檢查應該做的十分詳細了，腹部增強CT、小腸造影全都已經做了，但是卻沒有找到腹痛的病因。

一般來說呢，右上腹疼痛最常見的就是三種疾病：肝臟、胰腺和膽囊，也不除外胃、十二指腸、腎臟和心臟的毛病。

但是通過CT檢查，卻可以基本排除掉肝臟、胰腺和膽囊的疾病。

心臟雖然沒有做相關的檢查，但是心臟引起的疼痛一般都呈現出發病急、病程迅速加重、明顯的放射痛這樣的特點，比如心梗和主動脈夾層，所以也基本排除。

胃和十二指腸一般不引起右上腹疼痛，即便引起，也應該伴有納差、噯氣反酸等相關的伴隨癥狀，這里也不再考慮。

至于腎臟疾病，除了腎結石，一般不會引起明顯的上腹痛，即便是尿路感染也應該是下腹痛為主。

在排除掉這些疾病之后，應該往三個方面考慮，一個是肺部或者胸部疾（可以做一個胸部CT檢查），一個是帶狀皰疹，一個是慢性勞損。但是現在確實還無法確定，如果實在不放心也不妨做一個PET-CT檢查看一看。

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這是一個好問題，在臨床工作中，腹痛是一個非常常見的臨床癥狀，而腹痛本身也可能是由多種疾病引起的，有很多時候，我們需要借助于實驗室檢查或者影像學檢查才能夠進行正確的診斷和治療。但是有些情況下，患者的實驗室檢查或者影像學檢查有可能是正常的，此時就需要我們臨床醫生進行綜合的分析。

引起腹痛的原因有什么？

臨床上，我們將腹痛可以分為急性腹痛和慢性腹痛。

首先，我們看一下引起急性腹痛的病因有哪些？第一就是腹腔內器官的或者腹膜的急性炎癥，例如急性胃炎、急性腸炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎以及闌尾炎等。第二就是胃腸道和泌尿系的阻塞或者擴張，例如腸套疊、腸梗阻、腸扭轉、膽道結石，當然還可能是泌尿系統的結石等。第三就是腹腔臟器的扭轉或者破裂，例如腸扭轉、胃腸穿孔、脾破裂、異位妊娠破裂等。第四就是腹腔內血管的病變，例如缺血性腸病、腹主動脈瘤等。第五就是腹壁的病變，例如腹壁的外傷、帶狀皰疹等。除此之外，還可能是由于胸腔病變導致的腹痛，例如心肌梗死、肺炎等。當然一些全身性疾病也可能會導致急性腹痛的發生，例如過敏性紫癜、鉛中毒等。

下面我們再來了解一下慢性腹痛，其實和急性腹痛類似。張大夫需要和大家特別說明的是，腹腔內的惡性腫瘤長大發生壓迫癥狀時，可能會引起慢性腹痛。但是此時，可能腫瘤本身的體積已經比較大了，需要大家引起注意。

腹痛為什么沒有查出毛病？

這是一個很有意思的問題，張大夫想和大家說的是，這在臨床上也是經常能夠遇到的情況。主要的原因有：

1. 患者所做的檢查并不完全，臨床上，醫生會根據患者的情況做一些針對性的檢查，但是也可能是由于設備的限制或者醫生沒有想到的一些臨床非常見病引起，所以造成了檢查結果陰性，或者說還有一些檢查沒有做；

2. 疾病發展的不同階段，疾病的發展是一個過程，在疾病的早期或者終末期，臨床的一些檢查確實可能是陰性的；

3. 檢查本身的問題，在臨床上也確實可能出現化驗出問題或者影像學檢查漏診的情況；

4. 疾病本身，一些疾病，例如肌肉的拉傷，在實驗室檢查和影像學檢查上可能本身就是陰性，這當然也是非常有可能的。

總結

引起腹痛的原因有很多，需要我們臨床醫生進行仔細的分析和診斷，影像學檢查并不是萬能的，有時候我們可能會選擇對癥治療。

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一、醫院檢查不出來問題，說明沒有特大疾病，但不等于沒有疾病；日常這種現象很多，正因為檢查不出來，才造成了現代大病、重病、猝死的重要原因。

