靶向治療藥物，像其它治療癌癥的藥物一樣，被定義為化療藥物。但靶向治療藥物和標(biāo)準(zhǔn)化療藥物的作用機(jī)制有所不同。例如，許多靶向藥物針對癌細(xì)胞內(nèi)部發(fā)揮作用，程序設(shè)定使他們不同于正常健康的細(xì)胞。這些藥物相比標(biāo)準(zhǔn)化療藥物通常有不同的（通常更輕一些的）副作用。

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　　靶向治療藥物是一種特殊類型的化療藥物，它們利用正常細(xì)胞和癌細(xì)胞之間的微小差異而發(fā)揮作用。有時(shí)單獨(dú)使用，但最常見的是與其他癌癥治療方法聯(lián)合使用，比如放療，手術(shù)和化療治療。大多數(shù)標(biāo)準(zhǔn)化療藥物通過殺死體內(nèi)快速生長和分裂的細(xì)胞來起作用。癌細(xì)胞分裂很快，這就是為什么這些藥物經(jīng)常對他們起作用。但是化療藥物也能影響在體內(nèi)其他迅速分裂的細(xì)胞，有時(shí)可導(dǎo)致嚴(yán)重的副作用。因此，化療藥物不總是能有效的對抗癌癥，或者有時(shí)他們需要停止使用一段時(shí)間。

　　靶向治療藥物的作用方式不同。這些藥物針對癌細(xì)胞的某些不同于正常細(xì)胞的部分（或者他們攻擊其他幫助癌細(xì)胞生長的細(xì)胞）來發(fā)揮作用。

　　胞產(chǎn)生過多的某種蛋白質(zhì)，這反過來又可能使細(xì)胞快速生長和分化。這些類型的變化導(dǎo)致癌細(xì)胞的產(chǎn)生。

　　但是有許多不同類型的癌癥，并且不是所有的癌細(xì)胞都是相同的。例如，結(jié)腸癌和乳腺癌的癌細(xì)胞往往通過不同的基因改變來生長和分化。甚至不同的人結(jié)腸癌中，癌細(xì)胞會有不同的基因改變。

　　癌細(xì)胞可以有許多不同基因改變，這些藥物可以攻擊許多不同的目標(biāo)。這會影響到他們會對哪些癌癥起作用，以及每個(gè)藥物會引起哪些副作用。

　　一些靶向藥物比其他的更“有的放矢”。有些藥物可能會只靶向腫瘤細(xì)胞的一個(gè)異常蛋白，而有些藥物可能作用于癌細(xì)胞幾個(gè)不同的蛋白質(zhì)。其他藥物只是加強(qiáng)人體與癌細(xì)胞對抗作用。同樣，這會影響到這些藥物在哪里起作用和造成什么樣的副作用。

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靶向藥作為靶向抗腫瘤治療的一種方法，針對的是腫瘤細(xì)胞增殖的靶點(diǎn)，所以，靶向治療是把處于增殖期的癌細(xì)胞殺死了，屬于殺傷性治療。但是對于沒有增殖的那部分細(xì)胞，卻無能為力。

癌細(xì)胞之所以對人體構(gòu)成這么大的威脅，就是因?yàn)榘┘?xì)胞在基因突變以后擁有了無限增殖的能力，并可向遠(yuǎn)處的器官轉(zhuǎn)移，而靶向藥物針的正是這些導(dǎo)致癌細(xì)胞增殖的基因片段，特異性的拮抗，從而使癌細(xì)胞的增殖過程中斷，癌細(xì)胞凋亡。

靶向藥物具有殺傷癌細(xì)胞的作用，卻不能治愈癌癥，是因?yàn)榭倳幸徊糠职┘?xì)胞會再次發(fā)生新的基因突變點(diǎn)，從另外的途徑驅(qū)動癌細(xì)胞增長，或者有些天然的耐藥細(xì)胞存在，這就導(dǎo)致敏感癌細(xì)胞被殺死后，其它耐藥細(xì)胞會逐漸發(fā)展起來，最終導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)。

綜上，靶向藥物雖然屬于殺傷性治療，卻不能做到一次性殺滅所有癌細(xì)胞，只能是把病情在一定時(shí)間內(nèi)。

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靶向治療作為一種新型抗腫瘤的方法，近幾年進(jìn)展非常快，上市的新藥讓人有些“眼花繚亂”，尤其在肺癌治療領(lǐng)域，靶向藥物到底是怎么治療癌癥的？是殺死癌細(xì)胞還是讓癌細(xì)胞沉睡了？好像都不是，殺死癌細(xì)胞是化療藥物的機(jī)制，沉睡呢？

