女性78歲，高壓147低壓68，這種情況有危險(xiǎn)嗎？這個(gè)問(wèn)題提的接地氣，提這個(gè)問(wèn)題的人估計(jì)家里就有這么一位存在類(lèi)似問(wèn)題的老人。那么，這種78歲的老年人，血壓控制到多少合適呢？高壓147低壓68這個(gè)血壓水平行不行？今天張大夫就給大家說(shuō)一說(shuō)這個(gè)問(wèn)題。其實(shí)對(duì)于75歲以上的老年人來(lái)說(shuō)，我們

女性78歲，高壓147低壓68，這種情況有危險(xiǎn)嗎？這個(gè)問(wèn)題提的接地氣，提這個(gè)問(wèn)題的人估計(jì)家里就有這么一位存在類(lèi)似問(wèn)題的老人。那么，這種78歲的老年人，血壓控制到多少合適呢？高壓147低壓68這個(gè)血壓水平行不行？今天張大夫就給大家說(shuō)一說(shuō)這個(gè)問(wèn)題。

其實(shí)對(duì)于75歲以上的老年人來(lái)說(shuō)，我們都認(rèn)為這是屬于“老老年”范疇。這個(gè)歲數(shù)的人，即使是沒(méi)有什么基礎(chǔ)疾病，身體的各項(xiàng)機(jī)能也是有所降低的。比如說(shuō)腎功能，75歲以上自身腎小球?yàn)V過(guò)率就會(huì)降低，有的降低的還挺明顯，這時(shí)候選擇任何藥物都是需要特別注意和留心的。那么，對(duì)于75歲以上的老年人，他們的血壓控制到多少合適呢？

其實(shí)，在高血壓領(lǐng)域一直認(rèn)為，對(duì)于75歲以上的老年人來(lái)說(shuō)，血壓控制在高壓不超過(guò)150mmHg，低壓不超過(guò)90mmHg，就是可以接受的。顯然這位老年人高壓和低壓都沒(méi)有超標(biāo)，都是在可以接受的范圍內(nèi)。

而對(duì)于這種高齡老年人來(lái)說(shuō)，血壓的另外一個(gè)特點(diǎn)就是，高壓高，低壓低，脈壓差大。這是老年高血壓的特點(diǎn)所在，這也知道我們?cè)诮档透邏旱耐瑫r(shí)，一定要注意低壓不要降低的太明顯，比如說(shuō)不要讓低壓低于60mmHg，否則可能會(huì)影響心臟的灌注。

說(shuō)回到問(wèn)題中的這位患者，她78歲，高壓147mmHg是可以接受的范圍，低壓在68mmHg。如果患者因?yàn)檠獕焊?，有不舒服癥狀，可以考慮降血壓，但是注意不要讓低壓太低，最好不要低于60mmHg。如果沒(méi)有不舒服的癥狀，這個(gè)血壓水平完全是可以接受的一個(gè)血壓水平，其實(shí)后期做好血壓監(jiān)測(cè)就可以了。

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對(duì)于“女性78歲高壓147低壓68mmHg的血壓是否有危險(xiǎn)”的問(wèn)題，應(yīng)該這樣看，1、血壓目標(biāo)值已基本達(dá)標(biāo) 2、具體該女性靶器官將來(lái)發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)還要綜合評(píng)估其他因素。一、 血壓控制的目標(biāo)值對(duì)于不同人群，血壓要求控制的目標(biāo)值是不同的，具體要求如下：1） 老年（65~79歲）者＜150/1、高血壓的分級(jí)。人們根據(jù)血壓具體數(shù)值，將高血壓分為高血壓病1、2、3級(jí)三個(gè)等級(jí)，等級(jí)越高表明血壓最高數(shù)值越大，對(duì)人體的危害也越大。2、其他其他危險(xiǎn)因素1）危險(xiǎn)因素2）靶器官損害3）并發(fā)癥1)、低危組：2)、中危組：3)、高危組：4)、極高危組：

