雖然大部分人不會(huì)用“大罵醫(yī)生”的方式，但其實(shí)這是很多患者經(jīng)常會(huì)問(wèn)的問(wèn)題。我們?cè)囅胍幌拢?a href="http://www.jinanhaoyisheng.com/tag/%e7%b3%96%e5%b0%bf%e7%97%85" title="View all posts in 糖尿病" target="_blank">糖尿病患者，不就是血糖升高么，那這個(gè)時(shí)候輸入葡萄糖，血糖會(huì)不會(huì)更高？這個(gè)邏輯沒(méi)有任何錯(cuò)誤，但是在臨床上，葡萄糖不但可以輸，有時(shí)候還必須要輸。為什么可以輸葡萄糖？我們大部分時(shí)候的輸液，很多護(hù)士會(huì)稱(chēng)
雖然大部分人不會(huì)用“大罵醫(yī)生”的方式，但其實(shí)這是很多患者經(jīng)常會(huì)問(wèn)的問(wèn)題。
我們?cè)囅胍幌拢悄虿』颊撸痪褪茄巧呙矗沁@個(gè)時(shí)候輸入葡萄糖，血糖會(huì)不會(huì)更高？
這個(gè)邏輯沒(méi)有任何錯(cuò)誤，但是在臨床上，葡萄糖不但可以輸，有時(shí)候還必須要輸。
為什么可以輸葡萄糖？
我們大部分時(shí)候的輸液，很多護(hù)士會(huì)稱(chēng)之為“白液”，也就是不含抗生素，不含太多營(yíng)養(yǎng)，不含抑制胃酸，止吐，鎮(zhèn)痛，麻醉的作用，就是單純給患者提供水、電解質(zhì)所使用的。
也就是說(shuō)，一個(gè)人一天如果不吃不喝（例如等手術(shù)，剛剛消化道出血醫(yī)生要求禁食等等）的時(shí)候，總需要維持生命，那么既然不能吃，就會(huì)通過(guò)輸液的形式，讓液體直接繞過(guò)腸道，進(jìn)入我們的血管，來(lái)給我們的組織澆水。
人可以一周都不輸入營(yíng)養(yǎng)液，但是不能一天沒(méi)有水，所以對(duì)于不能進(jìn)食的患者，輸液是必須的。
這種“白液”主要有兩種，一種是普通的氯化鈉，也就是鹽水，他幾乎沒(méi)有任何作用，也沒(méi)有任何副作用，就是提供水。
另一種則是葡萄糖，或者葡萄糖和鹽水的混合液，它的作用是不止提供水，還可以提供一點(diǎn)點(diǎn)能量。
那么在輸入葡萄糖的時(shí)候，患者的血糖一定會(huì)升高，但是正常人通過(guò)胰島素很快就可以把血糖降至正常，不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的問(wèn)題。不過(guò)糖尿病患者胰島素分泌相對(duì)不足，血糖就會(huì)升高。
但是醫(yī)生在給糖尿病患者輸入葡萄糖的時(shí)候，通常會(huì)按照一定的比例，比如糖：胰島素為3：1或者4：1的比例，配合輸入一定的胰島素。
例如一瓶5%的葡萄糖500ml，里面含有的糖是500*5%=25（g），所以一般情況下，會(huì)給糖尿病人的葡萄糖里面加入25÷4=6，也就是6個(gè)單位的胰島素。這個(gè)時(shí)候混合輸注，通常血糖不會(huì)有太大的波動(dòng)。
所以說(shuō)，糖尿病患者輸入葡萄糖，也是非常合理且安全的，不用過(guò)于擔(dān)心~
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在糖尿病上有一個(gè)特別常見(jiàn)的誤區(qū)。糖尿病病人其實(shí)是患者對(duì)于進(jìn)入體內(nèi)的糖不能很好的做出反饋，從而使血糖處于高于正常人的狀態(tài)。比如，當(dāng)正常人攝入糖以后，機(jī)體就會(huì)動(dòng)用幾條途徑，其中一條最主要的途徑就是分泌胰島素來(lái)分解這些糖。糖尿病病人由于胰島素分泌不足或者胰島素效力不夠，導(dǎo)致沒(méi)辦法完全分
在糖尿病上有一個(gè)特別常見(jiàn)的誤區(qū)。糖尿病病人其實(shí)是患者對(duì)于進(jìn)入體內(nèi)的糖不能很好的做出反饋，從而使血糖處于高于正常人的狀態(tài)。比如，當(dāng)正常人攝入糖以后，機(jī)體就會(huì)動(dòng)用幾條途徑，其中一條最主要的途徑就是分泌胰島素來(lái)分解這些糖。糖尿病病人由于胰島素分泌不足或者胰島素效力不夠，導(dǎo)致沒(méi)辦法完全分解這些糖，所以這些糖就存在于血液當(dāng)中，引起血糖高。
因此，糖尿病病人有的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)低血糖的情況！是需要補(bǔ)充糖的。
另一方面，藥物需要靠溶解在水中才能通過(guò)打點(diǎn)滴的方法進(jìn)入人的體內(nèi)，常用來(lái)溶解藥物的水是葡萄糖水（醫(yī)護(hù)人員稱(chēng)為糖水）或者是氯化鈉水（鹽水）。
