
雖然痛風發作與高尿酸血癥程度呈正相關,但是不少人尿酸高于420μmol/L,但卻不會發作痛風。有些患者是高尿酸血癥持續多年后,才有痛風發生;而有些患者在痛風發作時,血尿酸濃度卻低于420μmol/L。也就是說,高尿酸血癥是痛風性關節炎的基礎,但痛風發作還是需要誘發因素的存在。此外
雖然痛風發作與高尿酸血癥程度呈正相關,但是不少人尿酸高于420μmol/L,但卻不會發作痛風。有些患者是高尿酸血癥持續多年后,才有痛風發生;而有些患者在痛風發作時,血尿酸濃度卻低于420μmol/L。也就是說,高尿酸血癥是痛風性關節炎的基礎,但痛風發作還是需要誘發因素的存在。
此外尿酸增高的原因,不僅僅是因為體內尿酸排泄過少導致的,也有可能是因為體內尿酸生成過多導致的。如果是排泄過少,那么飲食和藥物治療就要從促進排泄著手;如果是生成過多,那么飲食和藥物治療就要從抑制生成著手。
我是成都西部痛風風濕醫院痛風科醫生劉良運,今天我們就來從血尿酸過高的原因,談談高尿酸血癥應該怎么辦的問題。
是什么導致尿酸升高?尿酸的產生和排泄失衡
痛風及高尿酸血癥的發生,和我們身體內的尿酸代謝密不可分。
什么是尿酸呢?老劉其實說過很多次,但這里還是不厭其煩的告訴大家,尿酸是嘌呤代謝的分解終產物。
有些人一聽到嘌呤,就會認為既然尿酸由嘌呤生成,那么控制嘌呤飲食就可以了。別急著下結論,我們繼續了解。
什么是嘌呤?這要從人類遺傳信息的載體核酸DNA和RNA談起,嘌呤是DNA和RNA的重要組成部分。那么,尿酸的生成和排泄是怎么回事呢?
- 尿酸的生成:一般都是依賴于內源性嘌呤的產生和外源性嘌呤的攝入,其中內源性代謝所產生的尿酸占80%,外源性食物攝入產生的尿酸占20%。從這個方面來看,如果尿酸生成過多,僅僅控制外源性食物的攝入還不夠。
- 尿酸的排泄:代謝產生的尿酸都匯入了尿酸池,其中2/3是通過腎臟排出,剩下小部分通過腸道排泄,而且通過腸道排泄的基本不受影響,還有極少的一部分通過汗液排泄。從這個方面看,如果尿酸排泄減少,劇烈運動也改變不了尿酸的排泄。
在了解尿酸的生成和排泄后,我們知道如果身體出現狀況,比如高嘌呤食物攝入過多、先天性代謝酶缺乏、腎功能受損等,就會出現尿酸的生成和排泄失衡,從而導致過量的尿酸在體內存留。
尿酸是一種弱有機酸,如果我們的身體處于正常pH值時,約98%的尿酸就會以尿酸鈉水合物的形式存在,尿酸濃度超過420μmol/L時,那么尿酸鈉水合物就會超過血清表觀溶解度的極限,尿酸鈉鹽結晶提就會析出。
我們必須弄明白一個道理,就是可溶性尿酸鹽是不會誘發痛風發作的,只有晶體化尿酸鹽才能促進急性痛風性關節炎炎癥的產生。也就是說,當尿酸變高時,如果尿酸鹽結晶沒有形成,高尿酸血癥還是不能轉變到痛風性關節炎。
只有當血尿酸在體液中處于過飽和狀態,超過尿酸鹽溶解度閾值時,此時會有針尖狀結晶沉淀。當然,光有將結晶沉淀也還不能引起痛風發作,當我們暴飲暴食、關節受涼、關節受累、關節受損、長期熬夜等誘發因素出現時,尿酸鹽結晶體出現脫落或者引起體內中性粒細胞、單核細胞、巨噬細胞、滑膜細胞的反應,釋放促炎細胞因子和趨化因子等,誘導免疫系統應激反應,就會出現關節紅腫熱痛的炎癥。
怎樣才能不讓尿酸升高?“節源開流”才是關鍵