高血壓3級(jí)同時(shí)有1種以上危險(xiǎn)因素或兼患糖尿病或靶器官損害，或高血壓1－3級(jí)并有臨床相關(guān)疾病。

發(fā)生心血管事件的概率：１０年內(nèi)主要心血管事件的危險(xiǎn)超過(guò)３０％。

對(duì)于該78歲女性147/68mmHg的血壓，姑且判斷為高血壓病1級(jí)；但如果既往血壓最高值有收縮壓超過(guò)160mmHg，或舒張壓有超過(guò)100mmHg的情況則為高血壓病2級(jí)；如果既往血壓最高值有收縮壓超過(guò)180mmHg，或舒張壓有超過(guò)110mmHg的情況則為高血壓病3級(jí)。

即使按照姑且的高血壓病1級(jí)，但至少有>65歲女性的危險(xiǎn)因素，至少為中危組，未來(lái)１０年內(nèi)發(fā)生主要心血管事件的危險(xiǎn)在１５％～２０％。

但要準(zhǔn)確綜合評(píng)估該女性將來(lái)發(fā)生靶器官損害的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該具體到該女性既往最高血壓水平值是多少？有無(wú)其他心血管的風(fēng)險(xiǎn)因素、靶器官損害情況及有無(wú)并發(fā)癥等。

該女性的目前的應(yīng)對(duì)措施至少應(yīng)包括：改善生活方式，消除心血管病的危險(xiǎn)因素，積極控制血壓，控制血脂血糖等。

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首先回答說(shuō)，78歲女性屬于老年女性，血壓147/68mmHg，如果是經(jīng)常測(cè)得的結(jié)果，那就屬于“單純收縮期高血壓”（收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg）。雖然可以診斷為高血壓，但因?yàn)槭?5歲以上老年患者，是否藥物降壓治療還需要考慮。我國(guó)高血壓防治指南和專(zhuān)家共識(shí)對(duì)老年高血壓

首先回答說(shuō)，78歲女性屬于老年女性，血壓147/68mmHg，如果是經(jīng)常測(cè)得的結(jié)果，那就屬于“單純收縮期高血壓”（收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg）。

雖然可以診斷為高血壓，但因?yàn)槭?5歲以上老年患者，是否藥物降壓治療還需要考慮。我國(guó)高血壓防治指南和專(zhuān)家共識(shí)對(duì)老年高血壓患者降壓治療的推薦意見(jiàn)是，降壓治療起始用藥的血壓水平一般應(yīng)該≥150/90mmHg，而降壓治療的血壓目標(biāo)值是＜150/90mmHg，可以耐受者血壓還可以進(jìn)一步降低。

具體到這位78歲老年女性，以目前的血壓水平，如果沒(méi)有明顯不適，沒(méi)有其他合并疾病，是可以不給予藥物治療的。而如果患者既往血壓水平不高，在目前的血壓水平出現(xiàn)明顯不適，則可以考慮試用小劑量藥物降壓治療，改善患者的癥狀。

對(duì)于這種單純收縮期高血壓、舒張壓已經(jīng)低于70mmHg的高血壓患者，降壓治療中尤其要注意避免舒張壓過(guò)度降低。這是因?yàn)樾呐K的冠狀動(dòng)脈是舒張期灌注保證心肌供血的，如果舒張壓過(guò)度降低，就會(huì)影響冠狀動(dòng)脈供血而導(dǎo)致心肌缺血，嚴(yán)重時(shí)可以引起急性心血管事件。

目前患者的血壓水平有沒(méi)有危險(xiǎn)？如果患者沒(méi)有合并主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤等，這樣的血壓對(duì)于78歲老年患者來(lái)說(shuō)，還是比較安全的（因?yàn)橐罁?jù)指南和專(zhuān)家共識(shí)可以不用降壓藥治療）。但如果患者合并有大動(dòng)脈瘤等，則血壓還要進(jìn)一步降低（主動(dòng)脈瘤、夾層動(dòng)脈瘤，控制收縮壓在100～120mmHg）。

