對(duì)身體造成傷害呢？-脂蛋白.png)
現(xiàn)在的問(wèn)題越來(lái)越有深度了，能夠問(wèn)到這樣問(wèn)題的朋友，應(yīng)該是對(duì)血脂各項(xiàng)指標(biāo)以及心血管風(fēng)險(xiǎn)控制有所了解的朋友，對(duì)于心血管疾病控制的重要靶點(diǎn)目標(biāo)——低密度脂蛋白膽固醇的水平，是不是降得越低越好呢？這個(gè)值降低到多少有可能對(duì)身體形成傷害呢？我們今天就來(lái)和大家聊一下這方面的話題。低密度脂蛋白膽現(xiàn)在的問(wèn)題越來(lái)越有深度了，能夠問(wèn)到這樣問(wèn)題的朋友，應(yīng)該是對(duì)血脂各項(xiàng)指標(biāo)以及心血管風(fēng)險(xiǎn)控制有所了解的朋友，對(duì)于心血管疾病控制的重要靶點(diǎn)目標(biāo)——低密度脂蛋白膽固醇的水平，是不是降得越低越好呢？這個(gè)值降低到多少有可能對(duì)身體形成傷害呢？我們今天就來(lái)和大家聊一下這方面的話題。低密度脂蛋白膽
現(xiàn)在的問(wèn)題越來(lái)越有深度了，能夠問(wèn)到這樣問(wèn)題的朋友，應(yīng)該是對(duì)血脂各項(xiàng)指標(biāo)以及心血管風(fēng)險(xiǎn)控制有所了解的朋友，對(duì)于心血管疾病控制的重要靶點(diǎn)目標(biāo)——低密度脂蛋白膽固醇的水平，是不是降得越低越好呢？這個(gè)值降低到多少有可能對(duì)身體形成傷害呢？我們今天就來(lái)和大家聊一下這方面的話題。
低密度脂蛋白膽固醇是心血管風(fēng)險(xiǎn)控制的重要靶點(diǎn)
很多有心腦血管疾病問(wèn)題的朋友，其發(fā)病的生理基礎(chǔ)，都與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，有很大的關(guān)系，我們耳熟能詳?shù)囊恍┘膊。热缧墓＃X梗，腦出血，冠心病，心衰等疾病問(wèn)題，都是動(dòng)脈粥樣硬化造成的血管狹窄，堵塞等直接造成或間接造成的。
而動(dòng)脈粥樣硬化的形成，與多種因素有關(guān)，在這些風(fēng)險(xiǎn)因素中，對(duì)動(dòng)脈硬化的最直接形成影響的，就是血液中的膽固醇在血管壁堆積，被氧化后引起血管壁內(nèi)皮細(xì)胞炎性反應(yīng)，最終在血管壁下方形成脂質(zhì)核心，就是一個(gè)重要的風(fēng)險(xiǎn)因素，而這種脂質(zhì)堆積的主要原因，與低密度脂蛋白膽固醇超標(biāo)的關(guān)系最為密切，因此，在評(píng)估心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，以及控制心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，低密度脂蛋白膽固醇的水平，都是心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)控制的首要靶點(diǎn)。
如果我們的低密度脂蛋白膽固醇水平超標(biāo)，當(dāng)大于4.9mmol/L時(shí)，年齡同時(shí)超過(guò)45歲的話，不需要其他的風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估，就屬于未來(lái)10年內(nèi)心血管疾病發(fā)生率超過(guò)10%的高危風(fēng)險(xiǎn)患者了，對(duì)于這種高危風(fēng)險(xiǎn)的朋友，低密度脂蛋白膽固醇水平控制到3.4以下的合格范圍內(nèi)還不夠，能夠控制到2.6mmol/L以下，才能夠更好地降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于已有心血管疾病問(wèn)題的朋友，比如已經(jīng)發(fā)生過(guò)心梗，腦卒中，或明確診斷為冠心病的患者，低密度脂蛋白膽固醇的水平，就需要更嚴(yán)格的控制標(biāo)準(zhǔn)，一般要求至少應(yīng)該控制到1.8mmol/L以下，或在原有基線的基礎(chǔ)上，下降50%以上，需要注意的是，這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該以更嚴(yán)格的那個(gè)為主，而不能退而求其次，只有嚴(yán)格控制低密度脂蛋白膽固醇的水平，才能夠減少發(fā)生重大心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，做好心血管疾病的二級(jí)預(yù)防。
