如何治療好腦梗塞?

          前面兩位教授關于腦梗塞治療說得很通俗易懂,也很全面。

          我主要再討論一下“治好”這兩個字。我不太清楚您說的治好是完全恢復到正常人嗎?很不幸,腦梗塞是一個高致殘率的病。多數(shù)病人或多或少都會遺留后遺癥。

          腦梗塞的治療關鍵在于時間。如果時間很短的話,比如3-6小時,24小時內,可以考慮溶栓,介入等常規(guī)手段進行血管內再通,病人的預后效果可能較好,甚至不留下后遺癥。但是很遺憾,我國腦梗塞患者超早期接受溶栓或者取栓的情況仍然比例很低。

          當然,溶栓、取栓后只是可能不留下后遺癥。腦梗塞的高致殘率的客觀特點我們必定不能忽視。多數(shù)患者可能會留下比較明顯的后遺癥。

          這也是絕大多數(shù)腦梗塞患者和家屬難以接受的。好端端一個人,突然說話說不清楚,手拿不了筷子,走路也不利索。輕一點的只是稍微影響日常生活,自理稍微不方便一點。重一點的說不好就癱在床上了?;颊弑救斯馐窍胂攵己芙^望。

          我經常和患者說的,針對腦梗塞的后遺癥、致殘的問題,在目前整個世界醫(yī)療水平還沒有什么特效的方法。我們只能盡人事,聽天命。

          腦梗塞所導致的肢體功能障礙的恢復程度,與病人的康復訓練密不可分。記筆記,敲黑板。

          康復訓練!康復訓練!康復訓練!

          有條件的醫(yī)院和地區(qū)一定要讓病人在腦梗后得到專業(yè)康復醫(yī)生的治療和指導。錯過早期的康復訓練黃金期后后面基本再談恢復都是扯淡。

          如果沒有在康復科或者卒中單元進行過鍛煉的。家屬和患者在家一定要有這樣的意識,動的越多,恢復的程度就會越高。當然以病人的人身安全和心肺等基礎承受能力尚可為前提。

          其他的就是抗板藥物,調脂藥物千萬不要斷!

          每年堅持體檢,控制好我國腦梗病人最常見的幾個危險因素:高血壓,糖尿病,高脂血癥,抽煙,肥胖,缺乏運動。

          哦,最后一點,腦梗塞最重要的一點,如果再發(fā),一定要第一時間送醫(yī)院。

          (圖片全部來自網絡搜索)

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          腦梗塞的治療按照時間上可以分為急性期還有慢性期的治療。在超急性期發(fā)生的腦梗塞,或者說缺血性腦卒中,我們通??梢圆扇§o脈溶栓治療或者采取動脈導管取栓治療。如果超過了靜脈溶栓或者動脈取栓的時間窗,通常采取一般的藥物治療,也就是我們常說的擴血管,活血化瘀治療,以及抗血小板治療。在腦梗塞一個月以后我們可以進行腦血管造影檢查,如果發(fā)現(xiàn)腦梗塞是由于腦血管狹窄造成的,部分患者可以采取支架治療。

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            腦梗塞是多病因引起的慢性病,除飲食鍛煉及科學護理外,只有堅持可靠用藥,及時規(guī)范化康復診療,才能有效改善癥狀。

            腦梗塞治療的原則是:發(fā)病后要爭分奪秒送到醫(yī)院搶救治療,越早越好,越快越好,這是治療腦梗塞的最關鍵點,治療方法:

            超早期治療,也就是發(fā)病在4.5小時以內,可以應用溶栓藥物。比如尿激酶鏈激酶,阿替普酶等。超過4.5小時以后進入了急性期,可以應用清除自由基,比如依達拉奉,改善微循環(huán),比如前列地爾,同時應用抗血小板聚集藥物如阿司匹林以及穩(wěn)定斑塊藥物如他汀類藥物。

            急性期如果處理合適大部分患者可敬得滿意療效。

            如治療不及時或早期沒能進行很好的綜合治療,腦?;颊哌z留后遺癥是必然的,為了避免嚴重后果,急性期后應盡早開始神經功能的鍛煉,降低致殘率。

            腦梗后或多或少都會留有后遺癥,所以,才建議及時到正規(guī)醫(yī)院堅持康復治療。臨床上一般認為患者在發(fā)病后的半年之內,尤其是前3個月內,是功能恢復的最佳時期,也是康復訓練的黃金期。病程超過半年則進入后遺癥期,康復療效的變化可能變得緩慢,但是并不代表沒有效果,只要堅持康復治療,一定會好起來,而且一定不要急躁,要保持心態(tài)平和,這樣才有利恢復。

            注意,康復出院后在日常生活中也要堅持運動、應該堅持一些好的習慣,防止腦梗復發(fā)。

            預防措施:(1)保持心情舒暢;(2)運動適量;(3)合理營養(yǎng);(4)作息有常;(5)戒煙限酒;(6)治療已有的疾病,如糖尿病、高血脂、高壓病等。

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          腦梗塞患者的臨床治療是分階段的。

          可能很多普通人沒有治療階段的概念,但實際上在不同時期,關注的點是不同的。

          急性發(fā)作期的腦梗塞危險系數(shù)極高,如果沒有及時進行搶救治療,那么死亡幾率非常大,越快越好,這時候的治療手段主要是以溶栓、取栓、介入為主,目的就是快速進行血管再通。

          慢性期的治療!

