目前最新的科學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示，引起肝損傷的原因排名如下：

1.非甾體類抗炎藥，特別是對乙酰氨基酚

又叫做泰諾林、撲熱息痛。它可以退熱，止痛，可以治療頭痛，關(guān)節(jié)痛，牙痛，神經(jīng)痛等等。

好多人都吃過它，你可能沒專門買過對乙酰氨基酚，但是你吃的復(fù)發(fā)感冒藥里面都有這個成分，譬如泰諾，白加黑，感康，感冒靈等等，都有對乙酰氨基酚。你一起吃，相當(dāng)于吃了好多重復(fù)的藥。

復(fù)發(fā)感冒藥商品名不一樣，但其實(shí)都含有同樣的成分，吃一種就行。

不是因?yàn)檫@個藥不能吃，而是大多數(shù)人一次吃多了，譬如好幾種感冒藥一起吃，剛吃了2個小時，覺得效果不好，又來2粒，不按說明書來，所以網(wǎng)上一直在呼吁不要重復(fù)吃感冒藥。

有個新聞，20多歲的小伙，吃了4種感冒藥，把自己吃進(jìn)了搶救室！

2.抗生素。

流鼻涕，咳嗽了來個阿莫西林，或者頭孢，拉肚子了，來個諾氟沙星，其實(shí)這都是普通感冒或者腹瀉病，不是細(xì)菌感染，不需要吃抗生素。當(dāng)有細(xì)菌感染時候，吃抗生素才有用，你吃抗生素并不能縮短病程療程，反而是藥三分毒，會增加肝損傷。

3.傳統(tǒng)中藥。

譬如土三七，金不換，何首烏，路邊攤的各種虎骨，藥酒，中草藥，那個人宣傳又可以治療頸肩痛，又可以降血脂，降血壓，疏通血管，這些人可能就不是醫(yī)生，這些藥也沒有他宣傳的那么神奇，自己買回家，又不會專業(yè)的炮制，沒有達(dá)到預(yù)期的療效，還造成了肝損傷。想喝中藥，一定要去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這些不僅傷肝，還會造成急性腎衰。

4.保健品，膳食補(bǔ)充劑。

就是那種全國各地演講，第一天發(fā)雞蛋，第二天發(fā)洗臉盆，第三天發(fā)垃圾桶，第四天開始賣保健品，對你比你子女還親，叫叔叔，阿姨，差點(diǎn)認(rèn)你當(dāng)干爹，干媽，說他們公司的產(chǎn)品沒有副作用，可以延年益壽，現(xiàn)在搞活動，只要998之類的，這些東西在藥物性肝損傷也占了一席之地。

維生素C就是一個智商稅，普通人不用補(bǔ)充維C，補(bǔ)充維C也不能預(yù)防感冒，大劑量有中毒風(fēng)險(xiǎn)，你買過維生素C泡騰片嗎？那個正規(guī)醫(yī)院賣維生素C泡騰片？不都是幾元錢100片的小白片，有這錢買水果吃，買肉吃不香嗎？

5.抗結(jié)核藥（利福平，異煙肼），抗腫瘤藥（氟尿嘧啶，甲氨蝶呤），甲狀腺藥物（甲巰咪唑），降脂藥物。

這和上面這4種不一樣的地方在于上面是你自己吃的，吃出來肝損傷往往比較嚴(yán)重，需要住院治療。這幾種藥物是醫(yī)生給你開的，哪怕它容易出現(xiàn)肝損傷，但是不吃不行，哪怕它可能出現(xiàn)肝損傷，但是醫(yī)生還是建議你吃，因?yàn)槔笥诒祝夷惆凑蔗t(yī)生說的定期復(fù)查肝功，療效，調(diào)整劑量，哪怕轉(zhuǎn)氨酶升高，也是可以預(yù)防，可以控制，可以治療。

怎樣預(yù)防肝損傷？出現(xiàn)肝損傷怎么辦？

1.能不吃藥就不要吃藥，特別是感冒時候的抗生素，復(fù)發(fā)感冒藥吃之前看一下成分，盡量在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，雖然不要處方，但是自己服用，容易出錯。

2.不要自己增加藥物劑量。你覺得吃的多就好的快？你增加藥量同樣不能縮短病程，也不能增加療效，反而會增加副反應(yīng)。

3.不要給小孩用退熱針，包括柴胡注射液，激素等。小孩口服布洛芬或者對乙酰氨基酚退熱就可以了!更不要給小孩用復(fù)方感冒藥，就是你在電視看到的啥癥狀都解決的感冒藥。

4.及時停藥，把可能引起肝損傷的藥物經(jīng)過醫(yī)生評估后，暫停或者替換為其它藥物。

5.適當(dāng)?shù)谋８?/strong>，因?yàn)楸８嗡庪m然可以保肝，但是它經(jīng)過肝臟代謝，也可以傷肝，一般使用1種保肝藥就可以了。

更多相關(guān)建議：
1、抗生素2、解熱鎮(zhèn)痛藥3、抗結(jié)核藥4、抗腫瘤藥5、中藥

在中草藥里面其實(shí)也有許多有毒的中草藥，具有一定的肝損傷性以及腎損傷性，特別是一些含有馬兜鈴酸、麻黃堿、烏頭堿等劇毒物質(zhì)的中藥，比如青黛、蒼耳子、雷公藤、五倍子、苦杏仁、木薯、廣豆根、北豆根、毛冬青、大楓子、川楝子、天花粉、黃藥子、千里光等，還有大劑量服用何首烏、柴胡時，也會造成肝損傷。大家可以參考下面這一個圖，基本上羅列了中草藥里面具有肝毒性的藥物。

