醫(yī)院、醫(yī)生、藥、都是與大眾健康無(wú)法分割的話題。這些年，隨著醫(yī)療改革的進(jìn)行，一些制度和觀念都已經(jīng)被改變。一些醫(yī)院對(duì)于建議門診患者外出購(gòu)藥也有很多無(wú)奈。關(guān)于在哪里買藥，現(xiàn)在已比不單單是醫(yī)院的問題。為什么醫(yī)院會(huì)讓患者到對(duì)面的藥店買藥？難道堂堂三甲醫(yī)院連藥鋪都沒有嗎？不是醫(yī)院不想賣藥，而一、醫(yī)改。國(guó)家規(guī)定，公立醫(yī)院藥品”零加價(jià)“出售。也就是說，醫(yī)院賣藥沒有利潤(rùn)，還要承擔(dān)藥品管理、損耗等方面的費(fèi)用。而且藥都是有保質(zhì)期的，又沒辦法預(yù)估具體藥品的具體用量。所以，除供應(yīng)臨床，也就是住院患者的必需藥品外，其它藥品庫(kù)存不會(huì)很多。二、醫(yī)保。現(xiàn)在醫(yī)保病人的醫(yī)療費(fèi)用基本上都是劃醫(yī)保卡核銷。這比核銷的費(fèi)用都是醫(yī)院墊付的。而到一定的時(shí)間，醫(yī)院再和醫(yī)保局結(jié)算。也就是說，醫(yī)院得給你看病，還得給你報(bào)銷。而醫(yī)保局和醫(yī)院之間有醫(yī)保協(xié)議，里面有相當(dāng)精細(xì)及嚴(yán)格的條款。醫(yī)院只要違規(guī)，醫(yī)保局就拒絕付款。這個(gè)錢就得醫(yī)院承擔(dān)。而責(zé)任具體到的人就是開單醫(yī)生。最關(guān)鍵的是這個(gè)所謂的違規(guī)指的是超醫(yī)保限制，而這個(gè)醫(yī)保限制和疾病是否需要應(yīng)用及藥品說明書上的疾病治療沒關(guān)系。三、集中采購(gòu)：醫(yī)院的藥品，不是想進(jìn)哪個(gè)廠家就進(jìn)哪個(gè)廠家。想進(jìn)什么藥就進(jìn)什么藥。需要經(jīng)過藥品采購(gòu)平臺(tái)集中采購(gòu)。所以，有些藥。的確沒有。比如一些小眾藥或新藥。四、醫(yī)療行政部門對(duì)醫(yī)院的一些規(guī)定。比如抗菌藥物的分級(jí)使用標(biāo)準(zhǔn)，及預(yù)防耐藥菌的管理制度。再比如癌癥靶向藥的特殊藥品管理制度。又比如普通藥品的電子處方等。藥沒開多少，但要填寫一大堆的申請(qǐng)和簽一大堆的字。不但麻煩，而且浪費(fèi)很多時(shí)間。五、醫(yī)改趨勢(shì)。畢竟醫(yī)院門診是看病的地方，而不是對(duì)疾病進(jìn)行治療的地方，更不是賣藥的地方。六、不排除有非法的利益。每個(gè)行業(yè)都會(huì)有壞人。但不是每個(gè)人都是壞人。現(xiàn)在醫(yī)生即使讓患者出去買藥，也不會(huì)指定哪個(gè)藥店。大家可以想一下，即使醫(yī)生能和一個(gè)藥店有聯(lián)系，他可能和所有藥店都有聯(lián)系么？

其實(shí)反過來想，再擠的藥店也比大醫(yī)院的門診人少得多。在藥店購(gòu)藥也能使患者節(jié)省不少的時(shí)間。

以上為個(gè)人想法，歡迎大家在評(píng)論區(qū)指正。

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醫(yī)生開條子讓到附近藥店買藥的情況我也遇到不少，印象最深的就是孩子在3歲左右咳嗽，醫(yī)生說是鼻涕太多，就在紙條上寫上個(gè)名字要到醫(yī)院門口藥店去買，過去一問價(jià)格200多，其實(shí)就是一個(gè)進(jìn)口的海鹽水噴霧劑，就這一個(gè)藥都比醫(yī)院里拿的5盒藥都貴。打那以后只要碰到這種開條子到門口藥店買藥的情況，我

