檢查應(yīng)該做的十分詳細(xì)了，腹部增強CT、小腸造影全都已經(jīng)做了，但是卻沒有找到腹痛的病因。

一般來說呢，右上腹疼痛最常見的就是三種疾病：肝臟、胰腺和膽囊，也不除外胃、十二指腸、腎臟和心臟的毛病。

但是通過CT檢查，卻可以基本排除掉肝臟、胰腺和膽囊的疾病。

心臟雖然沒有做相關(guān)的檢查，但是心臟引起的疼痛一般都呈現(xiàn)出發(fā)病急、病程迅速加重、明顯的放射痛這樣的特點，比如心梗和主動脈夾層，所以也基本排除。

胃和十二指腸一般不引起右上腹疼痛，即便引起，也應(yīng)該伴有納差、噯氣反酸等相關(guān)的伴隨癥狀，這里也不再考慮。

至于腎臟疾病，除了腎結(jié)石，一般不會引起明顯的上腹痛，即便是尿路感染也應(yīng)該是下腹痛為主。

在排除掉這些疾病之后，應(yīng)該往三個方面考慮，一個是肺部或者胸部疾（可以做一個胸部CT檢查），一個是帶狀皰疹，一個是慢性勞損。但是現(xiàn)在確實還無法確定，如果實在不放心也不妨做一個PET-CT檢查看一看。

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這是一個好問題，在臨床工作中，腹痛是一個非常常見的臨床癥狀，而腹痛本身也可能是由多種疾病引起的，有很多時候，我們需要借助于實驗室檢查或者影像學(xué)檢查才能夠進(jìn)行正確的診斷和治療。但是有些情況下，患者的實驗室檢查或者影像學(xué)檢查有可能是正常的，此時就需要我們臨床醫(yī)生進(jìn)行綜合的分析。

引起腹痛的原因有什么？

臨床上，我們將腹痛可以分為急性腹痛和慢性腹痛。

首先，我們看一下引起急性腹痛的病因有哪些？第一就是腹腔內(nèi)器官的或者腹膜的急性炎癥，例如急性胃炎、急性腸炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎以及闌尾炎等。第二就是胃腸道和泌尿系的阻塞或者擴(kuò)張，例如腸套疊、腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、膽道結(jié)石，當(dāng)然還可能是泌尿系統(tǒng)的結(jié)石等。第三就是腹腔臟器的扭轉(zhuǎn)或者破裂，例如腸扭轉(zhuǎn)、胃腸穿孔、脾破裂、異位妊娠破裂等。第四就是腹腔內(nèi)血管的病變，例如缺血性腸病、腹主動脈瘤等。第五就是腹壁的病變，例如腹壁的外傷、帶狀皰疹等。除此之外，還可能是由于胸腔病變導(dǎo)致的腹痛，例如心肌梗死、肺炎等。當(dāng)然一些全身性疾病也可能會導(dǎo)致急性腹痛的發(fā)生，例如過敏性紫癜、鉛中毒等。

下面我們再來了解一下慢性腹痛，其實和急性腹痛類似。張大夫需要和大家特別說明的是，腹腔內(nèi)的惡性腫瘤長大發(fā)生壓迫癥狀時，可能會引起慢性腹痛。但是此時，可能腫瘤本身的體積已經(jīng)比較大了，需要大家引起注意。

腹痛為什么沒有查出毛病？

這是一個很有意思的問題，張大夫想和大家說的是，這在臨床上也是經(jīng)常能夠遇到的情況。主要的原因有：

1. 患者所做的檢查并不完全，臨床上，醫(yī)生會根據(jù)患者的情況做一些針對性的檢查，但是也可能是由于設(shè)備的限制或者醫(yī)生沒有想到的一些臨床非常見病引起，所以造成了檢查結(jié)果陰性，或者說還有一些檢查沒有做；