（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）

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對(duì)于老年人的血壓控制問(wèn)題，總是有一些這樣那樣的問(wèn)題，今天的這個(gè)問(wèn)題就很有代表意義：對(duì)于一位78歲的老年女性來(lái)說(shuō)，血壓的收縮壓在147mmHg，而低壓在68mmHg，這種情況是不是正常，有沒(méi)有危險(xiǎn)呢？如果僅就血壓值來(lái)分析，就很難評(píng)估這種情況的風(fēng)險(xiǎn)高低以及正常與否，如果我們能夠結(jié)合多種因素來(lái)考慮，則更容易把這個(gè)問(wèn)題說(shuō)清楚。

首先應(yīng)該考慮的是，這樣的血壓值，是在本身有高血壓吃藥控制的情況下達(dá)到的數(shù)值，還是從來(lái)沒(méi)吃過(guò)藥，測(cè)量血壓是否屬于這樣的情況？對(duì)于75歲以上的老年朋友來(lái)說(shuō)，如果原來(lái)就有高血壓?jiǎn)栴}，吃藥把血壓控制到這個(gè)程度，可以說(shuō)還是可以接受的。

雖然收縮壓達(dá)到了148mmHg，超出了140mmHg的基本控制值，但由于長(zhǎng)期的高血壓影響導(dǎo)致血管硬化程度較嚴(yán)重，再加上高齡因素的影響，低壓已經(jīng)到了68mmHg，屬于偏低的水平，而脈壓差也已經(jīng)達(dá)到了將近80mmHg，這樣的一種情況，如果進(jìn)一步控制收縮壓，舒張壓也會(huì)跟著進(jìn)一步降低，而舒張壓是心臟舒張時(shí)維持身體組織器官血液供應(yīng)的重要壓力，降得過(guò)低，反而會(huì)影響身體的整體健康，因此，如果服用的降壓藥安全耐受，血壓控制到這個(gè)水平，是完全可以的。

如果分析風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于已有高血壓?jiǎn)栴}，需要服藥控制的患者來(lái)說(shuō)，血壓的壓差較大，通常說(shuō)來(lái)是血管硬化程度較為嚴(yán)重的表現(xiàn)之一，因此，心血管風(fēng)險(xiǎn)還是值得關(guān)注的，除了高血壓以外，如果同時(shí)伴有血脂異常，糖尿病等問(wèn)題，那就更應(yīng)該注意可能存在的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)了，同時(shí)也應(yīng)該定期排查心臟功能，心臟結(jié)構(gòu)可能存在的健康風(fēng)險(xiǎn)，脈壓差太大，有時(shí)候還有可能是長(zhǎng)期高血壓影響，導(dǎo)致心臟出現(xiàn)瓣膜性疾病問(wèn)題而引起。

因此，如果說(shuō)要評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，就應(yīng)該結(jié)合可能影響心血管健康的各種因素，綜合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)大不大，而如果要控制風(fēng)險(xiǎn)，也是應(yīng)該結(jié)合相關(guān)的慢病因素，對(duì)血壓，血糖，血脂做好多方面的綜合管理，對(duì)于高齡老年人來(lái)說(shuō)，這種綜合管理的達(dá)標(biāo)目標(biāo)，不應(yīng)當(dāng)以嚴(yán)格控制到正常范圍為準(zhǔn)，而是應(yīng)該結(jié)合身體具體情況，肝腎功能情況，在確保用藥安全的前提下，管理好三高問(wèn)題。

同時(shí)在日常生活中，也應(yīng)該強(qiáng)調(diào)清淡飲食，合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，堅(jiān)持適度強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)鍛煉，保持樂(lè)觀(guān)平和心態(tài)，合理安排睡眠作息等方面，良好健康的生活方式，是降低心血管風(fēng)險(xiǎn)的重要基礎(chǔ)，也是保證安全用藥的重要基礎(chǔ)，值得我們一直堅(jiān)持。

