肺腺癌是非小細(xì)胞肺癌的一種類(lèi)型，占肺癌45%左右，較小細(xì)胞肺癌的惡性程度要低一些，治療依據(jù)TNM分期，也就是結(jié)合T（原發(fā)灶）、N（區(qū)域淋巴結(jié)）以及M （遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）綜合判斷腫瘤的早晚。胸膜有壁層胸膜和臟層胸膜，組成胸膜腔，也就是常說(shuō)的胸腔，壁層胸膜是胸壁的“內(nèi)襯”、在胸膜腔外，臟層

肺腺癌是非小細(xì)胞肺癌的一種類(lèi)型，占肺癌45%左右，較小細(xì)胞肺癌的惡性程度要低一些，治療依據(jù)TNM分期，也就是結(jié)合T（原發(fā)灶）、N（區(qū)域淋巴結(jié)）以及M （遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）綜合判斷腫瘤的早晚。

胸膜有壁層胸膜和臟層胸膜，組成胸膜腔，也就是常說(shuō)的胸腔，壁層胸膜是胸壁的“內(nèi)襯”、在胸膜腔外，臟層胸膜覆蓋肺臟表面。腫瘤直徑4cm以?xún)?nèi)、侵犯臟層胸膜原發(fā)灶定為T(mén)2a，若沒(méi)有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、也沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，即T2aN0M0，非小細(xì)胞肺癌分期為ⅠB期。

手術(shù)是肺腺癌（非小細(xì)胞肺癌）Ⅰ期的標(biāo)準(zhǔn)治療方案！但是術(shù)后要不要輔助化療呢？

某種意義上，癌癥就是全身性疾病，手術(shù)之前癌細(xì)胞或許已逃亡它處，目前的醫(yī)療手段不一定能發(fā)現(xiàn)這些壞分子。手術(shù)切除了原發(fā)灶，但不可能清除別處的癌細(xì)胞吧？于是就有了輔助化療。

癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移也有大概的規(guī)律，直徑大、癌細(xì)胞數(shù)量多，轉(zhuǎn)移的可能性、數(shù)量也就可能多，有一定的正向關(guān)系！通過(guò)大量的臨床研究，Ⅱ期-Ⅳ期術(shù)后化療是要做的，ⅠA期術(shù)后不需化療，這些大家的意見(jiàn)都是比較一致的。

就是ⅠB期術(shù)后輔助化療爭(zhēng)議比較大，影響比較大的NCCN（美國(guó)國(guó)家癌癥綜合網(wǎng)絡(luò)）推薦具有高危因素的情況“考慮”化療，我們國(guó)家肺癌治療規(guī)范對(duì)于非小細(xì)胞肺癌ⅠB期術(shù)后不建議化療。

什么是高危因素呢？腫瘤組織低分化，脈管受浸潤(rùn)，楔形切除范圍，臟層胸膜受浸，淋巴結(jié)檢出數(shù)目過(guò)少等。

那么，ⅠB期非小細(xì)胞肺癌術(shù)后到底要不要輔助化療呢？建議根據(jù)病人的身體狀況、自己的意愿來(lái)選擇。我是@劉永毅醫(yī)生 ，感謝您的閱讀！

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您的病情是不幸中的萬(wàn)幸，為什么這么說(shuō)？因?yàn)榇蟛糠址伟┗颊撸l(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)是晚期了，失去了最佳的治療時(shí)機(jī)，雖然有諸多的治療方法緩解病情，但都不能改變一個(gè)晚期肺癌患者的結(jié)局。

什么是TNM分期

肺癌的治療和預(yù)后與肺癌的分期有密切關(guān)系；不同的肺癌分期治療方案不同。目前對(duì)于肺癌的分期國(guó)際上通用的是TNM分期。T代表原發(fā)腫瘤的大小；N代表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況；M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況。這三者覺(jué)定者患者的預(yù)后。