除了以上這些最傷肝的藥物之外，還有治療消化系統(tǒng)疾病的藥物（比如西咪替丁、雷尼替丁）、治療心血管病的藥物（比如甲基多巴、奎尼丁、胺碘酮、非諾貝特、洛伐他汀）、降糖藥（比如優(yōu)降糖、糖適平、降糖靈）、抗癲癇藥（比如苯妥英鈉和丙戊酸鈉）、抗甲亢藥等等同樣具有肝毒性。

三、如何避免出現(xiàn)藥物性肝損傷？

首先，最重要的就是不要濫用藥物以及盲目私自服用藥物，盡量少用或不用肝毒性藥物，特別是一些具有肝毒性的藥物，不論是西藥也好，中藥也好，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，而且病情好轉(zhuǎn)時應(yīng)該及時停藥。還有記住一點(diǎn)就是千萬不要自己增加藥物劑量，以免增加副反應(yīng)，造成更大的肝損傷。

其次，對于本身肝腎功能不好的患者，就更加需要注意，用藥更要謹(jǐn)慎，盡量少用藥 特別是一些會引起肝腎損傷的藥物要少用，甚至不用。同時用藥后，要定期檢查肝功能，看肝臟是否造成損傷，如果發(fā)現(xiàn)肝臟已經(jīng)出現(xiàn)損傷，應(yīng)該咨詢醫(yī)生，停藥或者用其他藥物替代。

最后，可適當(dāng)進(jìn)行保肝護(hù)肝，喝一些保肝護(hù)肝茶，同時在日常生活中還應(yīng)該好好愛護(hù)我們的肝臟，避免熬夜以及酗酒等傷肝行為。

作者寄語：很高興為大家科普健康的相關(guān)知識，我是左撇子說醫(yī)，每天用簡單的語言為你科普專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，碼字不易，如果你喜歡我的文章，就幫我點(diǎn)個贊！如仍有疑問，可以評論區(qū)留言，歡迎大家關(guān)注、轉(zhuǎn)發(fā)，謝謝大家支持！

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是藥三分毒，而藥物對肝臟的毒害首當(dāng)其沖。這是因?yàn)榻^大多數(shù)藥物都要經(jīng)過肝臟的代謝，而肝臟作為人體主要的解毒器官，必然會遭受一定的傷害。如果是肝毒性藥物，就有可能導(dǎo)致藥物性肝損傷。

什么藥物最傷肝？

藥物性肝損傷是藥物最常見、最嚴(yán)重的副作用之一，嚴(yán)重可致命。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，在全世界范圍內(nèi)，導(dǎo)致人類死亡的原因中，藥物性肝損傷位列第五位。在所有的肝病患者中，藥物性肝損傷約占10%，轉(zhuǎn)氨酶升高的成年人中，有10-50%是由藥物引起。

在我國，導(dǎo)致肝損傷的藥物有很多種，已有收錄的藥物已達(dá)400多種。根據(jù)我國的臨床數(shù)據(jù)顯示，位列前三位的分別是：各類中草藥和保健品（占 26.81%），抗結(jié)核藥物（占 21.99%），抗腫瘤藥或免疫調(diào)整劑（占 8.34%）。

最可怕的是看似安全卻也傷肝的藥物！

第一種：感冒藥——可怕的對乙酰氨基酚

可能大家都看過這樣一則新聞！
27歲研究生患感冒住院7天去世，醫(yī)生稱或因亂吃感冒藥所致！

上面所述的這位年僅27歲的患者，最初就是因?yàn)樾⌒〉囊粋€感冒，自行用藥后仍舊發(fā)熱，之后因?yàn)檫B續(xù)一周高熱伴有腹瀉，來到醫(yī)院，結(jié)果檢查顯示多臟器功能衰竭，中毒性肌肉溶解，最終不治身亡。而導(dǎo)致患者死亡的罪魁禍?zhǔn)拙褪腔颊咚缘母忻八帯?jù)悉，患者買了藥店能買到的所有常見感冒藥，然后全部吃下。醫(yī)生表示，患者就是因?yàn)榛斐愿忻八帲沟脤σ阴０被訑z入過量，引發(fā)肝衰竭而導(dǎo)致死亡。

對乙酰氨基酚，即為撲熱息痛，這是最常見的一種解熱鎮(zhèn)痛藥，感冒、頭痛、發(fā)熱、牙痛等等，大家可能都吃過。可就是這樣一種常見的藥物卻也是導(dǎo)致肝損傷的元兇。對乙酰氨基酚有90-95%經(jīng)肝臟代謝，常規(guī)劑量服用不會有問題，但是若大劑量服用，其代謝產(chǎn)物會與肝細(xì)胞蛋白結(jié)合，導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死，嚴(yán)重可致肝腎衰竭，甚至直接致命。

