綜上，已經(jīng)發(fā)生過(guò)心肌梗死、腦梗死、心絞痛、短暫腦缺血發(fā)作等患者，幾乎需要終生服用他汀將低密度脂蛋白膽固醇降至1.8mmol/L以下；低密度脂蛋白膽固醇高于4.9mmol/L或總膽固醇高于7.2mmol/L時(shí)，或同時(shí)合并糖尿病、高血壓等疾病時(shí)也應(yīng)使用他汀，將低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6mmol/L以下；甘油三酯高于5.6mmol/L時(shí)應(yīng)使用貝特類(lèi)藥物降脂。
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血脂高的發(fā)生主要受兩個(gè)因素的影響，一是遺傳因素，比如家族性高膽固醇血癥就與肝臟的脂代謝功能異常密切相關(guān)，這種情況需要及時(shí)用降脂藥干預(yù)。此外，血脂中的成分都是經(jīng)肝臟合成與代謝的，雖然這個(gè)過(guò)程與日常生活比如飲食與運(yùn)動(dòng)有關(guān)，但所受的影響程度不一樣，比如膽固醇出現(xiàn)升高大多是因?yàn)楦闻K功能障礙引起，單靠改變生活方式收效不明顯，而甘油三酯與飲食關(guān)系密切，改變飲食結(jié)構(gòu)就比較容易降下來(lái)，
但無(wú)論怎么，血脂高都應(yīng)當(dāng)引起關(guān)注，特別是在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生引起心腦血管病中，血脂中的低密度脂蛋白危害最大，甘油三酯起著“幫兇”的作用，都是應(yīng)當(dāng)積極控制的。至于高到什么程度需要用藥，可參考如下標(biāo)準(zhǔn)：
總膽固醇參考標(biāo)準(zhǔn)
-
合適水平：小于等于5.17mmol/L
-
一般升高：5.20-5.66mmol/L
-
升 高：大于等于5.69mmol/L（用藥標(biāo)準(zhǔn)）
甘油三酯升高參考標(biāo)準(zhǔn)
-
合適水平：小于1.70mmol/l
-
一般升高：1.7-2.25mmol/L
-
升 高：2.26-5.63mmol/L
-
極 高：大于等于5.64mmol/L（用藥標(biāo)準(zhǔn)）
低密度脂蛋白參考標(biāo)準(zhǔn)
-
合適水平：小于等于3.10mmol/L
-
一般升高：3.13-3.59mmol/L
-
升 高：大于等于3.62mmol/L（用藥標(biāo)準(zhǔn)）
特別要提醒的是，對(duì)低密度脂蛋白來(lái)說(shuō)，特殊人群超過(guò)下列標(biāo)準(zhǔn)即需要及時(shí)服用降脂藥，且必須長(zhǎng)期服用不可輕易中斷：
- 糖尿病及高血壓者：大于2.6mmol/L時(shí)
-
心腦血管及腎病者：大于1.8mmol/L時(shí)
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如果生活調(diào)理干預(yù)無(wú)法控制血脂達(dá)標(biāo)（這個(gè)達(dá)標(biāo)值不同情況要求不同），心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)又屬于高危或極高危風(fēng)險(xiǎn)的情況，才需要考慮服藥控制血脂。
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你好，三諾講糖很高興為你解答！
根據(jù)《中國(guó)成人血脂異常防治指南》2016修訂版，高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：血清總膽固醇(TC)大于等于6.2mmol/L，甘油三酯(TG)大于等于4.1mmol/L，或低密度脂蛋白(LDL-c)大于等于2.3mmol/L。LDL-c大于等于1.9mmol/L，或在1.8～4.9mmol/L區(qū)間且年齡超過(guò)40歲的糖尿病患者，被定義為高危人群。
血脂多高需要吃藥？
血脂多高，并沒(méi)有嚴(yán)格的界限，說(shuō)明血脂大概多高需要吃藥，如果患者在結(jié)合良好的生活方式干預(yù)后，低密度脂蛋白仍然高于正常范圍3.1mmol/L，那么就要結(jié)合服用降脂藥物來(lái)使血脂達(dá)標(biāo)。
對(duì)于一些存在心腦血管疾病的患者，即使血脂不高，也會(huì)建議常規(guī)服用降脂藥物，相對(duì)在臨床上使用最多的便是他汀類(lèi)藥物，代表性藥物有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等，這類(lèi)藥物不但可以降低血脂，在臨床當(dāng)中主要也是心腦血管疾病的二級(jí)預(yù)防藥，它可以穩(wěn)定斑塊，抗炎，改善血管內(nèi)皮功能等，有助于預(yù)防動(dòng)脈硬化的進(jìn)展。