腸癌病人在術(shù)后最擔(dān)心的事情就是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，如何避免不復(fù)發(fā)、或者無(wú)瘤狀態(tài)時(shí)間久一點(diǎn)就是術(shù)后恢復(fù)的重中之重。由于結(jié)直腸癌規(guī)范化治療的推行，腸癌生存時(shí)間有了明顯改善，我們國(guó)家一些頂級(jí)醫(yī)院腸癌5年生存率總體上達(dá)70%多，已經(jīng)和歐美日韓發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療水平不差上下。

Ⅰ期、Ⅱ期結(jié)腸癌手術(shù)應(yīng)該問(wèn)題不大，部分Ⅲ期可能原發(fā)灶浸潤(rùn)范圍大、或侵犯了大的血管、組織不能行根治性手術(shù)切除，需要輔助治療后再評(píng)估是否手術(shù)。還有Ⅳ期病人也分為可切除、不可切除兩種治療方案，若就是肝臟轉(zhuǎn)移、或肺臟轉(zhuǎn)移，經(jīng)相關(guān)科室評(píng)估，也有根治性手術(shù)的可能，或者聯(lián)合放療、消融，有些預(yù)后也不一定很差。就是腹膜轉(zhuǎn)移，有些腫瘤中心也評(píng)估是否手術(shù)治療。

術(shù)后面臨第一個(gè)大問(wèn)題就是輔助化療，是不是都需要？不是，Ⅰ期結(jié)腸癌（腫瘤浸潤(rùn)肌層以內(nèi)，無(wú)淋巴、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）術(shù)后不需要化療。Ⅲ期、Ⅳ期術(shù)后建議輔助化療，結(jié)合術(shù)前化療情況（大多術(shù)前不新輔助化療）圍手術(shù)總共化療半年，有兩周方案，有三周方案，所以不算次數(shù)，算化療時(shí)間總長(zhǎng)。

Ⅱ期結(jié)腸癌術(shù)后化療選擇是比較復(fù)雜的，需要評(píng)估復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性，從兩個(gè)方面去分析，一是病理檢查微衛(wèi)星不穩(wěn)定性表達(dá)，高還是低？二是是否具有低分化、T4、脈管/神經(jīng)浸潤(rùn)、淋巴結(jié)練出數(shù)目少于12枚、術(shù)前梗阻癥狀等高危因素。若微衛(wèi)星不穩(wěn)定高表達(dá)、無(wú)高危因素術(shù)后不化療；若微衛(wèi)星不穩(wěn)定性低表達(dá)、無(wú)高危因素可單藥/聯(lián)合化療、或不化療；若微衛(wèi)星不穩(wěn)定性低表達(dá)、有高危因素須單藥/聯(lián)合化療；若微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高表達(dá)、有高危因素術(shù)后要么不化療，要么聯(lián)合化療。

結(jié)腸癌病人術(shù)后第二個(gè)問(wèn)題是飲食和生活方式。吃的事情對(duì)許多病人來(lái)說(shuō)很在意，生怕吃的不對(duì)，各種說(shuō)法都有，弄得病人無(wú)所適從，比如吃素、少吃等辦法餓死腫瘤，不能吃發(fā)物等錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，還有對(duì)保健品、抗癌食品的刻意追求。吃只要合理搭配、健康飲食，避免長(zhǎng)期吃一些煎炸、燒烤、腌制、紅肉、加工肉等食物就好了，當(dāng)然不要喝酒了。規(guī)律作息、適量運(yùn)動(dòng)是對(duì)所有癌癥病人恢復(fù)提出的要求，每周運(yùn)動(dòng)鍛煉五天以上，每次30分鐘，適合自己的方式，微微發(fā)汗就好，反對(duì)“靜養(yǎng)”。

術(shù)后第三個(gè)問(wèn)題是復(fù)查，肝臟、肺臟、腹膜是監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)，臨床、影像以及腫瘤標(biāo)志物CEA的檢查，術(shù)后時(shí)間短復(fù)查頻率高，3年以后沒(méi)有復(fù)發(fā)跡象每年1次，不建議病人常規(guī)PET-CT、骨掃描檢查。復(fù)查時(shí)還需同主診醫(yī)生多溝通，還有哪些不舒服、或者新出現(xiàn)什么問(wèn)題等等。

結(jié)腸癌手術(shù)只是走了治療的前期階段，后面的路還很長(zhǎng)，也險(xiǎn)阻，須努力堅(jiān)持！我是@劉永毅醫(yī)生 ，感謝您的閱讀！

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腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)順利的話，理想情況：術(shù)后1天就排氣排便，進(jìn)食流質(zhì)，無(wú)腹痛、腹脹，拔除尿管后無(wú)排尿困難，盡早下床活動(dòng)術(shù)后3天，無(wú)發(fā)熱、腹痛，進(jìn)食少渣半流質(zhì)無(wú)不適，引流管引流量減少轉(zhuǎn)清，退引流管，繼續(xù)觀察術(shù)后5天，拔除引流管觀察，無(wú)不適辦理出院開(kāi)腹手術(shù)的話，因?yàn)榍锌诒容^大，所以，患者術(shù)后會(huì)比微創(chuàng)的病人疼痛要厲害，因此，術(shù)后各方面恢復(fù)的時(shí)間相對(duì)比微創(chuàng)的要慢。總而言之，如果術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程，如上述所示，只要無(wú)術(shù)后發(fā)熱、出血、吻合口瘺、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生，或者短暫的胃腸功能減弱或電解質(zhì)失衡經(jīng)過(guò)治療好轉(zhuǎn)，都可以說(shuō)是術(shù)后恢復(fù)順利！

術(shù)后根據(jù)病理報(bào)告，需要行術(shù)后輔助化療的，則應(yīng)予相應(yīng)化療方案化療，并根據(jù)結(jié)直腸癌術(shù)后隨訪方案，定期隨訪，為健康保駕護(hù)航！

錯(cuò)誤不足之處，敬請(qǐng)批評(píng)指正，謝謝！