有些朋友出現高尿酸血癥,就心生懼怕,害怕痛風發作,害怕尿酸鹽結晶沉積,害怕長期高尿酸血癥給腎臟功能帶來影響。劉醫生在這里告訴您,害怕是對的,害怕就要讓您提高警惕,注意日常生活中是否存在有哪些不良的生活習慣。
但有些朋友可能會過度害怕,發現尿酸高后就開始求醫問藥,想直接通過藥物將尿酸降下來。這種做法在老劉看來就不可取,因為如果僅僅是高尿酸血癥而沒有出現任何癥狀的情況下,倘若直接藥物降尿酸,藥物作用下尿酸驟降,原本不會發作痛風的朋友,可能就會讓急性痛風性關節炎及早到來。
發現尿酸高,正確的做法還是要從日常生活方式的管理來讓尿酸降下來。怎么降?節源開流,也就是減少尿酸的產生和促進尿酸的排泄,讓我們的身體尿酸生成和排泄盡量保持平衡。當然,在這其中吃什么和不吃什么就顯得尤為重要。
01|高嘌呤食物避免吃,減少嘌呤攝入
高嘌呤食物主要是哪些呢?一般是每100g食物嘌呤含量在150mg以上的食物,主要包括動物內臟如肝、腎、腦等,帶甲殼類的海產品如貝類、牡蠣等,濃肉湯和濃肉汁。這些食物中的嘌呤含量過高,會導致尿酸合成的增加,所以要盡量避免吃。
但是,對于每100g食物嘌呤含量在25~150g的中嘌呤食物,可以適量吃,一般包括豆類、蘑菇、部分淡水魚、畜肉、禽肉等,這些食物可以適量攝入,以保持人體營養均衡。
而對于谷類、水果、蔬菜等每100g食物嘌呤含量少于25mg的低嘌呤食物,可以多攝入。尤其是低果糖的水果、綠葉蔬菜和根莖類蔬菜,其維生素、水分含量較多,可以促進尿酸排泄。
02|高熱量食物和高脂肪食物限制吃
痛風患者每日攝入的能量以達到并維持正常需求為標準,可以通過年齡、性別、身高、日常體力活動等來計算能量需求。高熱量的食物可以導致肥胖以及與尿酸競爭性排泄,減少這類食物的攝入,可以降低血尿酸水平和減輕體重。
高脂肪食物容易導致膽固醇、甘油三酯偏高,而我們知道高膽固醇和甘油三酯血癥會阻礙腎臟排泄尿酸,所以限制脂肪攝入十分必要。
03|少攝入讓尿酸居高不下的高果糖食物
含糖飲料、果汁富含果糖,果糖攝入過多一方面讓核苷的分解增多,促進嘌呤的合成,從而導致尿酸生成過多;另一方面還誘發代謝異常,引起身體對胰島素的抵抗,間接減少尿酸排泄。
一般市面上由奶精粉、茶水、糖組成的奶茶屬于高糖和高熱量的飲品,所以痛風患者要少喝;而包含人造果糖的飲料、糖果、冰淇淋等飲品,也應該避免攝入;痛風患者也不要大量食用蜂蜜,因為蜂蜜中的果糖含量高達50%。
04|適量飲用可以促進尿酸排泄的飲料
痛風及高尿酸血癥其實可以喝的飲品也有不少,比如蘇打水、蘋果醋、檸檬汁飲料、脫脂牛奶、無糖咖啡、淡茶水等。蘇打水、無糖咖啡可以促進尿酸排泄,淡茶水可以阻礙尿酸生成,但是蘇打水要看是否有碳酸氫鈉。
對痛風患者來說,每天要適量飲水讓排尿在2000毫升左右。一次性大量飲水,會導致水分很快被吸收到組織細胞內,讓細胞水腫。所以每日適當飲水時要保持分次飲水,每次飲食100~200毫升,一小口一小口的喝。
05|多吃新鮮的蔬菜和果糖少的水果
痛風患者每日可以食用蔬菜500g或者更多的食用量。一些蔬菜和藻類不僅含有豐富的維生素和礦物質,還可以通過增加尿量、堿化尿液來促進尿酸的溶解和排泄,比如海帶、胡蘿卜、上海青、白菜等。
富含果糖的水果可以升高血尿酸,導致痛風發作風險增加。因此需要注意避免攝入富含果糖的水果比如顯現的藻類、荔枝、龍眼等。選擇低果糖的水果比如牛油果、木瓜、藍莓、櫻桃等。
