1、失衡綜合征2、空氣栓塞3、電解質(zhì)紊亂4、內(nèi)瘺功能失效或感染5、出血6、性格改變1、加強對疾病的認知，提高治療的依從性：堅持完成每次設定的透析時間及每周的透析計劃，不可怠慢。2、定期檢查各相關指標：定期進行心血管、電解質(zhì)等各項指標的檢查，若發(fā)現(xiàn)異常，應及時報告醫(yī)生病積極按照透析醫(yī)生制定的方案控制指標。3、加強對內(nèi)瘺或?qū)Ч艿淖o理：應定期檢查穿刺部位，及時發(fā)現(xiàn)感染病處理，保護好自己的“生命通道”。4、飲食調(diào)理：長期進行血液透析的患者蛋白質(zhì)攝入不足尤為突出，應保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。同時食物應多樣化，飲食宜清淡。避免海鮮、干果、水果、可樂、包裝食品等易導致并發(fā)癥發(fā)生的食品。5、保持樂觀的心態(tài)：家人應積極鼓勵患者主動融入社會工作，多參與各種團體活動，與他人多交流，保持樂觀的心態(tài)。★若本回答有幫助，請點贊支持！

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俗話說“久病成醫(yī)”，對于尿毒癥長期血透患者而言尤其如此，肌酐、離子、血紅蛋白每項指標都得注意。但在骨科醫(yī)生眼中，透析患者尤其要注意骨骼并發(fā)癥，為什么腎病透析患者骨頭這么脆弱？怎么才能預防？

為什么腎病透析患者骨頭這么脆弱？

中醫(yī)講，腎主骨生髓，腎功一旦出現(xiàn)問題，人的骨骼也會隨之出現(xiàn)問題。醫(yī)學中，腎功不良導致的骨骼病變又稱為腎性骨病、腎性骨營養(yǎng)不良，這是慢性腎功能不全患者的重要并發(fā)癥。對于慢性腎衰患者而言，由于此時腎臟功能已經(jīng)完全喪失，需要長期血透維持生命，更容易出現(xiàn)腎性骨病。

導致腎性骨病的原因有很多，包括鈣磷代謝障礙引起的血磷潴留，血鈣減少；甲狀旁腺功能亢進、維生素D代謝障礙導致的骨鹽沉著障礙、腸鈣吸收減少；代謝性酸中毒導致骨鈣鹽溶解；鋁中毒引起骨形成和礦化抑制等，這些原因都會使人體內(nèi)鈣質(zhì)逐漸流失，吸收不足，不僅會引起骨骼脆性增加、骨質(zhì)疏松，還會出現(xiàn)骨痛、骨變形等癥狀。腎性骨病的疼痛常逐漸出現(xiàn)，好發(fā)于下半身負重大關節(jié)部位（腰，背，髖，膝關節(jié)），由于骨強度不足，疼痛常會在運動或受壓時突然加重，出現(xiàn)走路搖晃甚至不能起床；骨骼畸形可表現(xiàn)為脊柱壓縮性骨折、胸廓變形、駝背等；輕微外傷則容易導致骨質(zhì)疏松脆性骨折。

腎衰透析患者骨頭斷了能手術嗎？

尿毒癥患者長時間血液透析后骨頭常常會變得脆弱，受外傷后很容易出現(xiàn)骨折，這種情況可以手術么？當然可以。最近就遇到了一名類似患者，患者因糖尿病腎病導致腎功衰竭，透析6年，在家跌倒導致股骨頸骨折，這種骨折很容易導致骨不連、股骨頭缺血壞死，保守治療骨折愈合幾率渺茫，因此家屬決定手術。手術過程很順利，只不過術后患者一直迷迷糊糊，跟沒睡醒一樣，直到第二天透析之后，才精神起來。因此對于腎衰透析患者而言，由于腎臟排泄功能喪失，麻醉藥物很大程度要依靠透析排出體外，術后很可能需要持續(xù)性腎替代治療（CRRT）一段時間。腎衰透析并不能算做手術禁忌癥。

怎么才能預防腎性骨病？

首先，預防腎性骨病應注意早期治療，不要等到出現(xiàn)骨骼畸形、骨痛或者骨折等晚期癥狀時才開始治療，因為此時藥物治療效果往往很差；第二，腎性骨病一般需要終生服藥，在吃藥期間需要注意檢測血鈣、血磷和甲狀旁腺（PTH）指標，根據(jù)這些指標變化需要及時調(diào)整藥量，一般采用碳酸鈣等鈣劑升高血鈣濃度，同時服用不含鈣的磷結合劑來幫助降低血磷，還需要服用維生素d來防止甲狀旁腺功能亢進；第三，應注意調(diào)整飲食結構，盡量攝入高鈣低磷的食物，含鈣高的食物常見的有牛奶、豆制品、海蝦等；含磷高的食物常見的有動物瘦肉，蛋黃，海帶、紫菜、核桃、榛子、花生、開心果等。腎性骨病早期接受藥物治療后，大多能夠獲得很好的療效。

據(jù)統(tǒng)計，慢性腎臟病在中國的發(fā)病率已高達10. 8%。因此，在治療腎病同時，骨骼健康同樣不能忽視！

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1.鈣磷代謝紊亂。

無法正常排泄，致使血管鈣化，常見的內(nèi)瘺硬化、主動脈鈣化、腦血管彈性降低。易出現(xiàn)內(nèi)瘺失功、腦卒中、動脈粥樣硬化。

磷降低，使得血液中鈣增加，而血液中的鈣主要來自于骨骼。使得骨骼變得易脆性，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨折、骨痛、骨骼變形。