這才是藥物性肝損傷的可怕之處，看似安全，實(shí)則危險(xiǎn)！

所以，為了生命安全，千萬不要濫用藥物，感冒藥要不行！對于對乙酰氨基酚的正確用藥劑量，目前規(guī)定如下圖，一定要注意服用感冒藥前仔細(xì)閱讀說明書確定其是否含有對乙酰氨基酚，避免同時服用多種含對乙酰氨基酚的藥物！

另外，服用感冒藥時，如果出現(xiàn)以下癥狀，一定要及時就醫(yī)診治！

臨床常用的感冒藥中對乙酰氨基酚的含量如下圖，一定要清楚！

第二種：中草藥和保健品——濫用用風(fēng)險(xiǎn)

說到中草藥和保健品，大家總覺得這些都是純天然的成分，對身體只有好處，沒有壞處。殊不知，這些位居藥物性肝損傷的首位！

曾經(jīng)臨床中有一位糖尿病患者，被完全洗腦，只相信保健品和中草藥，說這些都是純天然，與西藥不同，吃多了也只是有百利而一害，能排除毒素，強(qiáng)健身體！結(jié)果，被家人強(qiáng)行送到醫(yī)院搶救，診斷為嚴(yán)重的肝損傷，腎功能不全，心衰，差點(diǎn)喪命！

中草藥和保健品并非無毒，像是老年人偏愛的保健品，尤其是一些三無保健品，其中所添加的成分未知，可能也有傷肝的化學(xué)成分，長期大量吃，肯定對肝臟帶來傷害，因?yàn)楸＝∑芬驳媒?jīng)過肝臟的代謝。還有中草藥，也并非絕對的安全，像是何首烏、黃獨(dú)、疳積散、雷公藤、蛇莓、炒白果、天花粉等，若濫用也會導(dǎo)致肝損傷。當(dāng)然，這與長時間用藥、用藥過量、中藥材炮制不當(dāng)、誤用假冒偽劣藥物、與西藥聯(lián)用不當(dāng)?shù)榷加嘘P(guān)。

第三種：減肥藥——減肥反傷肝

減肥藥是年輕人偏愛的一種產(chǎn)品，正因?yàn)樾枨髲V泛，所以市場龐大。目前，市面上的減肥藥、減肥茶、減肥保健品等等，各種各樣的減肥產(chǎn)品琳瑯滿目。而且絕大多數(shù)的減肥產(chǎn)品都是三無產(chǎn)品，成分不明，效果未知。

減肥藥傷肝主要是因?yàn)橛泻芏嗟臏p肥產(chǎn)品中添加了違禁藥物，而這些藥物就有肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)，若長期大量服用，必然會導(dǎo)致藥物性肝損傷，嚴(yán)重可致命。所以奉勸大家減肥藥一定不要亂吃，目前唯一被批準(zhǔn)的只有奧利司他，其他都不建議服用！

其他可導(dǎo)致藥物性肝損傷的藥物！

除了上述三種常用、常見但是不安全的藥物外，還有些藥物具有明確的肝毒性，也是醫(yī)生慎重開處方的藥物，但是對于相關(guān)疾病的患者來說，還是必須要服用的。也就是說，雖然有毒性，但是為了治病，也必須服用。為了預(yù)防肝損傷，患者要做的就是嚴(yán)格尊醫(yī)囑用藥，切忌擅自用藥，更不能擅自增減藥量。

目前，臨床公認(rèn)的可能導(dǎo)致肝損傷的藥物主要有：抗結(jié)核藥，如利福平、異煙肼、吡嗪酰胺等；抗腫瘤藥物，如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等；抗生素類，如大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、磺胺類藥物等；神經(jīng)系統(tǒng)用藥，如氯丙嗪、三氟拉嗪等；抗癲癇藥，如苯妥英鈉、丙戊酸鈉等；性激素類藥物，如甲地孕酮、炔雌醇、炔諾酮等；心血管疾病用藥，如胺碘酮、奎尼丁、非諾貝特、他汀等；消化系統(tǒng)用藥，如西咪替丁、門冬酰胺酶等。

服用上述藥物時，一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，肝功能不全的患者要慎用！

我是王藥師，致力于用樸實(shí)無華的文字解釋復(fù)雜難懂的疾病知識，幫助您管理好自己的身體。您的點(diǎn)贊就是我最大的動力！另外，如果您的家人也存在藥物性肝損傷相關(guān)的困擾，請把這篇文章轉(zhuǎn)給他們吧！

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最近一直在擔(dān)心一件事，前兩天體檢偶然發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶狂飆到了113。很明顯這么高的谷丙轉(zhuǎn)氨酶考慮是有肝損傷了，而且好像很嚴(yán)重。體檢醫(yī)生通知我拿報(bào)告單的時候第一個問題就是問我近期有沒有吃感冒藥或者吃其它什么藥物，因?yàn)樗幬镌斐筛螕p傷是比較常見的一種情況，當(dāng)然還有其它肝炎什么的也會導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，但是沒有藥物這么常見。容易導(dǎo)致肝損傷的藥物有哪些呢？今天就來跟你聊一聊。