06|盡量減少飲酒
酒是引發痛風的危險因素,酒精攝入量越多,痛風的發病風險也就越高,而不同種類的酒,也能引起不同程度的痛風發作。啤酒和高度白酒,引起痛風發病的風險極高,尤其是啤酒與痛風發病的相關性較大。
如果尿酸高但是在戒不掉酒,也要嚴格控制酒精的攝入,尤其是啤酒、高度白酒;如果實在有需要喝酒的場合,酒精攝入也不要超過36毫升。此外,痛風急性期應禁止飲酒。
總而言之,除了飲食減少尿酸生成和促進尿酸排泄外,痛風及高尿酸血癥患者還要控制體重、規律飲食、規律作息和定時進行有氧運動。對于飲食這一塊,不要寄希望于某種飲食能夠降低尿酸,而需要全面的生活方式干預。
當然,如果您已經有急性痛風性關節炎發作,那么就需要規范降尿酸治療,根據情況合理使用降尿酸藥物了。而飲食調理和生活習慣改善,是降尿酸的基礎。
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我嘗試過不同的食療和藥物。效果都不理想,也常復發。而我早段時間在網上看到一種方法。結果食了3個療程。至今沒有復發。很簡單,就是食用正品的烏雞百鳳丸。每盒一個療程。三盒起效。至于藥理,大家可以上網查查即可。痛風病人真的很難受很辛苦的。我希望能幫到大家。
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謝謝邀請。提出的問題不太準確!必須指出,尿酸對人體健康非常重要,尿酸可不是魔鬼。人類尿酸為何普遍高于絕大多數哺乳動物?這實際上是自然選擇的結果。在人類幾百萬年的進化過程之中,正是因為分解尿酸為尿囊素的尿酸氧化酶的丟失,才使得人體內血尿酸無法轉變為水溶性的尿囊素,這導致了人類血尿酸
謝謝邀請。提出的問題不太準確!必須指出,尿酸對人體健康非常重要,尿酸可不是魔鬼。人類尿酸為何普遍高于絕大多數哺乳動物?這實際上是自然選擇的結果。在人類幾百萬年的進化過程之中,正是因為分解尿酸為尿囊素的尿酸氧化酶的丟失,才使得人體內血尿酸無法轉變為水溶性的尿囊素,這導致了人類血尿酸高于其他哺乳動物血尿酸的結果。也許正是因為這一變化才保證了人類種群的繁衍。
首先,較高的血尿酸水平保證了人類可以較長時間的處于在低鹽的情況之下處于直立狀態。這種直立狀態保證了人類可以更好地發現食物和危險。此外,較高的尿酸水平可以對大腦皮質具有刺激作用,有助于開發人類智力。關于尿酸甚至有學者認為,尿酸的刺激是人類智力迅猛發展的原因之一。還有一點,尿酸具有保護血管內皮維護機體免疫功能的作用。
頭條號李楓
寫到這里,可能會有部分朋友提出不同意見:高尿酸血癥不是會誘發痛風嗎?回答這個問題之前,必須了解血尿酸水平為何會升高?在正常情況之下,男性尿酸水平在200-416mmol/L之間,女性尿酸水平在150-357mmol/L之間。那為何尿酸水平會升高?從本質上說,由于身體的慢性炎癥。身體往往通過尿酸的升高來抵消炎癥的影響,這種方式要么通過肝臟的加速合成,要么通過腎臟(2/3)和腸道(1/3)的減少排出來完成。
理解了上述機理,對于血尿酸升高者飲食的選擇就不難理解了:一切有助于控制炎癥的食物都是選項。一切導致炎癥的食物都必須謹慎選擇。為此,有如下建議:
其一,飲水。飲水對于加強血液循環,促進炎癥因子滅活、降低炎癥狀況,維持免疫系統的穩定具有積極的意義。假如可能每天飲水2000ml比較合適;
其二,精致的米面。精致的米面會快速加大血液中胰島素水平,而血液中高胰島素水平會加大身體的炎癥狀況。大家都熟悉的一種代謝綜合征吧?它表現為肥胖、高血壓、高胰島素血癥和高尿酸血癥,高胰島素血癥經常與高尿酸血癥相伴,都與慢性炎癥有關。大幅減少精致的米面非常必要;
其三,果糖。果糖的來源有兩類,一類是含果糖食物如蜂蜜、果糖豐富的水果如蘋果、梨子、芒果、柑橘、桃子、李子和杏子等,一類是含人造果糖-高果糖玉米糖漿如各種水果汁、奶茶、碳酸飲料、烘焙食物、咖啡伴侶等。尤其是后者危害更大。果糖的危害有如下幾個方面:增加胰島素抵抗風險、不易產生飽腹感可能會過多進食,促使身體合成更多的尿酸并減少尿酸的排出,高尿酸這應該減少果糖食物的攝入;
其四,植物油。我這里主要指菜籽油、大豆油、玉米油、花生油、葵花籽油等含Ω-6不飽和脂肪酸豐富的油品,這些油品會誘發身體的慢性炎癥,因此需要避免。橄欖油、椰子油甚至豬油都是很好的選擇;
其五,嘌呤。這大概是最易發生爭議的食物了,由于嘌呤代謝的最終產物是尿酸,因此許多人把高嘌呤食物與高尿酸血癥劃上了等號。但實際情況卻是我們身體的嘌呤20%來自于食物,80%來自于人類合成,另一方面我們身體尿酸的升高,90%的決定因素不是尿酸產生的太多,而是排除的障礙。因此,對于高嘌呤食物也許并不像我們想象的那么重要。目前,學術界已經同意食物性高嘌呤食物不應該受到限制。
其六,酒精。酒精是需要絕對的限制。酒精可以增加體內乳酸的堆積,而乳酸的堆積會加大尿酸排出的困難;
其七,膳食纖維。膳食纖維在存在碳水化合物攝入的情況之下增加攝入對預防痛風還是有益的。一方面它可以減慢葡萄糖吸收速度,簡單胰島素水平,另一方面有益于腸道有益菌的存活,這些有益菌可以促進尿酸分解。
其八,各種蔬菜。應該說各種蔬菜都對身體的炎癥狀況具有控制作用,有助于減少痛風風險;
其九,發酵食物。發酵食物有益于腸道微生物環境平衡,自然有助于尿酸的排出,對于身體炎癥也有很好的控制作用,黑蒜、豆豉、泡菜、味噌都是很好的選擇。
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醫者李楓
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很多人在醫院化驗偶然知道了自己尿酸超標了,但是平時不疼不癢的,又對高尿酸血癥缺乏認識,所以就聽之任之了,一旦尿酸高到一定程度以及隨著時間的推移,犯痛風是必然的。我曾經尿酸高達近六百,標準是不超過410,化驗后幾次都遇到了250大夫,你不問他也不說,從沒聽哪個大夫囑咐尿酸高了有什么
很多人在醫院化驗偶然知道了自己尿酸超標了,但是平時不疼不癢的,又對高尿酸血癥缺乏認識,所以就聽之任之了,一旦尿酸高到一定程度以及隨著時間的推移,犯痛風是必然的。我曾經尿酸高達近六百,標準是不超過410,化驗后幾次都遇到了250大夫,你不問他也不說,從沒聽哪個大夫囑咐尿酸高了有什么壞處,應該怎么辦?都是犯痛風了疼的走不了路可,自己從網上百度學來的知識,吃什么藥?怎么忌口?怎么喝水?怎么運動?