我們?cè)賮?lái)看另一種情況，如果是78歲的老年人，從來(lái)沒(méi)有吃過(guò)降壓藥，身體的血壓情況也一直基本正常，現(xiàn)在量血壓到了147/68mmHg這樣的水平，這種情況，要不要控制血壓呢？首先，對(duì)于這種情況，建議也不用急著吃降壓藥，不妨先思考一下，原來(lái)血壓正常，現(xiàn)在血壓略有升高，有沒(méi)有近期有什么事情讓人焦慮，煩躁呢？最近睡眠怎么樣，有沒(méi)有連續(xù)睡不好？這些因素，都有可能導(dǎo)致血壓的短期升高，而過(guò)一陣子一些不良因素去除了，血壓可能就又會(huì)降回到140以下，在加上健康生活方式的保持，這樣的血壓就完全沒(méi)有必要去擔(dān)心。

對(duì)于原來(lái)沒(méi)有高血壓的高齡老年朋友來(lái)說(shuō)，隨著年齡的增長(zhǎng)，身體的衰老帶來(lái)的血管的老化，血壓出現(xiàn)一定程度的升高，特別是收縮壓的升高，可以說(shuō)是一種正常的生理現(xiàn)象，這種情況很多時(shí)候不需要過(guò)度的去干預(yù)控制它，如果不伴有其他的心腦血管健康風(fēng)險(xiǎn)因素，單純的血壓輕度升高，也不會(huì)帶來(lái)大的風(fēng)險(xiǎn)，完全不必過(guò)分擔(dān)心。

如果是血壓升高到了147/68mmHg這樣的水平，一直沒(méi)有降下來(lái)，定期測(cè)一測(cè)，發(fā)現(xiàn)還有一定程度升高，達(dá)到了150mmHg以上的水平，建議也可以考慮在生活調(diào)理之外，服用藥物來(lái)加強(qiáng)血壓的控制，但用藥一定要謹(jǐn)慎，建議選擇單種藥物，從低劑量起始，具體使用何種藥物，可以經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估后決定，血壓控制到多少好呢？由于舒張壓偏低，如果能夠在保證舒張壓不下降到60mmHg以下的前提下，能夠把收縮壓控制到140以下，當(dāng)然是理想的，但如果實(shí)在不行，能夠把收縮壓控制到150mmHg以下，也是可以接受的。

關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，今天先給大家聊這么多，高齡老年人的血壓控制，應(yīng)當(dāng)結(jié)合心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)情況，脈壓差情況，其他慢病情況，來(lái)綜合考慮風(fēng)險(xiǎn)和控制目標(biāo)值，在保證合理安全用藥的前提下，適度的對(duì)血壓進(jìn)行控制，同時(shí)注意做好生活上的干預(yù)調(diào)理，進(jìn)一步輔助加強(qiáng)血壓控制，降低心血管風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于高齡老年人的血壓控制，大家還有什么疑問(wèn)，也歡迎在下方留言，我們可以繼續(xù)探討。

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隨著年齡的增長(zhǎng)，血管的彈性會(huì)逐漸下降，血壓也會(huì)隨之增高，老年性高血壓已經(jīng)成了一個(gè)社會(huì)性的問(wèn)題，目前，國(guó)內(nèi)65歲以上老年人的高血壓患病率約為50%，80歲以上的老年人患病率則高達(dá)65%；高血壓的普遍化嚴(yán)重危害了老年人的健康，所以，早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)干預(yù)是改善老年高血壓患者生活質(zhì)量的最佳

隨著年齡的增長(zhǎng)，血管的彈性會(huì)逐漸下降，血壓也會(huì)隨之增高，老年性高血壓已經(jīng)成了一個(gè)社會(huì)性的問(wèn)題，目前，國(guó)內(nèi)65歲以上老年人的高血壓患病率約為50%，80歲以上的老年人患病率則高達(dá)65%；高血壓的普遍化嚴(yán)重危害了老年人的健康，所以，早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)干預(yù)是改善老年高血壓患者生活質(zhì)量的最佳方式！