2. 疾病發(fā)展的不同階段，疾病的發(fā)展是一個過程，在疾病的早期或者終末期，臨床的一些檢查確實可能是陰性的；

3. 檢查本身的問題，在臨床上也確實可能出現(xiàn)化驗出問題或者影像學(xué)檢查漏診的情況；

4. 疾病本身，一些疾病，例如肌肉的拉傷，在實驗室檢查和影像學(xué)檢查上可能本身就是陰性，這當(dāng)然也是非常有可能的。

總結(jié)

引起腹痛的原因有很多，需要我們臨床醫(yī)生進(jìn)行仔細(xì)的分析和診斷，影像學(xué)檢查并不是萬能的，有時候我們可能會選擇對癥治療。

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一、醫(yī)院檢查不出來問題，說明沒有特大疾病，但不等于沒有疾病；日常這種現(xiàn)象很多，正因為檢查不出來，才造成了現(xiàn)代大病、重病、猝死的重要原因。

二、根據(jù)你的描述（不太清楚），可能是某組織扭傷、或瘀滯不通，所引起的疼痛。

三、恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ǎ址ò茨Γ合扔幂p手法在患部揉、搓，起到行氣活血祛痛之功效；然后找到痛點用拇指慢慢撥、刮，起到松解粘連、疏通組織的功效；待痛點消失再用掌或肘滿腹按、摩、撥的手法，以達(dá)到痊愈而康健之目的。

四、案例，張女士、四十六歲、右下腹疼痛，醫(yī)院認(rèn)為是闌尾炎做了手術(shù)；術(shù)后仍然疼痛，其它檢查發(fā)現(xiàn)不了問題，來個剖腹探查仍沒有發(fā)現(xiàn)問題，吃藥又治不著疼痛。作者通過檢查發(fā)現(xiàn)，局部組織僵硬，采用上述按摩方法，一次見效十次疼痛消失。至今八年無復(fù)發(fā)。

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肚子疼痛幾個月，醫(yī)院大小檢查都做了查不出病因，不足為奇。因為儀器不是萬能的，醫(yī)生同樣不可能對所有病做到百分之百。在科技高速發(fā)達(dá)的時代，新的病種總在發(fā)生，例如“非典\"，“新冠\"。美國對“新冠\"無可奈何，可見，沒有硝煙的戰(zhàn)爭永遠(yuǎn)在人類面前徘徊尋找突破口侵入人類，讓人類不得安生，誰也不知道明天將會發(fā)生什么？會是誰進(jìn)閻王殿？

本地見證兩例病情說明醫(yī)生不是萬能的。一例為80年代計生結(jié)扎，一婦女被醫(yī)生割開后發(fā)現(xiàn)里面紅紅綠綠的，醫(yī)生嚇到了，立馬封口，宣布癌癥，可這個人現(xiàn)在還活得好好的。另一個男的八十年代被醫(yī)生診斷胃癌，可這人也活到了六十多歲。還有本人上眼皮下長了一個小包，一直未治也沒其它反應(yīng)，一日去醫(yī)院看一下，醫(yī)生說得十分嚴(yán)重，怎么難治，如何如何，被嚇到了，就放下沒治至今幾十年還是那樣沒影響。有些病被醫(yī)院判處死刑后卻被土方法治好了。足可說明醫(yī)生儀器也有失誤之時。

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從病歷上看，老年人發(fā)生右上腹部疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)有膽囊息肉，胃鏡、腸鏡、血液、大小便化驗檢查沒有異常發(fā)現(xiàn)，說明胃腸道沒有引起腹部疼痛的疾病，就膽囊息肉而言，只要不繼發(fā)膽囊炎、胰腺炎或阻塞膽囊管的情況下，一般不會引起右上腹部疼痛的癥狀，也不需要立即進(jìn)行特殊處理。