所以,如果發現尿酸高了,就應該立即采取相應措施,從飲食,用藥?以及等等注意事項都要嚴格控制,戒煙戒酒,一定要把尿酸控制在標準范圍之內。
還要注意,尿酸高了是代謝出了問題,不可能徹底根治好的,只有維持,就像糖尿病高血壓一樣,是慢性病。
如果不采取措施,犯痛風遭罪不說,人體長期在高尿酸作用下,對腎臟損害是相當大的,絕不可以掉以輕心。
至于吃什么最有效?憑我的經驗來說,降酸藥很多,目前市場最好的藥是非布司他,副作用小,就是價格比較貴。別嘌醇和非布司他都是同樣原理的藥,但是副作用大。上述兩種藥都是抑制尿酸在人體合成的。還有利于排出尿酸的藥,如苯溴馬隆,副作用也大,具體要聽醫生的。
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很多人體檢會查出高尿酸。當過多的尿酸在體內堆積可能會導致痛風,其中男性比女性更普遍,而痛風發作能令你生不如死。題主問吃什么最有效,其實除了藥物并沒什么能快速降尿酸的食物。但是一般尿酸不高到一定程度,或者沒有痛風,醫生是不建議吃藥的。醫生通常會建議你調整飲食。但值得一提的是,人體內1、避免食用高嘌呤的食物2、限制食用中等嘌呤的食物3、多喝水4、限制酒精5、禁吃火鍋6、減肥7、不要相信網上的藥物關注“頤福來養老”悟空號,或者微信關注公眾號(頤福來養老),獲取最專業的養老知識!
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這個問題很早以前回答過,今天就朋友的情況回答一下:體內尿酸增多了,是因為血液中的尿酸徐徐不斷地產生,而排泄相對減少,使血尿酸水漲船高,持續不斷的高尿酸血癥除了對主要器官(腎)的傷害外,還因為其濃度高而易在肢體遠端循環不好的關節處沉積下來,形成結晶體,也就是我們常說的痛風
這個問題很早以前回答過,今天就朋友的情況回答一下:體內尿酸增多了,是因為血液中的尿酸徐徐不斷地產生,而排泄相對減少,使血尿酸水漲船高,持續不斷的高尿酸血癥除了對主要器官(腎)的傷害外,還因為其濃度高而易在肢體遠端循環不好的關節處沉積下來,形成結晶體,也就是我們常說的痛風石,一旦形成痛風石,要想消除它是要費很大力氣的,所以在它形成之前加以控制和防范是非常重要的!要想預防得從三個字做起:就是“吃、喝、排”,吃就是不吃或少吃含嘌呤多的食物,嚴格控制高嘌呤食物的攝入(如海鮮類、肉湯火鍋、大肉類及酒類),提倡進食低嘌呤食物;喝就是盡量少地喝各種飲料,倡導喝較大量的白開水,使尿酸溶解于排泄和尿中排出體外,當然也包括不喝酒了;再就是排,這個排是有講究的,它既不是簡單的,也不是孤立的方法,是同吃喝動的聯合作戰能力的體現,在了解吃喝的基礎上,合理地運動、及時、及早的運動可以起到良好的效果,尤其是在痛風發作期,能夠做到及時及早配合的運動,對尿酸的排泄起到至關重要的作用的!因為運動不僅使它排出增多,也因為運動使局部溫度上升,增加了結晶體的溶解滲出,而得到較好的排泄作用!所以說這個排是關鍵,不僅需要吃的限制、喝的促進、更需要動的配合。
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體內尿酸不排除容易變痛風的概率增加研究顯示,高尿酸血癥的人群發生痛風的概率平均在12%~15%,而尿酸越高,發展成痛風的幾率肯定也會越大。其患上痛風的概率是5%;而尿酸高出正常值50%,甚至是1倍的人群,其患痛風的可能為30%~40%。無癥狀的高尿酸血癥,要不要治療呢?應該積極降體內尿酸不排除容易變痛風的概率增加無癥狀的高尿酸血癥,要不要治療呢?高尿酸癥一般不需要降酸藥的,適當調理即可。飲食和生活方式的改變,是高尿酸血癥及痛風防治的重要環節。
首先,患者要注意勞逸結合,避免暴飲暴食;要注意多喝水,尤其堿性蘇打水更好;避免吃嘌呤含量高的飲食,飲料如啤酒、白酒,還有食物如海鮮、動物內臟。這些都容易誘發痛風發作。
一般而言,嚴格限制含嘌呤食物的攝取可以使血尿酸水平下降10%~15%,并且能有效控制痛風的發展。
同時,適當地運動也必不可少,可以做到消耗能量、減輕體重,但又不能過分地運動,以免損傷關節。一般我們會推薦一些既能活動又不負重的運動,如游泳、蹬車、太極拳等。
記住,永遠沒有一勞永逸的養生方法。只要長期堅持和積累,才能讓你的身體保持健康。
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體內尿酸不排除容易變痛風,吃什么最有效?痛風主要表現為反反復復的發作急性關節炎、出現痛風石、尿酸性腎結石、痛風性腎病、出現關節畸形以及血清尿酸升高。導致痛風的原因和發生的病理過程目前為止依然沒有弄清楚,但是血中尿酸升高是發生痛風的生化基礎。有些人發生痛風是因為尿酸升高有的人發生痛
體內尿酸不排除容易變痛風,吃什么最有效?