還有一種情況是，已有心血管疾病問(wèn)題，而且屬于超高危風(fēng)險(xiǎn)的情況，比如發(fā)生過(guò)2次動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病事件以上的患者，還有發(fā)生過(guò)一次重大心腦血管事件，同時(shí)合并2個(gè)以上心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)高危因素的患者，都屬于超高危風(fēng)險(xiǎn)的情況，對(duì)于超高危風(fēng)險(xiǎn)的患者，低密度脂蛋白膽固醇的控制目標(biāo)應(yīng)當(dāng)在1.8mmol/L基礎(chǔ)上進(jìn)一步降低，通常控制的目標(biāo)控制在1.4以下更為安全。
各種專家指南對(duì)于心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)控制的血脂控制目標(biāo)，通常都給出了低密度脂蛋白膽固醇控制的上限，但卻沒(méi)有對(duì)下限做出闡釋，這就很容易造成一種誤解，有些朋友認(rèn)為低密度脂蛋白膽固醇降的越低就越好，但事實(shí)真的如此嗎？我們接著往下說(shuō)。
低密度脂蛋白膽固醇并非一無(wú)是處的“垃圾”
對(duì)于各項(xiàng)血脂指標(biāo)來(lái)說(shuō)，低密度脂蛋白膽固醇在正常健康范圍內(nèi)時(shí)，它是為身體細(xì)胞疏松脂質(zhì)營(yíng)養(yǎng)的主要形式，并非是對(duì)身體無(wú)益的垃圾。脂質(zhì)營(yíng)養(yǎng)作為維持細(xì)胞膜的基本物質(zhì)，形成體內(nèi)各種激素的重要物質(zhì)，是人體不可或缺的，可以這么說(shuō)，離開了脂質(zhì)營(yíng)養(yǎng)，人體細(xì)胞就無(wú)法維持正常的功能，人也就無(wú)法維持正常的生命。
而這樣重要的脂質(zhì)營(yíng)養(yǎng)，其輸送的方式主要是通過(guò)血液循環(huán)來(lái)完成的，而血液中的脂質(zhì)是無(wú)法直接溶解在血液中的，這就需要通過(guò)各種各樣的脂蛋白與脂質(zhì)營(yíng)養(yǎng)結(jié)合，而低密度脂蛋白就是與脂質(zhì)結(jié)合的主要蛋白，而低密度脂蛋白膽固醇是血液為身體輸送脂質(zhì)營(yíng)養(yǎng)的主要方式。只有當(dāng)這個(gè)數(shù)值超標(biāo)時(shí)，低密度脂蛋白膽固醇才有可能會(huì)形成沉積，氧化，造成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成，因此，嚴(yán)格控制低密度膽固醇水平，是為了盡量減少這種血脂成分對(duì)動(dòng)脈硬化的影響，但如果降得太低，反而可能會(huì)影響身體的整體健康。
低密度脂蛋白膽固醇水平降得太低，要注意2方面的風(fēng)險(xiǎn)
對(duì)于低密度脂蛋白膽固醇水平降到多少，可能會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生危害的問(wèn)題，目前醫(yī)學(xué)界并沒(méi)有一個(gè)明確的數(shù)值界定，但結(jié)合不同的風(fēng)險(xiǎn)分層，將低密度脂蛋白膽固醇控制到相應(yīng)的達(dá)標(biāo)水平即可，沒(méi)有必要非得把這個(gè)數(shù)值控制的太低。一般說(shuō)來(lái)，即使是超高危風(fēng)險(xiǎn)的心血管疾病患者，也不建議將低密度脂蛋白膽固醇水平降到1.0mmol/L以下，以1.4為達(dá)標(biāo)目標(biāo)，盡量控制到這個(gè)范圍內(nèi)，但不低于1.0，是更安全的選擇。
過(guò)度降低低密度脂蛋白膽固醇有2個(gè)方面的風(fēng)險(xiǎn)，一是過(guò)度用藥的風(fēng)險(xiǎn)。目前對(duì)于降血脂，最主流的藥物還是他汀類藥物，為了達(dá)到較為嚴(yán)格的血脂控制水平，往往需要更大劑量的他汀來(lái)進(jìn)行強(qiáng)化降脂，而在這種情況下，他汀藥的用藥劑量越大，發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大大增加，轉(zhuǎn)氨酶升高造成肝損傷，肌肉痛肌酸激酶水平升高造成腎臟損傷，都是值得特別注意的，因此在控制血脂達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上，盡量選擇低劑量的他汀服用，是保證用藥安全的重要前提。