肝臟是人體最大的解毒器官

大部分的藥物都需要從肝臟代謝，有些藥物可能損傷肝臟，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致肝衰竭。其實(shí)我們只要注意查看藥品說明書就能清除很多藥物是否有肝損傷的可能，有肝損傷的藥物說明的注意事項(xiàng)一欄中就會有肝功能不全者慎用，如果對肝臟損傷比較大的藥物則有肝功能不全者禁用，所以不知道大家有沒有看藥品說明書的習(xí)慣。

就目前來說，有1100種以上的藥物具有潛在的肝毒性，而且有很多都是我們的常用藥。雖然對肝臟會有損害，但是因?yàn)楦闻K有很強(qiáng)的自愈能力，所以不是嚴(yán)重的肝損傷一般不用太擔(dān)心。而且主要藥物的劑量在安全的范圍內(nèi)，肝臟功能是正常的，就不用太擔(dān)心會對肝臟造成太大的損傷。畢竟“是藥三分毒”，很多藥物需要達(dá)到治療效果，就需要達(dá)到最小的藥物“中毒劑量”才能有藥效。而這些毒性大都由我們的肝臟在默默為我們承受。

對肝臟有損傷的常見藥物

首先我們需要知道一點(diǎn)，藥物對肝臟造成損傷很常見，而損傷的程度很多時候是由劑量決定的。

1.解熱鎮(zhèn)痛藥：所有非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥都有較大肝毒性，比如對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉、吲哚美辛、阿司匹林等。以上這些藥物我們應(yīng)該是比較熟悉的了。

2.抗微生物的藥物：紅霉素、如利福平、異煙肼、氧氟沙星、左氧氟沙星、伊曲康唑、特比萘芬等。

3.降糖藥物：阿卡波糖、格列吡嗪，糖尿病患者最常用的藥了。

4.循環(huán)系統(tǒng)藥物：辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、非諾貝特、胺碘酮、普魯卡因酰胺、硝苯地平、尼莫地平等。

以上兩類藥是糖尿病以及高血壓兩大類慢性病人的常用藥，雖然也確實(shí)有一定的肝損傷，但是只要你遵醫(yī)囑服用，就不要太多擔(dān)心，當(dāng)然 如果能定期檢查肝功能的情況是最好的。但是一定在遵照醫(yī)生的指導(dǎo)服藥，不要因小失大，因?yàn)橄鄬ζ鋵Ω闻K輕微的損傷來說，更需要擔(dān)心的是血糖和血壓等基礎(chǔ)疾病控制不好而導(dǎo)致其它并發(fā)癥或者意外。

5.化療藥：比如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、阿霉素、表柔比星、依托泊苷，幾乎所有的化療藥物都有程度不同的肝毒性。這是無可厚非的，我們都知道化療的意義，如果都已經(jīng)考慮接受化療了，那么比起肝損傷來，化療的其它副作用可能更值得被關(guān)注以及應(yīng)對。

6.中藥也有肝損傷喲！很多人都說西藥的藥品說明書各種副作用列出來密密麻麻的一大張，還是中藥好，沒有任何副作用。但其實(shí)不然，中藥的很多藥物用得好就是救命，用不要就是“殺人”呢。常見得有肝損得中藥也不少呢：雷公藤、蒲黃、姜斑蝥、娛蛤粉、黃獨(dú)、何首烏、大黃、澤瀉、黃藥子、蒼耳子、白果、半夏、川楝子、芫花等等。

總結(jié)

總得說來最傷肝的藥物是什么呢？可能是大劑量的毒藥吧！但是常見的藥的話我覺得很多感冒藥都會中吧，你也不用去記，你就看說明書就可以了。畢竟你也能記得這么多，再者如果你肝功能沒有異常的話，只要你超過服用的話一般是不會什么問題的。但還是要給大家提個醒，感冒藥一定不要吃重了，很多感冒藥名字不一樣，但是成分可能都相似，所以你如果同時服用多種感冒藥，就會導(dǎo)致某種重復(fù)的藥物過量，較常見的就是對乙酰氨基酚，很多感冒藥里都有這個成分。

感謝您的閱讀，希望我的回答能對我有一些幫助，如果覺得還不錯的話，請給我點(diǎn)個贊以表鼓勵，要是還能給我個關(guān)注的話，我認(rèn)為一定是對我最大的支持了！

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隨著生活節(jié)奏的加快，每個人的工作和生活壓力都隨之增加，現(xiàn)在的人身體健康都不理想，幾乎每個人都處于亞健康的狀態(tài)，當(dāng)身體出現(xiàn)問題的時候，有很多人都傾向于使用中藥治療，因?yàn)槲魉幐弊饔么螅兴幖饶軌蛑尾。帜軌蝠B(yǎng)生。但是你知道嗎？有一些中藥是損傷肝臟的殺手，如果過量使用這些中藥的話，可能會對肝臟造成一定程度的損害。讓我們來看看都有哪些容易對肝臟造成損傷的中藥藥物吧。

