
大家好,我是一名內(nèi)科醫(yī)生,說胸腔積液其實是一個比較專業(yè)的叫法,老百姓一般都俗稱為“胸水”。如題主所言,吃什么可以消除胸腔積液呢?我的看法就是“沒有無緣無故的愛,也沒有無緣無故的恨”,這放到胸腔積液這個問題上來講也是一樣的道理。胸腔積液從表面上理解很簡單,就是胸膜腔里面有積液,我們最根本的問題其實是要弄明白為什么你會出現(xiàn)胸腔積液,只有找出原因,才能更好的治療、消除積液,所以,今天我就來談?wù)勎业目捶ā?/strong>
什么是胸腔?健康狀態(tài)下胸腔有積液嗎?
胸腔,我們專業(yè)上又將它稱之為胸膜腔,它是位于肺和胸壁之間的一個潛在的腔隙,在正常的情況下我們?nèi)梭w的臟層胸膜和壁層胸膜表面會有一層很薄的液體,約3-30ml左右,它主要是在我們的呼吸運動中起到一個潤滑的作用,所以正常情況下我們的胸腔是有少量液體的。但是請注意,在任何病理原因?qū)е乱后w產(chǎn)生過多或吸收減少時,使我們的胸膜腔液體急聚,我就可以稱之為“胸腔積液”。
胸腔積液有哪些常見的原因?
①胸膜毛細血管內(nèi)靜水壓升高導(dǎo)致,這種在臨床上最常見的疾病如充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、血容量增加、上腔靜脈回流受阻等均可導(dǎo)致,這種類型的胸腔積液臨床上以漏出液多見。
②胸膜通透性增加導(dǎo)致,這種類型在臨床上多見于胸膜炎癥(如肺結(jié)核、肺炎)、風濕性疾病(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎等)、胸膜腫瘤、膈下膿腫、肝膿腫、急性胰腺炎等,而這種類型的胸腔積液臨床上則以滲出液多見。
③其它因素導(dǎo)致,如體內(nèi)淋巴管道德異常引起了我們壁層胸膜淋巴液引流發(fā)生了障礙或者是一些特殊的藥物(如甲氨蝶呤、胺碘酮、呋喃妥因等)特殊的治療方式(如放射治療、消化內(nèi)鏡檢查和治療、支氣管動脈栓塞等)引起,綜合來看,滲出液和漏出液均有可能。
如果引起了胸腔積液,人體會有哪些不舒服的表現(xiàn)?
注意了,這主要還是取決于我們積液具體“量”的多少有關(guān)系,從經(jīng)驗來看,如果積液量少于500ml病人基本不會感覺到什么不舒服,但是如果大于這個量,由于過多積液導(dǎo)致我們?nèi)梭w胸廓的順應(yīng)性下降,病人就可能出現(xiàn)呼吸困難、心悸、咳嗽等表現(xiàn),如果積液引起病人的胸膜受到刺激,這時候有的病人還會出現(xiàn)針刺樣的疼痛,而且這有個特點,就是咳嗽或者深呼吸時疼的更加明顯。
如果檢查發(fā)現(xiàn)確實有胸腔積液,該作何應(yīng)對?
●也是一樣,尋找病因,區(qū)分這到底是滲出液還是漏出液,那從哪里入手呢?其一,通過觀察積液的外觀、氣味(穿刺抽液),比如漏出液的話一般都是透明清亮,抽出來后隨便放在哪都不會凝固;如果是滲出液的話一般是草黃色的混濁液體;如果抽出來是血性的,那多半是相關(guān)的腫瘤或者結(jié)核引起出血,如果抽出來積液像巧克力一般的顏色,那多半是阿米巴肝膿腫破潰到胸腔所導(dǎo)致(這點比較具有特異性)。
●其二,把抽出來的積液不論你是漏出液也好,滲出液也好,拿去做個化驗即可明了,因為如果是漏出液,細胞數(shù)一般都少于100×10^6/L,細胞種類還是以淋巴細胞和間皮細胞為主,如果是滲出液,那里面的白細胞總數(shù)通常超過500×10^6/L,如果是膿腫引起的積液,那白細胞在這個基礎(chǔ)上還要多得多,甚至可以在這個基礎(chǔ)上進行細菌培養(yǎng),查到相關(guān)的病原體。注意,如果積液考慮是腫瘤引起的,那在積液化驗中有40%-90%的概率可以找到腫瘤細胞,這其實就是一個很好的鑒別點,臨床上還可通過測定積液中的酸堿度、葡萄糖、蛋白質(zhì)、酶等等進行有效的鑒別。
●其三,在影像學方面其實也有很多途徑,比如常規(guī)的胸片看看積液量怎么樣,常規(guī)CT、PET/CT進行病因診斷,看看是否有鄰近器官或組織被病灶侵犯,如果是惡性胸腔積液,這些檢查對于疾病的臨床分期、治療方案的制定都有很好的輔助作用。
臨床上該怎么消除這些積液?
