,氣壓傷會給患者的耳膜造成壓力。如果壓力很大的話,患者的耳膜可能會破裂。

氣壓傷通常是由與空中旅行相關(guān)的氣壓變化引起的。其他可能導(dǎo)致壓力突然變化的事件,也可能是耳膜破裂, 包括潛水和直接撞擊耳朵，例如汽車安全氣囊的影響。

4. 聲音創(chuàng)傷，大聲的聲音比如爆炸或槍聲這些基本上是強(qiáng)大的聲波,還有發(fā)出巨大的聲音或爆炸聲，都可能會導(dǎo)致耳膜撕裂。

5. 嚴(yán)重的頭部創(chuàng)傷，例如顱骨骨折,可能會導(dǎo)致中耳和內(nèi)耳結(jié)構(gòu),包括耳膜的脫位或損傷。

如何預(yù)防鼓膜穿孔？

1. 中耳感染及時治療，注意中耳感染的癥狀和體征,包括耳痛,發(fā)熱，鼻塞和聽力下降。

2. 飛行期間保護(hù)耳朵，如果可能的話,如果是感冒或過敏導(dǎo)致鼻腔或耳朵充血時,請勿飛行。在起飛和著陸期間,用壓力平衡耳塞。

3. 避免耳朵塞入異物:切勿嘗試用棉簽，回形針或發(fā)夾等物品掏耳朵，這些物品很容易撕裂或刺破患者的耳膜。

4. 預(yù)防鼓膜穿孔的關(guān)鍵是保護(hù)耳朵,比如防止過度噪音,在工作場所或休閑活動中戴上保護(hù)耳塞或耳罩,以防出現(xiàn)不必要的損壞。另外不要長期或者在噪聲大的地方長時間佩戴耳機(jī)等等，對聽力造成損害。

飲食注意：

1. 鼓膜穿孔后，要注意飲食清淡，要保持外耳道耳的干燥與潔凈，洗頭、洗澡時不要進(jìn)去水漬，可用消毒棉球塞住外耳道口以免進(jìn)入水。

2. 注意運動量要適度，不要做劇烈運動及重體力勞動，更要注意不宜咀嚼硬的食物，如各類堅果。

3. 注意保暖，適當(dāng)增減衣服，預(yù)防傷風(fēng)感冒，更不要使勁用力擤鼻。

▼關(guān)注我，走進(jìn)臨床醫(yī)生的生活！

-Dr.X-

一個醫(yī)學(xué)博士、外科醫(yī)生和三娃奶爸

《學(xué)會看病》作者

帶給你有態(tài)度、有溫度的健康干貨和育兒錦囊~

關(guān)注我，每天多一點健康

更多相關(guān)建議：
通俗來講，就是鼓膜器官完整性受到破壞，不是一個完整的膜了，中間缺失了，臨床上就叫鼓膜穿孔。鼓膜穿孔分不同的大小，一般一兩毫米的，我們叫小穿孔，三到五毫米屬于中等大小，五毫米以上我們叫大穿孔。鼓膜穿孔的原因一般有兩點：炎癥導(dǎo)致：由于咽鼓管發(fā)育功能不良，或者上呼吸道感染時，鼻腔的細(xì)菌

通俗來講，就是鼓膜器官完整性受到破壞，不是一個完整的膜了，中間缺失了，臨床上就叫鼓膜穿孔。鼓膜穿孔分不同的大小，一般一兩毫米的，我們叫小穿孔，三到五毫米屬于中等大小，五毫米以上我們叫大穿孔。

鼓膜穿孔的原因一般有兩點：

炎癥導(dǎo)致：由于咽鼓管發(fā)育功能不良，或者上呼吸道感染時，鼻腔的細(xì)菌、分泌物等很容易通過咽鼓管到達(dá)中耳腔引起感染，進(jìn)而引發(fā)急性中耳炎導(dǎo)致鼓膜穿孔；

外傷性因素：其中包括挖耳，手術(shù)原因，外耳道異物等，還有一些高臺跳水及潛水等都有可能造成鼓膜的損傷，導(dǎo)致鼓膜穿孔的發(fā)生。

不同穿孔的大小，會引起不同的聽力障礙，對人的感受也是不一樣的，對于我們醫(yī)生來講，做手術(shù)采取的方式也是不一樣的。

小穿孔可能是一個門診手術(shù)，或者是比較簡單的手術(shù)，大穿孔相對考慮的因素比較多，他的愈后不那么確定。但是目前對各種大小的鼓膜穿孔有一個比較完善的治療系統(tǒng)。