1、長期服用艾葉會傷害肝臟

艾葉是一種作用非常大的藥物，不僅可以調(diào)經(jīng)，還可以止血，因此很多女性患者會使用艾葉治療痛經(jīng)，像艾葉茶或者暖宮丸都是使用艾葉為主要成分制作成的。但是，如果想要使用艾葉治療痛經(jīng)的話，最好就是在月經(jīng)來臨之前的三到五天之內(nèi)開始吃，如果連續(xù)吃了一個星期都沒效果的話，就不能繼續(xù)吃了，而要去醫(yī)院檢查，接受醫(yī)生專業(yè)的指導(dǎo)。有一些人覺得艾葉作用很大，就長期依賴用它來預(yù)防痛經(jīng)，長久下去，是會對肝臟造成損傷的。這是因?yàn)榘~中含有的揮發(fā)油或者水溶性物質(zhì)會損害肝臟，在長期大量服用的情況下，會導(dǎo)致肝硬化的出現(xiàn)。

2、過量服用白果會傷害肝臟

白果，也就是銀杏的果實(shí)，白果的作用非常大，可以潤肺止咳，對于治療哮喘也有一定的作用。但是白果的食用也是有一定要求的，不然會對肝臟造成一定的損傷。一般來說，白果需要先炒熟之后，再將殼剝掉，泡水，之后再加熱食用，而且大人一次不要超過10顆白果，小孩子則減半。不按照這種方法處理過的白果含有大量的銀杏酸和苦杏仁等有毒成分，食用會對肝臟造成損傷，有很多老年朋友喜歡到銀杏樹下?lián)彀坠厝ヅ莶瑁@種做法是非常危險(xiǎn)的。

3、濫用番瀉葉會傷害肝臟

很多便秘的患者都知道番瀉葉對于治療便秘有一定的作用，于是很多患者都會自行到中藥店購買番瀉葉。但實(shí)際上，番瀉葉對于急性便秘更合適，如果長期出現(xiàn)便秘的患者，最好不要依賴番瀉葉進(jìn)行治療，因?yàn)榉瑸a葉在腸道內(nèi)會代謝產(chǎn)生蒽酮類似活性產(chǎn)物，對于肝臟的損傷是非常大的。因此，長期便秘的患者還應(yīng)該選擇到醫(yī)院就診，才是最正確的選擇。

想要保護(hù)肝臟，除了要知道有哪些損傷肝臟的藥物之外，還需要做好以下幾點(diǎn)：

第一，遠(yuǎn)離煙酒。煙酒對于肝臟的損傷程度是最大的，喜煙酒的人患上肝癌的概率會高很多。

第二，不要熬夜。因?yàn)榘疽箷绊懜闻K的排毒，晚上十一點(diǎn)之前最好上床睡覺。

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肝損害的常見表現(xiàn)為乏力、納差、黃疸、皮膚瘙癢、肝區(qū)疼痛、肝腫大等。是藥三分毒，能引起藥物性肝損害的藥物種類相當(dāng)多，用藥時需要重視。

可能具有肝毒性的常見中藥

1、生物堿類毒素。如款冬花、千里光、紫草、佩蘭、土三七、貓尾草、山豆根、馬錢子、金不換、紫菀等。2、皂苷類毒素。如川楝子、苦楝子、苦楝皮、柴胡、土荊芥、肉豆蔻、蒼術(shù)、貫眾、黃藥子、八角茴香、細(xì)辛、小茴香、花椒、石菖蒲、胡椒等。3、毒蛋白類。如蓖麻子、望江南草、巴豆、相思子等。4、重金屬類。如砒霜、雄黃、砒石、銅、禹余糧、代赭石、磁石、密陀僧、黃丹、赤石脂、爐甘石等。5、鞣質(zhì)類。如五倍子、石榴皮、訶子、地榆、虎杖等。6、含多種有毒成分。如雷公藤、蒼耳子、大黃等。7、其他常見中藥：何首烏、番瀉葉、馬兜鈴、青木香、關(guān)木通等。

可能具有肝損害的西藥

1、抗生素、抗真菌藥。如先鋒霉素IV、紅霉素、氯霉素、克林霉素、磺胺類、兩性霉素B等。

2、抗結(jié)核類藥物。如異煙肼、利福平等。

3、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥。主要有對乙酰氨基酚、水楊酸鈉、撲熱息痛、氨基比林、阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等。

4、抗腫瘤藥物。如各種化療藥、分子靶向藥物等。

5、降糖藥物。主要有優(yōu)降糖、拜糖平、降糖靈、降糖片等。

6、心血管循環(huán)類。如心得安、呋塞米、異博定等。

7、中樞神經(jīng)類藥。如氯丙嗪、奮乃靜、苯巴比妥、丙戊酸鈉、阿米替林等。

藥物性肝損害的表現(xiàn)

輕癥者可以不出現(xiàn)任何癥狀，只有檢查肝功能指標(biāo)時才能發(fā)現(xiàn)。較重者可以出現(xiàn)乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、尿黃、皮膚黃、肝區(qū)不適感。嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝衰竭，表現(xiàn)為高度乏力、黃疸等，甚至肝昏迷。