痛風主要表現為反反復復的發作急性關節炎、出現痛風石、尿酸性腎結石、痛風性腎病、出現關節畸形以及血清尿酸升高。
導致痛風的原因和發生的病理過程目前為止依然沒有弄清楚,但是血中尿酸升高是發生痛風的生化基礎。
有些人發生痛風是因為尿酸升高
有的人發生痛風是因為尿酸從人體排出出現異常
有的人發生痛風是因為繼發于某些疾病或者使用某些藥物引起的,如慢性腎病、血液病、惡性腫瘤、使用呋塞米、吡嗪酰胺、阿司匹林等藥物可以抑制尿酸排泄而導致尿酸升高。
而有的人發生痛風壓根就找不到原因,稱之為特發性痛風。
不是所有的高尿酸血癥患者都可以發生痛風,僅有部分高尿酸血癥最終發展成痛風。
痛風多見于中老年人,男性朋友居多,發病有年輕化趨勢,同時還常常伴發肥胖、高血壓、高血糖,高血脂、冠心病以及動脈粥樣硬化。
減少體內的尿酸吃什么最有效?
低嘌呤飲食,如下:
谷類食物以及谷類制品:包括大米、面、高粱、燕麥、玉米、蕎麥、麥麩、山藥、紅薯以及馬鈴薯。
新鮮蔬菜水果以及瓜果:白菜、黃瓜、西紅柿、豆芽、卷心菜、萵苣、茄子、蘿卜、橘子、蘋果、香蕉、菠蘿、桃子以及李子。
雞蛋牛奶以及奶制品
控制以下的這些高嘌呤飲食,也就是盡量忌嘴:
心肝肺腎腦等動物內臟
啤酒
濃肉湯
鳳尾魚以及沙丁魚
肉類尤其是牛肉羊肉
豆類
海鮮海味。
另外如果沒有禁忌每天保持飲水2000毫升或者以上,同時適當增加運動,可以促進尿酸從小便里排出。
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大家好,我是醫療工作者張,是一名執業醫師,可以為大家普及一下健康知識,若了解更多,關注我!現在很多人體內尿酸偏高,這和我們的飲食習慣改變有關系,而且高尿酸血癥的發生也越來越年輕化,網上也有很多關于大學生痛風的報道。體內尿酸不排除容易痛風的情況,該怎么辦呢?尿酸高的藥物治療一、急性
現在很多人體內尿酸偏高,這和我們的飲食習慣改變有關系,而且高尿酸血癥的發生也越來越年輕化,網上也有很多關于大學生痛風的報道。體內尿酸不排除容易痛風的情況,該怎么辦呢?