第二個(gè)風(fēng)險(xiǎn)是罹患腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，一項(xiàng)來(lái)自于上海瑞金醫(yī)院的基于14萬(wàn)人的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，過(guò)度嚴(yán)格的控制低密度脂蛋白膽固醇水平，會(huì)增加身體罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)于這一點(diǎn)，從脂質(zhì)營(yíng)養(yǎng)對(duì)身體的重要性來(lái)解釋，也是說(shuō)得通的，過(guò)度控制低密度脂蛋白水平，身體細(xì)胞得不到充足的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，細(xì)胞產(chǎn)生突變性變異的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大大增加。
對(duì)于低密度脂蛋白膽固醇是否降得越低越好的探討，目前不同的臨床研究結(jié)果，有不同的結(jié)論，有的甚至是相互矛盾的，我們不妨拋開各種各樣的臨床數(shù)據(jù)，從最基本的脂質(zhì)營(yíng)養(yǎng)對(duì)身體細(xì)胞的重要性來(lái)考慮，低密度脂蛋白膽固醇絕對(duì)不是降得越低越好，結(jié)合自身的心血管風(fēng)險(xiǎn)分層，合理控制低密度脂蛋白在達(dá)標(biāo)水平以內(nèi)，就是很好的。
低密度脂蛋白張大夫曾經(jīng)多次給大家科普過(guò)這個(gè)問(wèn)題，通俗地講，低密度脂蛋白是一種最壞的血脂，可以說(shuō)像“冠心病、腦梗塞”這些心腦血管疾病都是因?yàn)榈兔芏戎鞍走@個(gè)罪魁禍?zhǔn)自斐傻摹Ｄ敲矗覀儜?yīng)該把低密度脂蛋白控制在多少呢？1、心腦血管疾病患者 對(duì)于已經(jīng)明確診斷了心腦血管疾病的患者來(lái)說(shuō)，低密低密度脂蛋白張大夫曾經(jīng)多次給大家科普過(guò)這個(gè)問(wèn)題，通俗地講，低密度脂蛋白是一種最壞的血脂，可以說(shuō)像“冠心病、腦梗塞”這些心腦血管疾病都是因?yàn)榈兔芏戎鞍走@個(gè)罪魁禍?zhǔn)自斐傻摹Ｄ敲矗覀儜?yīng)該把低密度脂蛋白控制在多少呢？1、心腦血管疾病患者 對(duì)于已經(jīng)明確診斷了心腦血管疾病的患者來(lái)說(shuō)，低密
低密度脂蛋白張大夫曾經(jīng)多次給大家科普過(guò)這個(gè)問(wèn)題，通俗地講，低密度脂蛋白是一種最壞的血脂，可以說(shuō)像“冠心病、腦梗塞”這些心腦血管疾病都是因?yàn)榈兔芏戎鞍走@個(gè)罪魁禍?zhǔn)自斐傻摹Ｄ敲矗覀儜?yīng)該把低密度脂蛋白控制在多少呢？
1、心腦血管疾病患者
對(duì)于已經(jīng)明確診斷了心腦血管疾病的患者來(lái)說(shuō)，低密度脂蛋白控制在1.8mmol/l左右比較合適，或者說(shuō)在原有基礎(chǔ)上使血脂降低30%。如果口服他汀仍舊不能把低密度脂蛋白控制下來(lái)，那就可能使用他汀聯(lián)合依折麥布。當(dāng)然，這么實(shí)用還要注意定期復(fù)查肝腎功能和肌酸激酶。
2、高危人群
對(duì)于那些心腦血管疾病的高危人群，比如說(shuō)血脂升高同時(shí)罹患糖尿病的人群，那低密度脂蛋白也盡量要控制到1.8mmol/l左右，或者說(shuō)在原有基礎(chǔ)上使血脂降低30%。這樣做的目的也是為了降低高危人群心腦血管疾病的發(fā)病率。
3、非高危人群
對(duì)于那些不是心腦血管疾病高危人群的人們來(lái)說(shuō)，如果血脂升高到了吃藥的地步，一般建議把低密度脂蛋白降低至2.6mmol/l以下就可以了。這可能適用于更多的普通高脂血癥人群。
以上是張大夫?qū)τ诘兔芏戎鞍走@個(gè)問(wèn)題的回答，可能比較通俗，不是太專業(yè)和學(xué)術(shù)的回答，但是希望能夠讓您讀懂。