如何預(yù)防藥物性肝損害？

1、上述這些藥物都是臨床中較為常見的藥物，有肝功能異常、肝病患者用藥時應(yīng)該盡量避免使用上述藥物，如果必須服用，盡量選用肝毒性較小的藥物，且定期復(fù)查肝功能。

2、如果出現(xiàn)乏力、惡心、食欲不振、眼黃等臨床癥狀，應(yīng)該要注意藥物性肝損害的問題。同時患者應(yīng)該注意休息、補(bǔ)充足夠的維生素和水分，嚴(yán)重者還需要使用護(hù)肝藥物治療。

3、有些藥物引起的肝損害是一過性的，如服用解熱鎮(zhèn)痛藥物，只要停藥即可恢復(fù)正常。但是一些骨關(guān)節(jié)疾病、長期服用激素者、腫瘤患者等，服藥期間一定要復(fù)查肝功能指標(biāo)。

4、生活上，注意臥床休息，保持清淡飲食，避免飲酒，保持積極心態(tài)。

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肝臟是我們?nèi)梭w中進(jìn)行解毒和藥物轉(zhuǎn)化的重要器官，是藥三分毒，正因?yàn)樗幬锒夹枰?jīng)過肝臟，所以肝臟也很容易受到藥物以及毒素物質(zhì)的損害，而受到損傷。

什么藥物最傷肝呢？

• 最常見的就是抗結(jié)核的藥品，包括乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平、雷米封等。
• 止痛的藥物，比如去痛片；
• 化療藥物，比如鹽酸吉西他濱、紫杉醇注射液、注射用多西他賽、注射用順鉑、卡鉑、奈達(dá)鉑、奧沙利鉑、洛鉑等；
• 降糖藥物，比如二甲雙胍；
• 另外，長春新堿、甲氨蝶呤、表阿霉素、多柔比星以及環(huán)磷酰胺等等，這些藥物都有一定的肝臟損害功能。
• 一些中藥或中成藥也可能造成肝臟的損害，常見傷肝的中藥主要包括苦杏仁、木薯、廣豆根、北豆根、艾葉、毛冬青、蟾酥、雷公藤、何首烏等。
• 常見的中成藥有壯骨關(guān)節(jié)丸、葛根湯、天麻丸、牛黃解毒片、濕毒清等。

以上藥物，如果過量服用或者服用時間過長，都可能造成藥物性的肝損害。所以，在嚴(yán)格遵照醫(yī)師的醫(yī)囑，應(yīng)用這些藥物的同時，可以給與一些保肝護(hù)肝的藥品。

同時，叮囑患者在日常生活中養(yǎng)成良好的飲食及生活習(xí)慣，多進(jìn)食維生素類的蔬菜和水果，保護(hù)好肝臟！

服用以上可能會傷肝的藥物時，需要記住幾個注意事項(xiàng)：

1、在用藥期間，還應(yīng)當(dāng)及時注意監(jiān)測肝功能，如果出現(xiàn)疲倦乏力、食欲減退、黃疸等癥狀還需要及時停藥。

2、必要時，需要定期監(jiān)測肝功能的情況，再由醫(yī)生決定是否需要繼續(xù)服用該藥物，或者是否需要減量服用。

3、如果診斷為藥物性肝損傷，建議立即停止使用可能導(dǎo)致肝損傷的藥物，大部分的藥物性肝損傷在停止應(yīng)用相關(guān)藥物后，一般1個月以內(nèi)，肝功能就能慢慢恢復(fù)正常。

4、如果肝損傷比較重，就應(yīng)該及時給予保肝藥物、減少肝臟的負(fù)擔(dān)，這時候想要恢復(fù)正常的肝功能，就需要比較長的時間，估計(jì)有半年左右。

5、對于存在肝功能損害和基礎(chǔ)肝病的患者，這些藥物應(yīng)當(dāng)慎用或者禁用。以上藥物，不建議過量或長時間應(yīng)用。

6、用藥期間，建議不要吃過于油膩的東西、辛辣的食物，多吃一些新鮮的蔬菜和水果，如蘋果、葡萄、西蘭花、白菜等。

不論您是否在服用以上藥物，對于所有人來說，平日都應(yīng)該注意養(yǎng)成良好的習(xí)慣，注意減輕肝臟負(fù)擔(dān)，增加肝臟的營養(yǎng)，改善肝臟的供血功能，以便保養(yǎng)好肝臟！

如何養(yǎng)肝？

• 多飲水，補(bǔ)充體液，增加血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝。
• 忌煙酒，喝酒傷肝，避免煙酒對于身體各個器官的損害。
• 均衡飲食，多吃蔬菜水果、新鮮綠葉蔬菜、酸性食物，少吃辛辣食品；
• 多吃對肝臟有好處的食物，如黑芝麻、桑葚干、黑枸杞、黑棗、紫葡萄干等；
• 保持心情舒暢，少抑郁，忌大喜大悲，情緒波動過大；
• 適量運(yùn)動，比如散步、打球、打太極拳、游泳等等，強(qiáng)身健體，怡情養(yǎng)肝；
• 順應(yīng)四時、起居有常，衣適寒溫，勞逸適度，勿過勞或過逸；
• 在用藥物的過程中，要注意避免使用對肝臟有損害的藥物；
• 在醫(yī)生指導(dǎo)下養(yǎng)肝、護(hù)肝的藥物必須服用，不可擅自應(yīng)用，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)；