國(guó)際上將肺癌分為Ⅳ期，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。肺癌Ⅰ期屬于早期肺癌，又細(xì)分為ⅠA(T1a、T1b)和ⅠB(T2a)，其中T1b期指的是肺癌原發(fā)灶的最大徑≥2cm，而又≤3cm。

肺癌怎么治療

肺癌根據(jù)病理類(lèi)型不同分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，由于兩類(lèi)分化程度不同，惡性程度不同，所以雖然是相同的分期，但是治療方案卻不相同。

小細(xì)胞肺癌：小細(xì)胞肺癌發(fā)展迅速，早期容易發(fā)生淋巴結(jié)和血行轉(zhuǎn)移。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的小細(xì)胞肺癌，單純的針對(duì)原發(fā)灶的治療并不能延長(zhǎng)患者的生存期。其治療的原則就是減輕患者癥狀，延長(zhǎng)生存期。對(duì)于T1-2期的小細(xì)胞肺癌，遠(yuǎn)處沒(méi)有發(fā)生轉(zhuǎn)移，可以考慮先手術(shù)，在輔助以放療或化療。

非小細(xì)胞肺癌：Ⅰ、Ⅱ期的非小細(xì)胞肺癌，手術(shù)是首選的治療方案；1A的患者術(shù)后不推薦化療；1b的患者可考慮行輔助化療，但不是必須進(jìn)行化療，因?yàn)榇藭r(shí)的腫瘤發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的幾率比較小。

Ⅲa期的首選是化療后，在行手術(shù)切除加淋巴結(jié)清掃；Ⅲb不推薦手術(shù)，可選用放療、化療治療。

Ⅳ期是晚期了，對(duì)于身體情況好的患者，可給與全身化療和支持治療；身體狀況差的以支持治療為主。

做完手術(shù)如何隨訪(fǎng)

肺癌的患者術(shù)后都是需要定期隨訪(fǎng)，觀(guān)察腫瘤的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移情況。對(duì)于非小細(xì)胞肺癌患者，一般是術(shù)后第1-2年內(nèi)，每4-6個(gè)月隨訪(fǎng)一次；以后每年隨訪(fǎng)1次即可。小細(xì)胞肺癌患者復(fù)查的頻率要多些，一般每3個(gè)月復(fù)查一次。

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你是誰(shuí)？為何發(fā)這樣的問(wèn)題？難道你看過(guò)我的病歷？我18年六月份做的手術(shù)，病理分析報(bào)告肺腺癌，中低分化，當(dāng)時(shí)胸外科醫(yī)生說(shuō)雖然是1b期，但是分化太低，建議之后化療四個(gè)周期，當(dāng)然決定權(quán)在于我，我肯定選擇做化療啊，老百姓提起癌癥都害怕，誰(shuí)敢大意？然而第二個(gè)化療期間就發(fā)生骨轉(zhuǎn)移了，所以奉勸大家如果不幸患癌，一定要小心，小心再小心！

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并非所有肺癌患者均需進(jìn)行化療。肺癌的化療只是作為一種重要的手段，目前肺癌的治療有手術(shù)、放療、靶向治療、免疫治療。化療作為基石，是不可逃脫的一種手段，但是很多人懼怕化療。實(shí)際上并不是所有的患者都會(huì)因?yàn)榛煶霈F(xiàn)更多的癥狀，經(jīng)過(guò)化學(xué)治療之后，更多的病人會(huì)得到很好的生活質(zhì)量。但目前隨著醫(yī)

并非所有肺癌患者均需進(jìn)行化療。肺癌的化療只是作為一種重要的手段，目前肺癌的治療有手術(shù)、放療、靶向治療、免疫治療。化療作為基石，是不可逃脫的一種手段，但是很多人懼怕化療。實(shí)際上并不是所有的患者都會(huì)因?yàn)榛煶霈F(xiàn)更多的癥狀，經(jīng)過(guò)化學(xué)治療之后，更多的病人會(huì)得到很好的生活質(zhì)量。但目前隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，肺癌并不單純只有化療，比如非小細(xì)胞肺癌，尤其是腺癌可做基因檢測(cè)。