鈣磷代謝紊亂，同時還可以導致PTH升高，PTH升高，對骨骼的破壞進一步加重。

有研究顯示，血液中鈣、磷、PTH三者均不達標的死亡率在48_54%之間，兩者不達標在32%，單項不達標為16%，所以控制鈣磷代謝是控制并發(fā)癥發(fā)生的一個非常重要的手段。可以降低遠期死亡率。

2.貧血。

腎臟因喪失功能，使得促紅細胞生成素減少，進而使得紅細胞減少，引起貧血。若貧血未及時糾正，將會累及其他臟器。引起結構變化，如貧血性心臟病。

3.高血壓。

因腎臟損傷，體內(nèi)水分無法及時排出，以及各代謝廢物在體內(nèi)累積。使得血液滲透壓升高，進一步導致血壓升高。而高血壓又會引起腦卒中、心臟病變等病變。使人致殘、致死。

4.出血。

因長期規(guī)律透析需要使用抗凝劑，易導致血小板減少，使血液凝血功能下降，易導致各臟器出血。

5.長期規(guī)律透析，血管反復穿刺，易出現(xiàn)血管壁瘢痕反復增生，血管變脆、變薄。出現(xiàn)動脈瘤、靜脈炎等。導管類透析還容易出現(xiàn)導管感染。

6.痛風。

因腎臟損傷，嘌呤產(chǎn)生的廢物——尿酸。無法及時排出。出現(xiàn)尿酸偏高，并逐漸在關節(jié)處結晶，形成痛風石。雖然透析可以清除尿酸，但透析后仍然會升高。

7.性格改變。

若透析開始后，未工作，減少與外界的交流，部分病人會出現(xiàn)性格的改變。

其中第一點的并發(fā)癥在遠期是最為明顯。曾經(jīng)有個患者透析28年了，各骨骼變形很明顯。常訴關節(jié)疼痛。所以各位透析的患者，一定要按照醫(yī)生的要求堅持服藥。控制各指標在正常范圍內(nèi)，以延緩并發(fā)癥發(fā)生的時間。隨著醫(yī)學的發(fā)展，說不定以后會有更好的治療方法去治療并發(fā)癥，這樣生活才會更加美好。

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尿毒癥患者，除了腎移植，只能選擇透析。透析沒辦法完全替代自身腎臟功能，所以時間久了，有些并發(fā)癥無法避免。

1.早期可能只有一些胃腸道的表現(xiàn)，如厭食、惡心嘔吐、腹部不適、口中有尿素味等等，這些情況通過充分透析大部分能夠緩解。

2.精神及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，頭暈、失眠，晚期可能有嗜睡昏迷等。充分透析可緩解一部分，失眠嚴重可口服安眠藥。

3.心血管系統(tǒng)，高血壓，心肌損害，心力衰竭，尿毒癥心包炎。控制血壓，平時注意控制體重增長。

4.腎性貧血，可補充促紅素，葉酸，鐵劑，避免出血。

5.代謝性酸中毒，可口服碳酸氫鈉片，嚴重可點滴輸液。

6.電解質(zhì)紊亂。常見有低鈣高磷，高鉀。可口服鈣片，降磷藥，避免高鉀飲食。

7.腎性骨病。避免鈣磷代謝紊亂，控制繼發(fā)性甲旁亢。

其實并發(fā)癥遠遠不止這些，不能只關注一個點，需要全面評估后綜合治療。大部分并發(fā)癥可預防或者延緩進展。平時多復查，在早期控制對預后影響很大。希望能給你們幫助。可以關注我，了解更多尿毒癥血透知識哦。

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尿毒癥會導致多系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生，首先它有可能導致消化道胃腸道的一些并發(fā)癥，比如說消化不良，或者說消化道出血都是有可能的；心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥，比如說高血壓、尿毒癥心肌病，尿毒癥心包炎等等一些疾病；尿毒癥會導致血液系統(tǒng)的改變，比如說貧血，三系細胞白細胞血小板和紅細胞都減低的情況；還有尿毒癥會導致骨骼肌肉運動系統(tǒng)的改變、骨礦物質(zhì)代謝紊亂，有可能會導致一些骨病，讓病人發(fā)生嚴重的骨松，更加容易病理性骨折等等。尿毒癥，還有一些神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，有一些尿毒癥病人沒有得到及時的治療，有可能發(fā)生癲癇等等一些表現(xiàn)，還有一些病人會發(fā)生嚴重的皮膚瘙癢，可能跟神經(jīng)系統(tǒng)的損傷有一定的關系；還有一些并發(fā)癥，比如說病人一些皮膚的改變、內(nèi)分泌系統(tǒng)的改變，比如說男性病人發(fā)生溢乳，這都有可能是尿毒癥的并發(fā)癥之一，及時早期的進行恰當?shù)哪蚨景Y干預治療是預防這些并發(fā)癥的唯一途徑。

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長期透析的并發(fā)癥，具體如下：1、貧血：每次透析時會損失一定量的紅細胞，以及透析時需要反復地抽血，另外促紅素的缺乏、營養(yǎng)不良等，都可能導致長期透析的病人貧血。因此應該給病人補充鐵劑和促紅素，必要時還要補充葉酸和維生素B12,以糾正貧血的癥狀；2、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進：繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進時，需要注意限制血磷的攝入，另外補充鈣劑，必要時可以手術切除增大甲狀旁腺；3、營養(yǎng)不良：長期透析的病人由于透析的影響，以及本身是炎性的狀態(tài)，另外尿毒素對胃腸道系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的影響，可導致出現(xiàn)消化不良，從而導致病人出現(xiàn)營養(yǎng)不良的癥狀；4、淀粉樣物質(zhì)的沉積：是長期血液透析的并發(fā)癥之一。