低密度脂蛋白是血脂檢查中比較重要的一個(gè)項(xiàng)目，醫(yī)生往往對(duì)這個(gè)項(xiàng)目比較關(guān)注，因?yàn)樗会t(yī)生稱為是一種“壞膽固醇”，如果它過(guò)高的話，就容易引起動(dòng)脈粥樣硬化，之后就容易使人發(fā)生心腦血管疾病。所以，如果低密度脂蛋白過(guò)高的話就需要將它降下來(lái)，但是低密度脂蛋白并不是越低越好，太低的話也會(huì)對(duì)身體造低密度脂蛋白是血脂檢查中比較重要的一個(gè)項(xiàng)目，醫(yī)生往往對(duì)這個(gè)項(xiàng)目比較關(guān)注，因?yàn)樗会t(yī)生稱為是一種“壞膽固醇”，如果它過(guò)高的話，就容易引起動(dòng)脈粥樣硬化，之后就容易使人發(fā)生心腦血管疾病。所以，如果低密度脂蛋白過(guò)高的話就需要將它降下來(lái)，但是低密度脂蛋白并不是越低越好，太低的話也會(huì)對(duì)身體造就正常范圍來(lái)說(shuō)，青年人的平均低密度脂蛋白約為2.7mmol/L；中老年人的低密度脂蛋白約為3.37mmol/L；而當(dāng)?shù)兔芏戎鞍状笥?.14mmol/L時(shí)則為明顯增高。
另外，如果是存在一些心血管疾病或者一些危險(xiǎn)因素（比如年齡（男≥45歲，女≥55歲）；吸煙；高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）偏低；肥胖；早發(fā)性缺血性心血管病家族史等），那么這個(gè)低密度脂蛋白膽固醇的控制水平也是不一樣的。
我們可以參考下面圖表：
從中可以看到，如果是中危患者，則需要將低密度脂蛋白膽固醇控制在3.4mmol/L以下；如果是高危患者，則需要將低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6mmol/L以下；如果是極高危患者，則需要將低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8mmol/L以下。
三、總結(jié)
總的來(lái)說(shuō)，雖然說(shuō)低密度脂蛋白膽固醇是一個(gè)“壞膽固醇”，太高的話容易引起動(dòng)脈粥樣硬化，但是太低的話對(duì)身體也會(huì)產(chǎn)生一定的危害，所以也不是越低越好，最好就是根據(jù)年齡不用將低密度脂蛋白控制在一個(gè)適當(dāng)?shù)姆秶炔荒芴撸膊荒芴汀Ｈ绻嬖谘宓兔芏戎鞍啄懝檀歼^(guò)低的話， 那么可能是由于營(yíng)養(yǎng)不良造成的，平時(shí)要多多注意飲食的安排，多補(bǔ)充一些營(yíng)養(yǎng)就可以將低密度脂蛋白升高。
作者寄語(yǔ)：很高興為大家科普健康的相關(guān)知識(shí)，我是左撇子說(shuō)醫(yī)，每天用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言為你科普專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，碼字不易，如果你喜歡我的文章，就幫我點(diǎn)個(gè)贊！如仍有疑問(wèn)，可以評(píng)論區(qū)留言，歡迎大家關(guān)注、轉(zhuǎn)發(fā)，謝謝大家支持！
低密度脂蛋白可以說(shuō)是血漿中含膽固醇含量最多的一種脂蛋白，低密度脂蛋白占總膽固醇的60%~70%，以LDL－C增高為主要表現(xiàn)的高膽固醇血癥是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的致病性危險(xiǎn)因素，因此低密度脂蛋白被譽(yù)為最壞的膽固醇！但既然說(shuō)它是最壞的膽固醇，壞人多了肯定不好，肯定是要低點(diǎn)好，所以低密度脂蛋白可以說(shuō)是血漿中含膽固醇含量最多的一種脂蛋白，低密度脂蛋白占總膽固醇的60%~70%，以LDL－C增高為主要表現(xiàn)的高膽固醇血癥是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的致病性危險(xiǎn)因素，因此低密度脂蛋白被譽(yù)為最壞的膽固醇！但既然說(shuō)它是最壞的膽固醇，壞人多了肯定不好，肯定是要低點(diǎn)好，所以對(duì)于我們正常人來(lái)說(shuō)，低密度脂蛋白只要＜3.12mmol/L就是一個(gè)比較理想范圍，而一旦體檢發(fā)現(xiàn)在3.15mmol/L—3.61mmol/L之間，就要進(jìn)行飲食干預(yù)了，一旦超過(guò)3.64mmol/L，就要需要充分評(píng)估后，進(jìn)行他汀類藥物干預(yù)。