靶向藥物大概分為兩大類，一類是針對原癌基因突變的小分子藥物，比如治療肺癌用的吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、奧西替尼、克唑替尼等等， 還有乳腺癌Her-2陽性用的曲妥珠單抗，這些都是常用的藥物，二是針對腫瘤血管形成的藥物，大分子單克隆抗體，最常用的有貝伐單抗，還有安羅替尼也是這類藥物。

針對基因突變的藥物它是阻斷了癌細(xì)胞形成的通路，原來的癌細(xì)胞要代謝、死亡，新生的癌細(xì)胞又減少，腫瘤自然就減小了。因?yàn)槭轻槍Π┗虻闹委熕杂行史浅８撸前┘?xì)胞形成可能存在幾條基因突變的通路，癌細(xì)胞比較狡猾，就有“此路不通另走它路”的可能，這就是耐藥。

針對腫瘤血管形成的靶向藥物沒有選擇性，使用前也不需要基因檢測，其抗腫瘤機(jī)制就是“餓死腫瘤”，多和化療同時(shí)使用，易引起高血壓、蛋白尿，容易出血的腫瘤也不適應(yīng)用此類藥物，比如肺鱗癌不推薦使用貝伐單抗治療。

隨著靶向藥物越來越多，專利保護(hù)結(jié)束等原因，費(fèi)用也有了降低，如國產(chǎn)吉非替尼每月全費(fèi)是1500元，病人能用上的藥才是最好的。我是@劉永毅醫(yī)生 ，感謝您的閱讀！636

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靶向藥在癌癥治療中的地位越來越高，在部分晚期癌癥中，其有效率遠(yuǎn)高于化療，且價(jià)格有大幅度下降，越來越多的普通老百姓能夠有機(jī)會用到靶向藥。不過絕大多數(shù)患者使用靶向藥后遲早出現(xiàn)耐藥的問題，這種情況讓不少人疑惑，靶向藥是不是并不是殺死了癌細(xì)胞，而是讓其沉睡了，當(dāng)其蘇醒的時(shí)候是不是就是藥物耐藥的時(shí)候。

其實(shí)靶向藥對癌細(xì)胞的作用，確實(shí)是殺死癌細(xì)胞，而不是讓其沉睡。這種殺死與化療藥物對癌細(xì)胞的殺死完全不同。靶向藥對癌細(xì)胞是有針對性的殺死，而化療藥物則沒有選擇性，只要是增殖快的細(xì)胞，好的壞的通通殺死。以肺癌靶向藥吉非替尼為例，它是針對基因EGFR這個(gè)靶點(diǎn)的藥物。

EGFR廣泛分布于哺乳動物上皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等的表面，研究表明在許多實(shí)體腫瘤中存在著EGFR的高表達(dá)或異常表達(dá)。EGFR的異常表達(dá)與肺癌的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，機(jī)制其一是EGFR的高表達(dá)引起下游信號傳導(dǎo)的增強(qiáng)；二是突變型EGFR受體或配體表達(dá)的增加導(dǎo)致EGFR的持續(xù)活化，導(dǎo)致受體下調(diào)機(jī)制的破壞、異常信號傳導(dǎo)通路的激活。這些機(jī)制使得癌細(xì)胞加快增殖，所以通過阻斷EGFR介導(dǎo)的細(xì)胞內(nèi)信號傳導(dǎo)通路，可以抑制腫瘤生長，轉(zhuǎn)移和血管生成，并促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡。可見，靶向藥則是通過抑制腫瘤生長所需的特定分子靶點(diǎn)，精準(zhǔn)攻擊癌細(xì)胞。所以，對于沒有靶點(diǎn)的癌細(xì)胞，靶向藥是無效的。

