成年男性正常尿酸水平為420umol/L、女性絕經(jīng)前由于雌激素的保護(hù)為360umol/L，絕經(jīng)后尿酸水平等于男性。我們要重視尿酸，也要正確認(rèn)識尿酸，需要注意的是尿酸水平過高、過低都不利于身體健康。一、尿酸的測定方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)最新的指南建議高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為男女性均以高于420umol/L為標(biāo)準(zhǔn)。二、尿酸的危害（一）高尿酸血癥的危害：高尿酸血癥的危害自然不必多說，長期的尿酸高與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性腎病、痛風(fēng)石等的發(fā)生密切相關(guān)。同時高尿酸血癥也是高血壓、冠心病、腦卒中等的危險因素。（二）尿酸過低的危害：尿酸高了不好，那尿酸是不是越低越好，長期的尿酸水平低于18 0umol/L反而會增加老年癡呆、多發(fā)性硬化的發(fā)病率。希望大家正確認(rèn)識尿酸，一次檢查發(fā)現(xiàn)尿酸高也不必過于擔(dān)心，請正常飲食后再去復(fù)查，如仍有尿酸高則需積極改善生活習(xí)慣（飲食控制、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動、避免受涼、控制體重等），同時根據(jù)具體病情在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否使用降尿酸藥物。感謝閱讀，本文由全科掃地僧原創(chuàng)寫作于今日頭條&悟空問答，轉(zhuǎn)載請注明出處。

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即正常飲食情況下，非同日兩次檢測，不分性別、年齡，血尿酸水平超過420umol/L，即為高尿酸血癥。高尿酸與多種疾病相關(guān)，我們需要注意日常生活習(xí)慣，改善生活方式。這里我們要明確一個概念，高尿酸血癥不等于痛風(fēng)，高尿酸是痛風(fēng)發(fā)生的主要元兇，但不是所有高尿酸都會發(fā)生痛風(fēng)。高尿酸只是痛風(fēng)的表現(xiàn)之一，痛風(fēng)患者除了高尿酸血癥外還可出現(xiàn)急性關(guān)節(jié)炎（尤其是足趾）、痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)畸形、腎臟損害、慢性關(guān)節(jié)炎、尿酸結(jié)石等。只有當(dāng)高尿酸血癥的人群出現(xiàn)上述表現(xiàn)時才能稱之為痛風(fēng)。痛風(fēng)包括原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性痛風(fēng)有遺傳性，具體發(fā)病機(jī)制不清，主要是由于尿酸的排泄減少（約90%），少部分為尿酸生成過多。繼發(fā)性痛風(fēng)有明確的病因，可以由某些疾病（白血病、淋巴瘤、腎臟疾病等）或者藥物（利尿劑、阿司匹林等）引起。高尿酸是痛風(fēng)的表現(xiàn)之一，與痛風(fēng)有直接的相關(guān)性，但痛風(fēng)不等于高尿酸血癥，痛風(fēng)常常是由于各種原因引起機(jī)體的尿酸代謝障礙，繼而發(fā)生相關(guān)癥狀。我們在日常生活中，不要以訛傳訛。至于無癥狀高尿酸血癥是否需要治療？痛風(fēng)患者的尿酸需降至多少？尿酸正常了是否還需要繼續(xù)服用降尿酸藥物，我們在后續(xù)的專題中會繼續(xù)講道，敬請關(guān)注。本文由遠(yuǎn)離醫(yī)生原創(chuàng)寫作，文中圖片均來自網(wǎng)絡(luò)。由于作者知識所限，所寫難免存在有待商榷之處，敬請各位老師不吝賜教，共同學(xué)習(xí)。寫作不易，如您認(rèn)為本文有一定的參考性，也歡迎點(diǎn)贊、評論、轉(zhuǎn)發(fā)。關(guān)注左上角遠(yuǎn)離醫(yī)生，獲取更多健康資訊。

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現(xiàn)在我在做健康科普的時候都是說“四高”，除了大家都非常熟悉高血糖、高脂血癥、高血壓，多出來的這一高就是高尿酸血癥和痛風(fēng)。尿酸高 的人越來越多，全國有超過1.2億！