鼓膜穿孔能游泳嗎？

這個問題，很多患者經(jīng)常會問到，游泳是我們生活中很大耳朵樂趣，不能完全說如果穿孔后就不能游泳；但是很多患者鼓膜穿孔去游泳，后來誘發(fā)了急性炎癥，出現(xiàn)了耳道流水的情況。大家都知道，泳池是公共環(huán)境，很多泳池的水質(zhì)不能得到保障，致病菌會通過外耳道，通過穿孔進(jìn)入到中耳腔，會引起中耳黏膜急性炎癥反復(fù)發(fā)作，從而導(dǎo)致中耳疾病對人體造成的傷害。

所以說，綜合衛(wèi)生等各方面問題，還是不太建議游泳，尤其是長時間游泳。

更多相關(guān)建議：
造成鼓膜穿孔的主要原因是由急性或者慢性化膿性中耳炎引起1.也有感染引起的鼓膜穿孔，這種原因多見于嬰幼兒時期。由于嬰兒易發(fā)生急性中耳炎。中耳化膿后，膿液腐蝕鼓膜，造成鼓膜穿孔。2.有些患者是因為挖耳不慎挖穿：很多鼓膜穿孔都是因為挖耳不慎導(dǎo)致的，用力挖耳導(dǎo)致鼓膜受損，細(xì)菌入侵，從而引

造成鼓膜穿孔的主要原因是由急性或者慢性化膿性中耳炎引起

1.也有感染引起的鼓膜穿孔，這種原因多見于嬰幼兒時期。由于嬰兒易發(fā)生急性中耳炎。中耳化膿后，膿液腐蝕鼓膜，造成鼓膜穿孔。

2.有些患者是因為挖耳不慎挖穿：很多鼓膜穿孔都是因為挖耳不慎導(dǎo)致的，用力挖耳導(dǎo)致鼓膜受損，細(xì)菌入侵，從而引發(fā)了鼓膜穿孔。

3.也有患者是因為外傷引起的：比如打球時被球或手撞耳，吵架被人刮巴掌，鞭炮震耳也可引起鼓膜穿孔。所以勸說家長朋友不要打孩子，有時一巴掌出了氣，卻給孩子造成傷害。

4.有些患者是因為昆蟲入耳引起鼓膜穿孔。

5.也多見于頭部受外傷，合并顳骨骨折損傷鼓膜：強(qiáng)烈水柱或氣流噴射鼓膜、誤將化學(xué)腐蝕劑滴入耳內(nèi)、金屬屑礦渣濺入耳道、咽鼓管吹張等也可損傷鼓膜。

平時要注意加強(qiáng)耳部衛(wèi)生，禁止用不衛(wèi)生或較硬的東西掏耳朵。保持外耳道清潔干燥，經(jīng)常用消毒棉花擦拭耳內(nèi)。這樣可以有效去除耳道里的細(xì)菌，不用水直接沖洗外耳道，也不要用任何處方物滴耳，因為這樣不但無益，相反可使細(xì)菌進(jìn)入中耳引起感染。還有藥注意擤鼻涕的方式，不要用力過大，一側(cè)一側(cè)的進(jìn)行。

更多相關(guān)建議：
許多人都有過鼓膜穿孔的經(jīng)歷，有時候是因為感冒急性中耳炎造成的，還有的人是因為挖耳不注意導(dǎo)致的。鼓膜穿孔對我們健康影響非常大，能會導(dǎo)致失聰。那么鼓膜穿孔到底是怎樣引起的呢?1、對于我們的鼓膜穿孔直接原因，其實是多見于頭部受外傷的，在我們的另一方面的原因是有挖耳的習(xí)饋，比如在挖耳時用

許多人都有過鼓膜穿孔的經(jīng)歷，有時候是因為感冒急性中耳炎造成的，還有的人是因為挖耳不注意導(dǎo)致的。鼓膜穿孔對我們健康影響非常大，能會導(dǎo)致失聰。那么鼓膜穿孔到底是怎樣引起的呢?