為什么靶向藥不能全部殺死癌細(xì)胞？為何又會出現(xiàn)耐藥？

要知道腫瘤組織并不是從單個(gè)細(xì)胞發(fā)展而來的，同一人體某器官上的腫瘤，瘤細(xì)胞卻未必完全相同，或者是腫瘤本身就含有多個(gè)不同性質(zhì)的細(xì)胞團(tuán)，這些瘤細(xì)胞可能只有一部分對某種靶向藥物敏感，然后被消滅掉了，但就給了那些不敏感的細(xì)胞機(jī)會，導(dǎo)致了敏感細(xì)胞凋亡以后，不敏感的細(xì)胞會急劇增殖起來。除此之外，就是耐藥問題。癌細(xì)胞會根據(jù)周圍環(huán)境變化，自身也發(fā)生的變化。當(dāng)癌細(xì)胞經(jīng)過治療被大量殺死以后，總會有一小部分細(xì)胞存活下來，這些細(xì)胞“狡猾”的很，上次讓它吃虧的東西，它會慢慢開始適應(yīng)。在醫(yī)學(xué)上叫做“原發(fā)性耐藥”，還有一部分癌細(xì)胞是治療過程中自身發(fā)生了變化，基因再次發(fā)生改變，變得對這種靶向藥不再敏感，這在醫(yī)學(xué)上叫做“繼發(fā)性耐藥”。比如口服一代吉非替尼半年后不少人出現(xiàn)耐藥，基因檢測發(fā)現(xiàn)是EGFR T790M基因發(fā)生突變，于是研制出三代針對這個(gè)靶點(diǎn)的藥物奧西替尼。

由此可見，對于基因突變的癌癥患者，靶向藥確實(shí)是將癌細(xì)胞殺死了，主要是誘導(dǎo)其凋亡。不過，只是一部分敏感細(xì)胞死亡，殘存的細(xì)胞會出現(xiàn)原發(fā)或者繼發(fā)耐藥，引起后期的靶向治療無效。

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看了一下下面的評論，全是一些腦殘噴啊，而且根本不去了解的人，回答什么問題？

第一，靶向藥的作用是殺死一部分癌細(xì)胞，具體效果看靶點(diǎn)和人自身原因，還有就是休眠作用。我父親靶向藥，第二代吉非替尼治療，現(xiàn)在已經(jīng)贈藥4個(gè)月，目前來看，原發(fā)灶縮小成原先的三分之一，骨轉(zhuǎn)移胸廓部分鈣化，人挺精神，狀態(tài)良好。唯一癥狀就是晚上睡覺咳嗽。注明:我父親當(dāng)時(shí)肺癌晚期骨轉(zhuǎn)移，已經(jīng)無法手術(shù)，他自己也是醫(yī)生，他拒絕一切創(chuàng)傷性檢查和治療。沒有放化療和穿刺，保持心態(tài)，鍛煉身體，補(bǔ)充營養(yǎng)。中醫(yī)和靶向并用，目前來說，保持很好的生活質(zhì)量已經(jīng)13個(gè)月。

第二，你們說的靶向藥貴的問題？問這個(gè)問題的肯定是沒有接觸過真實(shí)的社會，全靠道聽途說，早在2017年，大部分靶向藥已經(jīng)納入醫(yī)保，農(nóng)村醫(yī)保享受70%，職工75%的報(bào)銷比例。。在2018年，大部分靶向藥全面降價(jià)，基本現(xiàn)在一個(gè)月自費(fèi)部分在1800-2000左右，如果這個(gè)都說貴的話就有點(diǎn)尷尬了。

第三，靶向藥耐藥性是普遍的，主要是看個(gè)人體質(zhì)，現(xiàn)在已經(jīng)第三代完善，馬上又新開的pd1免疫雙療要正式進(jìn)入國內(nèi)醫(yī)保已經(jīng)開始談判工作。

最后，癌癥并不可怕，需要的是樂觀的生活態(tài)度，記住一點(diǎn)，活著就有希望。最后我闡明下自己的態(tài)度，癌癥，能手術(shù)盡量手術(shù)，不建議放化療。

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不看好靶向藥，目前才出三代，耐藥太快。但是又有什么辦法呢，好歹也能延續(xù)生命一二年。

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靶向藥可以殺滅一部分癌細(xì)胞

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嚇的癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移了。

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殺死。看速度，腫瘤標(biāo)志物下降速度越快，癌細(xì)胞逃逸休眠的就越少。這個(gè)速度又跟腫瘤自身的分化程度，藥的靶點(diǎn)和癌細(xì)胞突變的是否一致等等都有關(guān)系

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目前靶向藥沒有完全找好，找得不成功，所以療效不確切，以后肯定會有成功的一天，理論上靶向藥可以治好癌癥，只是目前技術(shù)不成熟而己。