和三高一樣，尿酸高也是代謝性慢性疾病，是在遺傳基礎(chǔ)上，長期不健康的生活和飲食習(xí)慣造成的。特點(diǎn)就是嘌呤代謝異常導(dǎo)致的血尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在組織當(dāng)中，造成痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腎臟功能不全、損傷血管內(nèi)皮加速動脈粥樣硬化、增加糖尿病風(fēng)險等。

尿酸的正常值男女是不一樣的，男性會高一點(diǎn)。具體數(shù)值如下：

• 男性：210～420μmol/L；
• 女性：150～360umol/L。

大家有沒有注意到，尿酸是有最低正常值的，也就是說正常情況下，人體內(nèi)就是有尿酸的。尿酸是嘌呤代謝的產(chǎn)物，而嘌呤在人體內(nèi)是有重要作用的，是參與新陳代謝的重要物質(zhì)，也是構(gòu)成人體遺傳物質(zhì)DNA的物質(zhì)之一。所以每天都會有一定數(shù)量的尿酸產(chǎn)生，同時也有差不多數(shù)量的尿酸經(jīng)消化道和泌尿系統(tǒng)排出，形成動態(tài)平衡，使尿酸水平保持在正常范圍。

當(dāng)各種原因?qū)е麦w內(nèi)嘌呤代謝紊亂，就會使得尿酸產(chǎn)生增加，和/或尿酸排泄減少，使得尿酸升高。原因很多，包括遺傳、酗酒、高脂高糖飲食、蔬菜吃得少、肥胖、缺乏運(yùn)動等等。

因此，尿酸高的治療包括兩部分。在尿酸明顯升高，甚至合并痛風(fēng)時，藥物治療是首選，可以快速降低尿酸。但是長期控制尿酸主要靠良好的生活方式和飲食習(xí)慣。

我是福爸，執(zhí)業(yè)醫(yī)師，覺得我說得有道理，就點(diǎn)個贊唄? 關(guān)注我的，這里有更多實用有趣營養(yǎng)健康資訊。

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現(xiàn)在患高尿酸血癥和痛風(fēng)的人數(shù)越來越多，“四高”中的小老弟已有后來居上的趨勢。保守估計，我國高尿酸血癥患者人數(shù)超1.2億 ，如此多的人正飽受高尿酸之苦，很多人由此就認(rèn)為尿酸對人體有害，尿酸值要越低越好，這種看法正確嗎？

尿酸從何而來？

尿酸由嘌呤在人體肝臟中代謝而來，根據(jù)嘌呤來源途徑的不同，尿酸生成有內(nèi)、外源之分：

• 內(nèi)源性尿酸——人體的細(xì)胞每時每刻都在更新?lián)Q代，細(xì)胞衰老死亡后細(xì)胞核中的核酸會分解產(chǎn)生嘌呤進(jìn)而生成尿酸，這就是內(nèi)源性尿酸，約占尿酸生成總量80%。
• 外源性尿酸——在日常食物中，很多都是含有嘌呤的，這些吃進(jìn)去的嘌呤生成的尿酸即為外源性尿酸，約占20%。

除此之外，攝入酒精、攝入果糖、劇烈運(yùn)動、服用某些藥物等原因，也會增加尿酸生成。

尿酸是否有害？

因為高尿酸血癥和痛風(fēng)，就給尿酸打上有害的標(biāo)簽，這天大的冤枉！實際上，正常范圍內(nèi)的尿酸，對人體是有益的。

尿酸的作用包括：

• 維持血壓：以水果為食物的原始人類在低鹽攝入的狀態(tài)中，高尿酸確保他們維持直立所需要的血壓。
• 提高智力：由于尿酸的結(jié)構(gòu)與某些腦興奮劑相似性（如咖啡因和可可堿），尿酸刺激大腦皮層，提高智力。
• 抗氧化應(yīng)激：尿酸能夠清除血漿中約2/3的自由基，具有防止細(xì)胞溶解凋亡的作用，對大腦和神經(jīng)系統(tǒng)具有保護(hù)作用。