●大體上可以劃分為對因治療和對癥治療,比如胸腔積液確實很多,已經(jīng)引起了呼吸困難、胸悶、心悸等癥狀了,那肯定要緩解病人的痛苦,所以按照指南來講,可以抽液治療,有的人常說,千萬不要相信西醫(yī),西醫(yī)就是喜歡給你抽水,抽完了又有......,我想說的是當一個病人已經(jīng)因為積液過多引起呼吸困難要危及生命了,你難道還要先去弄幾副草藥調(diào)理調(diào)理先嗎?
●所以在這里我想告訴大家,醫(yī)學是一個專業(yè)性很強的學科,很多東西并沒有表面上看到的這么簡單,別人網(wǎng)絡(luò)上隨口說說他已經(jīng)過了嘴癮了,你出事了找他連人影都找不到,他們是不會給你負責任的,身體是自己的,所以聽取意見時一定要慎之又慎。
●抽液治療只是鋪墊,找出病因才是關(guān)鍵,如果是結(jié)核引起的胸腔積液,那當然是系統(tǒng)的接受抗結(jié)核治療,結(jié)核治療好了胸腔積液自然消失;如果是腫瘤所引起的如肺癌,那就是針對不同的肺癌類型進行治療,如手術(shù)、化療、放療等;如果是尿毒癥透析不充分引起的胸腔積液,那無需抽液,加強超濾,盡快達到干體重,積液也可消失,這就是圍繞原發(fā)病進行治療。
舉例論證
●筆者從事的是腎內(nèi)科,我曾經(jīng)就碰到過一位病人是大量的胸腔積液、腹腔積液、腎功能異常,最后一查,發(fā)現(xiàn)是一個傳染性疾病,即流行性出血熱(又稱為腎綜合征出血熱),所以這個病人的原發(fā)病就是流行性出血熱,請注意,這個傳染病就是會引起腎臟損傷,導(dǎo)致人體大量的白蛋白通過尿液漏出體外,從而出現(xiàn)腎病綜合征(大量蛋白尿、低蛋白血癥)。
●我們?nèi)梭w中的白蛋白有何作用呢?它主要就是維持我們?nèi)梭w膠體滲透壓的穩(wěn)定,當白蛋白過低時膠體滲透壓下降,血管內(nèi)的水分就會流出血管外,從而引起組織水腫、胸腔積液、腹腔積液、心包積液等等,這就是這位流行性出血熱病人引起胸腔積液、腹腔積液的根本原因所在。找到原因治療其實就水到渠成了,按照流行性出血熱的診療規(guī)范來,原發(fā)病治好了,這些積液也隨著疾病的好轉(zhuǎn)逐漸消失,這只是一個簡單的案例分析,也是眾多引起胸腔積液原發(fā)病治療中的一個小小的縮影。
綜合總結(jié)
在頭條上經(jīng)常可以看到有些朋友提問,如白血病吃什么好的快一些?急性闌尾炎吃什么可以不用做手術(shù)?高血壓可以通過吃什么食物降壓來替代藥物?等等類型問題,我想說的是這都是一些本末倒置的想法,如同胸腔積液一樣,如果真是病理性因素造成的,別說吃什么可以消除,恐怕你要越吃胸腔積液要變得越多了,所以對待疾病,要科學認識,理性看待。
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許多疾病都會引起胸腔積液,胸腔積液只是一種表現(xiàn),并不是某一種特定的疾病。
所以說,胸腔積液吃什么能小時,需要根據(jù)情況來看。
首選,我們先看看引起胸腔積液的病因有哪些。
胸腔積液有漏出液、滲出液之分。
引起滲出性胸腔積液的原因主要有:細菌感染、結(jié)核性胸膜炎、癌癥胸膜轉(zhuǎn)移等。
這些疾病通過飲食是無法治愈的,胸腔積液也不會消失。只有通過藥物治愈原發(fā)疾病后胸腔積液才可以消失。
引起漏出性胸腔積液的原因主要有:心功能衰竭、肝硬化、營養(yǎng)不良引起的低蛋白血癥。
