哪種乳腺癌不容易復發?

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          什么類型乳腺癌復發

          什么類型的乳腺癌都有復發的可能。

          據報道,我國女性乳腺癌患者的復發率達5%~30%,其中以術后第2年復發風險最高。乳腺癌是乳腺上皮組織的惡性腫瘤,腫瘤早期行根治性切除術可清除病灶,但是由于乳腺細胞惡變后連接較為松散,容易發生脫落并轉移,導致術后腫瘤的復發和轉移。乳腺癌的復發,80%左右發生在術后3年內,10%左右發生在術后5年內。所以術后按醫囑定期進行復查很重要。

          對于行乳腺癌乳房全切術后的患者,其術后復發的兩個主要危險因素為陽性腋窩淋巴結數目和原發腫瘤大小。陽性腋窩淋巴結數目大于等于4個的女性,復發率均高于20%。腫瘤大小結合淋巴結受累范圍,可以更好地預測局部區域性復發的可能性。

          其他有助于預測局部區域性復發病變的因素包括:診斷時的年齡、激素受體狀態、存在淋巴血管侵犯或淋巴結包膜外侵犯,以及深部手術切緣陽性。對于保乳手術加放療患者,其局部復發的危險因素包括切緣陽性、患者年齡較小、腫瘤較大、腫瘤級別較高、存在淋巴血管浸潤、腫瘤內無激素受體等。乳腺癌術后患者需進行規范的輔助治療,以盡量降低復發風險。但復發風險不會為零。

          本內容由中國醫學科學院腫瘤醫院 乳腺外科 副主任醫師 齊立強審核

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          對于易復發的乳腺癌,一個是分期早晚,另一個就是基因分型!說乳腺癌,先看淋巴結。乳腺最常見的是淋巴結,典型表現為腎形,肉眼可見淋巴結門脂肪所致的透亮切跡,常小于1cm。當淋巴結較大,但其大部分為脂肪替代時,仍為良性改變。可以是多個,像多個圓形結節影。對于乳腺外上部的特征性改變可以做出正確診斷。偶爾也可出現在其他區域,多與靜脈伴行。

          哪種乳腺癌不容易復發?

          分期越早越不容易復發,Ⅰ期乳腺癌5年生存率95%以上,10年生存率也是非常高的!

          影響復發第二個大的因素是基因分型,以雌激素受體ER、孕激素受體PR、表皮生長因子受體Her-2、Ki-67的百分比把乳腺癌分為4型,ER、PR陽性為激素受體陽性乳腺癌,生存時間最好,三陰型乳腺癌預后最差,Her-2陽性乳腺癌居中。

          良性病灶

          基本上可以排除惡性病變。根據年齡及臨床表現可行6個月隨診。如單純囊腫、乳腺假體、脂肪瘤、乳腺內淋巴結、多次復查圖像無變化的良性病灶術后改變。

          可疑的惡性病灶

          此級病灶的惡性可能性2%。細針抽吸細胞學檢查、空芯針穿刺活檢、手術活檢提供細胞學或組織病理學診斷。超聲聲像圖上表現不完全符合良性病變或有惡性特征均歸于該類。目前可將其劃分為4A、4B及4C。4A類更傾向于良性可能,不能肯定的纖維腺瘤、有乳頭溢液或溢血的導管內病灶及不能明確的乳腺炎癥都可歸于該類。

          如何檢查!

          高危人群篩查MRI在易發生乳腺癌的高危人群中能發現臨床、乳腺X線攝影、超聲檢查陰性的乳腺癌。

          超聲檢查的儀器

          常規的檢查采用彩色多普勒超聲儀的實時線陣高頻探頭,但對于乳腺組織過厚或有假體時,可適當降低探頭頻率。

          檢查前一般無需特殊準備,有乳頭溢液者最好不要將液體擠出。充分暴露乳房及腋下,掃查方式包括放射狀、反放射狀、旋轉式和平行移動等。

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          客觀講,現在還沒有任何辦法能夠做到徹底阻止乳腺癌或其它惡性腫瘤的復發。

          癌癥的復發問題,一直是醫學的難點,也是廣大醫生致力于研究攻克的事情。

          對于乳腺癌來講,還是建議做好早期的預防和篩查工作,定期復查,盡可能的做到早預防、早發現、早診斷、早治療,爭取更好的預后效果。


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          乳腺癌復發的話是由于乳腺的癌細胞沒有得到根治,建議到當地的醫院做激光治療,殺死癌細胞以后導致癌細胞不能再增生復發,這種治療方式的話有一定的療效,但是同時的話也會殺死自身健康的細胞,這是一種創傷性治療,在治療后的話,盡量要避免一些辛辣食品,色素食品,盡量保持一個清淡的飲食習慣有助于身體健康恢復。

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          首先這個問題的答案是否定的,各種類型的乳腺癌都是有可能會復發的,當然不同的類型,復發的風險是不一樣的。