有些藥物可以使用糖水溶也可以使用鹽水溶，有的藥物只能鹽水溶。而有的藥物只能糖水溶，這種情況就只能用糖水。
另外，有的時(shí)候，患者如果有高鈉血癥，這個(gè)時(shí)候也不能用鹽水，因?yàn)槔锩婧锈c。
當(dāng)然，在給糖尿病患者使用葡萄糖溶液時(shí)，醫(yī)生一般會(huì)在藥里面加入胰島素，防止患者血糖升高。
因此在住院的時(shí)候，醫(yī)生在詢(xún)問(wèn)病史時(shí)都會(huì)問(wèn)問(wèn)你有沒(méi)有糖尿病
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有關(guān)這個(gè)問(wèn)題，有時(shí)候醫(yī)生真的很無(wú)奈，我記得我剛工作的時(shí)候，還會(huì)跟患者或家屬理論一番，擺事實(shí)講道理，但是時(shí)間一久，也就和所有醫(yī)生干起了一樣脫褲子放屁一樣的事情。那就是，一邊用葡萄糖補(bǔ)液配著藥，一邊還下醫(yī)囑往里面加速效胰島素，為的不是什么血糖穩(wěn)定，為的是圖個(gè)清凈。。。。。。我們往葡萄
有關(guān)這個(gè)問(wèn)題，有時(shí)候醫(yī)生真的很無(wú)奈，我記得我剛工作的時(shí)候，還會(huì)跟患者或家屬理論一番，擺事實(shí)講道理，但是時(shí)間一久，也就和所有醫(yī)生干起了一樣脫褲子放屁一樣的事情。那就是，一邊用葡萄糖補(bǔ)液配著藥，一邊還下醫(yī)囑往里面加速效胰島素，為的不是什么血糖穩(wěn)定，為的是圖個(gè)清凈。。。。。。
我們往葡萄糖補(bǔ)液中加胰島素的做法，并不是這么做有必要或者有意義，純粹只是為了避嫌而已。
在這里，黃醫(yī)生就給大家講講，葡萄糖注射液到底能不能給糖尿病人用吧。
（一）治療過(guò)程中為什么要用到葡萄糖注射液
首先呢，所有藥物的溶媒，常見(jiàn)的也就是葡萄糖注射液、氯化鈉注射液和葡萄糖氯化鈉注射液，
為什么大多數(shù)情況下不用純水呢？主要還是考慮到一個(gè)滲透壓的問(wèn)題，大家中學(xué)生物課上應(yīng)該學(xué)過(guò)，細(xì)胞內(nèi)是高滲透壓，水是低滲透壓，將細(xì)胞放在純水中，細(xì)胞一進(jìn)去就會(huì)崩解。人體也是一樣的，你輸進(jìn)去的液體，起碼滲透壓要和身體的細(xì)胞差不多才行。而人體血液中含量最豐富，且最沒(méi)有過(guò)敏可能的，那就只有葡萄糖和氯化鈉了，自然而然，這兩者就成為了天然的補(bǔ)液“添加劑”，為的就是將補(bǔ)液調(diào)整得“濃一些”。
其次，為什么有時(shí)候一定要用葡萄糖注射液呢？主要還是藥物溶解性的問(wèn)題，有些藥品說(shuō)明書(shū)上就明確說(shuō)明了要將該藥物用葡萄糖注射液進(jìn)行配伍，不是瞎說(shuō)的，這些藥物在氯化鈉注射液中根本溶解不全，一袋子懸浮液，換你敢輸進(jìn)去？黃醫(yī)生曾經(jīng)還私下里試驗(yàn)過(guò)，拿些這類(lèi)藥品往氯化鈉注射液中加試試看，結(jié)果怎么晃怎么加熱都溶解不全，說(shuō)明別人藥品說(shuō)明書(shū)也是客觀的。
另外，還有一種情況是需要用到葡萄糖的，那就是患者術(shù)后短暫禁食期間，就算是糖尿病患者，也是需要葡萄糖作為能量來(lái)源的，適當(dāng)能量的葡萄糖的補(bǔ)充是必須的！假如禁食期間不給糖尿病患者補(bǔ)充葡萄糖會(huì)如何？那就是患者體內(nèi)脂肪開(kāi)始大量分解，血液中充斥酮體，甚至?xí)T發(fā)出現(xiàn)酮癥酸中毒的。
（二）給糖尿病患者使用葡萄糖注射液的安全性
再來(lái)說(shuō)說(shuō)，葡萄糖注射液到底對(duì)糖尿病患者有著什么影響，下面就用一組數(shù)學(xué)數(shù)據(jù)來(lái)講講道理。
一袋子500毫升的5%葡萄糖注射液，里面的含糖量是25克。
一般來(lái)說(shuō)正常煮飯，83克的熟米飯含有25克的糖，83克有多少，大約1.5兩的米飯吧，你家里的碗裝一碗米飯是多少？
你說(shuō)你再節(jié)制，一天三頓最少吃多少飯？補(bǔ)液還是一滴一滴進(jìn)去的，過(guò)程長(zhǎng)帶緩沖的，吃飯可是幾分鐘就吃進(jìn)去了。
很多糖尿病人就是，吃飯可以大口吃，補(bǔ)液中有葡萄糖就是擔(dān)心得不行！
另外，補(bǔ)液的過(guò)程中，速度可是很慢的，并不會(huì)出現(xiàn)血糖驟然增高的現(xiàn)象。
（三）短暫的葡萄糖攝入對(duì)糖尿病患者身體影響大嗎？
眾所周知，糖尿病是一個(gè)慢性致病致殘的過(guò)程，整個(gè)過(guò)程長(zhǎng)達(dá)五到十年以上，只有人體器官長(zhǎng)期接受含有高糖分的血液，長(zhǎng)年累月的刺激之下，才會(huì)形成多系統(tǒng)多器官的并發(fā)癥。