          理論上講,只要能在急性發(fā)作期的開始進行治療,就可以完全避免后續(xù)風險,但實際生活里,絕大多數(shù)腦梗塞患者都無法在急性發(fā)作期的第一時間得到治療,因此會遺留一些后遺癥,這也是無數(shù)人對于腦梗塞的認知。

          腦梗塞患者的后遺癥種類較多(視力下降、聽力下降、性格大變、口眼歪斜、面癱失語、偏癱癱瘓等),這與腦梗部位及程度有很大關系,搶救時間越晚,區(qū)域組織壞死程度和面積也就越大,這種壞死是不可再生的,因此治療難度較高。

          對于這類患者而言,不要盲目吃藥,藥物并不能讓你恢復喪失的功能,這時候的治療同樣分時間:

          1,6個月以內的患者,可以采取一些功能訓練,在家人的幫助下積極進行適量鍛煉,可以達到事半功倍的效果,目的是讓周圍細胞組織進行代償。

          2,6個月以后的患者,雖然依然需要堅持功能訓練,但這時候的效果已經在逐漸降低,而且還會隨著時間的推移越來越差,應該進行神經調控治療,通過激活喚醒休眠細胞組織來進行代償(替代),恢復喪失的肢體功能。

          需要注意哪些方面?

          1,速度:任何治療都不要猶豫,不管是急性發(fā)作期還是慢性康復期的患者,應該把握時間,越早進行治療越好。

          2,飲食:對于腦?;颊叨裕绊懖∏榈姆矫嬗泻芏?,但永遠都不可能繞開飲食,飲食雖然在眾多誘因中占比不高,但是一種成本較低的基礎措施,應該注意堅持。

          3,鍛煉:對于腦梗后遺癥患者的治療,不管處于哪個階段,都應該堅持進行功能訓練,這對康復速度有極大的幫助,但需要注意的是,不能逞強需要適量鍛煉。

          望我的回答能幫助到您!

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          腦梗是缺血性腦卒中。根據(jù)病因、發(fā)病機制、臨床類型、發(fā)病時間,由醫(yī)生會診治療方案,具體就是以分型、分期為核心的個性化治療,所以有一般治療和特異性治療 ,如靜脈溶栓、抗血小板治療等。預防優(yōu)于治療,應該以預防為主!

          腦卒中又稱腦中風,是一組以腦組織缺血或出血性損傷癥狀和體征為主要表現(xiàn)的急性腦血管疾病。腦卒中作為一類常見的神經系統(tǒng)疾病,具有發(fā)病率高、死亡率高以及致殘率高的 特 點,給家庭和社會帶來了沉重的經濟負擔。

          腦卒中影響因素根據(jù)其干預可及性可分為不可改變因素、可改變因素和其他潛在因素。

          不可改變因素,如遺傳因素。有腦卒中家族史的人群中,腦卒中的發(fā)病風險和影響因素的暴露水平均增高。薈萃分析顯示,有腦卒中家族史者比無家族史者發(fā)生腦卒中的風險要高30%。越年輕的腦卒 中 患者,其一級親屬發(fā)生腦卒中的風險越大;

          可改變因素 高血壓

          高血壓是腦卒中發(fā)病最主要的危險因素。血壓對卒中的作用呈劑量反應關系,且沒有閾值,收縮壓或舒張壓每增加10mmHg,腦卒中的發(fā)病風險增加1.8倍。

          糖尿病

          糖尿病也 是IS的 獨 立 危 險 因 素,糖尿病患者罹患腦卒中的可能性是非糖尿病患者的3倍;糖尿病病程每增加10年,患者患腦卒中的優(yōu)勢比將增加2.16倍,糖化血紅蛋白每增加2%,腦卒中 的 發(fā) 病 危 險 性 將 增 加 2 倍;

          血脂異常和肥胖

          血脂異常與腦卒中發(fā)病有相關性,在女性人群中,肥胖將增加腦卒中的發(fā)病風險。但目前尚無充分的證據(jù)顯示體質量減輕是降低腦卒中的獨立保護因素。

          吸煙和飲酒 大量的研究證實,吸煙是腦卒中的獨立危險因素。吸煙與卒中呈現(xiàn)劑量反

          應關系,吸煙時間越長,吸煙量越大,腦卒中的發(fā)病風險將越高。長期大量吸煙可導致血管舒縮功能下降及動脈粥樣硬化加快,從而增大腦卒中的發(fā)病風險。

          我是王藥師,堅持用簡單易懂的文字傳播疾病知識,為健康中國奉獻自己的微薄之力。如果您覺得我的回答對您有幫助,請留下一個贊吧!另外,如果您還有相關問題,歡迎留言,我們共同探討!