血尿酸的正常值為：

• 成年男性：150~180μmol/L
• 絕經(jīng)前成年女性：100~300μmol/L
• 絕經(jīng)后成年女性：150~380μmol/L

正常水平的尿酸對人體有保護(hù)作用，然而，當(dāng)尿酸水平長期高于或低于正常水平，導(dǎo)致高尿酸血癥或低尿酸血癥發(fā)生，尿酸的這兩種非正常狀態(tài)，對人體就是十分有害的！

高尿酸的危害！

尿酸值高到什么程度是高尿酸血癥呢？

• 成年男性：>420μmol/L
• 絕經(jīng)前成年女性：>360μmol/L
• 絕經(jīng)后成年女性：>420μmol/L

在正常嘌呤飲食情況下，非同日2次空腹血尿酸水平超過以上標(biāo)準(zhǔn)，即為高尿酸血癥。這個前提非常重要，有些人偶然測出血尿酸高于420μmol/L，就認(rèn)為自己是高尿酸血癥，這是不準(zhǔn)確的，要考慮是否有高嘌呤飲食或劇烈運(yùn)動等原因引起血尿酸波動。

當(dāng)血液中的尿酸值高過溶解度，尿酸就會沉淀成結(jié)晶，隨著血液在全身流動，尿酸鹽結(jié)晶也會在全身各處沉積，而但凡有尿酸鹽沉積的地方，器官就會受到損傷，其中又以關(guān)節(jié)和腎臟損傷最為常見。

高尿酸常見的危害包括：

• 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎——當(dāng)沉積在關(guān)節(jié)處的尿酸鹽結(jié)晶引起血液中巨噬細(xì)胞和中性粒白細(xì)胞攻擊時，關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛的炎癥反應(yīng)。痛風(fēng)常半夜急驟發(fā)作，多發(fā)于拇趾（第一跖指關(guān)節(jié)），疼痛劇烈難忍，往往無法行走。
• 慢性痛風(fēng)石關(guān)節(jié)炎——痛風(fēng)患者血尿酸水平長期未得到控制，尿酸鹽結(jié)晶不斷沉積，會慢慢形成像結(jié)石一樣的痛風(fēng)石，也叫痛風(fēng)結(jié)節(jié)。痛風(fēng)石常出現(xiàn)在耳廓、手肘、手背、手指關(guān)節(jié)、膝蓋、腳踝、腳后跟等部位。關(guān)節(jié)處的痛風(fēng)石不斷長大，破壞關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和殘疾；皮膚下痛風(fēng)石容易破潰，如果發(fā)生感染，嚴(yán)重者可引起膿毒血癥威脅生命。
• 尿路結(jié)石——約有20%的痛風(fēng)患者，因尿酸鹽結(jié)晶導(dǎo)致的尿路結(jié)石發(fā)生在關(guān)節(jié)炎之前。尿路結(jié)石體積變大后，可引起尿路梗阻，引發(fā)腎絞痛、血尿、腎盂腎炎、腎盂積水等病癥，時間長了還可導(dǎo)致腎功能衰竭。
• 痛風(fēng)性腎病——腎臟是尿酸排出體外的主要途徑，如果體內(nèi)尿酸長期超標(biāo)，尿酸鹽也會沉積在腎臟，腎間質(zhì)長期處于慢性炎癥騷擾下，腎臟功能會受到影響，如出現(xiàn)夜尿多和蛋白尿，腎臟排泄尿酸的能力隨著下降，進(jìn)一步導(dǎo)致高尿酸，形成惡性循環(huán)，最終可能導(dǎo)致腎功能衰竭和尿毒癥。

低尿酸的危害！

尿酸高有高尿酸血癥，尿酸低有低尿酸血癥嗎？還真有！當(dāng)尿酸值長期低于120μmol/L，即為低尿酸血癥。前文我們說過，一定程度的尿酸對人體大腦和神經(jīng)系統(tǒng)有保護(hù)作用，低尿酸血癥的危害，包括增加阿爾茨海默病的發(fā)病率，以及增加心血管疾病的發(fā)病率等。

