從婦科疾病發展到宮頸癌,需要多長時間?-宮頸癌

          婦科炎癥的癥狀有:白帶有異味、多、黃等一些癥狀,炎癥雖小,但不治不行,因為時間一長,就會讓婦科炎癥蔓延。第一步:向上蔓延就引起宮頸炎,因宮頸沒有痛感神經,這個階段,女性是沒有感覺的,還以為只是普通炎癥。第二步:它就會慢慢形成,宮頸息肉,宮頸肥大,宮頸粘膜炎。第三步:最后宮頸糜爛、婦科炎癥的癥狀有:白帶有異味、多、黃等一些癥狀,炎癥雖小,但不治不行,因為時間一長,就會讓婦科炎癥蔓延。 在此還要特別提醒廣大女性朋友,如果出現有不舒服的情況,白帶增多或者是同房后出血、陰道有白色或血性排液、有腥臭等等異常,我們就及時就醫。

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          宮頸癌的發生和人乳頭瘤病毒(HPV)感染直接相關,一般來講和普通的婦科病沒有太多的關系。

          宮頸癌是目前唯一一個發病原因明確、機理明確,而且可以提前預防的惡性腫瘤。由于宮頸癌的篩查普及與宮頸癌疫苗的應用,在發達國家里,宮頸的發病率已經大大下降,在全球新發宮頸癌的患者人數里,發達國家不超過10%。

          HPV病毒有很多不同的亞型,一般來講,和宮頸癌發病密切相關的亞型有(高危型):HPV16、18、33、35、39、45、51、52、56、58、59。

          70%的宮頸癌與上述亞型感染有關。其他還有中危型及疑似高危型等。

          人感染HPV以后,大多為一過性,沒有臨床癥狀,人體可以憑借自身的免疫力,自行痊愈,所以90%的感染者可以在2年內消退,其中低危型需要4-6個月,高危型需要8-24個月。

          人在免疫力低下或反復存在高危型HPV交叉感染時,會導致HPV持續存在,最終誘發宮頸上皮內瘤變(CIN),也就是癌前病變,從感染到CIN形成時間一般為8-24個月,也可以理解為,在高危型HPV持續感染期間,有可能導致CIN的形成。

          從CIN的發生再到宮頸的癌變,有一個較漫長的時間跨度,一般需要8-12年。

          從以上可以看到,宮頸癌的發生是由于HPV持續反復感染誘發宮頸癌變而來,普通的細菌感染和炎癥一般不會導致宮頸癌的發生,而且,癌變發生是一個相對漫長的過程,在這個時間段內,如果能夠做到定期的宮頸癌篩查,就能及時發現宮頸的病變,并作出根治性處理。

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          宮頸癌的罪魁禍首是hpv病毒感染導致的,跟婦科炎癥的關系不大。首先要查一下是否有hpv病毒感染。

          如果是查出來有hpv病毒感染,首先要看hpv感染的是低危還是高危,低危的話先要觀察生殖器或者肛周,以及皮膚表層是否長有疣體,如尖銳濕疣,扁平疣,尋常疣,絲狀疣。如果有長疣體需要進一步治療,通常比較常見的治療方法如激光或者光動力,手術后傷口愈合,要引起重視的是hpv病毒的預防,通常預防主要是讓hpv病毒消失或者不再接觸和感染,手術傷口愈合后可以涂抹擦拭施法迪抗菌凝膠,可以將潛伏在皮膚黏膜組織細胞里面的病毒徹底殺滅清除,這樣就不會反復發作,也可以取到hpv低危預防作用。

          如果是查出來的是hpv高危陽性,高危陽性大多數男性是攜帶者,攜帶者的情況涂抹藥物來擦拭將其潛伏在皮膚黏膜組織細胞里面的病毒殺滅清除,這樣可以取到感染給女性的風險,高危陽性對女性的威脅較大,隨著值的升高到了一定程度會導致病變引起宮頸癌的情況,所以女性要引起高度重視,如果有感染hpv病毒需要用藥將病毒殺滅清除,醫院常用的大多數都是干擾素,保婦康栓,這些治療hpv病毒的效果不是很好,只是取到一個控制和干擾的作用,不能殺滅hpv病毒,比較好的用藥如施法迪抗菌凝膠,是專門治療hpv病毒的用藥,見效快。hpv病毒感染還要進一步做tct或者活檢確診一下是否有病變的情況,如果有病變的情況需要做leep刀手術將病變組織清除掉,等傷口愈合后再用藥將病毒清除掉。然后定期用藥鞏固和預防一下,半年后去復查一次,如果是陰性的話以后1-2年定期復查一次,這樣可以取到預防hpv病毒的作用,降低癌變的風險。

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          宮頸癌的發生是一個漫長的過程,這與其它惡性腫瘤其實大致是一樣的,也就是宮頸癌并不是突然發生或近期才發生。從婦科疾病來講,并不是所有的婦科疾病就會最終導致宮頸癌,這個大家大可放心。但是,出現婦科疾病,也得積極進行治療。

          那么,宮頸癌是怎么回事?又該如何預防?