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藥物傷肝的情況是很多的，前幾天我姐姐就出現(xiàn)了藥物性肝損傷的情況，她是個甲亢患者，長年吃著抗甲狀腺藥物呢，然后復(fù)查肝功能發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高的還挺明顯的，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高到100多了，所以說藥物傷肝很常見的，如果說出現(xiàn)肝功能（轉(zhuǎn)氨酶）的升高，如果平時吃著一些藥物的話，很可能就是吃藥引起的。

哪些藥物傷肝呢

1、首先就是何首烏傷肝，病人常用何首烏消癰解毒、通便潤腸、黑發(fā)、補(bǔ)肝腎等。但是其實(shí)真的忽略了何首烏對肝臟的傷害，一般在吃藥2-3個月左右出現(xiàn)肝損傷表現(xiàn)，個別患者吃完藥幾天就會有肝損傷，主要表現(xiàn)是出現(xiàn)皮膚及鞏膜的黃染，疲憊感、不思飲食、尿液呈黃褐色等等，何首烏即便是在合理的用藥范圍之內(nèi)也可能出現(xiàn)肝損傷的。可以影響膽汁的代謝與排泄，損害肝臟正常細(xì)胞的功能。

2、還有就是治療結(jié)核病的藥物也傷肝，雖然現(xiàn)在得結(jié)核病不常見了。比如說異煙肼、利福平等等，都很大可能會造成肝損傷，所以說吃這個抗結(jié)核藥的話是需要定期監(jiān)測肝功能的，因?yàn)槌?dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素的升高，甚至是出現(xiàn)急性肝炎的表現(xiàn)，肝區(qū)疼痛，黃疸、腹脹等。

3、平時應(yīng)用的抗生素也是可能造成肝損傷的，比如說頭孢、青霉素、紅霉素等等，當(dāng)然也包括其他的抗生素，都可能出現(xiàn)肝損傷，尤其是肝細(xì)胞性的損傷，還可能出現(xiàn)過敏的比較多。

4、而如果你有腳氣的話，如果用的藥膏不管用的話，你可能會用到口服的抗真菌藥，比

如說酮康唑，如果用藥時間長的話，常常會出現(xiàn)肝損傷。

5、還有就是我開頭說的治療甲亢的藥物也可能會傷肝的，畢竟真的是例子就在我身邊的。所以要監(jiān)測肝功能變化的，這個藥常吃的。

6、用于降血脂、穩(wěn)定動脈斑塊的藥物他汀類藥物也可能造成肝損傷的，雖然說發(fā)生率并不高，但是真的遇到過，而且用這個藥的時候要看看肝功能是否有異常，如果肝功能異常的話也不建議吃。

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這個問題問得非常好！它正應(yīng)了那句老話：“是藥三分毒！”

為什么是藥三分毒？難道就不能把藥做成像饅頭、米飯、蔬菜、水果一樣，只有營養(yǎng)，不會有毒性嗎？

遺憾的是，至少到目前為止，全世界所有的藥物，還沒有一個敢聲稱它只有療效，沒有一絲的毒性！

這是為什么呢？

因?yàn)槭澄锱c藥物的最大區(qū)別就在于：食物主要功能在營養(yǎng)；而藥物主要功能在治療。

因此，藥物在治病的同時，也難免會損傷健康器官、組織和細(xì)胞，這就是藥物的副作用，簡稱為藥物的毒性。

那么，為什么藥物最容易傷肝呢？

因?yàn)楦闻K是人體最大的生物工廠，它里面有很多生物活性酶，不僅是藥物，而且攝入人體的3大營養(yǎng)物質(zhì)，碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的分解、轉(zhuǎn)化、合成、清除等等，都離不開肝臟。

所以，藥物傷肝是非常順理成章的常識。

好了，啰哩啰嗦，把是藥三分毒的概念，基本講清楚了，下面閑言少敘，書歸正傳，聊一聊什么藥物最傷肝。

藥物傷肝，源自12345

如果單從藥物性肝損傷的定義來看，可以簡單理解為一句話：藥物使用過程中導(dǎo)致肝臟損傷。

在我國，屬于廣義藥物的，大致可分為5大類。

1.化學(xué)藥物；2.天然藥物；3.中藥；4.生物制劑；5.保健食品，簡稱為12345。

其中，前4類為狹義藥物，即由國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的“準(zhǔn)字號”；而第5類保健食品，為國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的“衛(wèi)健食字”號。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國上述5類藥物總是已超過30000多種，明確可以引起藥物性肝損傷的藥物也已超過1000多種，所以，藥物性肝損傷是一個不容忽視的嚴(yán)重問題。

在上述12345藥物中，均存在肝損傷相對較為嚴(yán)重的藥物，但至今為止，沒有最傷肝的說法，因?yàn)槿魏我粋€藥物性肝損傷，都與患者的個體差異、身體狀況、適應(yīng)癥適用、用法用量、合理用藥等因素有關(guān)。