通過病情描述看到腹部疼痛的位置在左側(cè)中下腹部(胰腺和輸精管之間)，并且是排便后突然發(fā)生的間歇性劇烈疼痛，就要考慮是不是有左側(cè)腎臟及輸尿管結(jié)石的可能，因為腎臟及輸尿管結(jié)石的疼痛癥狀都是突然發(fā)生的，可以先進(jìn)行B超檢查，若無陽性發(fā)現(xiàn)，可以進(jìn)行逆行尿路造影檢查進(jìn)行確診。
另外，發(fā)生腹股溝疝時也可以發(fā)生下腹部疼痛癥狀，這種癥狀發(fā)生時，可以在下腹部摸到囊性包塊，容易鑒別診斷。

總的來說，引起腹部疼痛的原因是比較多的，只要通過具有針對性的細(xì)致檢查，一般都會查出原因的。在沒有查明原因之前，小克不建議應(yīng)用止痛藥和抗生素等藥物盲目治療，避免癥狀緩解掩蓋病情特點，對診斷和治療的準(zhǔn)確性造成影響。

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這些患者為了查出自己“痛苦”的原因，會不惜代價反復(fù)就醫(yī)檢查，頻繁更換醫(yī)院和專家，嘗試各種方法進(jìn)行治療，服用多種藥物，但患者往往對癥狀變化和藥物調(diào)整引起的身體感受非常敏感，過分關(guān)注，疑慮重重。3、診斷名稱含糊，多樣一個表現(xiàn)為胃腸不適的患者，可以出現(xiàn)的診斷名稱包括：自主神經(jīng)功能紊亂，功能性腸胃病，腸應(yīng)激綜合征，胃腸神經(jīng)癥等。各種模棱兩可的診斷，會增加患者反復(fù)就醫(yī)的行為和疾病負(fù)擔(dān)。軀體形式障礙的癥狀：常見癥狀有：當(dāng)然也可能是患有未分化軀體形式障礙：癥狀同上，但癥狀涉及的身體部位沒有那么多，不伴有社會和家庭功能損害，病程半年以上但未滿2年。也許是疑病障礙：或是軀體形式自主神經(jīng)紊亂，軀體形式的疼痛障礙。為啥軀體形式障礙這類疾病，這么難診斷？因為有很多疾病，在早期很難找到客觀的醫(yī)學(xué)依據(jù)啊！！！可能患有軀體形式障礙，怎么辦？1、到三甲醫(yī)院精神心理科，或者正規(guī)精神心理專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。2、根據(jù)醫(yī)生建議，進(jìn)行合理的藥物和心理治療。3、家屬應(yīng)當(dāng)對患者的“真實軀體癥狀”表示理解，心理疾病也是疾病，并非矯情。還有什么關(guān)于“不明原因身體不適”的問題，關(guān)注“安忻睡眠門診”公眾號，來問醫(yī)生吧~

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當(dāng)今醫(yī)院檢查不出病因的疼痛，因肚子未形成局部潰瘍或?qū)嵨锬[塊醫(yī)院是檢查不出病因的，所以我認(rèn)為基本都是因氣滯了出現(xiàn)的脹痛，或因濕熱互結(jié)腸道形成迫便時的扭痛！

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肚痛病檢未解謎，

到底為何當(dāng)分析；

可能時常生悶氣，

郁悶心燥傷身體。

建議安慰解心疾，

心理醫(yī)師療必須；

不仿旅游賞風(fēng)景，

開心驅(qū)魔人歡喜。

本人拙見，不當(dāng)甭噴。

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其實這樣的情況在中國很多 主要就是現(xiàn)在的醫(yī)院對于設(shè)備的依賴性是越來越大

醫(yī)生對于自己醫(yī)術(shù)的診斷結(jié)果是越來越不自信 獨立診斷疾病的能力正在下滑

這就是查不出來原因的原因

我上大學(xué)的時候，我同學(xué) 半身麻木

在省里邊大小醫(yī)院檢查個遍，一點結(jié)果都沒有 有些醫(yī)院都是全國知名醫(yī)院，愣是查不出來結(jié)果 而我們學(xué)校本身就是醫(yī)學(xué)院 這情況跟教授一說，這些教授直接就可以認(rèn)定血栓 并且告訴我們這個學(xué)生基本上可以肯定的說血栓 并且告訴我們應(yīng)該到哪個醫(yī)院去看