那么，問(wèn)題來(lái)了，假如一個(gè)人長(zhǎng)期保持血糖穩(wěn)定，偶爾多吃了幾口飯，會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生重大長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響么？正常邏輯的想法，答案都是不會(huì)吧。
（四）補(bǔ)液的時(shí)候，在補(bǔ)液中加入速效的胰島素能快速降糖么？
一般情況下，葡萄糖注射液的補(bǔ)液原則就是每5-10克的葡萄糖應(yīng)用胰島素1個(gè)單位，經(jīng)常打胰島素的患者可以想想，這3-5個(gè)單位的胰島素作用非常大么。要知道，我們有時(shí)候開(kāi)醫(yī)囑下去，護(hù)士都不知道怎么加那么一點(diǎn)點(diǎn)胰島素。
況且，假如是肥胖患者，本身對(duì)胰島素的敏感性就非常低，這幾個(gè)單位的胰島素幾乎是聊勝于無(wú)。
當(dāng)然，對(duì)于那種體型消瘦的糖尿病患者，對(duì)胰島素是比較敏感的，這種情況是需要添加胰島素的。
（五）葡萄糖注射液配伍胰島素的做法到底合理不合理
- 這種做法是順應(yīng)國(guó)內(nèi)民意的中國(guó)獨(dú)創(chuàng)，在國(guó)外同行中，是沒(méi)有人這么干的，所以說(shuō)，全世界也沒(méi)有人會(huì)討論葡萄糖溶液中加胰島素合理不合理。
- 這樣做其實(shí)是帶來(lái)臨床風(fēng)險(xiǎn)的，對(duì)于那些補(bǔ)液前正好剛自行注射胰島素或口服胰島素的患者，以及血糖偏低患者，這種行為會(huì)帶來(lái)致低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。
- 胰島素是一種蛋白激素，在不同藥物補(bǔ)液中，隨著PH、滲透壓的變化導(dǎo)致蛋白變性，胰島素自身性質(zhì)可能會(huì)發(fā)生改變，產(chǎn)生不可預(yù)估的后果。
- 胰島素可以促進(jìn)細(xì)胞外的鉀離子內(nèi)流，當(dāng)治療惡性嘔吐的患者時(shí)，補(bǔ)液中加入胰島素可能導(dǎo)致加重低血鉀的風(fēng)險(xiǎn)。
結(jié)語(yǔ)
綜上所述，在國(guó)內(nèi)，向葡萄糖注射液中加入胰島素來(lái)預(yù)防高血糖，其主要意義是為了安慰患者罷了，其不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)超過(guò)了可能的收益，這種做法很多時(shí)候并不存在臨床價(jià)值。
說(shuō)一千道一萬(wàn)，為了避免無(wú)緣無(wú)故的爭(zhēng)執(zhí)，醫(yī)生們也只能一直這么做下去，往往一件不那么對(duì)的事情做的時(shí)間久了，連醫(yī)生自己都還真的就覺(jué)得這么做是對(duì)的了。。。。。。
如果大家有任何不解，歡迎在下方留言。
我是黃醫(yī)生，堅(jiān)持用通俗的語(yǔ)言講述自己的臨床認(rèn)識(shí)，如果您贊同我的觀點(diǎn)，請(qǐng)幫忙點(diǎn)個(gè)關(guān)注或點(diǎn)個(gè)贊吧，如果您或者是您的家人朋友，需要了解相關(guān)知識(shí)，請(qǐng)把這篇文章轉(zhuǎn)發(fā)給需要的人吧，謝謝了！
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大家好，我是一名肛腸科醫(yī)生，其實(shí)給糖尿病人注射葡萄糖注射液這種“蠢事”林醫(yī)生也干過(guò)，而且還是“明知故犯”，不過(guò)開(kāi)醫(yī)囑前也和患者及家屬溝通過(guò)，也表示理解。為什么家屬知道給糖尿病患者注射糖咋不打罵林醫(yī)生呢？糖尿病患者可以注射葡萄糖嗎？下面聽(tīng)聽(tīng)林醫(yī)生怎么說(shuō)：其實(shí)給糖尿病患者輸葡萄糖，林
大家好，我是一名肛腸科醫(yī)生，其實(shí)給糖尿病人注射葡萄糖注射液這種“蠢事”林醫(yī)生也干過(guò)，而且還是“明知故犯”，不過(guò)開(kāi)醫(yī)囑前也和患者及家屬溝通過(guò)，也表示理解。為什么家屬知道給糖尿病患者注射糖咋不打罵林醫(yī)生呢？糖尿病患者可以注射葡萄糖嗎？下面聽(tīng)聽(tīng)林醫(yī)生怎么說(shuō)：