如果發(fā)現(xiàn)EGFR的基因突變，這樣的患者使用靶向藥物會(huì)達(dá)到比化療更好的療效。因此，肺癌不代表著都使用化療，更不要因?yàn)橹豢炊靖弊饔枚豢疮熜А?duì)于醫(yī)生首先要評(píng)估患者體質(zhì)、患者臟器功能是否能夠承受化療藥物，如果能承受化療藥物才會(huì)給予化療，并不代表著所有住院進(jìn)入到腫瘤科的都會(huì)做化學(xué)藥物治療。

醫(yī)生所考慮的角度不同，所給出的醫(yī)療建議也會(huì)不一樣

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醫(yī)生根據(jù)肺部腫瘤的分化程度、腫瘤的大小、是否發(fā)生轉(zhuǎn)移等來(lái)給肺癌進(jìn)行分期，而1期患者在手術(shù)以后，一般不需要進(jìn)行放、化療，但是相較于其他的肺癌來(lái)說(shuō)，肺腺癌的惡性程度更加高，而且在早期的時(shí)候，也能夠通過(guò)血液發(fā)生轉(zhuǎn)移，所以我們?cè)谶M(jìn)行手術(shù)之后，建議還是要進(jìn)行化療，以殺滅身體內(nèi)殘留的癌細(xì)胞，

醫(yī)生根據(jù)肺部腫瘤的分化程度、腫瘤的大小、是否發(fā)生轉(zhuǎn)移等來(lái)給肺癌進(jìn)行分期，而1期患者在手術(shù)以后，一般不需要進(jìn)行放、化療，但是相較于其他的肺癌來(lái)說(shuō)，肺腺癌的惡性程度更加高，而且在早期的時(shí)候，也能夠通過(guò)血液發(fā)生轉(zhuǎn)移，所以我們?cè)谶M(jìn)行手術(shù)之后，建議還是要進(jìn)行化療，以殺滅身體內(nèi)殘留的癌細(xì)胞，減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。所以醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的具體情況確定最佳的治療方案。

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我是因?yàn)榘┡呖乖邇赡甓嗪螅隽薖ETCT才確診肺腺癌，手術(shù)后分期1b期中分化部分中低分化的肺腺癌。手術(shù)前的癌胚抗原是37，手術(shù)后即降到正常了，主刀醫(yī)生復(fù)診就說(shuō)可以不用化療和其他輔助治療了。

我是因?yàn)榘┡呖乖邇赡甓嗪螅隽薖ETCT才確診肺腺癌，手術(shù)后分期1b期中分化部分中低分化的肺腺癌。

手術(shù)前的癌胚抗原是37，手術(shù)后即降到正常了，主刀醫(yī)生復(fù)診就說(shuō)可以不用化療和其他輔助治療了。

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主要看患者年紀(jì)以及對(duì)化療是否敏感。65歲以上不建議化療，體質(zhì)不好的也不建議化療。不是說(shuō)能化療就好不能化療就不好，見(jiàn)過(guò)太多不能化療的患者被醫(yī)院強(qiáng)行化療的了，用的化療藥都不對(duì)癥，是做了化療，不過(guò)勞民傷財(cái)罷了。不化療其他方式治療還能活下去的人很多，不一定非在化不化療這一塊糾結(jié)。

主要看患者年紀(jì)以及對(duì)化療是否敏感。65歲以上不建議化療，體質(zhì)不好的也不建議化療。不是說(shuō)能化療就好不能化療就不好，見(jiàn)過(guò)太多不能化療的患者被醫(yī)院強(qiáng)行化療的了，用的化療藥都不對(duì)癥，是做了化療，不過(guò)勞民傷財(cái)罷了。不化療其他方式治療還能活下去的人很多，不一定非在化不化療這一塊糾結(jié)。