醫(yī)生開條子讓到附近藥店買藥的情況我也遇到不少，印象最深的就是孩子在3歲左右咳嗽，醫(yī)生說是鼻涕太多，就在紙條上寫上個(gè)名字要到醫(yī)院門口藥店去買，過去一問價(jià)格200多，其實(shí)就是一個(gè)進(jìn)口的海鹽水噴霧劑，就這一個(gè)藥都比醫(yī)院里拿的5盒藥都貴。打那以后只要碰到這種開條子到門口藥店買藥的情況，我就再也不去了。醫(yī)院控制藥占比這個(gè)我是知道了，一般要求控制在30%左右。一個(gè)藥品想進(jìn)醫(yī)院不容易，科主任、藥事會(huì)甚至還要院長(zhǎng)點(diǎn)頭同意才能進(jìn)，進(jìn)基藥目錄更是難上加難，我想說的是，雖然難，但是醫(yī)院里的藥是能夠基本保障大眾治病需要的。醫(yī)生讓到外邊買藥的情況無(wú)外乎兩個(gè)，一是醫(yī)生覺得這個(gè)藥確實(shí)比院內(nèi)的藥效果好，或是搭配著吃可以提高治愈率，另一個(gè)就是利益驅(qū)使，但愿這種情況是少數(shù)。

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醫(yī)藥分離，這是第一步。國(guó)外模式就是這樣。但是目前我們只學(xué)了個(gè)四不像。首先，國(guó)外藥品準(zhǔn)入嚴(yán)格，藥品品種相對(duì)精簡(jiǎn)，藥品屬于特殊商品，不會(huì)過分商品化。其次，藥師專業(yè)能力強(qiáng)，法律對(duì)藥師行為的約束，十分嚴(yán)苛。法制完善。然后，公民素質(zhì)高，信息對(duì)稱，有更加理性的對(duì)醫(yī)療的認(rèn)識(shí)。另外，醫(yī)生水平標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)藥分離，這是第一步。國(guó)外模式就是這樣。

但是目前我們只學(xué)了個(gè)四不像。

首先，國(guó)外藥品準(zhǔn)入嚴(yán)格，藥品品種相對(duì)精簡(jiǎn)，藥品屬于特殊商品，不會(huì)過分商品化。

其次，藥師專業(yè)能力強(qiáng)，法律對(duì)藥師行為的約束，十分嚴(yán)苛。法制完善。

然后，公民素質(zhì)高，信息對(duì)稱，有更加理性的對(duì)醫(yī)療的認(rèn)識(shí)。

另外，醫(yī)生水平標(biāo)準(zhǔn)化，差異不大。福利待遇好，不靠藥品提成獲利。

當(dāng)然，還有其他的諸多原因。

綜上所述，我們的醫(yī)改確實(shí)在大力推進(jìn)，但是需要梳理的脈絡(luò)太過于繁雜。一定會(huì)有一個(gè)冗長(zhǎng)的過程。

福建的做法是值得肯定的，領(lǐng)導(dǎo)非常有魄力。但是確實(shí)還有很多制度需要建立，流程需要完善。

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這個(gè)據(jù)說還是引進(jìn)國(guó)外經(jīng)驗(yàn)。上世紀(jì)80年代初，國(guó)家百?gòu)U待興，處處要用錢，錢不夠用，原有的醫(yī)院“國(guó)家養(yǎng)”模式搞不下去，落后的醫(yī)療想要發(fā)展又需要花很多錢(當(dāng)時(shí)各家醫(yī)院建筑、設(shè)備什么樣子，當(dāng)年過來的人應(yīng)該都清楚)，于是只能讓醫(yī)院自己掙錢，醫(yī)院怎么掙錢？允許“以藥養(yǎng)醫(yī)”，藥品加成，搞了差不

這個(gè)據(jù)說還是引進(jìn)國(guó)外經(jīng)驗(yàn)。上世紀(jì)80年代初，國(guó)家百?gòu)U待興，處處要用錢，錢不夠用，原有的醫(yī)院“國(guó)家養(yǎng)”模式搞不下去，落后的醫(yī)療想要發(fā)展又需要花很多錢(當(dāng)時(shí)各家醫(yī)院建筑、設(shè)備什么樣子，當(dāng)年過來的人應(yīng)該都清楚)，于是只能讓醫(yī)院自己掙錢，醫(yī)院怎么掙錢？允許“以藥養(yǎng)醫(yī)”，藥品加成，搞了差不多20年，老百姓意見越來越大，于是本世紀(jì)初，開始探索廢除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，探索嘛，摸石頭過河，誰(shuí)也不知道怎么弄，有人就說韓國(guó)的醫(yī)院不搞藥房，可以讓病人到外面買藥，于是有些地方就“引進(jìn)”了試行，但上邊也沒有全面推行，于是就在各地形成多種樣子：有的是真的沒藥房了，病人自己外邊買，但這種情況其實(shí)并不多。或者把醫(yī)院藥房“改制”成“社會(huì)藥店”，或者找藥企“托管”，雖然與醫(yī)院“脫鉤”，但其實(shí)仍與醫(yī)院有或松或緊的聯(lián)系。因?yàn)槔习傩詹]有覺得實(shí)惠，沒有全面推廣，其實(shí)大多數(shù)醫(yī)院還是保留了藥房。2016年底17年初，國(guó)家徹底取消公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”，取消藥品加成，多數(shù)地方已經(jīng)實(shí)施(也有些地方可能還在落實(shí)過程中)，很多人可能已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院開的很多藥已經(jīng)比藥店便宜。有些醫(yī)院已經(jīng)把藥房分出去，現(xiàn)在藥房不掙錢還得貼錢(藥品保管、損耗、人工等)，自然也沒了重開的動(dòng)力。