          乳腺癌通常分三個類型:第一種是 Luminal型 、第二種是HER2+ 型、第三種是三陰性型。

          第一種Luminal型, 相對來說,預后比較好,如果分期相對比較早,它復發的風險是比較低的,但是如果已經有腋窩淋巴結的轉移,腫瘤的包塊也比較大,這種分期相對偏晚的,它的復發風險還是會增加的。

          第二種HER2+ 性HER2+ 性型,復發轉移的風險是相對比較大的,但是目前我們已經有了針對HER2的相應的靶向藥物,在化療的基礎上應用,在加用靶向藥物的話,會大大降低HER2+ 性型的乳腺癌的復發風險。

          第三種是三陰性型,它的預后相對比較差,能選用的治療方式只有手術,放療,化療,這種乳腺癌的話,早期的復發轉移的風險是比較大的,以上三種乳腺癌,說到容易復發,還是不容易復發,前提都是要在規范的綜合治療的基礎上,才能評價它的復發風險。

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          關于復發,有多種因素,需要具體分析。乳腺癌,作為中國女性發病率最高的惡性腫瘤,目前治療方式以手術為主,但術后復發為治療失敗的主要原因,嚴重威脅著患者的生命健康。就目前的研究發現,腫瘤直徑、原發灶 T 分期、淋巴結轉移狀態和數目和腫瘤分期是公認的乳腺癌復發預測因素!

          我國女性乳腺癌患者的復發率達 5% ~ 30%,其中以術后第 2 年復發風險最高。為探討中國女性乳腺癌患者術后復發的影響因素,為改善乳腺癌患者預后提供參考依據。

          近 20年來,國內外關于中國女性乳腺癌患者術后復發影響因素的流行病學研究,結果顯示,腫瘤直徑 > 2 cm、腫瘤分期 > Ⅱ期、原發灶 T 分期 > T2 期、有淋巴結轉移、淋巴結轉移數目 > 3 個和人表皮生長因子 2 陽性為中國女性乳腺癌患者術后復發的危險因素; 雌激素受體/孕激素受體陽性和術后放療為中國女性乳腺癌患者術后復發的保護因素。

          晚期乳腺癌包括復發和轉移性乳腺癌,是不可治愈的疾病。治療的主要目的是緩解癥狀、提高生活質量和延長患者生存期。應盡可能在決定治療方案前對復發或轉移部位進行活檢,尤其是孤立性病灶治療前準備。

          準確的HER-2/neu檢測。有條件盡量行轉移灶的再次活檢,以證實轉移灶的 HER-2狀態是否有轉變。并可將原手術組織的標本和轉移灶標本(蠟塊或白片)送往國內有條件的病理科進行復查。

          心功能檢查(心臟超聲或同位素掃描,以前者應用更為普遍。

          簽署治療知情同意書。

          常用單藥包括:蒽環類,如多柔比星、表柔比星、吡柔比星、聚乙二醇化脂質體多柔比星;紫杉類,如紫杉醇、多西他賽、白蛋白結合紫杉醇;抗代謝藥,如卡培他濱和吉西他濱;以及非紫杉類微管形成抑制劑,如長春瑞濱、艾日布林。

          由于晚期癌癥的不可預測性,所以一直鼓勵有術后輔助放療適應癥的患者積極配合術后放療,從而預防復發,改善預后,提高生活質量。

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          乳腺癌都是有可能會復發的,當然不同程度的乳腺癌,復發的風險是不一樣的,乳腺癌通常分三期,第一期相對來說,比較好治療,如果治療相對比較早,它復發的風險是比較低的。第二期復發轉移的風險是相對比是較大的,第三期它的治療相對復雜,能選用的治療方式只有手術,放療,化療,而且容易復發

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          沒有哪一種是不易復發的。因為癌癥的特點其實和身體是有關的,就是說當人體的免疫力下降了,就易有癌癥產生和復發的現象。而患過癌癥的人,在治療和疾病的損傷下,身體是相對虛弱的,抵抗力也是相對弱小的,所以就易發,就像一些老弱病殘的人易再次患病一樣,會在一些正常的情況下也得病。

          所以治療的過程就是要全力以赴地把癌癥治好,之后要做的就是復查,和不斷地提高抵抗力,把身體提高到一個健康的抵抗力的狀態下,這樣就可以達到長治久安的效果的。所以一是各種疾病的剌激會引起癌變不論是哪里的炎癥長期的就會有這個現象,二是抵抗力下降了,正常情況下的剌激也會引起。

          所以治療就是消除各種疾病的各種不良剌激,然后就是提高抵抗力能耐受各種剌激這樣就可以減少癌癥復發的機會,但還是要作到定期檢查,這樣才會安全一些因為人最終是越來越衰弱的,所以越往后患病的機會越大的。

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