1、對于我們的鼓膜穿孔直接原因，其實是多見于頭部受外傷的，在我們的另一方面的原因是有挖耳的習(xí)饋，比如在挖耳時用力過猛或被別人碰撞，而穿破鼓膜。其次廠礦偶有飛濺的金屬粉、礦渣、電焊火花及誤滴腐蝕劑，如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿腐蝕耳膜穿孔。

2、對于這個疾病的間接原因，就是常見于大氣壓力急劇突然變化，如炮彈以及射擊，還包括那些巨大響聲，氣浪將鼓膜震破。平時打耳光也可擊傷鼓膜，發(fā)生穿孔，中耳腔內(nèi)氣壓急劇上升，發(fā)生內(nèi)外氣壓不平衡。如我們在用力擤鼻等的一些原因。

3、還有一個原因就是經(jīng)咽鼓管方向引起感染，而且這種多見于嬰幼兒時期，由于嬰幼兒咽鼓管寬、短以及直，解剖特點，易思急性中耳炎，造成耳膜穿孔。

更多相關(guān)建議：
鼓膜穿孔的常見原因有：1、最常見的原因：因為經(jīng)過咽鼓管的方向引起的感染，嬰幼兒期最常見。因為嬰幼兒咽鼓管較成人粗、直、短，鼻內(nèi)分泌物，奶汁等容易經(jīng)過咽鼓管流入或嗆入中耳，引發(fā)急性中耳炎，中耳化膿后，膿液腐蝕鼓膜，造成鼓膜穿孔。2、直接原因：因為鼓膜非常薄，人們在挖耵聹或取異物時如

鼓膜穿孔的常見原因有：

1、最常見的原因：因為經(jīng)過咽鼓管的方向引起的感染，嬰幼兒期最常見。因為嬰幼兒咽鼓管較成人粗、直、短，鼻內(nèi)分泌物，奶汁等容易經(jīng)過咽鼓管流入或嗆入中耳，引發(fā)急性中耳炎，中耳化膿后，膿液腐蝕鼓膜，造成鼓膜穿孔。

2、直接原因：因為鼓膜非常薄，人們在挖耵聹或取異物時如果不慎損傷鼓膜，都可能導(dǎo)致鼓膜穿孔。頭部受外傷，合并顳骨骨折也會損傷鼓膜。強(qiáng)烈水柱或氣流噴射鼓膜，誤將化學(xué)腐蝕劑滴入耳內(nèi)，金屬屑礦渣濺入耳道、咽鼓管吹張等也會損傷鼓膜，造成鼓膜穿孔。

3、間接原因：主要原因是外界大氣壓力突然急劇變化，打耳光也可造成鼓膜穿孔。坐飛機(jī)時因為咽鼓管不通，飛機(jī)降落時外耳道內(nèi)外壓力急劇變化，或可壓破鼓膜，導(dǎo)致穿孔，這叫做航空性中耳炎，如果中耳腔內(nèi)氣壓突然急劇上升，也會發(fā)生鼓膜內(nèi)外氣壓不平衡，比如用力擤鼻涕，導(dǎo)致中耳內(nèi)氣壓自內(nèi)向外突然猛烈沖擊鼓膜，也可使鼓膜穿孔。

更多相關(guān)建議：
鼓膜穿孔這種情況在我們?nèi)粘Ｉ钪幸惨姷竭^一些，引發(fā)鼓膜穿孔的原因有許多種，那么，是什么病因引發(fā)鼓膜穿孔?一、直接創(chuàng)傷：有一些人因為一些意想不到的原因而引發(fā)頭部受到傷害，合并顳骨骨折損傷鼓膜。另外，挖耳用力過猛或被別人碰撞，也會穿破鼓膜。其次，飛濺的金屬粉、礦渣、電焊火花及誤滴腐蝕

鼓膜穿孔這種情況在我們?nèi)粘Ｉ钪幸惨姷竭^一些，引發(fā)鼓膜穿孔的原因有許多種，那么，是什么病因引發(fā)鼓膜穿孔?