其實(shí)給糖尿病患者輸葡萄糖，林醫(yī)生干過(guò)幾次，第一次是在入職輪科時(shí)，輪到了內(nèi)分泌科，那天急診送來(lái)了一位“糖尿病酮癥酸中毒”的患者，這種疾病就是長(zhǎng)期血糖高到爆表后導(dǎo)致的并發(fā)癥，常見(jiàn)的表現(xiàn)就是會(huì)暈厥，這位病人就是，入院血糖用血糖儀直接高到測(cè)不出，再查血酮體5mmol/L，然后馬上大量補(bǔ)液稀釋血液中的血糖和血酮，再注射胰島素降糖，治療的這幾天病人也累，護(hù)士也累，因?yàn)橐?4小時(shí)不間斷掛鹽水，而且測(cè)血糖基本上2小時(shí)一次。直到血酮降到正常值，因?yàn)檠侨菀捉担话阒委?/2天后血糖在正常值但是血酮仍高，這個(gè)時(shí)候仍需要注射胰島素和生理鹽水滅酮，而且治療期間也是禁食狀態(tài)身體也需要葡萄糖供給熱量，但是如果一直胰島素降糖，反而還會(huì)出現(xiàn)低血糖，所以沒(méi)辦法，我們只能用葡萄糖氯化鈉水和胰島素一起用，剛好里面的胰島素和葡萄糖可以相互作用不升血糖，只供給能量。
所以通過(guò)這個(gè)案例我們可以得知，就算是糖尿病患者，而且還是出現(xiàn)了嚴(yán)重并發(fā)癥的情況下也仍然可以輸葡萄糖，因?yàn)檫@是病情需要，與我們了解的常識(shí)是相悖的，其實(shí)還有一種情況，如果是糖尿病患者也要使用葡萄糖，那就是一起配伍的藥物只能使用糖水配，它就是我們化療藥物中常用的：奧沙利鉑。林醫(yī)生上個(gè)月個(gè)一位直腸癌又是糖尿病患者打化療的時(shí)候，也用葡萄糖配伍奧沙利鉑但是同時(shí)還會(huì)再加4個(gè)單位的胰島素進(jìn)去，其實(shí)這種配伍是有嚴(yán)格劑量的，一般1個(gè)單位的胰島素可以降低4克葡萄糖。5%的250ml的葡萄糖，含有葡萄糖12.5克，需要3-4個(gè)單位的胰島素可以進(jìn)行中和，并且還化療過(guò)程中還會(huì)再測(cè)一次血糖，防止低血糖的發(fā)生。
其實(shí)還有很多種情況也需要糖尿病患者輸葡萄糖：
比如低血糖，這也是很多糖尿病患者最容易出現(xiàn)的癥狀，因?yàn)楹芏嗷颊吆ε鲁燥垼怀远嘌蔷透吡耍踔劣行└纱嗖怀裕侨匀豢诜嗽瓉?lái)劑量的降糖藥，很容易誘發(fā)低血糖，如果在夜間誘發(fā)低血糖更危險(xiǎn)，輕者僅有饑餓感、有時(shí)出現(xiàn)出汗，略感心悸，休息后能緩解，重則意識(shí)障礙、胡言亂語(yǔ)，甚至昏迷出現(xiàn)生命危險(xiǎn)！所以當(dāng)出現(xiàn)這種情況我們醫(yī)生首先是給予輸注葡萄糖，并且還是高濃度的葡萄糖。
還有就是直腸癌又是糖尿病患者，在做完腸癌手術(shù)后我們都會(huì)讓他們禁食一段時(shí)間，這期間只能通過(guò)輸液來(lái)提供一天的能量，因?yàn)槠咸烟鞘俏覀凅w內(nèi)供給的基礎(chǔ)物質(zhì)，所以一定要輸葡萄糖。但是在輸液過(guò)程中我們也會(huì)嚴(yán)密檢測(cè)血糖，防止血糖升高，也要避免出現(xiàn)低血糖。同時(shí)我們還會(huì)讓家屬準(zhǔn)備一顆巧克力，因?yàn)橐恢苯尺€是有饑餓感，如果患者餓得出現(xiàn)心慌、頭暈乏力，可以馬上讓患者含服半塊巧克力，防止低血糖加重。有些胃腸息肉術(shù)后患者我們也會(huì)讓他們準(zhǔn)備巧克力，畢竟禁食1/2天確實(shí)會(huì)餓得心慌難受。
總結(jié)：原來(lái)糖尿病患者是可以輸葡萄糖的，而且有些情況還必須輸，開(kāi)題吼醫(yī)生的那位男子，只是方式不對(duì)，畢竟我們的常識(shí)中糖尿病患者就是得少接觸糖，這個(gè)事件其實(shí)醫(yī)生有很大一部分責(zé)任，因?yàn)闆](méi)有和家屬告知病情還有輸液的用途，導(dǎo)致患者誤解醫(yī)生。其實(shí)很多醫(yī)患關(guān)系很多情況還是溝通不足導(dǎo)致的。在這方面林醫(yī)生也還需加強(qiáng)。
關(guān)注林醫(yī)生，學(xué)習(xí)更多更多健康小知識(shí)，讓我成為您的專(zhuān)屬小太陽(yáng)~~~
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之前偶然間，我在電視上看過(guò)一個(gè)劇情片段，兩位患者睡著了，家屬在旁邊照顧。其中一位眼尖的家屬發(fā)現(xiàn)對(duì)方的藥瓶上寫(xiě)有“葡萄糖”，就問(wèn)“你老伴不是有糖尿病嗎，怎么還輸葡萄糖，是不是護(hù)士搞錯(cuò)了？”這時(shí)家屬著急了，立馬要自行停止輸液，護(hù)士趕來(lái)阻止還被罵。等醫(yī)生來(lái)解釋一番后，家屬們才明白，是自
這樣的情況，其實(shí)在醫(yī)院、門(mén)診中，也有發(fā)生，因?yàn)椴』己图覍賹?duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏了解。一方面，需要醫(yī)護(hù)人員在情況允許下可以事先說(shuō)明；另一方面，需要糖友平時(shí)學(xué)習(xí)一下有關(guān)知識(shí)。