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出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因一般來說并不是醫(yī)院沒有藥房，作為三甲醫(yī)院，醫(yī)院絕對(duì)有自己的藥房，而且醫(yī)院藥房的藥物也很齊全，但是畢竟國(guó)家對(duì)醫(yī)院的藥物有著嚴(yán)格的規(guī)定，并不是所有藥物都能在醫(yī)院銷售。1、部分藥物醫(yī)院沒有在我國(guó)，國(guó)家對(duì)醫(yī)院的管理非常嚴(yán)格，尤其是在醫(yī)療制度方面，目前國(guó)家不允許醫(yī)院對(duì)藥品

出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因一般來說并不是醫(yī)院沒有藥房，作為三甲醫(yī)院，醫(yī)院絕對(duì)有自己的藥房，而且醫(yī)院藥房的藥物也很齊全，但是畢竟國(guó)家對(duì)醫(yī)院的藥物有著嚴(yán)格的規(guī)定，并不是所有藥物都能在醫(yī)院銷售。

1、部分藥物醫(yī)院沒有

在我國(guó)，國(guó)家對(duì)醫(yī)院的管理非常嚴(yán)格，尤其是在醫(yī)療制度方面，目前國(guó)家不允許醫(yī)院對(duì)藥品價(jià)格加價(jià)，而且醫(yī)院所使用的藥物都是由政府在醫(yī)保藥物名錄中采購(gòu)的，這導(dǎo)致很多治療疾病的藥物在醫(yī)院沒有銷售，但是在醫(yī)院的實(shí)際治療中需要，們只能借助社會(huì)藥店來購(gòu)買，一般來說醫(yī)院附近的藥方都和醫(yī)生有聯(lián)系，知道那些最需要的藥物醫(yī)院沒有，所以出現(xiàn)這種問題很正常。

2、不排除雙方有合作關(guān)系

當(dāng)然了，也可能雙方之間存在著合作關(guān)系，這是人們都不愿意看到的，畢竟羊毛出在羊身上，肯定要有人需要為此付代價(jià)的。在雙方有合作關(guān)系的情況下，醫(yī)生會(huì)為了個(gè)人的經(jīng)濟(jì)利益，讓患者去買藥，獲取高額的返利，著在現(xiàn)實(shí)生活中也是存在的。

所以去醫(yī)院就醫(yī)最好選擇正軌、聲譽(yù)良好的醫(yī)院，平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，做好養(yǎng)生，盡量少生病。

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真的是這樣，就前幾天的事，那么大的醫(yī)院沒藥可開，都指定要到外面的也叫協(xié)和藥店里買，婦科炎癥醫(yī)院只要開百十來塊錢的藥就可解決，到協(xié)和藥店都要開五千多叫瑞貼的藥，上次檢查也是要開三千多的藥，病患本來就倒霉真是雪上加霜，希望醫(yī)院監(jiān)管部門查查這種是否院外開藥拿抽成讓患者多掏錢狠剎這種不良

真的是這樣，就前幾天的事，那么大的醫(yī)院沒藥可開，都指定要到外面的也叫協(xié)和藥店里買，婦科炎癥醫(yī)院只要開百十來塊錢的藥就可解決，到協(xié)和藥店都要開五千多叫瑞貼的藥，上次檢查也是要開三千多的藥，病患本來就倒霉真是雪上加霜，希望醫(yī)院監(jiān)管部門查查這種是否院外開藥拿抽成讓患者多掏錢狠剎這種不良之風(fēng)，還正救死扶傷白衣天使之名！！！

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來，各位非醫(yī)行業(yè)的朋友們，我告訴你們，如果哪家醫(yī)院的醫(yī)生開了外購(gòu)的藥物，并且該醫(yī)院自己有同類的藥物，那么，去醫(yī)院投訴吧，你肯定贏。此外，由于種種原因，導(dǎo)致醫(yī)院很多藥物的缺失，并且沒有替代的治療藥物。這樣就必然需要外購(gòu)藥物。如果你覺得推薦的外購(gòu)藥店貴了，完全可以去其他藥店購(gòu)買。最后