下面，我僅從以上12345藥物中，例舉代表，說明一二。

但這里要特別澄清：只要是國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)上市的藥品及保健食品，它的肝損傷，都在法定許可范圍內(nèi)，而患者需要嚴(yán)格做到的，就是謹(jǐn)遵醫(yī)囑或按照使用說明書使用，切勿擅自使用；此外，服藥期間，一旦發(fā)現(xiàn)任何不適，應(yīng)及時停藥就醫(yī)。

所以，以下所列藥品、保健品的肝損傷情形，都在法定許可范圍內(nèi)。

12345藥物性肝損傷的舉例說明

1.化學(xué)藥物性肝損傷：對乙酰氨基酚。

這里的化學(xué)藥物是指經(jīng)過化學(xué)合成或許生物合成而制得的藥物。

對乙酰氨基酚，有注射劑、片劑、口服液？滴劑等各種劑型，為乙酰苯胺類解熱鎮(zhèn)痛藥。

常規(guī)劑量下，對乙酰氨基酚的不良反應(yīng)很少，偶爾可引起肝功能損害。

但是嚴(yán)重肝腎功能不全者需要禁用；乙醇中毒、肝病或病毒性肝炎時慎用；長期治療使用，應(yīng)定期檢查肝功能。

另外，3歲以下兒童因肝、腎功能發(fā)育不全，應(yīng)避免使用。

老年患者，肝、腎功能減退，應(yīng)慎用或適當(dāng)減量使用。

長期飲酒，加上長期使用本品時，更有發(fā)生肝臟毒性的危險(xiǎn)。

2.天然藥物性肝損傷：雷公藤多苷片

這里的天然藥物是指從天然植物、動物以及礦物質(zhì)中，經(jīng)提取、分離、純化后，得到的有效部位或者有效單體成分制成的藥物。

雷公藤多苷片，屬于由中藥雷公藤提取、分離、純化的多苷有效部位，制成的天然藥物，用于風(fēng)濕熱瘀、毒邪阻滯所致的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腎病綜合征、白塞病、麻風(fēng)反應(yīng)、自身免疫性肝炎。

雷公藤多苷片不良反應(yīng)之一為轉(zhuǎn)氨酶升高；嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性中毒性肝損傷。

所以，老年患者慎用；嚴(yán)格按照說明書規(guī)定劑量用藥；用藥期間應(yīng)注意定期檢查肝腎功能，必要時停藥并給予相應(yīng)處理；用藥初期從最小劑量開始，一般連續(xù)用藥不宜超過三個月。

3.中藥性肝損傷：蒽醌類中草藥或中成藥

這里的中藥，既指中草藥單方或組方的方藥；又指由中藥飲片進(jìn)行提取、濃縮后制成的中成藥。

主要是因大黃的安全性問題，引發(fā)對含蒽醌類成分的方藥或成藥肝損傷的擔(dān)心，最典型的就是何首烏、番瀉葉等。

何首烏有生熟之分，如果自己購買或者采集的何首烏，是未經(jīng)炮制的生首烏，那么，其中會含有蒽醌衍生物，如大黃酚等；如果擅自使用，會對身體產(chǎn)生一定毒性，尤其是肝臟損害。

其次是番瀉葉，如果不遵醫(yī)囑，長期過量服用，它在腸道內(nèi)代謝，產(chǎn)生的蒽酮類活性物質(zhì)，也易傷害肝臟。

4.生物制劑性肝損傷：免疫生物制劑

這里的生物制劑，簡單理解，就是作用于人體，用于預(yù)防、治療和診斷的各種形態(tài)制劑。

例如環(huán)孢素，有膠囊、軟膠囊劑型，是臨床使用的免疫抑制劑，用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或者組織，移植所發(fā)生的排斥反應(yīng)，也適用于預(yù)防及治療骨髓移植時，發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)。

環(huán)孢素，可以導(dǎo)致劑量相關(guān)性的、可逆的血漿膽紅素和肝酶的明顯的升高，因此，用藥期間應(yīng)該密切監(jiān)測肝臟功能，以防肝功能衰竭的發(fā)生。

5.保健食品性肝損傷：含中藥的保健食品

這里的保健食品，是指僅僅起到調(diào)節(jié)人體功能的作用，而不以治療疾病為目的，適于特定人群食用的食品，也叫功能性食品。

保健食品不得宣傳具有疾病預(yù)防或者治療功能。在購買保健食品時，一定要注意其中的即可以作中藥成分添加，又可以作保健食品成分添加的成分。因?yàn)橐话愀螕p傷就存在于這些成分之中。

最重要的是：國家雖然明令禁止保健食品宣傳和/或用于治療疾病；但首先，我們消費(fèi)者自己要從思想上樹立保健食品不能治病的思想，而僅僅起到功能調(diào)節(jié)的作用。

總結(jié)：在12345藥品、保健食品中，都存在藥物性肝損傷的品種，只要是國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)上市的藥品，它的肝損傷都在法定許可范圍內(nèi)，而患者需要嚴(yán)格做到的，就是謹(jǐn)遵醫(yī)囑或按照使用說明書使用，切勿擅自使用；服藥期間，一旦發(fā)現(xiàn)任何不適，及時停藥就醫(yī)。

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