但如果你是已經(jīng)明確診斷患有心腦血管疾病的或者是罹患心腦血管疾病的高危人群，這時(shí)候就不是簡(jiǎn)單的要求只要不超過(guò)3.12mmol/L就可以了，這時(shí)候應(yīng)該先考慮你目前低密度脂蛋白濃度的大小，通過(guò)使用他汀類藥物，甚至聯(lián)合使用多種降脂藥物將其濃度降低，以降到1.8mmol/L為主要目標(biāo)，不過(guò)像臨床上也有一些患者是一直都無(wú)法降到1.8的，這時(shí)候我們醫(yī)生要求至少要降低到其當(dāng)前濃度的70%左右！同時(shí)還有一點(diǎn)要引起大家的重視：所謂的藥物降脂在一定程度上只能降低體內(nèi)低密度脂蛋白膽固醇的含量，是不能提高高密度脂蛋白這種好膽固醇的。因此，對(duì)于化驗(yàn)單上的血脂“正常值”，只是相對(duì)健康人群的一個(gè)參考標(biāo)準(zhǔn)，不同人群的理想的血脂水平是完全不一樣。
換言之，即便血脂在正常范圍或低于這個(gè)水平值，很多人是不能停藥的，仍然需要進(jìn)行他汀治療！
謝謝邀請(qǐng)!關(guān)注李博士和你談健康，帶給你更多更實(shí)用的健康知識(shí)!李大夫有個(gè)病人，化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)血脂高，李大夫建議他控制飲食，戒煙，多活動(dòng)后，還開始服用他汀。可是3個(gè)月后再問(wèn)他，他自己已經(jīng)把他汀停了，理由是低密度脂蛋白膽固醇已經(jīng)到正常低限了。那么，這位朋友的做法對(duì)不對(duì)呢？降低密度脂蛋白膽固醇謝謝邀請(qǐng)!關(guān)注李博士和你談健康，帶給你更多更實(shí)用的健康知識(shí)!李大夫有個(gè)病人，化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)血脂高，李大夫建議他控制飲食，戒煙，多活動(dòng)后，還開始服用他汀。可是3個(gè)月后再問(wèn)他，他自己已經(jīng)把他汀停了，理由是低密度脂蛋白膽固醇已經(jīng)到正常低限了。那么，這位朋友的做法對(duì)不對(duì)呢？降低密度脂蛋白膽固醇如果你覺(jué)得李博士的問(wèn)答有一點(diǎn)點(diǎn)用處，請(qǐng)關(guān)注并點(diǎn)贊哦！
低密度脂蛋白是血脂檢查需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。由于低密度脂蛋白升高會(huì)給心血管造成不可預(yù)估的傷害，故應(yīng)將其控制在合適范圍。那么，低密度脂蛋白降到什么程度才合適呢？接下來(lái)，醫(yī)學(xué)莘將為您解析。低密度脂蛋白又被稱為“壞膽固醇”，它升高以后，會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊形成，加重血管狹窄，伴隨斑塊低密度脂蛋白是血脂檢查需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。由于低密度脂蛋白升高會(huì)給心血管造成不可預(yù)估的傷害，故應(yīng)將其控制在合適范圍。那么，低密度脂蛋白降到什么程度才合適呢？接下來(lái)，醫(yī)學(xué)莘將為您解析。低密度脂蛋白又被稱為“壞膽固醇”，它升高以后，會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊形成，加重血管狹窄，伴隨斑塊3.4mmol/L以下是低密度脂蛋白膽固醇的正常范圍，同時(shí)也是低位、中危患者的控制目標(biāo)2.6mmol/L以下是高危患者的控制目標(biāo)1.8mmol/L以下屬于極高危患者的控制目標(biāo)綜上，不同的人群，低密度脂蛋白的控制目標(biāo)不一樣。3.4mmol/L以下適合低危、中危的患者，2.6mmol/L以下適合低高危的患者，1.8mmol/L適合已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重心血管并發(fā)癥的患者。