如果是營養(yǎng)不良引起的低蛋白血癥可以通過加強營養(yǎng)輔助治療。白蛋白達到正常后少量胸腔積液可以吸收,但大量的胸腔積液仍需外科引流。如果是心功能衰竭、肝硬化引起的胸腔積液,通過飲食也無法使其消失。
引起胸腔積液的疾病還有很多,以上幾種是最常見的幾種。其他疾病如:胰腺炎、寄生蟲、腎小球腎炎、心包炎、尿毒癥、淋巴瘤等都會引起胸腔積液。這些都是靠飲食是無法消退的。
總結(jié):胸腔積液原因很多,絕大多數(shù)胸腔積液靠飲食無法消除。患病后應(yīng)到正規(guī)的醫(yī)院檢查、治療,治療好原發(fā)病后胸腔積液自然消失。
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胸腔積液有很多分型,只能說,絕大部分情況,靠“吃什么”是消除不了胸腔積液的。
按胸腔積液,按病因,可分為感染性、腫瘤性、自身免疫系統(tǒng)疾病、物理性如創(chuàng)傷,化學性如尿毒癥等;按性質(zhì)可分為血性、乳糜性、膽固醇性和膿性等;按發(fā)生機制,胸腔積液可分為漏出性和滲出性;根據(jù)發(fā)病過程,胸腔積液可分為急性和慢性。
在這么多分型里,只有少數(shù)的,并且積液較少的幾個分型,在糾正了原發(fā)疾病以后,可以自愈,也就是說,可以靠飲食來調(diào)理。
胸腔積液,俗稱胸水,以最常見的滲出性胸膜炎為例,首先必須處理炎癥,其他情況的胸水,細菌、病毒、寄生蟲、外傷、腫瘤等,都需要徹底治療。而目前對原發(fā)病治療效果較差,相關(guān)胸膜炎愈后效果也差。如果原發(fā)病治療效果好,胸膜炎就不易復(fù)發(fā)。
所以就這一點來說,飲食不是藥物,沒有那么強的治療能力,因此,靠“吃什么”是消除不了胸腔積液的,只是給患者的恢復(fù)打造一個合適的內(nèi)環(huán)境。
飲食的選擇上:
1、應(yīng)以易消化、富有營養(yǎng)的清淡食物為宜,戒煙酒、忌食生冷、辛辣刺激性食物。胸腔積液的情況,尤其應(yīng)當限制食鹽量,進食低鹽、低脂肪、高蛋白的食物,如肉類、蛋類、豆腐、黃豆、豌豆等。
2、適當多吃牛肉、牛奶、蛋類、動物內(nèi)臟、家禽和豆制品。多吃些綠色蔬菜,如大白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等。
3、適當多吃些水果,如橘、柑、梨、蘋果、香蕉等。
4、盡量少吃或不吃海鮮,尤其是結(jié)核性胸膜炎時,因為抗癆藥有增高血尿酸的副作用,而海鮮會加劇血尿酸增高作用。不論有沒有胸腔積液,也應(yīng)該注意這一點。
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您好,我是一名呼吸科的醫(yī)生,胸腔積液的治療是屬于我們的執(zhí)業(yè)范疇。現(xiàn)實中確實有一些藥物可以消除胸腔積液,但是首先得弄清楚胸腔積液的性質(zhì),或者說產(chǎn)生的原因,才能對癥下藥。
胸腔積液根據(jù)來源可以分為:肺源性胸腔積液、心源性胸腔積液、肝源性胸腔積液、腎源性胸腔積液和營養(yǎng)不良性胸腔積液。
肺源性胸腔積液顧名思義就是由肺部疾患引起的胸腔積液,比如說肺炎、肺結(jié)核、肺癌、肺栓塞等等。心源性胸腔積液常見于慢性心力衰竭。肝源性胸腔積液常見于肝癌、肝硬化。腎源性胸腔積液常見于腎功能衰竭等等。