所以，痛風(fēng)患者不能誤以為尿酸降越低越好，在痛風(fēng)和高尿酸血癥的治療中，降尿酸最好不低于200μmol/L。

如何維持正常的尿酸水平？

主要是對高尿酸的預(yù)防。前文我們知道，高尿酸危害巨大，而隨著生活飲食水平的提升，過去20年我國高尿酸血癥患者增加了10倍不止，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市和沿海地區(qū)，發(fā)病率高達(dá)5%~23.5%。

高尿酸血癥和痛風(fēng)形勢如此嚴(yán)峻，生活中我們該如何預(yù)防？

• 限制嘌呤攝入——長期大量攝入外源性嘌呤，是很多患者發(fā)痛風(fēng)的重要原因。正常人每日攝入嘌呤量最好控制在150~200mg之間，像動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物，要少吃。
• 限制酒精、果糖的攝入——酒類中的乙醇，大多數(shù)飲料中的果糖，二者既能促進(jìn)尿酸生成增多又能限制尿酸排泄減少，都要少喝。
• 少鹽、少油、少糖飲食——“四高”經(jīng)常狼狽為奸，肥胖、高脂血癥、高血壓、糖尿病，對高尿酸血癥發(fā)生都有促進(jìn)作用。多鹽飲食會加重高血壓，鈉鹽過高還會影響尿酸排泄，每日食鹽最好不超過6g；少吃動物性脂肪，植物油也不可多吃，每日食用油攝入量不超過30ml；少食添加糖，每日添加糖攝入最好控制在25g內(nèi)，可有效預(yù)防肥胖和糖尿病。
• 合理運(yùn)動——適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動配合多喝水，可促進(jìn)尿酸的排泄；而劇烈運(yùn)動或運(yùn)動過度，則可導(dǎo)致血尿酸升高，引起痛風(fēng)急性發(fā)作。
• 多喝水——健康成年人，每日應(yīng)飲水2000ml左右來保持尿量，促進(jìn)尿酸的排泄，尤其在大量出汗后。飲用白開水為宜，可少量飲用無糖蘇打水或淡茶水。

對于痛風(fēng)患者，以及血尿酸水平高于540μmol/L或有心血管疾病的高尿酸血癥患者，單靠生活飲食控制降尿酸效果有限，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下積極進(jìn)行藥物降尿酸治療，以免痛風(fēng)石和痛風(fēng)性腎病發(fā)生。高尿酸血癥和痛風(fēng)不是一蹴而就，有些患者卻落入殘疾和死亡的深淵，和對痛風(fēng)缺乏認(rèn)知與重視有關(guān)，希望大家預(yù)防高尿酸，從生活點(diǎn)滴開始、堅持！

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尿酸是體內(nèi)嘌呤代謝的終產(chǎn)物，尿酸的排泄減少和尿酸的排泄障礙是導(dǎo)致尿酸增高的原因。

先來說一下血尿酸的正常范圍：

正常的成年男性血尿酸的正常范圍是在150-380mmol/L，而在女性中血尿酸的正常的范圍為100-300mmol/L，當(dāng)女性處于更年期的時候，尿酸的水平會逐漸的接近男性。

當(dāng)男性和絕經(jīng)女性的血尿酸大于420mmol/L，絕經(jīng)前女性血尿酸大于350mmol/L時，就可以診斷為高尿酸血癥。而當(dāng)中老年男性出現(xiàn)特異性的關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，尿路結(jié)石或者是腎絞痛發(fā)作時，伴有高尿酸血癥時應(yīng)該考慮為痛風(fēng)，在急性的關(guān)節(jié)炎期有診斷困難的患者，秋水仙堿具有試驗性治療的意義。

當(dāng)尿酸過高，高尿酸血癥時除了會導(dǎo)致痛風(fēng)之外，還和高血壓，糖尿病，代謝系統(tǒng)都有一定的影響，還可以對腎臟造成一定的損害。