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大家都知道針對(duì)心腦血管疾病，不管是一級(jí)預(yù)防還是二級(jí)預(yù)防，一個(gè)核心的治療就是嚴(yán)格控制低密度脂蛋白水平，那是不是低密度脂蛋白降的越低越好呢？答案是否定的，一些研究發(fā)現(xiàn)，如果過(guò)度降低低密度脂蛋白，就有可能造成人體的其它傷害。近期來(lái)自上海瑞金醫(yī)院王衛(wèi)慶等教授的一項(xiàng)關(guān)于中國(guó)心臟代謝疾病與癌大家都知道針對(duì)心腦血管疾病，不管是一級(jí)預(yù)防還是二級(jí)預(yù)防，一個(gè)核心的治療就是嚴(yán)格控制低密度脂蛋白水平，那是不是低密度脂蛋白降的越低越好呢？答案是否定的，一些研究發(fā)現(xiàn)，如果過(guò)度降低低密度脂蛋白，就有可能造成人體的其它傷害。近期來(lái)自上海瑞金醫(yī)院王衛(wèi)慶等教授的一項(xiàng)關(guān)于中國(guó)心臟代謝疾病與癌
大家都知道針對(duì)心腦血管疾病，不管是一級(jí)預(yù)防還是二級(jí)預(yù)防，一個(gè)核心的治療就是嚴(yán)格控制低密度脂蛋白水平，那是不是低密度脂蛋白降的越低越好呢？答案是否定的，一些研究發(fā)現(xiàn)，如果過(guò)度降低低密度脂蛋白，就有可能造成人體的其它傷害。
近期來(lái)自上海瑞金醫(yī)院王衛(wèi)慶等教授的一項(xiàng)關(guān)于中國(guó)心臟代謝疾病與癌癥隊(duì)列研究（4C）研究發(fā)現(xiàn)，LDL-C水平與癌癥的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)，考慮了降脂藥也是同樣結(jié)果。該研究結(jié)果顯示，與LDL-C≥3.37 mmol/L相比，當(dāng)LDL-C<1.8 mmol/L時(shí)增加48%的癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；當(dāng)LDL-C控制在1.8~2.6 mmol/L水平時(shí)增加21%的癌癥風(fēng)險(xiǎn)；當(dāng)LDL-C在2.6~3.37 mmol/L水平時(shí)未明顯增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。總體，LDL-C<2.6 mmol/L增加20%的癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
特別是血糖控制較差的糖尿病患者（HbA1c≥7.0%），LDL-C過(guò)度降低會(huì)增加結(jié)直腸癌、肝癌和食道癌等的風(fēng)險(xiǎn)。研究者認(rèn)為，膽固醇與免疫細(xì)胞功能調(diào)節(jié)相關(guān)，參與調(diào)節(jié)抗腫瘤活性以及激活免疫信號(hào)。如果過(guò)度降低LDL-C水平，就會(huì)導(dǎo)致膽固醇的這些調(diào)節(jié)功能異常，癌癥的發(fā)生概率增加。
那么到底低密度脂蛋白該降到多少才合適呢？這就需要兼顧心血管獲益和癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加的平衡，首先應(yīng)評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)。
如果確實(shí)心血管問(wèn)題比較大的極高危患者，比如急性心梗、冠脈支架術(shù)后、反復(fù)發(fā)生心腦血管疾病的患者等，低密度脂蛋白最好還是要降到1.8mmol/L以下比較合適；對(duì)于其它的高血壓、糖尿病等一般高危患者，低密度脂蛋白控制到2.6mmol/L左右即可；如果是中低危的其它患者，降至正常范圍以內(nèi)就行了。整體來(lái)說(shuō)，屬于非極高危的患者，低密度脂蛋白控制在2.6~3.37mmol/L的范圍可能比較合適，既能預(yù)防心腦血管疾病，又避免了血脂降低后造成癌癥增加的風(fēng)險(xiǎn)。