我們知道糖尿病的起因是與輸入葡萄糖或者是吃糖過(guò)多沒(méi)有太多關(guān)系的，而大多是因?yàn)橐葝u素分泌不足或是胰島素抵抗造成的。
什么情況下在醫(yī)院，會(huì)給糖友輸葡萄糖？
并且，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者住院期間的血糖來(lái)選擇適當(dāng)?shù)妮斎肓浚視?huì)在輸入葡萄糖期間給一定的胰島素來(lái)防止血糖升高，所以，糖友在需要輸入葡萄糖時(shí)不用過(guò)于擔(dān)心。
最后，祝身體健康！
有任何健康管理或是糖尿病方面的疑問(wèn)，可以直接私信或在評(píng)論區(qū)交流~
——END——
責(zé)任編輯|金笑笑
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謝邀。糖尿病患者可不可以輸注葡萄糖，不能一概而論。男子不問(wèn)青紅皂白就大罵醫(yī)生也是不對(duì)的。為什么呢，請(qǐng)繼續(xù)往下看。葡萄糖提供人體所需50%～70%的能量，葡萄糖除了提供能量以外，還是人體重要的碳源，參與構(gòu)成糖蛋白。糖尿病患者血糖升高是因?yàn)槿梭w內(nèi)胰島素分泌量不足。臨床上，大多數(shù)糖尿病糖尿病患者可不可以輸注葡萄糖，不能一概而論。男子不問(wèn)青紅皂白就大罵醫(yī)生也是不對(duì)的。1、有一部分消炎藥或者有一部分靜脈使用的藥物，需要用葡萄糖注射液溶解稀釋后靜脈滴注，此時(shí)可以加入適當(dāng)比例的胰島素，一般不會(huì)導(dǎo)致血糖急劇升高。（一般情況下：1單位胰島素：4克葡萄糖），也是疾病正確的治療方式，不應(yīng)該視為醫(yī)療事故和責(zé)怪醫(yī)師，總之只要在使用前疾病診斷正確，把握葡萄糖注射液的使用量以及胰島素配伍的比例，使用中注意動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖變化，根據(jù)血糖水平及時(shí)調(diào)整治療方案，糖尿病患者是完全可以安全使用葡萄糖注射液的。
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在臨床上經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到，“孫醫(yī)生，我血糖高，你們醫(yī)生怎么還給我輸葡萄糖呢？”“我血糖老是降不下來(lái)，就是你們醫(yī)生給我輸葡萄糖的原因！”真滴是這樣嗎？糖尿病人是不是就不能使用葡萄糖液體呢？其實(shí)非也！糖尿病人在需要輸液治療的時(shí)候，很多時(shí)候是需要輸注葡萄糖液的。糖尿病人不要將葡萄糖作為洪水猛
在臨床上經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到，
“孫醫(yī)生，我血糖高，你們醫(yī)生怎么還給我輸葡萄糖呢？”
“我血糖老是降不下來(lái)，就是你們醫(yī)生給我輸葡萄糖的原因！”
真滴是這樣嗎？糖尿病人是不是就不能使用葡萄糖液體呢？
其實(shí)非也！
糖尿病人在需要輸液治療的時(shí)候，很多時(shí)候是需要輸注葡萄糖液的。糖尿病人不要將葡萄糖作為洪水猛獸，葡萄糖不光能夠救命，也是人體的直接供能物質(zhì)。
葡萄糖是低血糖治療的最有效藥物
糖尿病人可不僅僅表現(xiàn)為高血糖，在糖尿病的早期和糖尿病的治療過(guò)程中，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)低血糖的情況，或者說(shuō)，低血糖可能是糖尿病患者不能避免出現(xiàn)的一種情況。
輕度低血糖患者口服含糖食品后會(huì)很快緩解，但對(duì)于老人，重度低血糖、幼兒等出現(xiàn)了低血糖，最有效的糾正藥物就是葡萄糖。可以口服，也可以靜滴或者靜脈推注。
對(duì)于低血糖昏迷的患者，需要靜脈使用葡萄糖液來(lái)迅速糾正低血糖，否則可能出現(xiàn)功能性腦病，甚至死亡的可能。
一些急癥如糖尿病酮癥酸中毒的患者，需要輸注葡萄糖液體
且慢，糖尿病酮癥酸中毒的患者不是血糖非常高嗎？怎么也需要輸注葡萄糖液呢？
葡萄糖液體的使用在酮癥酸中毒的使用中是非常重要和必需的。因?yàn)樘悄虿∪擞捎谘沁^(guò)高，體內(nèi)的葡萄糖不能得到利用，就消耗體內(nèi)的脂肪和蛋白質(zhì)，。
脂肪和蛋白質(zhì)分解的中間產(chǎn)物就是酮體：乙酰乙酸、羥丁酸、丙酮，它們?cè)谄咸烟遣荒鼙焕玫那闆r下為人體提供能量。但是，這些酸性物質(zhì)在人體內(nèi)會(huì)導(dǎo)致人體呈酸中毒狀態(tài)。
糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐甚至昏迷的狀態(tài)。因此需要盡快將這些酸性物質(zhì)消除掉。
最好的消酮物質(zhì)就是葡萄糖。
在血糖比較高的情況下，要使用生理鹽水進(jìn)行快速大量的補(bǔ)液，同時(shí)使用小劑量的胰島素持續(xù)靜滴，使血糖緩慢穩(wěn)步下降。
在補(bǔ)液、使用胰島素的過(guò)程中要不斷的監(jiān)測(cè)血糖，當(dāng)血糖降到13.9mmol/ L時(shí)，就要開(kāi)始給予葡萄糖水或者糖鹽水靜滴，直至進(jìn)食改善，酮體消失。
慢性糖尿病并發(fā)癥的患者也需要葡萄糖靜滴治療
糖尿病非常容易合并心、腎的損害，當(dāng)患者出現(xiàn)心衰、腎功能衰竭狀態(tài)時(shí)，補(bǔ)充過(guò)多的鹽水，會(huì)使心臟和腎臟的負(fù)擔(dān)加重，使疾病成為頑固性狀態(tài)，不易糾正。
對(duì)于這樣的患者，需要限制鹽分的攝入，當(dāng)然液體中也限制鹽的攝入量。每天的鹽攝入量在1-3g，量非常少了，而一瓶500毫升的生理鹽水中的鹽分量就達(dá)到了4.5g，因此，限制含鹽液體的量非常重要。
這樣的患者需要用藥，藥物進(jìn)入體內(nèi)有需要溶媒，當(dāng)然選擇的液體就是低濃度的葡萄糖水，如5%的葡萄糖液就是首選。
不能進(jìn)食、極度消耗、禁食狀態(tài)的患者必須使用葡萄糖靜滴
人體至少需要120g葡萄糖作為基本的供能物質(zhì)，我們每天的主食就是淀粉，屬于多糖，水果含有果糖，這些在人體消化酶的作用下都會(huì)分解為葡萄糖供人體使用。
所以不能進(jìn)食的病人都需要葡萄糖液，當(dāng)然糖尿病也需要，這就需要靜脈輸入，當(dāng)然胃管也是碳水化合物攝入的一個(gè)通道。
葡萄糖是藥物組方中的重要組成部分
葡萄糖可以和其他藥物一起組成一種特殊的配方來(lái)滿足一些疾病特殊的需要。例如臨床上經(jīng)常使用的極化液，就是由胰島素、葡萄糖和氯化鉀組成的。
極化液中的胰島素可以是血中的鉀離子、脂肪酸、氨基酸含量降低。
缺血損傷的心肌細(xì)胞中的鉀外逸，心肌能量不足，極化液可提供葡萄糖、氯化鉀，提供胰島素可以是細(xì)胞外的鉀轉(zhuǎn)回到心肌細(xì)胞內(nèi)，從而改善缺血心肌的代謝。
胰島素可促進(jìn)葡萄糖計(jì)入心肌細(xì)胞內(nèi)，抑制脂肪酸從脂肪組織釋放，從而減少中性脂肪地在缺血心肌中堆積。
胰島素能顯著增加心肌蛋白質(zhì)的合成，穩(wěn)定細(xì)胞膜的作用，可糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀，保護(hù)缺血心肌，改善竇房和房室傳到，防止心律失常的發(fā)生。
極化液在臨床上主要應(yīng)用于慢性穩(wěn)定性冠心病、急性心肌梗死、心肌病等多種心臟疾病。
糖尿病人如何使用葡萄糖液，才能在治病的同時(shí)不升高血糖？
糖尿病人如果單純輸注葡萄糖液，血糖確實(shí)會(huì)升高，但是作為有經(jīng)驗(yàn)的糖尿病治療醫(yī)生，就要在治療疾病的同時(shí)，盡量保持血糖的平穩(wěn)。
需要加入一定量的胰島素來(lái)對(duì)抗葡萄糖液中的葡萄糖，不升高血糖，甚至還能起到降低血糖的作用。
這個(gè)操作需要臨床醫(yī)生有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，要保證液體的輸入，還要不升高血糖。通常是根據(jù)患者的血糖情況來(lái)確定，要求為2-4g糖，加入1u的胰島素。基本上能夠保持血糖的恒定。
在臨床輸液過(guò)程中，經(jīng)常還會(huì)碰到的情況就是這種藥物不能和胰島素配伍，也就是胰島素不能和這種藥物放在一個(gè)輸液瓶中靜滴，因?yàn)檫@樣可能會(huì)出現(xiàn)變色、沉淀、藥物的效價(jià)下降等甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物的不良反應(yīng)。
對(duì)于這種情況，我們要另外選擇一路液體，加入胰島素靜滴，來(lái)對(duì)抗另一路液體中的血糖，或者選擇胰島素泵或微量泵持續(xù)泵入胰島素治療。
因此如果需要葡萄糖靜滴或者有心腎疾患的患者在靜滴液體的時(shí)候，還是建議到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者專(zhuān)科進(jìn)行治療。在私人診所或者衛(wèi)生室等地，估計(jì)他們不會(huì)給你使用葡萄糖，過(guò)多的鹽分就會(huì)加重病情，使用葡萄糖，不進(jìn)行藥液的處理，那么血糖可能就會(huì)升高的比較明顯。
綜上所述：