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          腦梗塞一般黃金治療是發(fā)病6小時以內,正確及時的治療可以盡可能多的保護缺血半暗帶。腦梗塞的治療一般從這三個出發(fā):

          • 改善腦血循環(huán):包括溶栓、抗血小板聚集、抗凝、降纖、擴容等方法。

          • 神經保護:理論上,神經保護劑可以保護腦細胞,提高對缺血缺氧的耐受性。

          • 其他療法。如丁基苯酞等,減少神經損害,促進神經功能恢復。

          腦?;颊咴谏钪幸錈熃渚疲送猓嬍尺^咸過油,缺乏運動等都會增加腦梗的患病率。

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          關于這個問題首先在最佳黃金時間,及時送醫(yī)碰到一個懂行的醫(yī)生少走彎路在最佳時間水溶栓治療效果最好了

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          1,對于腦梗塞患者大多可以采用活血化瘀治療。活血化瘀治療是目前臨床上應用最廣泛的中醫(yī)療法,具有抗動脈硬化形成、血栓形成的作用,而且能夠增加腦血流量,有利于梗塞病灶周圍血腫、水腫的吸收,改善臨床癥狀,不適用于急性期的治療,但是卻可以治本。

          2,修復腦神經期的治療,大家都知道腦梗塞的后遺癥主要會傷在腦部神經,不能修復受損的腦細胞,不及時的通栓也會再復發(fā)。所以中醫(yī)主要是以中藥茴天通絡顆粒進行治療,修復并營養(yǎng)受損的腦神經,挽救病死的細胞,縮小腦梗塞的范圍,結合1+2腦體雙塑療法標本兼治。

          3,芳香開竅治療,能夠疏通經絡、理氣活血,臨床治療腦梗塞導致的頭痛、肢體疼痛的效果非常明顯,選一些芳香開竅的中藥比如麝香等,能夠透過血腦屏障,直達病灶去病迅速,療效確切。

          另外對于腦梗塞引起的后遺癥,中醫(yī)還可以進行針灸、推拿、按摩、拔罐、理療等進行治療。

          腦梗中醫(yī)的治療臨床療效較好,因為不同的個體,引起腦梗的病因也不同,如血壓高、血糖高、高血脂都會導致患者出現(xiàn)腦梗癥狀。部分陽虛患者,也會造成血液凝固,從而誘發(fā)腦梗。

          部分患者怕熱,喜歡喝冷飲,經??诳?,且會出現(xiàn)舌苔紅、舌苔黃、脈懸滑有力等現(xiàn)象,此時需要使用清熱、疏達肝氣、淺陽、滋補肝腎的藥物進行治療。

          腦梗中醫(yī)治療的療效較好,但是臨床醫(yī)生需要對疾病的發(fā)病規(guī)律、病基、臨床表現(xiàn)、臨床癥候進行提取,長期治療腦血管的臨床經驗作為基礎,才能將中醫(yī)治療腦梗的潛力發(fā)揮出來。

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          腦梗死本身是高發(fā)病率,高致殘率,高致死率,以及高復發(fā)率的疾病。客觀講,腦梗治愈幾乎是實現(xiàn)不了的,但是大家也不必過于擔心,因為醫(yī)學上的“治愈”和我們理解的“治愈”存在概念性的偏差。

          不同的病因,采取的治療方法也不一樣。

          1.超早期

          指3-4.5個小時內,腦神經細胞缺血還未完全死亡,不超過3-4.5個小時,(如果是夜間發(fā)病,從他的入睡時間開始計算)可以用溶栓的辦法。效果比較好??色@得立桿見影的效果,

          2.急性期

          進入急性期的治療,就沒有特效藥可用,以后主要靠自身的神經功能代償,肢體功能恢復比較慢。此期的治療主要是防止血栓的進一步擴大以及再發(fā)生,消除血栓長生的條件,促使血栓融化。最大程度的保護由于缺血而導致腦神經細胞受損而未死亡的腦細胞。根據(jù)病人的情況采取藥物和手術治療。

          3.恢復期

          經過兩周到三周的治療,病人就進入了恢復期。就是比較重的腦梗塞,偏癱,失語,肢體顫抖,或躁動不安等神經功能也開始有了一定的恢復,并且隨著時間的延續(xù),語言,吞咽困難,飲水發(fā)嗆,肢體功能的恢復逐漸加快。

          這一時期病人可做肢體功能康復訓練,不是要多走。而是要開始就把姿勢,動作擺正,進行力量的訓練,主要是進行站立的平衡和基本的肌力恢復訓練。防止以后肢體功能的畸形恢復。此期可以逐漸將血壓降至150/90mmHg,能夠耐受的可降到正常。有偏癱的配合中藥、針灸,以及康復訓練進行治療。

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