我是小眼睛醫(yī)生專注于心腦血管疾病致力于公眾健康熱愛(ài)于健身的心內(nèi)科醫(yī)生你也許有這樣一個(gè)誤區(qū)。其實(shí)，低密度脂蛋白對(duì)于人體血管是具有損傷作用，而且相比于甘油三酯，低密度脂蛋白對(duì)于人體的損傷是最大的。在臨床工作中，我們往往會(huì)建議病人以控制低密度脂蛋白為主。相比來(lái)說(shuō)，高密度脂蛋白對(duì)于人體的我是小眼睛醫(yī)生專注于心腦血管疾病致力于公眾健康熱愛(ài)于健身的心內(nèi)科醫(yī)生你也許有這樣一個(gè)誤區(qū)。其實(shí)，低密度脂蛋白對(duì)于人體血管是具有損傷作用，而且相比于甘油三酯，低密度脂蛋白對(duì)于人體的損傷是最大的。在臨床工作中，我們往往會(huì)建議病人以控制低密度脂蛋白為主。相比來(lái)說(shuō)，高密度脂蛋白對(duì)于人體的專注于心腦血管疾病致力于公眾健康熱愛(ài)于健身的心內(nèi)科醫(yī)生其實(shí)，低密度脂蛋白對(duì)于人體血管是具有損傷作用，而且相比于甘油三酯，低密度脂蛋白對(duì)于人體的損傷是最大的。在臨床工作中，我們往往會(huì)建議病人以控制低密度脂蛋白為主。低密度脂蛋白在什么程度就達(dá)標(biāo)了呢。或者，將低密度脂蛋白能夠控制計(jì)數(shù)在30%以下。如果你是高血壓或者糖尿病患者，你的低密度脂蛋白控制不需要那么嚴(yán)格。你控制到2.6mmol/L以下的時(shí)候，我們認(rèn)為就是可以接受的。最后控制低密度脂蛋白最關(guān)鍵的是服用他汀類藥物，注意飲食清淡。
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大家都知道低密度脂蛋白(LDL-C)是一種“壞膽固醇”，我們要把它降低一點(diǎn)，但到底多低對(duì)人體最有益同時(shí)又是安全的呢？尤其是對(duì)神經(jīng)認(rèn)知功能方面是否有影響？LDL-C有其生理作用，從哲學(xué)角度來(lái)看，LDL-C水平“越低越好”偏極端化。臨床研究不斷提出更低的LDL-C目標(biāo)值，降LDL-C大家都知道低密度脂蛋白(LDL-C)是一種“壞膽固醇”，我們要把它降低一點(diǎn)，但到底多低對(duì)人體最有益同時(shí)又是安全的呢？尤其是對(duì)神經(jīng)認(rèn)知功能方面是否有影響？LDL-C有其生理作用，從哲學(xué)角度來(lái)看，LDL-C水平“越低越好”偏極端化。臨床研究不斷提出更低的LDL-C目標(biāo)值，降LDL-CLDL-C有其生理作用，從哲學(xué)角度來(lái)看，LDL-C水平“越低越好”偏極端化。FOURIER研究中部分患者LDL-C降至0.26mmol/L，心血管事件進(jìn)一步下降，且安全性良好，并未觀察到我們所擔(dān)心的認(rèn)知功能障礙等不良反應(yīng)。但臨床研究一般僅有3-5年，因此安全性有待更長(zhǎng)時(shí)間觀察。一些PCSK9基因突變患者，其LDL-C水平約為0.39mmol/L，自2006年報(bào)道至今，這些人依然能夠正常生活、工作、生育，其他系統(tǒng)也無(wú)明顯副作用。LDL-C低至0.03mmol/L的祖先存活至75歲，提示極低水平LDL-C并未危及患者生命，無(wú)明顯副作用。以上這些基因突變導(dǎo)致LDL-C極低的情況能很好地回答極低LDL-C水平的安全性問(wèn)題。我國(guó)葛均波院士提出：“要將LDL-C降到新生兒水平是最理想的狀態(tài)。”據(jù)國(guó)外研究顯示，新生兒的LDL-C水平約為0.78mmom/L，此時(shí)動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程還沒(méi)開始。兒童及青少年時(shí)期LDL-C水平（2.06~3.23mmol/L）看似正常，其實(shí)已經(jīng)開始損害血管，動(dòng)脈粥樣硬化開始發(fā)展。關(guān)注健康，關(guān)注“心血管徐醫(yī)生”
低密度脂蛋白是血脂檢查的重要指標(biāo)，體檢單上的低密度脂蛋白通常代表的是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），俗稱“壞”的膽固醇。LDL-C升高會(huì)造成動(dòng)脈粥樣斑塊，進(jìn)而會(huì)堵塞動(dòng)脈，引起腦梗、心梗等心血管事件。低密度脂蛋白降到什么程度才會(huì)對(duì)身體造成傷害呢？近20年的研究數(shù)據(jù)表明，低密度脂蛋低密度脂蛋白是血脂檢查的重要指標(biāo)，體檢單上的低密度脂蛋白通常代表的是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），俗稱“壞”的膽固醇。LDL-C升高會(huì)造成動(dòng)脈粥樣斑塊，進(jìn)而會(huì)堵塞動(dòng)脈，引起腦梗、心梗等心血管事件。低密度脂蛋白降到什么程度才會(huì)對(duì)身體造成傷害呢？近20年的研究數(shù)據(jù)表明，低密度脂蛋