然而一個多星期之后 經(jīng)過多次的轉(zhuǎn)院

最后查出來了血栓 這恐怕就是老醫(yī)師診斷的結(jié)果 然后在這個診斷結(jié)果上，用機(jī)器重點篩查出來的 為什么一個簡單的疾病做不出來原因？ 就是因為醫(yī)生，尤其是現(xiàn)在的醫(yī)生，太過于依賴設(shè)備 當(dāng)設(shè)備檢查沒問題的時候，他們就把自己認(rèn)定的結(jié)果給排除了

在不需要負(fù)責(zé)，再不是自己的病 他們在閑聊的時候，可以說個個都是專家

他真正落實到實處，需要對自己的話進(jìn)行負(fù)責(zé)的時候 就開始左右而言他 因為他面臨著一個選擇 是相信自己的醫(yī)術(shù)，還是相信先進(jìn)的機(jī)械設(shè)備？ 基本上可以肯定的說那些有事沒事需要各種設(shè)備來認(rèn)證自己診斷結(jié)果的醫(yī)生 面對著這個問題，基本上都無能為力

因此我們上課的西醫(yī)大夫一直在講 現(xiàn)在的西醫(yī)生是一代不如一代 離開了機(jī)器，恐怕很多的醫(yī)生的診療疾病的能力是直線下降 甚至連獨立診斷疾病的能力都沒有 而老一輩的西醫(yī)生一個聽診器，再加上一雙手就一切，OK 他們這些老醫(yī)生也借助機(jī)器 但是卻不靠機(jī)器 他們對于機(jī)器沒有什么依賴性

對于自己的診斷結(jié)果擁有著很強的信心

哪怕機(jī)器跟他的診斷結(jié)果不對 他們也敢直接指出你的機(jī)器不合格 是你的機(jī)器不行 現(xiàn)在年輕的醫(yī)生可有這樣的底氣？ 應(yīng)該說現(xiàn)在有多少醫(yī)生擁有老一輩西醫(yī)生的這個底氣 ！

像我同學(xué)這樣，多少三甲醫(yī)院都檢查不出來原因 可是那些老專家教授 直接就聽了學(xué)生的敘述，就斷定是是血栓 并且直接告訴我們到哪個醫(yī)院去檢查 其他醫(yī)院檢查的結(jié)果是因為他機(jī)器不行 （全國知名三甲醫(yī)院，而且是多個醫(yī)院的診療結(jié)果 他們的機(jī)器是很先進(jìn)的 結(jié)果教授都有多大的底氣說機(jī)器不行 大家想一想，對于自身醫(yī)術(shù)是多么的自信）

結(jié)果按著教授的指導(dǎo)兩天出結(jié)果 轉(zhuǎn)院當(dāng)天下午 第2天就出來了結(jié)果 是因為血栓

可以說現(xiàn)在醫(yī)生可以基本上處于兩極分化

醫(yī)院的醫(yī)生對于機(jī)器是越來越依賴 獨立診斷疾病的能力是越來越低

私人診所的醫(yī)生 對于機(jī)器的依賴是越來越少 獨立診斷疾病的能力是越來越高

這也造成了醫(yī)院的診療費用是越來越高

越來越多的老百姓投入到私人診所中

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你這個問題我來回答。

令父這種情況的腹痛，其實并不疑難，我接診過很多例，并且都取得了較好的治療效果，倒不是我手段有多高明，也不是這病有多難治，而是大多數(shù)人，包括各路專家都找錯了思路，思路錯了，治療就談不上了！結(jié)合您提供的資料，我們試著來分析下！