葡萄糖是疾病治療過(guò)程中的重要藥物，對(duì)糖尿病的各種急慢性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷，糖尿病合并心、腎功能衰竭等都有非常重要的作用。可作為溶媒，禁食患者的能量來(lái)源等等。
糖尿病人在靜滴葡萄糖的過(guò)程中，要根據(jù)血糖的情況，對(duì)葡萄糖液進(jìn)行一定的處理，使葡萄糖液在治療疾病的同時(shí)，不升高血糖。
糖尿病人在疾病的過(guò)程中有可能會(huì)使用到葡萄糖，要遵循醫(yī)生的醫(yī)囑，正確使用，有問(wèn)題及時(shí)和醫(yī)生溝通。
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糖尿病人輸注葡萄糖在臨床工作中很常見(jiàn)，不必大驚小怪，這并不是醫(yī)生用藥錯(cuò)誤，而是根據(jù)病情需要合理使用。大家可能只是注意到了葡萄糖，并沒(méi)有注意，這瓶葡萄糖里一般都會(huì)加胰島素，來(lái)對(duì)抗葡萄糖的升高血糖作用。糖尿病是內(nèi)分泌疾病，也是一種消耗性疾病，如果平常血糖水平控制不好，就會(huì)出現(xiàn)心腦血管
糖尿病人輸注葡萄糖在臨床工作中很常見(jiàn)，不必大驚小怪，這并不是醫(yī)生用藥錯(cuò)誤，而是根據(jù)病情需要合理使用。大家可能只是注意到了葡萄糖，并沒(méi)有注意，這瓶葡萄糖里一般都會(huì)加胰島素，來(lái)對(duì)抗葡萄糖的升高血糖作用。糖尿病是內(nèi)分泌疾病，也是一種消耗性疾病，如果平常血糖水平控制不好，就會(huì)出現(xiàn)心腦血管、神經(jīng)系統(tǒng)、眼部的各種并發(fā)癥，所以有大量糖尿病人病情都會(huì)很復(fù)雜，往往都會(huì)伴有心腦腎功能損傷或者功能不全。下邊幾個(gè)例子可以說(shuō)明糖尿病人有時(shí)候使用葡萄糖也是合理的。糖尿病伴有心功能不全的病人在心內(nèi)科很多見(jiàn)，由于心臟泵血功能下降，使腎臟灌注不足，引起水鈉潴留導(dǎo)致水腫發(fā)生，甚至引起胸水、腹水、心包積液等并發(fā)癥，這樣的病人治療手段就是在利尿消腫的基礎(chǔ)上，再限制鹽的攝入，這樣的病情如果輸液時(shí)，再過(guò)多的使用氯化鈉注射液就會(huì)進(jìn)一步加重鈉負(fù)荷過(guò)重，不利于心功能的改善，這就需要在控制血糖水平的同時(shí)，適當(dāng)使用葡萄糖+胰島素+氯化鉀（臨床常用的極化液），以利于心功能的恢復(fù)，改善病情。另外糖尿病伴有腎功能不全的病人，一種危險(xiǎn)的事件就高鉀血癥，在透析排鉀的同時(shí)，可以使用葡萄糖+胰島素促使鉀離子轉(zhuǎn)移及葡萄糖酸鈣注射液，以減輕高鉀血癥引起的心臟負(fù)性作用。還有如果糖尿病人如果降糖藥藥物使用不合理，或者是進(jìn)食過(guò)少而出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時(shí)，最快的解決方法就是靜脈推注葡萄糖注射液，以防低血糖昏迷。所以糖尿病人并不是不能使用葡萄糖注射液，這是你的主治醫(yī)師根據(jù)病情的需要合理用藥。把專(zhuān)業(yè)問(wèn)題，交給專(zhuān)業(yè)的人去做，就是最好的選擇。謝謝閱讀，不足之處，請(qǐng)指正。
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1 糖尿病人也會(huì)低血糖的，當(dāng)然可以輸葡萄糖。正好，我剛剛搶救了一個(gè)昏迷的病人，既往有糖尿病病史。查血糖卻只有1.8mmol/L（正常人血糖水平3.9～6.1mmol/L，血糖過(guò)低就會(huì)出現(xiàn)昏迷。），這種病人給予靜脈注射高濃度葡萄糖（一般是50%葡萄糖），不一會(huì)兒就清醒了。那么糖尿病1 糖尿病人也會(huì)低血糖的，當(dāng)然可以輸葡萄糖。2 葡萄糖是能量的基本來(lái)源，糖尿病人血糖正常也可能需要輸注葡萄糖。3 短期內(nèi)輸注葡萄糖引起血糖升高在一定范圍內(nèi)并沒(méi)有危險(xiǎn)，低血糖遠(yuǎn)遠(yuǎn)比高血糖可怕。
糖尿病的可怕之處在于多年的高血糖慢慢地侵蝕血管，引起動(dòng)脈硬化、堵塞、狹窄等等問(wèn)題。而短期內(nèi)血糖升高，在一定范圍內(nèi)，對(duì)人體根本沒(méi)有什么危險(xiǎn)，人也不會(huì)有任何不適（除非血糖極高，引起高滲性昏迷或者酮癥酸中毒）。輸注一瓶葡萄糖，只不過(guò)相當(dāng)于患者多吃了一塊糖，或者多吃了幾口米飯，對(duì)糖尿病病情并無(wú)實(shí)質(zhì)的影響。所以糖尿病人也不必聞糖而色變。