尿酸高的藥物治療
一、急性痛風發作期間不宜使用降尿酸藥,因改變血尿酸濃度藥物(升高或降低血尿酸濃度)可誘發或延長痛風急性發作。
秋水仙堿:通過抑制C5a及LTB4生成, 減少白細胞的趨化運動,穩定溶酶體酶與氧氣。曾被認為是治療痛風的特效藥,但因有較大的副作用,目前治療急性痛風不太主張用大劑量秋水仙堿,而常使用小劑量用于預防復發。
英國國家藥典(BNF)推薦劑量:首劑1mg,以后每2-3小時500μg,直到疼痛緩解,或出現嘔吐、腹瀉或總量已達6mg,3天內不得重復。目前有人認為小劑量同樣有效,且副作用相對較小,主要用于預防復發,0.5mg-1mg/d,連用7-9個月。
糖皮質激素:糖皮質激素口服或關節內注射是終止急性痛風發作的良好辦法,適用于NSAIDs治療欠佳、腎損害或對上述藥物禁忌的患者。目標是控制高尿酸血癥與預防急性痛風發作。
二、降尿酸藥的使用指征:1、經飲食控制血尿酸仍超過9mg/dl;2、一年內急性發作在二次以上;3、有痛風石或有腎功損害者。
排尿酸藥主要通過抑制近端腎小管對尿酸的重吸收而促進尿酸排泄。
1、羧苯磺胺(丙磺舒):初始劑量250mgBid,兩周后增量至500mgtid,約5%患者可有皮疹、發熱、腎絞痛、胃腸刺激等副反應,目前已少用。
2、苯磺唑酮:排尿酸作用較丙磺舒強,開始劑量50mgbid,逐漸增量至100mgtid,可與丙磺舒合用有協同作用,該藥較丙磺舒副作用少。
3、苯溴馬龍:是較前二者更強的降尿酸藥,起始劑量25~50mg/d,逐漸加量,可達100mg/d,沒有明顯的肝腎毒性,但有胃腸道反應,極少數出現皮疹、發熱、腎絞痛和誘發痛風急性發作。
三、抑制尿酸生成藥
別嘌呤醇 作用機制:通過抑制黃嘌呤氧化酶作用,從而阻斷次黃嘌呤向黃嘌呤、黃嘌呤向尿酸的代謝轉化,逐漸氧化生成易 溶于水的黃嘌呤從尿中排出,并能在PRPP (5磷酸核糖-1-焦磷酸合成酶)存在時轉變成相對應的核苷酸,消耗PRPP使次黃嘌呤核苷酸合成減少,起到迅速降低血尿酸水平,抑制痛風石和腎結石形成,并可緩慢促進痛風石溶解。使用方法:宜從小劑量開始,100mg/d,每周增加100mg,通常300mg/d,最大劑量600^800mg/日。不良反應:20%出現不良反應,5%停藥。
(1)最常見的不良反應有過敏性皮疹和胃腸反應,出現皮疹并不意味著停藥,不嚴重者,皮疹消退后可繼續使用。(2)最嚴重的是別嘌醇超敏綜合征:發熱、皮疹、嗜酸粒細胞增多、肝炎、進行性腎功能不全和死亡。(3)其他:中毒性表皮壞死松解、發熱、白細胞和血小板減少、肝功能損害等。
尿酸偏高的控制
一、適當的有氧運動,一定不可以做劇烈的運動,以免關節過勞。最好選擇游泳、太極拳、乒乓球之類的有氧運動,以此減輕體重。
二、多喝白開水或淡茶水,每天的排尿量要控制在2000ml左右是最好的。西方人多以常飲蘋果醋降低尿酸為主。不飲濃茶、咖啡飲料。
三、多吃素,但并非所有的素食都要多吃,多吃紫皮茄子、上海青、生菜。青菜忌食菠菜,然后是所有的豆類都要少吃或不吃。多吃水果,各種水果都是由碳水化合物組成的,讓身體起到偏堿性有積極的作用,尤其多吃櫻桃。
四、少吃肉,我為什么不說“不吃肉”呢?肉類當然是要吃一點的, 動物脂肪和動物蛋白用其他的食品是不可代替的,也是人體所必需的,一定要控制好量!海鮮和動物內臟以及火鍋是要嚴格禁忌的(魚當然屬于河鮮,可以少吃,吃后要多喝水)。否則,無度飲食肉類,你會前功盡棄。
五、啤酒是一定要禁忌的,其它酒不飲或嚴格限制。
六、養成每天或經常用熱水泡腳的習慣,最好用能夠自動加熱的洗腳盆,每次不少于20分鐘,不高于30分鐘,能洗的全身微微出汗最好。在洗腳時,可以適當加點活血化瘀的中藥。
七、勞逸結合,注意睡眠,放松心態,樂觀面對。每半年檢查一次尿酸, 力爭控制在350左右,痛風就不會對任何關節造成損害。
結語:人體內尿酸每日的生成量和排泄量大約是相等,生成量方面,三分之一是由食物而來, 三分之二是體內自行合成,排泄途徑則是三分之一出腸道排出,三分之二從腎臟排泄。上述各種途徑只要有任何一方面出了問題,就會造成尿酸升高。
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我前幾年,平均一年痛一次,后面我總結了,就是海鮮火鍋加啤酒惹的禍,當然檢查結果,尿酸還是高,但在也沒痛過了,我們思考吃什么藥治療,不如管好自己的嘴來的有效直接。
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