一、直接創(chuàng)傷：有一些人因為一些意想不到的原因而引發(fā)頭部受到傷害，合并顳骨骨折損傷鼓膜。另外，挖耳用力過猛或被別人碰撞，也會穿破鼓膜。其次，飛濺的金屬粉、礦渣、電焊火花及誤滴腐蝕劑，如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿會腐蝕鼓膜，引起穿孔。所以我們平時一定要多注意一下，保護(hù)一下自身的健康。

二、間接外傷：因為有時候大氣壓力發(fā)生急劇變化時，如飛機(jī)快速下降、炮彈、射擊、巨大響聲，氣浪將鼓膜震破。平時打耳光也可擊傷鼓膜，發(fā)生穿孔。中耳腔內(nèi)氣壓急劇上升，發(fā)生內(nèi)外氣壓不平衡，如用力擤鼻等原因。這個時候我們就應(yīng)該采取一些措施，不然就很容易引發(fā)鼓膜穿孔。平時挖耳孔的時候也可以注意一下，不可以挖的太用力，不然就很容易受到一些損傷，對自己的耳朵是非常不好的。

三、咽鼓管感染：有許多疾病都是可以引發(fā)鼓膜穿孔的，所以這個時候我們就需要特別的注意一下，中耳炎、外耳道炎等耳部疾病都是我們?nèi)粘Ｉ钪斜容^常見的，一旦發(fā)現(xiàn)自己患上了這種疾病，就需要及時的進(jìn)行治療，不然就很容易引發(fā)鼓膜穿孔，給我們的耳朵造成一定要危害。

更多相關(guān)建議：
外傷可以導(dǎo)致鼓膜穿孔，主要表現(xiàn)是耳鳴，耳悶，耳道流血，需要抗感染治療，避免耳道進(jìn)水，避免辛辣刺激食物，一般一個月左右鼓膜有愈合可能。一歲以內(nèi)患兒可以導(dǎo)致鼓膜穿孔，主要是因為哺乳不當(dāng)，母乳逆流引起的，表現(xiàn)是耳道口有粘膿性分泌物，可以給予耳道沖洗干凈，局部用藥可以康復(fù)，平時注意保暖，

外傷可以導(dǎo)致鼓膜穿孔，主要表現(xiàn)是耳鳴，耳悶，耳道流血，需要抗感染治療，避免耳道進(jìn)水，避免辛辣刺激食物，一般一個月左右鼓膜有愈合可能。

一歲以內(nèi)患兒可以導(dǎo)致鼓膜穿孔，主要是因為哺乳不當(dāng)，母乳逆流引起的，表現(xiàn)是耳道口有粘膿性分泌物，可以給予耳道沖洗干凈，局部用藥可以康復(fù)，平時注意保暖，寶寶哭鬧的時候不要急著哺乳。

成人鼓膜穿孔多是小時候鼓膜穿孔未完全愈合引起的陳舊性穿孔，平時避免耳道進(jìn)水，避免飲酒，對于成人鼓膜新鮮穿孔需要鼻咽鏡檢查，排除鼻咽腫瘤。耳道感染引起的鼓膜穿孔少見，建議平時不要頻繁掏耳朵。

更多相關(guān)建議：
1.炎癥兒童由于解剖上的特點，連接鼻腔和中耳腔的咽鼓管短平粗，當(dāng)上呼吸道感染時，鼻腔的細(xì)菌、分泌物等很容易通過咽鼓管到達(dá)中耳腔引起感染，同時如果哺乳姿勢不正確時奶汁等也易經(jīng)咽鼓管流入或嗆入中耳而發(fā)生急性中耳炎導(dǎo)致鼓膜穿孔。2.外傷多因直接或間接外力損傷所致，如挖耳、手術(shù)、外耳道異

1.炎癥

兒童由于解剖上的特點，連接鼻腔和中耳腔的咽鼓管短平粗，當(dāng)上呼吸道感染時，鼻腔的細(xì)菌、分泌物等很容易通過咽鼓管到達(dá)中耳腔引起感染，同時如果哺乳姿勢不正確時奶汁等也易經(jīng)咽鼓管流入或嗆入中耳而發(fā)生急性中耳炎導(dǎo)致鼓膜穿孔。

2.外傷

多因直接或間接外力損傷所致，如挖耳、手術(shù)、外耳道異物、顳骨骨折、壓力傷如掌擊耳面部，爆破、高臺跳水及潛水都有可能損傷鼓膜，導(dǎo)致鼓膜穿孔。