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在臨床上有許多糖尿病患者都不解，為什么我明明已經(jīng)是患上糖尿病，血糖都比普通人升高，醫(yī)生還要我輸葡萄糖呢？這不是更加增高葡萄糖的濃度嗎？這到底是治病還是害人呢？我們都知道糖尿病患者就是因?yàn)檠褐械钠咸烟遣荒軌虮挥行У姆纸獯x，從而造成血液中的葡萄糖濃度異常升高。正是這個(gè)原因才需要在在臨床上有許多糖尿病患者都不解，為什么我明明已經(jīng)是患上糖尿病，血糖都比普通人升高，醫(yī)生還要我輸葡萄糖呢？這不是更加增高葡萄糖的濃度嗎？這到底是治病還是害人呢？我們都知道糖尿病患者就是因?yàn)檠褐械钠咸烟遣荒軌虮挥行У姆纸獯x，從而造成血液中的葡萄糖濃度異常升高。正是這個(gè)原因才需要在平時(shí)的生活中需要控制好自己的血糖，使血液中的血糖含量控制在正常的水平范圍。特別是要注意限制攝入含糖量過(guò)高的食物或者碳水化合物，從而避免轉(zhuǎn)化產(chǎn)生過(guò)多的血糖。但是就像這個(gè)問(wèn)題說(shuō)提及的，患者明明是患有糖尿病，就需要控制好血液中的葡萄糖含量，這樣才有利于對(duì)病情的控制。現(xiàn)在醫(yī)生反而要求患者輸注葡萄糖溶液，這樣無(wú)疑是火上加油，加重血液中葡萄糖的含量，這么簡(jiǎn)單淺顯的道理難道醫(yī)生都不知道嗎？●首先，臨床上需要輸液的話，一般都需要用生理鹽水或者葡萄糖來(lái)溶解藥物之后才能進(jìn)行輸注，這個(gè)不論是普通的患者還是糖尿病患者，也是一樣的。而臨床上的一些藥物在溶解時(shí)，有些藥物既可以使用葡萄糖溶液來(lái)溶解也可以使用生理鹽水來(lái)溶解，但是有些藥物只能使用生理鹽水來(lái)溶解，或者只能使用葡萄糖溶液來(lái)溶解。●其次，如果糖尿病患者合并了一些并發(fā)癥，比如腎臟已經(jīng)產(chǎn)生了嚴(yán)重的病變，就不能正常代謝體內(nèi)的鈉，容易造成高鈉血癥。這個(gè)時(shí)候患者需要進(jìn)行輸液治療的話，那么就不能用生理鹽水來(lái)作為溶媒溶解藥物，就只能使用低濃度的葡萄糖水了。我們不妨想一下，對(duì)于高鈉血癥的人來(lái)說(shuō)，每天的鹽攝入量應(yīng)該在1~3g，但是如果輸入了一瓶500毫升的生理鹽水，那么這瓶鹽水中鹽分的含量可以達(dá)到4.5g，那么這無(wú)疑更加使血液中的鹽分增高。因此這個(gè)時(shí)候的患者必須要控制限制鈉鹽的攝入，避免體內(nèi)的鈉進(jìn)一步增高，以免加重腎臟的負(fù)擔(dān)，造成不可逆的病變。因此，在這個(gè)時(shí)候選擇低濃度的葡萄糖水溶液比選擇生生理鹽水更加合適。●再次，糖尿病患者出現(xiàn)低血糖昏迷，就需要輸注葡萄糖。對(duì)于糖尿病患者我們不能只看到患者葡萄糖升高，我們還更應(yīng)該關(guān)注的是糖尿病患者在平時(shí)的生活中容易出現(xiàn)低血糖的并發(fā)癥，而且這個(gè)低血糖的并發(fā)癥有時(shí)候甚至是會(huì)引發(fā)生命危險(xiǎn)，因此就需要及時(shí)的補(bǔ)充葡萄糖，改善低血糖的癥狀。而低血糖的糖尿病患者這個(gè)時(shí)候就需要輸注葡萄糖溶液才能迅速的改善低血糖的癥狀，比口服葡萄糖來(lái)的更快。特別是對(duì)于一些已經(jīng)是低血糖昏迷的患者，如果不能迅速的改善低血糖的話，那么就可能會(huì)引發(fā)功能性腦病，甚至還會(huì)發(fā)生死亡的可能。所以這個(gè)時(shí)候就需要靜脈輸注葡萄糖液來(lái)迅速糾正低血糖。●最后，葡萄糖也是我們?nèi)梭w能量的來(lái)源，這對(duì)糖尿病患者也是一樣，即使是糖尿病患者，在平時(shí)的日常生活中仍然需要攝入一定量的葡萄糖，這樣才能給身體提供能量。這對(duì)于一些不能進(jìn)食或者處于禁食狀態(tài)的糖尿病患者，如果不能通過(guò)正常的飲食來(lái)獲得能量的話，那么就需要通過(guò)輸注葡萄糖來(lái)提供能量。當(dāng)然了，在輸注葡萄糖溶液時(shí)我們也不需要太過(guò)擔(dān)心，因?yàn)獒t(yī)生已經(jīng)會(huì)想到這方面的問(wèn)題，他們?cè)诮o糖尿病患者輸注葡萄糖溶液時(shí)往往還會(huì)在里面加入一定量的胰島素，從而達(dá)到防止患者血糖出現(xiàn)異常升高。而這個(gè)葡萄糖和胰島素的比例一般為5：1 左右，也就是如果患者需要輸注一瓶 500mL的5%葡萄糖注射液時(shí)，那么就需要在里面中兌入胰島素5U。這樣就可以起到防止糖尿病患者在輸注葡萄糖時(shí)血糖異常升高。總的來(lái)說(shuō)，我們?cè)卺t(yī)院看病時(shí)，作為患者一定要相信醫(yī)生，醫(yī)生的每一個(gè)用藥都是經(jīng)過(guò)考量的，就像這個(gè)問(wèn)題一樣，醫(yī)生之所以給糖尿病患者輸注葡萄糖，也是有原因的，是符合治療的目的，并不是胡亂來(lái)的。