二、根據你的描述（不太清楚），可能是某組織扭傷、或瘀滯不通，所引起的疼痛。

三、恰當的處理方法，手法按摩：先用輕手法在患部揉、搓，起到行氣活血祛痛之功效；然后找到痛點用拇指慢慢撥、刮，起到松解粘連、疏通組織的功效；待痛點消失再用掌或肘滿腹按、摩、撥的手法，以達到痊愈而康健之目的。

四、案例，張女士、四十六歲、右下腹疼痛，醫院認為是闌尾炎做了手術；術后仍然疼痛，其它檢查發現不了問題，來個剖腹探查仍沒有發現問題，吃藥又治不著疼痛。作者通過檢查發現，局部組織僵硬，采用上述按摩方法，一次見效十次疼痛消失。至今八年無復發。

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肚子疼痛幾個月，醫院大小檢查都做了查不出病因，不足為奇。因為儀器不是萬能的，醫生同樣不可能對所有病做到百分之百。在科技高速發達的時代，新的病種總在發生，例如“非典\"，“新冠\"。美國對“新冠\"無可奈何，可見，沒有硝煙的戰爭永遠在人類面前徘徊尋找突破口侵入人類，讓人類不得安生，誰也不知道明天將會發生什么？會是誰進閻王殿？

本地見證兩例病情說明醫生不是萬能的。一例為80年代計生結扎，一婦女被醫生割開后發現里面紅紅綠綠的，醫生嚇到了，立馬封口，宣布癌癥，可這個人現在還活得好好的。另一個男的八十年代被醫生診斷胃癌，可這人也活到了六十多歲。還有本人上眼皮下長了一個小包，一直未治也沒其它反應，一日去醫院看一下，醫生說得十分嚴重，怎么難治，如何如何，被嚇到了，就放下沒治至今幾十年還是那樣沒影響。有些病被醫院判處死刑后卻被土方法治好了。足可說明醫生儀器也有失誤之時。

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從病歷上看，老年人發生右上腹部疼痛，檢查發現有膽囊息肉，胃鏡、腸鏡、血液、大小便化驗檢查沒有異常發現，說明胃腸道沒有引起腹部疼痛的疾病，就膽囊息肉而言，只要不繼發膽囊炎、胰腺炎或阻塞膽囊管的情況下，一般不會引起右上腹部疼痛的癥狀，也不需要立即進行特殊處理。

通過病情描述看到腹部疼痛的位置在左側中下腹部(胰腺和輸精管之間)，并且是排便后突然發生的間歇性劇烈疼痛，就要考慮是不是有左側腎臟及輸尿管結石的可能，因為腎臟及輸尿管結石的疼痛癥狀都是突然發生的，可以先進行B超檢查，若無陽性發現，可以進行逆行尿路造影檢查進行確診。
另外，發生腹股溝疝時也可以發生下腹部疼痛癥狀，這種癥狀發生時，可以在下腹部摸到囊性包塊，容易鑒別診斷。

總的來說，引起腹部疼痛的原因是比較多的，只要通過具有針對性的細致檢查，一般都會查出原因的。在沒有查明原因之前，小克不建議應用止痛藥和抗生素等藥物盲目治療，避免癥狀緩解掩蓋病情特點，對診斷和治療的準確性造成影響。