但是在這里有一個誤區(qū)需要明確的就是并不是所有的高尿酸血癥都會導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生，所以各位高尿酸血癥的患者沒有必要時時刻刻的擔(dān)心痛風(fēng)的發(fā)生和出現(xiàn)。

由于高尿酸血癥主要是由于尿酸排出障礙所導(dǎo)致，所以在治療上主要是以增加尿酸排泄和抑制尿酸的生成為主，常用的藥物有苯溴馬隆，丙磺舒，別嘌醇等等。但是在服用這些藥物時應(yīng)該嚴(yán)格遵循醫(yī)生的用藥建議，切忌自行長期的服用藥物。

希望以上文字能夠?qū)δ阌兴鶐椭P(guān)注小克，了解更多健康知識。

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尿酸過高過低都不好

林主任說，血尿酸水平是反映人體代謝情況的重要指標(biāo)，而這也是體檢常規(guī)項目之一。

她指出，尿酸是人體嘌呤代謝的產(chǎn)物，尿酸水平太高，人體會不堪重負(fù)，到達(dá)一定程度就會誘發(fā)痛風(fēng)，高尿酸還會讓腎臟健康受損，甚至引起多種疾病。

當(dāng)然，這并不意味著尿酸水平越低越好。

有研究表明，尿酸能幫助抗氧化，人類血尿酸濃度非常高，幾乎是大多數(shù)其他哺乳動物的十倍以上。而正因有了強(qiáng)抗氧化作用，人類的壽命才遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他多種哺乳動物。

而醫(yī)學(xué)統(tǒng)計也證實：血尿酸水平高的家族，得癌癥的幾率會比較低。

林主任說，通常成年男性血尿酸正常水平為149-416μmol/L，女性為89-357μmol/L。

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正常男性血尿酸濃度為210—416μmol/ L；女性為150—357μmol/L，女性絕經(jīng)后接近男性。高尿酸和其他代謝疾病一樣，其主要原因就是長期飲食結(jié)構(gòu)的改變，逐漸代謝紊亂。我們要預(yù)防高尿酸，要預(yù)防三高，要預(yù)防心腦血管疾病一定要管住自己的嘴。

如果尿酸已經(jīng)升高，該如何是好？請您關(guān)注@小王醫(yī)生說健康 ，有多篇關(guān)于降尿酸的文章。

我是小王醫(yī)生，全軍心臟病介入中心副主任醫(yī)師，中國康復(fù)與中醫(yī)委員會委員。長期致力于普及心腦血管疾病的預(yù)防和康復(fù)。

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先做到一個前提認(rèn)識：指標(biāo)異常未必是你身體出了問題，你身體有疾病也不代表指標(biāo)一定會時時都異常，不同時期的指標(biāo)參考是有所不同的，拿尿酸正常值來說，就是一樣的道理！關(guān)于尿酸的正常值，比如男性420mmol/L，女性360mmol/L，是怎么來的，實際上，它們這些值只是我們把很大一部分所謂的正常人群測出的值進(jìn)行計算得出的一個平均值來作為一個判斷標(biāo)準(zhǔn)的，并不是說你 是男的438，那么你超過420，那你就是一定有問題，只要在一個高出特別多的范圍內(nèi)有所增加，實際上問題不大，可能你只需要調(diào)節(jié)下最近飲食就可以了，但是如果是高出我們正常值太多，那一定是有問題的！我們不能說把痛風(fēng)患者尿酸值降到低于男性420或者女性低于360就可以了，這時候?qū)嶋H上人是很容易痛風(fēng)復(fù)發(fā)的，因此這時候?qū)τ谕达L(fēng)患者來說血尿酸的值達(dá)到了正常，而組織中的尿酸還高著，只要發(fā)生溶解進(jìn)入血液中，就會再次因此痛風(fēng)發(fā)作！因此，對于痛風(fēng)患者來說，正常尿酸值一定要比正常人的尿酸值要低很多！

最后，尿酸值只是一個臨床指標(biāo)，我們不能把所有的治療都?xì)w于它是否正常，而是要有一個因人而異的正確的尿酸值觀念，你有相關(guān)癥狀，你尿酸值再正常也得積極治療！