          一、宮頸癌,一種與HPV感染密切相關的疾病

          首先,宮頸癌是發生于宮頸,也就是子宮下部的一種惡性腫瘤。

          宮頸位于子宮的下部,宮頸突入陰道。宮頸癌是女性最常見的婦科惡性腫瘤。它的發病率很高,多發生在年齡為35-55歲女性,在20-30也并不偶然。

          1、宮頸癌通常由通過性傳播的HPV感染所導致。

          2、宮頸癌可導致不規則的陰道流血,但癥狀可能出現于癌腫擴大或出現播散后。

          3、TCT檢查以及之后的活檢常可以發現異常。

          4、治療以切除癌灶及周邊組織為主,輔助放化療。

          5、常規的TCT檢查以及HPV疫苗接種可以預防宮頸癌的發生。

          提到宮頸癌,我們不得不說一下宮頸癌與HPV病毒的關系。宮頸癌與HPV病毒感染有著密切的關系,這種病毒也可導致生殖系統的尖銳濕疣發生。

          需要注意的是,性生活年齡越早,性生活伴侶越多越容易患宮頸癌。如果其性伴侶的既往性伴侶患宮頸癌,這樣的女性發生宮頸癌的幾率會明顯上升。

          二、宮頸癌,該如何治療?

          宮頸癌的治療,取決于腫瘤的分期。

          1、早期宮頸癌

          如果只是宮頸淺表的病變可進行宮頸LEEP刀手術或者激光或者冷刀切除部分宮頸。這樣的方式保留了患者的生育能力。

          如果早期患者的病變范圍超過了宮頸的淺表范圍,通常需要進行子宮切除及放化療。

          2、局限于盆腔的早期轉移

          子宮及周圍組織、韌帶、淋巴結等都需要切除。雙側卵巢可移位。這時候放療可能最后成為主要的治療。但是無論是擴大的手術還是放療,化療是需要的。

          3、進一步浸潤

          超出盆腔范圍,放療及化療較為有效。

          4、遠處轉移及復發

          預后效果一般。

          三、宮頸癌,一種可以預防的惡性腫瘤

          1、TCT檢查

          TCT是新柏氏液基細胞學技術的英文縮寫,是目前國際上較先進的一種宮頸脫落細胞學檢查技術。相比傳統的宮頸巴氏涂片檢查,TCT明顯提高了宮頸異常細胞的檢出率,目前該方法已普遍應用于臨床。

          與傳統的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標本的滿意度及宮頸異常細胞檢出率。TCT宮頸防癌細胞學檢查對宮頸癌細胞的檢出率為100%,同時還能發現部分癌前病變,微生物感染如霉菌、滴蟲、病毒、衣原體等。所以TCT檢查技術是應用于婦女宮頸癌的篩查的最先進的技術。

          2、HPV疫苗接種

          目前四價、九價疫苗已經國內上市,可以有效的預防大部分宮頸癌情況。大家可以根據自己的實際情況予以接種。

          四、婦科疾病到宮頸癌,需要幾年?

          首先需要明確的是,一般的婦科疾病比如細菌感染、炎癥等與宮頸癌沒有直接的關系,也不會導致宮頸癌的發生。

          惡性腫瘤,包括宮頸癌的發生是一個量變到質變的漫長的過程,而不是突然發生的。

          很多人都會感染HPV,但是大多數都沒有什么癥狀,依靠自身的免疫力就會自愈。所以90%的感染者可以在2年內消退,其中低危型需要4-6個月,高危型需要8-24個月。

          但是,如果免疫力低下,或者反復存在高危型的HPV交叉感染,就會導致HPV持續存在,最終誘發宮頸上皮內瘤變(CIN),也就是癌前病變。需要注意的是,從感染到CIN形成時間一般為8-24個月。

          從CIN的發生再到宮頸的癌變,有一個較漫長的時間跨度,一般需要8-12年。


          我是首都醫科大學復興醫院外科主任駱成玉,歡迎關注我!

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          參考文獻:

          [1] 唐珉.宮頸癌流行病學及高危因素研究進展[J].中西醫 結合心血管病雜志,2017,5(20):18-19.

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