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這些患者為了查出自己“痛苦”的原因，會不惜代價反復就醫檢查，頻繁更換醫院和專家，嘗試各種方法進行治療，服用多種藥物，但患者往往對癥狀變化和藥物調整引起的身體感受非常敏感，過分關注，疑慮重重。3、診斷名稱含糊，多樣一個表現為胃腸不適的患者，可以出現的診斷名稱包括：自主神經功能紊亂，功能性腸胃病，腸應激綜合征，胃腸神經癥等。各種模棱兩可的診斷，會增加患者反復就醫的行為和疾病負擔。軀體形式障礙的癥狀：常見癥狀有：當然也可能是患有未分化軀體形式障礙：癥狀同上，但癥狀涉及的身體部位沒有那么多，不伴有社會和家庭功能損害，病程半年以上但未滿2年。也許是疑病障礙：或是軀體形式自主神經紊亂，軀體形式的疼痛障礙。為啥軀體形式障礙這類疾病，這么難診斷？因為有很多疾病，在早期很難找到客觀的醫學依據啊！！！可能患有軀體形式障礙，怎么辦？1、到三甲醫院精神心理科，或者正規精神心理專科醫療機構就診。2、根據醫生建議，進行合理的藥物和心理治療。3、家屬應當對患者的“真實軀體癥狀”表示理解，心理疾病也是疾病，并非矯情。還有什么關于“不明原因身體不適”的問題，關注“安忻睡眠門診”公眾號，來問醫生吧~

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當今醫院檢查不出病因的疼痛，因肚子未形成局部潰瘍或實物腫塊醫院是檢查不出病因的，所以我認為基本都是因氣滯了出現的脹痛，或因濕熱互結腸道形成迫便時的扭痛！

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肚痛病檢未解謎，

到底為何當分析；

可能時常生悶氣，

郁悶心燥傷身體。

建議安慰解心疾，

心理醫師療必須；

不仿旅游賞風景，

開心驅魔人歡喜。

本人拙見，不當甭噴。

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其實這樣的情況在中國很多 主要就是現在的醫院對于設備的依賴性是越來越大

醫生對于自己醫術的診斷結果是越來越不自信 獨立診斷疾病的能力正在下滑

這就是查不出來原因的原因

我上大學的時候，我同學 半身麻木

在省里邊大小醫院檢查個遍，一點結果都沒有 有些醫院都是全國知名醫院，愣是查不出來結果 而我們學校本身就是醫學院 這情況跟教授一說，這些教授直接就可以認定血栓 并且告訴我們這個學生基本上可以肯定的說血栓 并且告訴我們應該到哪個醫院去看

然而一個多星期之后 經過多次的轉院

最后查出來了血栓 這恐怕就是老醫師診斷的結果 然后在這個診斷結果上，用機器重點篩查出來的 為什么一個簡單的疾病做不出來原因？ 就是因為醫生，尤其是現在的醫生，太過于依賴設備 當設備檢查沒問題的時候，他們就把自己認定的結果給排除了

在不需要負責，再不是自己的病 他們在閑聊的時候，可以說個個都是專家

他真正落實到實處，需要對自己的話進行負責的時候 就開始左右而言他 因為他面臨著一個選擇 是相信自己的醫術，還是相信先進的機械設備？ 基本上可以肯定的說那些有事沒事需要各種設備來認證自己診斷結果的醫生 面對著這個問題，基本上都無能為力

因此我們上課的西醫大夫一直在講 現在的西醫生是一代不如一代 離開了機器，恐怕很多的醫生的診療疾病的能力是直線下降 甚至連獨立診斷疾病的能力都沒有 而老一輩的西醫生一個聽診器，再加上一雙手就一切，OK 他們這些老醫生也借助機器 但是卻不靠機器 他們對于機器沒有什么依賴性

對于自己的診斷結果擁有著很強的信心

哪怕機器跟他的診斷結果不對 他們也敢直接指出你的機器不合格 是你的機器不行 現在年輕的醫生可有這樣的底氣？ 應該說現在有多少醫生擁有老一輩西醫生的這個底氣 ！

像我同學這樣，多少三甲醫院都檢查不出來原因 可是那些老專家教授 直接就聽了學生的敘述，就斷定是是血栓 并且直接告訴我們到哪個醫院去檢查 其他醫院檢查的結果是因為他機器不行 （全國知名三甲醫院，而且是多個醫院的診療結果 他們的機器是很先進的 結果教授都有多大的底氣說機器不行 大家想一想，對于自身醫術是多么的自信）