如果是肺炎引起的胸腔積液,只要積極抗感染治療,感染好了,胸腔積液自然也就吸收了。如果是肺結(jié)核引起的,那就積極抗結(jié)核治療。如果是肺癌引起的,經(jīng)過放化療、靶向治療等,只要能控制了肺癌的進展,胸腔積液自然也就不會產(chǎn)生。
但是其它原因引起的胸腔積液就會比較麻煩,即使采取一些措施、使用一些藥物可以使胸腔積液減少,但是由于都是慢性的、不可逆轉(zhuǎn)和治愈的疾病,所以很容易復(fù)發(fā)引起胸腔積液量再次增多。比如心力衰竭引起的胸腔積液,經(jīng)過積極利尿消腫、糾正心衰等辦法治療,確實可以把胸腔積液量控制在很少的水平。但是如果再次合并肺炎啦、突然停藥啦、心衰加重啦等等都有可能導(dǎo)致胸腔積液再次增多。
而且,即使是可以用藥物治療的肺源性胸腔積液好多時候也得采取胸腔閉式引流等有創(chuàng)的治療方法。比如說膿胸、結(jié)核性胸腔積液就需要手術(shù)引流,否則僅僅藥物治療,可能引起胸腔積液包裹,最后形成纖維板或者鈣化灶,會遺留嚴重的后遺癥。
當然,這些都只是已經(jīng)明確診斷的胸腔積液的治療辦法。現(xiàn)實中有很多病人的胸腔積液病因并不是很清楚,所以治療也就無從下手。為了明確診斷,很多時候也只能進行胸腔穿刺引流,來化驗標本明確診斷。
所以,如果患有胸腔積液,最好還是到醫(yī)院進行正規(guī)診治,而不是隨便吃藥。
我是小逸,一名呼吸與危重癥醫(yī)學科主治醫(yī)師,希望我的回答能幫到大家。歡迎關(guān)注和咨詢。
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我父親曾經(jīng)有過胸腔積液,后來是通過中醫(yī)治療減少的。
我父親在得了肺癌之后,一直靠中醫(yī)調(diào)理。一有段時間,發(fā)現(xiàn)他喘得厲害,就帶他到醫(yī)院去檢查,做了一個加強CT之后,醫(yī)生告訴我們是他的胸腔有積液。當時我問怎么解決,他們說可以通過手術(shù)把積液抽出來。本來都準備做手術(shù)了,在等醫(yī)院的床位,后來問了一下醫(yī)生,做這樣的手術(shù)是不是有風險,醫(yī)生回答,肯定有風險,萬一在抽的時候病人咳嗽了,或者動了,針就有可以刺破別的地方,我一聽覺得太可怕了,萬一出現(xiàn)這樣的意外,可能人就沒有了。后來權(quán)衡了一下利弊,決定還是保守治療吧,這樣起碼沒有生命危險。
和給我父親看病的醫(yī)生說了我父親胸腔積液的事,問她中醫(yī)能不能有什么辦法進行解決,她說可以,之后再給我父親開藥,就加了可以去除積液的藥了。
我記得給我父親吃藥的第二天,我?guī)Ц改竿獬龀燥垼瑒偝酝晁鸵蠋驗椴宛^的廁所不是坐便,我媽媽一個人帶他去的廁所,結(jié)果費了半天的勁才上完廁所。我問我媽為什么那么長時間,我媽說他拉肚子了。從那以后,我們也就不再外出了。而不出門在家的時候,我父親每天上廁所的次數(shù)明顯多了,每天拉幾次,他自己煩了,我們也害怕,父親堅持不再吃這個藥了。沒辦法只好給醫(yī)院打電話,找到了給我父親看病的醫(yī)生,說了我父親的情況,也說了我們的擔心。醫(yī)生告訴我們,這是正常的,中醫(yī)消除積液的辦法就是通過二便排出,所以沒問題,藥可以正常吃。
我們把醫(yī)生的話又向我父親解釋了一番,他才不情愿地又開始喝藥了。十幾天后,拉肚子的情況就少了,小便也少了,喘的情況也緩解了。