低密度脂蛋白是血脂檢查的重要指標(biāo)，體檢單上的低密度脂蛋白通常代表的是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），俗稱“壞”的膽固醇。LDL-C升高會(huì)造成動(dòng)脈粥樣斑塊，進(jìn)而會(huì)堵塞動(dòng)脈，引起腦梗、心梗等心血管事件。
低密度脂蛋白降到什么程度才會(huì)對(duì)身體造成傷害呢？
近20年的研究數(shù)據(jù)表明，低密度脂蛋白膽固醇是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）的主要元兇，較低的低密度脂蛋白水平心血管疾病發(fā)生率比較低。
對(duì)于沒(méi)有高血壓、高血糖、冠心病等危險(xiǎn)因素的患者，低密度脂蛋白的正常值應(yīng)該小于3.37mmoI／L，即130mg／dl。低密度脂蛋白膽固醇在130－160mg／dl為邊緣性增高，大于等于160mg／dl，為明顯增高。
總的來(lái)說(shuō)，低密度脂蛋白要低一點(diǎn)好，至于要低到多少為最好，還要根據(jù)不同人群的降脂目標(biāo)。
1、極高危人群：對(duì)于已經(jīng)明確診斷為動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的患者，危險(xiǎn)分層為極高危的患者，比如常見(jiàn)的冠心病、心肌梗死、心絞痛、冠脈搭橋術(shù)后、冠脈支架術(shù)后的患者應(yīng)該將低密度脂蛋白控制在1.8mmol/l以下。
2、高危人群：對(duì)于符合動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的高危患者應(yīng)當(dāng)將低密度脂蛋白控制在2.6mmol/l以下。
3、中低危人群：對(duì)于一些沒(méi)有高血壓或者高血壓合并較少危險(xiǎn)因素的患者，動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的危險(xiǎn)分層為中低危，應(yīng)該將低密度脂蛋白控制在3.4mmol/l以下。
低密度脂蛋白是不是降得越低越好呢？實(shí)際上，這個(gè)低只能是相對(duì)的低，而不是絕對(duì)的低。由于人體的代謝需要，低密度脂蛋白不可能降低到零。如果你的血脂遠(yuǎn)低于達(dá)標(biāo)值，其實(shí)也沒(méi)有太大風(fēng)險(xiǎn)，這也說(shuō)明你對(duì)服用血脂調(diào)節(jié)藥物比較敏感或者用藥劑量偏大，可以通過(guò)合理調(diào)整用藥方案來(lái)減少長(zhǎng)期服藥風(fēng)險(xiǎn)。
低密度脂蛋白是如何一步步引起動(dòng)脈粥樣硬化的？
由于長(zhǎng)期血壓過(guò)高，血糖過(guò)高等因素會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)膜細(xì)胞受損，通透性增加，給低密度脂蛋白膽固醇的沉積提供了良好條件。當(dāng)?shù)兔芏戎鞍啄懝檀汲练e到內(nèi)膜下時(shí)，單核細(xì)胞會(huì)聚集到此處，吞噬低密度脂蛋白膽固醇，最終形成泡沫細(xì)胞，日積月累就會(huì)形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。血管管腔也會(huì)變得越來(lái)越窄。
引起低密度脂蛋白升高的原因很多，包括基因缺陷、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)以及飲食不當(dāng)?shù)仍颍€與日常的生活方式有很大關(guān)系，包括高膽固醇飲食、反式脂肪酸以及飽和脂肪酸的大量攝入密切相關(guān)。
所以降低低密度脂蛋白膽固醇，可以通過(guò)生活方式干預(yù)，比如加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、少熬夜、少坐、低脂飲食、不吃動(dòng)物內(nèi)臟、多吃新鮮蔬菜水果、不熬夜、戒煙限酒等方式改善。如果改變生活方式仍然不能使降脂達(dá)標(biāo)，需要口服他汀類降脂藥，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。