結果按著教授的指導兩天出結果 轉院當天下午 第2天就出來了結果 是因為血栓

可以說現在醫生可以基本上處于兩極分化

醫院的醫生對于機器是越來越依賴 獨立診斷疾病的能力是越來越低

私人診所的醫生 對于機器的依賴是越來越少 獨立診斷疾病的能力是越來越高

這也造成了醫院的診療費用是越來越高

越來越多的老百姓投入到私人診所中

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你這個問題我來回答。

令父這種情況的腹痛，其實并不疑難，我接診過很多例，并且都取得了較好的治療效果，倒不是我手段有多高明，也不是這病有多難治，而是大多數人，包括各路專家都找錯了思路，思路錯了，治療就談不上了！結合您提供的資料，我們試著來分析下！

肚子疼一定是肚子里面出問題了嗎？非也！從你提供的資料來看，基本排除了腹腔內臟器病變引起腹痛的可能，那腹痛還有別的原因嗎？當然有，那就是被大部分人所忽視了的腹壁相關肌群，以及支配腹腔臟器的內臟相關神經了，補充說明一下，支配腹腔臟器的內臟大小神經來源于下胸段脊柱前緣的交感神經鏈！

從你提供的病史，患者是在搬重于物后出現腹痛，而且疼痛部位位于胰腺輸精管部位，那最大可能就是左側腹壁的肌肉軟組織損傷了，哪塊肌肉呢？我猜測就是起于下八肋，止于髂棘，與腹直肌相連的腹外斜肌了，你可以試著在患者下八肋到髂棘的部位逐一按壓，如果有明顯壓痛點，那我的猜測基本就是成立的！而且你也提到，令母擦藥酒好了幾天，腹腔內的病變擦藥酒能緩解？可能性最大的就是腹壁肌群出了問題。診斷如果成立，治療就簡單了，我的治療手段就是針刀松解，效果基本就是立竿見影的，但是操作有一定難度，沒有一定的功底，這些部位的針刀操作還是有一定難度的！此類病人常散落在消化科、普外科、泌尿科等科室中，而且大部分病人可能都是被誤診了的！

第二個可能就是下胸段脊柱關節的錯位及椎周軟組織的損傷了，前面說過，支配腹腔臟器的內臟大小神經來源于下胸段脊柱前緣的交感神經鏈，這些神經在整個循行路徑中受到刺激，都可以引起所支配腹腔臟器的功能異常，同樣相應節段的脊神經支配的腹壁肌群的痙攣也可以誘發疼痛，我們統稱之為脊椎源性痛綜合征！治療手段呢，就是各種針具松解軟組織，再結合脊柱小關節的整復，效果也是非常理想的，曾經接診過一個反復腹痛兩年直至休學的少年，全國多家醫院查不出病因，按上述治療徹底痊愈，把孩子姥姥激動的，直接淪為我的醫托，把全家族中的和她相熟的病人都拉給我看，這是另話！

這些因素為什么別的醫生都沒有考慮到呢？一是專業性問題，二是缺少整體觀念引導下的大思維，你就診的科室中，每個科室的醫生都圍繞著自己的學科特點從中找原因，而且只是盯著腹腔內臟器，腹壁及相關支配神經，幾乎沒人引起重視，不過也怨不得他們，這些邊緣學科也是最近幾年才興起的，甚至教材上都沒有過多的論述，不過，如果您能找到熟悉軟外和脊柱病因學的醫生來看，相對更接近些，不過話說回來，這類醫生也不是太多，有時候，一個醫院也找不出一個人來！

希望我的回答能夠幫到您！

“把看病故事化，將治療通俗化”，我是中醫全科醫生宋國政，結合臨床生動的案例，用中西醫兩種思維來分析，用通俗易懂的語言來描述，希望能夠在中西醫融合、學術交流、養生保健等方面，為同行、朋友、民眾提供一點點力所能及的幫助！碼字不易，如果您贊同我的觀點，請關注或點贊，如果您的家人朋友也有這方面的困擾，請把這篇文章轉發給需要的他們，謝謝了！