來，各位非醫(yī)行業(yè)的朋友們，我告訴你們，如果哪家醫(yī)院的醫(yī)生開了外購(gòu)的藥物，并且該醫(yī)院自己有同類的藥物，那么，去醫(yī)院投訴吧，你肯定贏。

此外，由于種種原因，導(dǎo)致醫(yī)院很多藥物的缺失，并且沒有替代的治療藥物。這樣就必然需要外購(gòu)藥物。如果你覺得推薦的外購(gòu)藥店貴了，完全可以去其他藥店購(gòu)買。

最后，我想說，大家好好享受現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境吧。如果國(guó)家不增大投入，只是片面的降低醫(yī)生的各種待遇和加大醫(yī)院醫(yī)生的各種枷鎖，那么隨著各種奇葩的醫(yī)改，以后大家將會(huì)享用到你們自以為的“發(fā)達(dá)國(guó)外醫(yī)療”的環(huán)境和費(fèi)用。

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拿著醫(yī)生開的單子去買醫(yī)生有提成的。藥的價(jià)格是其它藥店四五倍。在省二醫(yī)藥做的痔瘡手術(shù)，醫(yī)生開了個(gè)單子叫我去指定醫(yī)院買藥說手術(shù)時(shí)要用，還說他們醫(yī)院沒有這個(gè)藥，后來屁顛屁顛的去買 后來隔壁病房一老頭告訴其它藥店也有這藥 相差四五倍，而且術(shù)后每天換藥都要用的。

拿著醫(yī)生開的單子去買醫(yī)生有提成的。藥的價(jià)格是其它藥店四五倍。在省二醫(yī)藥做的痔瘡手術(shù)，醫(yī)生開了個(gè)單子叫我去指定醫(yī)院買藥說手術(shù)時(shí)要用，還說他們醫(yī)院沒有這個(gè)藥，后來屁顛屁顛的去買 后來隔壁病房一老頭告訴其它藥店也有這藥 相差四五倍，而且術(shù)后每天換藥都要用的。

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正規(guī)醫(yī)院藥品零差價(jià)，掙不了多少錢，還要付出人工成本，保存成本，藥品還要占用大量資金等等問題，這種情況下，你是經(jīng)營(yíng)者，你愿意嗎？醫(yī)院盡可能只保留基本用藥，別的藥自己出去買吧，要不是必須有藥用于救治，醫(yī)院恨不得不設(shè)藥房，也不用擔(dān)心藥品指標(biāo)超出。

正規(guī)醫(yī)院藥品零差價(jià)，掙不了多少錢，還要付出人工成本，保存成本，藥品還要占用大量資金等等問題，這種情況下，你是經(jīng)營(yíng)者，你愿意嗎？醫(yī)院盡可能只保留基本用藥，別的藥自己出去買吧，要不是必須有藥用于救治，醫(yī)院恨不得不設(shè)藥房，也不用擔(dān)心藥品指標(biāo)超出。

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我前幾天腰疼去醫(yī)院檢查，醫(yī)生叫我拍CT,第二天去拿結(jié)果，有腰椎盤突出，醫(yī)生給我說開三種藥，有兩種藥醫(yī)院有，有一種藥自己到醫(yī)院對(duì)面藥店買兩盒，開藥單時(shí)一直催我現(xiàn)在就去對(duì)面藥店買，我說等下出去了在買，我出醫(yī)院后，去了好幾個(gè)大型藥店，都沒有需要的這一種藥，藥店工作人員告訴我，這是醫(yī)生和

我前幾天腰疼去醫(yī)院檢查，醫(yī)生叫我拍CT,第二天去拿結(jié)果，有腰椎盤突出，醫(yī)生給我說開三種藥，有兩種藥醫(yī)院有，有一種藥自己到醫(yī)院對(duì)面藥店買兩盒，開藥單時(shí)一直催我現(xiàn)在就去對(duì)面藥店買，我說等下出去了在買，我出醫(yī)院后，去了好幾個(gè)大型藥店，都沒有需要的這一種藥，藥店工作人員告訴我，這是醫(yī)生和藥店掛鉤的，只有醫(yī)院對(duì)面那個(gè)藥店才有這種藥，我后來在淘寶搜了一下，只顯示有三家淘寶店，淘寶賣29元一盒，而且都是零銷售記錄，我然后去醫(yī)院對(duì)面藥店買這一種藥，銷售人員問，是醫(yī)生說的還是自己買的，我說朋友介紹的，我問多少錢，銷售人員說80元一盒，我轉(zhuǎn)頭就走了，去其它藥店買相似的藥了，你們說說醫(yī)生黑不黑，看一次醫(yī)生掛號(hào)費(fèi)45元，一天那么多人看病，還想去外面撈錢，很多醫(yī)生挨揍就是這樣挨揍滴