對(duì)于78歲的老年人來(lái)說(shuō)，若是平時(shí)沒(méi)有高血壓或其它疾病的健康狀態(tài)下，血壓可以控制在≤140/90mmHg；如果老人原本就患有高血壓病但未伴有其它疾病，那么血壓的標(biāo)準(zhǔn)可以放寬至≤150/90mmHg；如果老人患有高血壓的同時(shí)還伴有糖尿病、慢性腎病或主動(dòng)脈瘤時(shí)，血壓的標(biāo)準(zhǔn)則為≤130/80mmHg。

老人家的血壓處于一種很尷尬的境地，收縮壓（高壓）很高，舒張壓（低壓）卻很低，脈壓差達(dá)到了79的高值，造成這種情況的原因很多，最常見(jiàn)的是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈硬化、甲亢、嚴(yán)重貧血、風(fēng)濕性心臟病、高血壓心臟病等，這樣的話(huà)是很難用藥的，畢竟沒(méi)有哪種降壓藥可以只降高壓而不降低壓的；

所以，我們建議老人家去醫(yī)院一趟，由醫(yī)生為您的患病或健康狀況做一個(gè)全面的評(píng)估，以便于制定個(gè)體化治療方案！

以上內(nèi)容僅供參考！

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按照中國(guó)高血壓指南標(biāo)準(zhǔn)，140/90mmHg及以上都是高血壓，目這位患者診斷為高血壓1級(jí)，至于危險(xiǎn)性，是根據(jù)危險(xiǎn)因素來(lái)評(píng)估：1.男性50歲，女性55歲，2.高血脂，3.糖尿病，4.超重或肥胖（體重指數(shù)BMI＞24）5.吸煙，6.長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)的人7.家族中有心血管疾病患者，8.有腦梗塞或動(dòng)脈粥樣斑塊，如果以上有3個(gè)以上及以上屬于高危人群，需要心血管危險(xiǎn)因素預(yù)防！感謝給個(gè)關(guān)注

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有沒(méi)有危險(xiǎn)，不僅要看血壓，還要看有沒(méi)有合并其他疾病，單純直說(shuō)血壓很難判斷微信程度。如果僅有高血壓沒(méi)有其他疾病，雖然可以診斷為高血壓，但屬于低危，但壓差較大，需要密切觀(guān)察，最好做一個(gè)動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定，了解一下全天血壓情況。

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如果僅有高血壓沒(méi)有其他疾病，雖然可以診斷為高血壓，但屬于低危，但壓差較大，需要密切觀(guān)察，最好做一個(gè)動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定，了解一下全天血壓情況。

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這種情況風(fēng)險(xiǎn)比較低因?yàn)楦哐獕旱臉?biāo)準(zhǔn)根據(jù)每一個(gè)年齡段，每位患者的基本情況都是不一樣的。一、根據(jù)您的情況老年女性，年齡＞70歲二、如果沒(méi)有不舒服，沒(méi)有其他危險(xiǎn)因素，血壓可以放寬至150/90以?xún)?nèi)。所以說(shuō)，單憑您提供的病史資料來(lái)講是相對(duì)比較安全的，但是還是需要定期監(jiān)測(cè)血壓，因?yàn)檠獕菏菚?huì)

這種情況風(fēng)險(xiǎn)比較低

因?yàn)楦哐獕旱臉?biāo)準(zhǔn)根據(jù)每一個(gè)年齡段，每位患者的基本情況都是不一樣的。

一、根據(jù)您的情況老年女性，年齡＞70歲

二、如果沒(méi)有不舒服，沒(méi)有其他危險(xiǎn)因素，血壓可以放寬至150/90以?xún)?nèi)。

所以說(shuō)，單憑您提供的病史資料來(lái)講是相對(duì)比較安全的，但是還是需要定期監(jiān)測(cè)血壓，因?yàn)檠獕菏菚?huì)波動(dòng)的。@西瓜健康@頭條健康