我覺得胸腔積液,并不是像你說的那么簡單,吃什么就可以消除,還是要看中醫(yī),吃藥才可以消除,所以建議去找一個好一點的中醫(yī),吃藥解決吧。
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吃什么可以消除胸腔積液?已有專業(yè)醫(yī)生從生理病理臨床上全面的回答了問題。補充點自己的看法,胸腔積液分為滲出性和漏出性,滲出性的多是病變侵犯了胸胸臟層或壁層引起血管細胞壁的通透性改變,使血液中有形和無形成份滲到胸腔內(nèi)造成積液一般肉眼就可分辨出是滲出液或漏出液,因為有大量的蛋白滲出,所以有治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上補充蛋白和維生素微量元素是利于滲出性胸腔積液的恢復(fù),單純的吃什么是無濟于事的。漏出性胸腔積液是由于血管或淋巴管內(nèi)的壓力增高,血管或淋巴管內(nèi)的無形成份因為壓力差的原因漏出形成積液,這種積液只有消除原發(fā)因素方能解除和吃什么幾乎無關(guān)。
以上是筆者曾經(jīng)在臨床上做胸穿和肝囊腫穿刺注射藥物圖片。
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胸腔積液若為細菌性胸腔感染或結(jié)核感染胸腔引起,則為感染性胸腔積液,患者多有發(fā)熱,為消耗性疾病,易多吃高能量、高蛋白食物,如純牛奶,豬牛,羊肉,雞蛋等。若胸腔積液為淋巴結(jié)清除過多,淋巴液漏引起,則患者易多吃脫脂、低脂食物,如面湯等。若胸腔積液為長期缺乏營養(yǎng)導(dǎo)致的低蛋白引起,則多吃含蛋白較多的食物,如純牛奶,蛋清等。
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胸腔積液這種情況一般可以吃一些蛋白質(zhì)比較豐富的食物,加強對胸腔積液的吸收,比如說喝一些牛奶,牛奶這種食物對胸腔積液也是有很好的調(diào)理作用,也可以多吃點水果,水果含有比較豐富的維生素,有利于身體的胸腔積液吸收還有排出,平時也要注意護理好身體,適量的喝一點水。
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去醫(yī)院,問醫(yī)生。
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吃什么都清除不了的,得去治療,引行引流,然后要把這些積液進行化驗,看是滲現(xiàn)液,還是漏出液,有沒有細菌有沒有感染,是什么情況,然后進行治療就可以了,所以不是說消除就行了,是要化驗是怎么產(chǎn)生的,是炎性滲現(xiàn),還是高壓漏出這些是不一樣的,所以需要化驗進行治療才可以的,
所以一般就是進行穿刺引流,然后看有多少,然后進行化驗,量大的話還不能一次性的就放出來,要分批次的放,不然會引起血容量下降等等情況,所以檢查化驗以后,和放出來后就需要進行調(diào)理,補充電解質(zhì)。然后調(diào)節(jié)到一個正常的狀態(tài),是什么疾病引起的就對癥的治療,缺少什么物質(zhì)的要補上。
比如有蛋白質(zhì)不足的就可以補蛋白質(zhì),就可以達到治療和調(diào)理的效果,所以這個是需要治療,而不是以為吃什么就可以了的,是要了解積液的屬性,病因情況數(shù)量等,連引流時都要看量要用量包。不能一次性就引流干凈的。