肚子疼一定是肚子里面出問題了嗎？非也！從你提供的資料來看，基本排除了腹腔內(nèi)臟器病變引起腹痛的可能，那腹痛還有別的原因嗎？當(dāng)然有，那就是被大部分人所忽視了的腹壁相關(guān)肌群，以及支配腹腔臟器的內(nèi)臟相關(guān)神經(jīng)了，補充說明一下，支配腹腔臟器的內(nèi)臟大小神經(jīng)來源于下胸段脊柱前緣的交感神經(jīng)鏈！

從你提供的病史，患者是在搬重于物后出現(xiàn)腹痛，而且疼痛部位位于胰腺輸精管部位，那最大可能就是左側(cè)腹壁的肌肉軟組織損傷了，哪塊肌肉呢？我猜測就是起于下八肋，止于髂棘，與腹直肌相連的腹外斜肌了，你可以試著在患者下八肋到髂棘的部位逐一按壓，如果有明顯壓痛點，那我的猜測基本就是成立的！而且你也提到，令母擦藥酒好了幾天，腹腔內(nèi)的病變擦藥酒能緩解？可能性最大的就是腹壁肌群出了問題。診斷如果成立，治療就簡單了，我的治療手段就是針刀松解，效果基本就是立竿見影的，但是操作有一定難度，沒有一定的功底，這些部位的針刀操作還是有一定難度的！此類病人常散落在消化科、普外科、泌尿科等科室中，而且大部分病人可能都是被誤診了的！

第二個可能就是下胸段脊柱關(guān)節(jié)的錯位及椎周軟組織的損傷了，前面說過，支配腹腔臟器的內(nèi)臟大小神經(jīng)來源于下胸段脊柱前緣的交感神經(jīng)鏈，這些神經(jīng)在整個循行路徑中受到刺激，都可以引起所支配腹腔臟器的功能異常，同樣相應(yīng)節(jié)段的脊神經(jīng)支配的腹壁肌群的痙攣也可以誘發(fā)疼痛，我們統(tǒng)稱之為脊椎源性痛綜合征！治療手段呢，就是各種針具松解軟組織，再結(jié)合脊柱小關(guān)節(jié)的整復(fù)，效果也是非常理想的，曾經(jīng)接診過一個反復(fù)腹痛兩年直至休學(xué)的少年，全國多家醫(yī)院查不出病因，按上述治療徹底痊愈，把孩子姥姥激動的，直接淪為我的醫(yī)托，把全家族中的和她相熟的病人都拉給我看，這是另話！

這些因素為什么別的醫(yī)生都沒有考慮到呢？一是專業(yè)性問題，二是缺少整體觀念引導(dǎo)下的大思維，你就診的科室中，每個科室的醫(yī)生都圍繞著自己的學(xué)科特點從中找原因，而且只是盯著腹腔內(nèi)臟器，腹壁及相關(guān)支配神經(jīng)，幾乎沒人引起重視，不過也怨不得他們，這些邊緣學(xué)科也是最近幾年才興起的，甚至教材上都沒有過多的論述，不過，如果您能找到熟悉軟外和脊柱病因?qū)W的醫(yī)生來看，相對更接近些，不過話說回來，這類醫(yī)生也不是太多，有時候，一個醫(yī)院也找不出一個人來！

希望我的回答能夠幫到您！

“把看病故事化，將治療通俗化”，我是中醫(yī)全科醫(yī)生宋國政，結(jié)合臨床生動的案例，用中西醫(yī)兩種思維來分析，用通俗易懂的語言來描述，希望能夠在中西醫(yī)融合、學(xué)術(shù)交流、養(yǎng)生保健等方面，為同行、朋友、民眾提供一點點力所能及的幫助！碼字不易，如果您贊同我的觀點，請關(guān)注或點贊，如果您的家人朋友也有這方面的困擾，請把這篇文章轉(zhuǎn)發(fā)給需要的他們，謝謝了！